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什么是出血性膀胱炎？*导读：出血性膀胱炎是膀胱炎的一种，是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
……出血性膀胱炎是膀胱炎的一种，是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
出血性膀胱炎是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。
多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。
另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
症状和表现1、突发性血尿，其特点为血尿突然发生，并伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜检可见膀胱容积变小，粘膜充血、水肿、溃烂或变薄，血管壁变脆等。
2、顽固性血尿，特点是反复发作性血尿，或血尿持续，经久不愈，亦伴有膀胱刺激症。
膀胱镜检查可见膀胱容积缩小，膀胱挛缩，弹性消失，粘膜充血水肿、溃疡坏死或血管扩张性出血。
出血性膀胱炎表现主要是血尿。
血尿可轻可重，轻者仅是镜下血尿，重者可造成贫血。
出血性膀胱炎的发病率并不高，做好日常生活中的预防，如多饮水，利尿及应用巯乙基磺胺药，戊聚糖多硫酸钠等，可收到预防效果，大大降低发生率。
如何诊断治疗?出血性膀胱炎可通过尿液检查，膀胱镜检查及肾功能指标检查来帮助确诊。
一旦确诊，在积极消除病因的基础上，给予止血，清除血块，冷冻高压氧等综合治疗，病情重而紧急者可手术清除血块，电凝及化学药物止血。
此外，出血性膀胱炎的患者，需立即停止停止使用引起血尿的药物。
多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。
进行膀胱药物灌洗与全身应用止血药物。
尽快应用抗生素控制感染，必要时给予输血、补液等。
出血严重时可考虑手术治疗。
出血性膀胱炎的病因治疗与预防出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
该病是一种多原因并发症，在肿瘤患者的治疗过程中很常见。
主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。
此外，它见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂，主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。
一、药物1．环磷酰胺(cyclophosphamide，Cy)：自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来，Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。
临床发现，小剂量长期或短期大剂量应用Cy 均可引起出血性膀胱炎。
细胞移植造血预处理方案多应用Cy，故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。
Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性，通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用，同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。
丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。
给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。
膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿，然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。
如果溃疡面积较大，可引起大量膀胱出血。
2．马利兰(Myleran，Busulfan，Bu)：长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。
马利兰用于造血干细胞移植，或马利兰用于移植前预处理，其出血性膀胱炎的发病率很高。
使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。
二、病毒感染停用Cy48～72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿，不能使用CY解释副作用，应考虑Cy其他诱发因素。
一般认为，移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。
Anskar据报道，尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。
持续尿液BK50名阳性病毒患者％尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。
腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。
