常见肿瘤TNM分期

TNM分期标准的临床应用
一、病情分析
TNM分期是恶性肿瘤的一种分期方法，其中T是指原发肿瘤，N 是区域淋巴结，M是指远处转移。

通过肿瘤的大小和侵犯深度，淋巴结的部位以及多少，还有远处转移与否，可以综合判断肿瘤的分期，更好的制定治疗方案，延长患者的生存时间。

例如肺癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，无淋巴结转移亦无远处转移。

Ⅱ期属于中期，肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和或同侧支气管旁淋巴结转移。

Ⅲ期属于中晚期，肿瘤侵犯到胸壁、纵隔、心包，有隆突下淋巴结转移。

Ⅳ期属于晚期，肿瘤存在远处转移。

二、TNM分期符号代表的临床意义
1.TX：原发肿瘤的情况无法评估。

2.T0：没有证据说明存在原发肿瘤。

3.Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织。

4.T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围。

5.NX：区域淋巴结情况无法评估。

6.N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)。

7.N1：只有附近的少数淋巴结受到累及。

8.N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)。

9.N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿
瘤)。

10.M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)。

11.M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。

tnm肿瘤分期实施方案TNM肿瘤分期实施方案。

TNM分期是肿瘤临床病理学中常用的分期系统，它以肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）为基础，对肿瘤进行分期，有助于临床医生制定治疗方案、评估预后和指导临床研究。

TNM分期在临床实践中具有重要意义，下面将详细介绍TNM肿瘤分期的实施方案。

一、T分期。

T分期是根据肿瘤的大小和侵犯范围来进行分期的，通常分为T0、Tis、T1、T2、T3和T4六个阶段。

其中，T0表示无原发肿瘤，Tis表示原位癌，T1、T2、T3和T4表示肿瘤大小和侵犯深度逐渐增加，T4表示肿瘤侵犯最深。

二、N分期。

N分期是根据淋巴结受累情况来进行分期的，分为N0、N1、N2和N3四个阶段。

其中，N0表示无淋巴结转移，N1、N2和N3表示淋巴结受累程度逐渐增加，N3表示淋巴结受累最严重。

三、M分期。

M分期是根据远处转移情况来进行分期的，分为M0和M1两个阶段。

其中，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

综合分期。

根据T、N、M三个分期，可以得出肿瘤的综合分期。

综合分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅰ期表示肿瘤早期，Ⅳ期表示肿瘤晚期。

实施方案。

在进行TNM肿瘤分期时，需要充分了解患者的病史、临床表现、辅助检查结果等信息，结合肿瘤的组织学类型和分化程度，进行综合分期。

在实施分期过程中，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性。

此外，对于某些特殊类型的肿瘤，可能需要进行特殊的分期处理，如胶质瘤、黑色素瘤等。

在实施分期时，需要根据具体情况进行个性化处理，确保分期结果的科学性和准确性。

总之，TNM肿瘤分期实施方案在临床实践中具有重要意义，它可以为临床医生提供重要的参考信息，指导临床治疗和评估预后。

在实施分期时，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性，为患者的治疗和管理提供科学依据。

TNM分期的准确实施对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。

区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评价 PNx 无区域淋巴结取材标本N0 无区域淋巴结转移 pN0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移（一个或多个） pN1 区域淋巴结转移（一个或多个）远处转移（M）Mx 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移（单发或多发）M1c 其它器官组织转移（伴或不伴骨转移）分期编组I期 T1a N0 M0 G1II期 T1a N0 M0 G2,3-4T1b N0 M0 任何GT1c N0 M0 任何GT1 N0 M0 任何GT2 N0 M0 任何GIII期 T3 N0 M0 任何GIV期 T4 N0 M0 任何G任何T N1 M0 任何G任何T 任何N M1 任何G病理分级GX 病理分级不能评价G1 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4）G2 分化中等（中度异形）（Gleason 5-6）G3-4 分化差或未分化（重度异形）（Gleason 7-10）（四）、前列腺癌危险因素分析根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后。

