现场抽检记录表11

北京市施工现场检查评分记录(汇总表)表AQ-C1-6北京市施工现场检查评分记录（安全管理）表AQ-C1-7施工单位: 北京建工集团有限责任企业工程名称: 实训楼（北京理工大学良乡校区大学生工程实践训练中心）检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表AQ-C1-8检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表AQ-C1-9检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-10检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）表AQ-C1-11检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12北京市施工现场检查评分记录（临时用电）表AQ-C1-13检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）表AQ-C1-14检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（机械安全）表AQ-C1-15检查员签字: 年月日北京市施工现场检查评分记录（消防保卫）表AQ-C1-16北京市施工现场检查评分原则北京市施工现场检查评分原则（安全管理）表AQ-D1-1北京市施工现场检查评分原则（生活区、办公区）表AQ-D1-2北京市施工现场检查评分原则（绿色施工）表AQ-D1-3评分阐明:1、违反本规程强制性条文旳, 直接鉴定不合格；2.本评分表总得分率低于85%鉴定为绿色施工不达标；3、表中第1-11项为扬尘治理旳专题检查内容, 其中1-5项每项得分率不得低于50%, 6-11参与评分旳子项得分不能为零, 总得分率不得低于85%, 否则本月评价直接鉴定为扬尘治理不达标, 绿色施工也不达标。

北京市施工现场检查评分原则（脚手架）表AQ-D1-4北京市施工现场检查评分原则（模板支撑体系）表AQ-D1-5北京市施工现场检查评分原则（安全防护）表AQ-D1-6北京市施工现场检查评分原则（临时用电）表AQ-D1-7北京市施工现场检查评分原则（塔式起重机、起重吊装）表AQ-D1-8北京市施工现场检查评分原则（机械安全）(少一列)表AQ-D1-9。

附表11
饮用水卫生安全巡查及现场监测记录表
一、基本情况
单位名称：负责人：联系电话：
二、检查内容
1、许可、制度、设施与记录
（1）卫生许可证有口无口（2）卫生管理制度有口无口（3）水质检验记录和检验报告有口无口（4）供水设施的清洗、消毒记录有口无口（5）突发事件应急预案有口无口
2、供管水人员：人，持有效健康证：人，卫生知识培训：人
3、集中式供水设施卫生安全
（1）水泵房、蓄水池、沉淀池等设施周围30米内不得有污染源是口否口（2）水处理设施正常运转是口否口（3）消毒设施正常运转是口否口（4）使用的涉水产品、消毒产品均有有效卫生许可批件是口否口
4、二次供水设施卫生安全
（1）蓄水池周围10m 以内无污染源有口无口（2）水箱周围2 m内无污染管线及污染物有口无口（3）蓄水池、水箱、水塔检修口边沿应高于地面20—50cm 是口否口（4）蓄水池、水箱、水塔检修口应有盖，并上锁有口无口（5）蓄水池、水箱、水塔的溢水、泄水管不得与下水（井）管直接连通是口否口（6）蓄水池、水箱、水塔的通气、溢水、泄水等管口均有纱网等防护措施有口无口（7）饮用水箱、水塔或蓄水池应专用是口否口（8）使用的涉水产品、消毒产品均有有效卫生许可批件是口否口
5.现场水质快速检测
项目地点
肉眼可见物嗅和味PH值（6.5-8.5）消毒剂
种类
消毒剂余量
合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格
填表说明：地点为“水厂名称”、“户主姓名”
陪同人员签名：协管员签名：年月日年月日。

附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：附件3.2实验室现场试验记录表评审员/技术专家签字：日期：。

渠道工程外观质量现场检测记录表（渠道衬砌工程）
得分为0。

测量：记录：见证：
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（节制、分水、退水闸）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxxxxxx干渠近x期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（节制、分水、退水闸续1）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州x干渠近期x检测记录表（混凝土交通桥）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近xxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（混凝土交通桥续1）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（渡槽）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxx干渠近xxxxx期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（渡槽续1）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xx干渠近期xxxxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（钢架桥）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxx干渠xxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（排洪涵建筑物）
得分为0。

测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近期工程单位工程验收
伴渠道路外观质量现场检测记录表
得分为0。

测量：记录：见证：。

i m e an dA l lt h in gs in th ei r be i ng ar eg oo d D11.2.2 交通标志检查记录表施工单位：监理单位：编号：里程桩号：工程部位：分项工程名称：所属分部工程名称：基 本要 求1、交通标志的制作应符合《道路交通标志和标线》(GB5768)和《公路交通标志板技术条件》(JT/T279)的规定。

2、交通标志在运输、安装过程中不应损伤标志面及金属构件的镀层。

3、标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。

4、大型标志的地基承载力应符合设计要求。

大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未熔合、夹渣等缺陷。

5、标志面应平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，标志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。

6、反光膜应尽可能减少拼接，任何标志的字符不允许拼接，当标志板的长度或宽度、圆形标志的直径小于反光膜产品的最大宽度时，底膜不应有拼接缝。

当粘贴反光膜不可避免出现接缝时，应按反光膜产品的最大宽度进行拼接。

实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差检查方法和频率实 测 值 或 实 测 偏 差 值检查结果12345678910合格率(%) 1标志板外形尺寸(mm)±5。

当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60°±5°钢卷尺、万能角尺、卡尺:检查100%标志底板厚度(mm)不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸(mm)应符合规定字体，基本字高不小于设计字体与标准字体对照,字高用钢卷尺：检查10%3△标志面反光膜等级及逆反射系数(cd·1x-１·m-２)反光膜等级符合设计。

逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）规定反光膜等级用目测初定。