低危中危高危PSA（ng/ml）4～10 10.1～20 ＞20Gleason 评分≤6 7 ＞8临床分期≤T2a T2b ≥T2c鼻咽癌TNM分期原发肿瘤TT1 肿瘤局限于鼻咽腔内T2 肿瘤扩展到口咽软组织和或鼻腔T2a 咽旁间隙无侵犯T2b 咽旁间隙有侵犯T3 骨结构和或鼻窦有侵犯T4 肿瘤侵入颅内，和或脑神经、颞下窝、下咽、眼眶受侵区域淋巴结NNX 区域淋巴结无法评价N0 淋巴结无转移N1 单侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N2 双侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N3 颈淋巴结转移N3a 淋巴结转移直径>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结转移远处转移MMX 远处转移无法判断M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T2aN0M0Ⅱb期T1N1M0；T2aN1M0；T2bN0M0；T2bN1M0Ⅲ期T1N2M0；T2N2M0；T3N0M0；T3N1M0；T3N2M0Ⅳa期T4N0M0；T4N1M0；T4N2M0Ⅳb期任何TN3M0Ⅳc期任何T任何NM1大肠癌临床分期1、Astler-coller改良Dukes分期Dukes A 期病变局限于粘膜或粘膜下层Dukes B1期病变侵入粘膜肌层Dukes B2期病变侵及肠壁全层或邻近组织，但能完整切除，无淋巴结转移Dukes C1期病变限于肠壁内，伴有淋巴结转移Dukes C2期病变侵及肠壁全层，伴有淋巴结转移Dukes D 期有远处转移或侵及邻近脏器不能完整切除2、我国大肠癌临床分期A期肿瘤局限于肠壁A0期肿瘤局限于粘膜层A1期肿瘤侵及粘膜下层A2期肿瘤侵犯肌层B期肿瘤穿透肠壁，甚至侵及邻近器官组织，但能完整切除C期不论肿瘤局部侵犯范围如何，已有淋巴结转移C1期肿瘤附近淋巴结转移C2期肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移D期远处脏器转移（肝、肺、肾、脑等）远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移）肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移，无法全部切除者腹膜广泛转移无法切除者肿瘤局部广泛侵润，侵及邻近脏器组织不能完整切除肺癌TNM分期原发肿瘤TTx 原发肿瘤不能评价；痰、支气管冲洗液虽找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤直径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜包绕，镜下没有累及叶支气管以上1T2 符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺T3 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁（上沟瘤）、膈肌、纵隔、胸膜、心包；肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同一叶内的单个或多个卫星灶；原发肿瘤伴恶性胸水或心包积液2区域淋巴结NNx 区域淋巴结不能评价N0 没有区域淋巴结转移N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结；原发肿瘤直接侵及肺门淋巴结N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结远处转移MMx 远处转移不能评价M0 没有远处转移M1 有远处转移3临床分期隐性癌TxN0M0原位癌TisⅠa T1N0M0Ⅰb T2N0M0Ⅱa T1N1M0Ⅱb T2N1M0；T3N0M0Ⅲa T3N1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；Ⅲb T4NM0；TN3M0ⅣTNM1说明：1任何大小的表浅肿瘤只要局限于支气管壁，即使累及主支气管也为T1；2胸腔积液为非血性和渗出性的，多次细胞学检查未能找到癌细胞的，判断该胸水与肿瘤无关，不影响分期；3原发肿瘤所在肺叶内出现癌性卫星灶为T4；在其他叶内（包括同侧）出现的癌性结节为M1；心包积液原则上等同于胸腔积液宫颈癌FIGO分期0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅显微镜下见肿瘤侵润深度≤5cm宽度≤7cmⅠa1 肿瘤侵润深度≤3cm宽度≤7cmⅠa2 肿瘤侵润深度>3cm但≤5cm，宽度≤7cmⅠb 临床癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表侵润癌或临床前病灶>Ⅰa 期Ⅰb1 临床癌灶体积≤4cm3Ⅰb2 临床癌灶体积>4cm3Ⅱ期癌灶超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道下1/3Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁侵润Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道侵润Ⅲ期癌超出宫颈,累及阴道下1/3;宫旁侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3Ⅲb 癌累及宫旁为主，侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳa 癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳb 癌播散超出真骨盆，有远处转移卵巢恶性肿瘤分期Ⅰ期肿瘤局限于卵巢Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅱ期一侧或两侧卵巢肿瘤，伴盆腔内播散Ⅱa 蔓延或种植到子宫和或输卵管Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅲ期一侧或两侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，仅肝表面转移者定为Ⅲ期Ⅲa 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植Ⅲb 一侧或两侧卵巢肿瘤，组织学证实腹膜表面种植，直径≤2cm，淋巴结阴性Ⅲc 腹膜种植直径>2cm，或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或两侧卵巢肿瘤，有远处转移。

TNM 分期T ：原发瘤T1 —肿瘤局限在一个部位 T2—肿瘤侵犯超过一个部位 T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽 T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经 N ：颈部区域淋巴结0 期-TisNOMO I 期一T1NOMOI a 期一T2N0M0，T3N0M0 I b 期一T1N1MO ，T2N1M0 [U 期一T3N1M0，T4，任何 N 、M0 W 期一任何T ，任何N 、M1NO —没有摸到颈部肿大淋巴结N1 —同侧颈淋巴结单个转移，最大直径< 3cm超过6cmN2b —同侧多个淋巴结转移，最大直径v 6cmN2C —两侧或对侧颈淋巴结转移，直径v6cmN3—颈淋巴结转移，直径〉6cm M ：远处转移 M0—无远处转移 M1 —有远处转移 TNM 分期 I 期一T1N0M0 II 期-T2N0M0山期一T3N0M0，T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0 W 期一T4N0-1M0，T1-4N2-3M0，T1-4N1-3M1 中线淋巴结可认作同侧淋巴结。

二、食管癌 T ：原发肿瘤TX —原发肿瘤不能评估 TO —原发肿瘤大小、部位不详 Tis —原位癌T1 —肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜T4 一肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 N ：区域淋巴结NX —区域淋巴结不能评估 NO —区域淋巴结无转移N1 —区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤 位于不同食管分段而异。

对颈段食管癌，锁骨上淋巴 结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈 淋巴结。

此时如有肿瘤转移则为远处转移。

同样对下 胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结 转移：对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。

M ：远处转移MX-远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移三、肺癌 T ：原发肿瘤TX —痰液中找到癌细胞，但X 线或支气管镜检查未 见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量 TO —无原发肿瘤证据 Tis —原位癌T1 —肿瘤w 3cm,局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检 查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅 局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气 管，也作为T1。

常见肿瘤TNM分期标准鼻咽癌2008中国临床分期标准鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）T1 局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙肿瘤侵犯软组织T2a 肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔T2b 有咽旁侵犯T3 侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙N0 影像学及体检无淋巴结转移证据未扪及肿大淋巴结N1 单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cm N1a咽后淋巴结转移N单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa1b 区淋巴结转移且直径≤3cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯N2 双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cmN3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移N3a 淋巴结>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结M0 无远处转移无远处转移M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）有远处转移Ⅰ期T1N0M0；T1N0M0；Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0ⅡA期：T2a N0 M0ⅡB期：T1-2 N1M0，T2b N0 M0Ⅲ期T3N0～2M0,T1～2N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0ⅣA期:T4 N0-2 M0Ⅳb期:任何T、任何N和M1 ⅣB期:任何T，N3，M0ⅣC期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cmT2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。

肿瘤TNM分期
1.T（tumor），是对肿瘤的评价。

常用术语及含义：TX（不能确定是否存在原发肿瘤或原发肿瘤大小无法测量）、T0（没有发现原发肿瘤）、Tis（原位癌）、T1～T4（随着肿瘤的体积或对累及周围组织的范围递增，数字越大，肿瘤累计的范围或程度就越大）。

2.N（node），是对肿瘤所在部位区域淋巴结的评价。

常用术语及含义：NX（不能确定是否存在区域淋巴结转移）、N0（没有发现区域淋巴结转移）、N1～N3（随着侵犯的区域淋巴结的范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围就越大）。

3.M（metastasis），是对肿瘤是否远处转移的评价。

常用术语及含义：MX（不能确定是否存在远处转移）、M0（没有发现远处转移）、M1（存在远处转移）。

需注意，区域淋巴结外的其他淋巴结属于远处转移。

若患者患有肿瘤，建议及时到医院就诊，在医生的指导性接受诊治，不要自行评价病情，以免出现评价错误导致心理负担加重及影响后续治疗效果。

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。

**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。

***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。

区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。

远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。

常见恶性肿瘤分期表恶性肿瘤是一种严重的疾病，而对于恶性肿瘤的分期则是确定疾病的程度和预后的重要依据。

常见恶性肿瘤的分期表对临床治疗和患者预后评估具有重要意义。

本文将为你介绍几种常见恶性肿瘤的分期表。

1. 肺癌分期表肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据TNM（原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移）分期系统，肺癌可以分为四个阶段：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅限于肺组织中的一个区域。

- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大到附近的组织或淋巴结。

- 阶段Ⅲ：肿瘤扩展到胸腔或喉咙内的淋巴结。

- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。

2. 乳腺癌分期表乳腺癌是女性最常见的癌症之一，根据TNM系统，乳腺癌也有四个分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤小于2厘米，未蔓延到淋巴结。

- 阶段Ⅱ：肿瘤大小在2-5厘米之间，或蔓延至附近淋巴结。

- 阶段Ⅲ：肿瘤大于5厘米，或侵犯胸壁或皮肤，或侵犯远离原发肿瘤的多个淋巴结。

- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。

3. 结直肠癌分期表结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，同样采用TNM系统进行分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅侵犯肠壁内部而未蔓延至淋巴结。

- 阶段Ⅱ：肿瘤穿透肠壁并蔓延至附近淋巴结。

- 阶段Ⅲ：肿瘤扩大到更多附近的淋巴结。

- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。

4. 前列腺癌分期表前列腺癌是男性常见的癌症之一，其分期主要采用TNM系统和PSA（前列腺特异性抗原）水平：- 阶段Ⅰ：肿瘤微小，未突破前列腺边界，PSA正常。

- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大，未蔓延至附近淋巴结，PSA增加。

- 阶段Ⅲ：肿瘤侵犯附近组织或淋巴结，PSA进一步增加。

- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官，PSA水平显著升高。

总结：恶性肿瘤的分期表提供了一种评估肿瘤程度和预后的方式，对于指导临床治疗和预测患者预后具有重要意义。

不同恶性肿瘤采用不同的分期系统，如肺癌采用TNM系统，乳腺癌、结直肠癌等也采用TNM 系统，而前列腺癌除了TNM系统还结合了PSA水平。

恶性肿瘤分期表的应用有助于临床医生制定最佳治疗方案，同时也让患者对自身疾病有更全面的认识。

I 期：T1N0M0 瘤侵及黏膜或黏膜下层，无淋巴结及远处转移。

II 期T1N1M0 T1N2M0 T2N0M0 T2N1M0 T2N2M0 T2NxM0
III期癌已侵及该器官壁全层或有淋巴结转移
IV期癌症晚期
甲状腺癌的临床分期
分期乳头状及滤泡状癌髓样癌未分化癌
<45岁≧45岁
I T0-4N0-1M0 T1N0M0 T1N0M0 无
II T0-4N0-1M1 T2-3N0M0 T2-4N0M0 无
T1-4N1M0 无
III 无T4N0M0；
T0-4N1M0
IV 无T0-4N0-1M1 T1-4N0-1M1 所有
腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外。

Ⅱ组腋中小肌后。

Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。

腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，
Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴结。

Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。

Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。

腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。

肿瘤TNM分期标准
---------------------------------------------------------------------- TNM肿瘤分期，是目前国际上通用的一种分期系统。

通过T、N、M三项标准，可以判断肿瘤是属于早期、中期还是晚期，主要用于新发肿瘤患者，根据原发肿瘤、淋巴结、远处转移等情况来综合判断肿瘤病情以及分期，进而指导后续的临床治疗。

1、T：T是指原发的肿瘤情况，根据肿瘤的大小跟周围组织关系来确定，或根据肿瘤的侵犯浸润深度来进行判定T的情况；
2、N：N是指淋巴结的情况，根据淋巴结是否存在侵犯，和出现侵犯的淋巴结数目来进行判断N的分期情况；
3、M：M是指远处转移情况，一般M0是指没有出现远处转移，而M1则是有出现诸如肝、肺、骨等远处转移的情况，若分期中出现M1的情况，则通常表示癌症已经进入晚期。

若TNM将肿瘤分为四个等级，0-Ⅰ为早期，Ⅱ-Ⅲ为中期，V为晚期。

对于早期的患者一般可以进行外科手术根治治疗处理，而对于中期患者一般要考虑术后，辅助进行放化疗等姑息性的治疗，晚期患者则一般不能进行外科手术治疗，可能只能考虑进行放化疗、靶向药物等姑息性的治疗方式处理。

肉瘤tnm分期标准肉瘤TNM分期标准。

肉瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在软组织中，如肌肉、脂肪、神经和血管等部位。

肉瘤的治疗和预后很大程度上取决于肿瘤的分期。

TNM分期系统是目前临床上常用的肿瘤分期系统，通过对肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况进行评估，可以帮助医生确定肿瘤的分期，从而为患者制定合理的治疗方案和预后评估提供依据。

TNM分期系统包括T分期（原发肿瘤的大小和侵袭深度）、N分期（淋巴结转移情况）和M分期（远处转移情况）。

对于肉瘤的TNM分期，具体的标准如下：T分期：TX，原发肿瘤的大小和侵袭深度无法评估。

T0，没有原发肿瘤。

T1，原发肿瘤直径小于5厘米，且侵袭深度较浅。

T2，原发肿瘤直径在5-10厘米之间，或者侵袭深度较深。

T3，原发肿瘤直径大于10厘米，或者侵袭深度很深。

T4，原发肿瘤侵犯邻近结构，如皮肤、骨骼或大血管。

N分期：NX，淋巴结转移情况无法评估。

N0，没有淋巴结转移。

N1，有淋巴结转移。

M分期：MX，远处转移情况无法评估。

M0，没有远处转移。

M1，有远处转移。

根据肉瘤的TNM分期结果，可以将患者分为不同的分期，从而指导临床治疗。

一般来说，早期肉瘤（如T1-2N0M0）的预后较好，可以考虑手术切除、放疗或化疗等治疗方式；而晚期肉瘤（如T3-4N1M1）的预后较差，治疗方案需要更加综合和积极。

除了TNM分期外，对于肉瘤的分期还可以结合肿瘤的组织学类型、分化程度、生长速度等因素进行评估，以更好地指导治疗。

同时，随着分子生物学和遗传学的发展，个性化治疗也逐渐成为肉瘤治疗的重要方向，希望能够为患者提供更加有效的治疗方案。

总之，肉瘤的TNM分期是肿瘤治疗和预后评估的重要依据，通过准确评估肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况，可以为医生制定个体化的治疗方案提供重要参考，帮助患者获得更好的治疗效果和生存质量。

因此，对于肉瘤患者来说，及时进行TNM分期评估和个体化治疗非常重要，希望广大患者能够重视肉瘤的分期评估，积极配合医生进行治疗，提高治疗效果和生存率。

常见恶性肿瘤分期表癌症是一种严重的疾病，据统计，每年有数百万人被诊断出患有恶性肿瘤。

为了对癌症进行更好的治疗和预后评估，医学界广泛使用恶性肿瘤分期表。

恶性肿瘤分期表是根据肿瘤的大小、是否侵入周围组织、是否有淋巴结转移和是否有远处转移等指标来划分癌症的不同分期。

下面将重点介绍一些常见恶性肿瘤的分期表。

1. 肺癌分期表：肺癌分期依据国际癌症联盟（IASLC）制定的第8版TNM分期系统。

TNM分期系统是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个指标来划分肺癌的不同分期。

比如，Ⅰ期肺癌表示肿瘤直径小于3cm且未发生淋巴结转移及远处转移，而Ⅳ期肺癌表示有远处转移。

2. 乳腺癌分期表：乳腺癌分期是根据美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统进行划分。

乳腺癌的分期以肿瘤大小和侵犯组织的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况为基础。

例如，Ⅰ期乳腺癌表示肿瘤大小小于2cm且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期乳腺癌表示已经发生远处转移。

3. 结直肠癌分期表：结直肠癌分期依据AJCC第8版TNM分期系统进行划分。

结直肠癌的分期以肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移和远处转移情况来确定。

例如，Ⅰ期结直肠癌表示肿瘤侵犯肠壁内部分但没有侵犯到深肌层，且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期结直肠癌表示已经发生远处转移。

4. 胃癌分期表：胃癌分期是根据国际胃癌联合学会（IGCA）制定的第15版TNM分期系统。

胃癌的分期根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分。

例如，Ⅰ期胃癌表示肿瘤侵犯到黏膜和黏膜下层且没有淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期胃癌表示已经发生远处转移。

5. 前列腺癌分期表：前列腺癌分期采用美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统。

前列腺癌的分期根据前列腺特征指标如PSA水平、肿瘤大小、侵犯整体前列腺程度、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定。

比如，Ⅰ期前列腺癌表示肿瘤局限于前列腺且体积小，未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期前列腺癌表示已经发生远处转移。

Ⅳa 癌侵犯邻近组织，如膀胱或直肠
Ⅳb 有远处转移
2、 子宫内膜癌手术病理分期
Ⅰa期G123 癌局限在子宫内膜
Ⅰb期G123 癌侵犯肌层≤1/2
Ⅰc期G123 癌侵犯肌层>1/2
Ⅱa期G123 累及宫颈粘膜腺体
Ⅱb期G123 侵犯宫颈间质
Ⅲa期G123 癌侵犯浆膜和或附件，和或腹腔细胞学检查阳性
Tis 原位癌
T1 肿瘤侵及粘膜固有层(T1a)或粘膜下层(T1b)
T2 肿瘤侵及肌层
T3 肿瘤侵及食管外膜
T4 肿瘤侵及相邻器官
区域淋巴结N
Nx 区域淋巴结不能评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有区域淋巴结转移
远处转移M
Mx 远处转移不能评价
M0 无远处转移
M1 有远处转移
Ⅲa 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实
腹膜表面有显微镜下种植
Ⅲb 一侧或两侧卵巢肿瘤，组织学证实腹膜表面种植，直径
≤2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹膜种植直径>2cm，或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性
Ⅳ期 一侧或两侧卵巢肿瘤，有远处转移。胸水有癌细胞，
或肝实质转移
乳腺癌TNM分期
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结；原发肿瘤直接侵及肺
门淋巴结
N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结
N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
远处转移M
Mx 远处转移不能评价
M0 没有远处转移
M1 有远处转移3
临床分期
隐性癌 TxN0M0
原位癌 Tis

肿瘤分期大全肿瘤分期是指根据肿瘤的扩散程度和侵袭范围来评估肿瘤的严重程度和患者的预后情况的方法。

不同的肿瘤有不同的分期系统，下面将介绍常见肿瘤的分期方式。

1. 乳腺癌乳腺癌分期采用TNM系统，即肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）。

根据肿瘤的大小分为T1-T4，根据淋巴结的受累情况分为N0-N3，根据远处转移情况分为M0和M1。

通过组合T、N和M三项信息，可以得出乳腺癌的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等。

2. 肺癌肺癌的分期同样采用TNM系统。

T分期根据肺癌的大小和侵犯范围来确定，N分期根据淋巴结受累情况划分，M分期则根据是否存在远处转移来判断。

根据组合不同的T、N和M分期，肺癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

3. 结直肠癌结直肠癌的分期也采用TNM系统。

T分期根据肿瘤在结肠或直肠内的侵犯范围来判断，N分期根据淋巴结受累情况进行分类，M分期则根据有无远处转移判断。

结合T、N和M三项指标，结直肠癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

4. 胃癌胃癌的分期常常使用TNM分期系统。

T分期根据胃癌的侵犯深度来分类，N分期根据淋巴结转移情况来评估，M分期根据是否存在远处转移来判断。

通过综合T、N和M三项指标，胃癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

5. 前列腺癌前列腺癌的分期通过PSA（前列腺特异性抗原）水平、肿瘤在前列腺内的扩展程度和是否存在远处转移等信息进行评估。

前列腺癌的分期通常为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

6. 肝癌肝癌的分期使用了BCLC（巴塞罗那诊疗改善肝癌）分期系统。

根据肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵犯范围和患者的肝功能等因素进行综合评估，将肝癌分为五个分期，即A、B、C、D和E。

7. 鼻咽癌鼻咽癌的分期采用了国际鼻咽癌分期系统。

该系统根据肿瘤的侵犯范围和淋巴结受累情况来判断肿瘤的分期，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

总结：分期是肿瘤诊断和治疗中非常重要的一环。

不同种类的肿瘤根据其生长和扩散特点采用不同的分期系统。

常见肿瘤TNM 分期食管癌原发肿瘤（T ）TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1侵及固有层或粘膜下层T2侵及肌层T3侵及外肌T4侵及邻近结构区域淋巴结（NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移（M ）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a颈淋巴结转移M1b其他远处转移分期0期Tis NO MO I期T1NO MO n A期T2NO MOT3NO MO n B期T1N1MOT2N1MO 川期T3N1MOT4任何N MO w期任何T任何N M1 IV A期任何T任何N M1a IV B期任何T任何N M1bt±d胃癌原发肿瘤（T ）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构** ，***T4 肿瘤侵及邻近结构** ，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2,如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。

** 胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。

*** 肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。

区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6 个区域淋巴结转移N2 有7~15 个区域淋巴结转移N3 大于15 个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0远处转移（M ）MX 远处转移无法评估MO没有远处转移M1 有远处转移分期0期Tis NO MO I A期T1NO MO I B期T1N1MOT2a/b NO MO U期T1N2MOT2a/b N1MOT3NO MO n A期T2a/b N2MOT3N1MOT4NO MO 川B期T3N2MO W期T4N1~3MOT1~3N3MO任何T任何N M1结肠和直肠原发肿瘤（T ）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜** ，***注：*Tis 包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。

肿瘤分期大全肿瘤分期是指对肿瘤进行分级和分期，以确定其发展程度和预后的一种方法。

通过肿瘤分期，医生能够更好地评估患者疾病的严重程度，并制定出合理有效的治疗方案。

本文将介绍常见的肿瘤分期大全，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。

以帮助大家更好地了解肿瘤分期。

1. 肺癌分期肺癌是常见的恶性肿瘤之一，常采用TNM分期系统进行分期。

TNM分期包括肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面。

T分期包括：T1-4期，表示肿瘤大小和侵犯程度的不同。

N分期包括：N0-3期，表示淋巴结侵犯的程度。

M分期包括：M0或M1，表示是否存在远处转移。

2. 乳腺癌分期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来确定的。

0期：非侵袭性癌，尚未发生任何肿瘤病变。

I期：早期乳腺癌，肿瘤直径小于2厘米，未累及淋巴结。

II期：乳腺癌较大，直径大于2厘米，或腋窝淋巴结有转移。

III期：晚期乳腺癌，较大肿瘤且侵犯较多淋巴结。

IV期：乳腺癌晚期，已发生远处转移。

3. 结直肠癌分期结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，采用分期系统能更好地指导治疗和预测预后。

0期：早期结直肠癌，仅累及中、粪便。

I期：肿瘤侵犯肠壁内膜和肌层，未侵犯淋巴结。

II期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，未侵犯淋巴结。

III期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，并侵犯淋巴结。

IV期：晚期结直肠癌，已发生远处转移。

4. 前列腺癌分期前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，分期能够指导配合治疗和预测预后。

T分期包括：T1-4期，表示前列腺癌的不同侵犯程度。

N分期包括：N0或N1，表示淋巴结是否有转移。

M分期包括：M0或M1，表示有无远处转移。

总结：肿瘤的分期可以帮助医生判断肿瘤的严重程度，为患者制定最合适的治疗方案。

不同类型的肿瘤采用不同的分期方法，但大多都包括有关肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的信息。

通过了解肿瘤分期大全，患者和家属能够更好地了解肿瘤分期的重要性，并与医生共同制定最佳的治疗计划，提高治愈率和生存率。