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造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【期刊名称】《《现代临床护理》》【年(卷),期】2019(018)007【总页数】5页(P6-10)【关键词】造血干细胞移植; 出血性膀胱炎; 分级护理【作者】朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【作者单位】中国人民解放军总医院第五医学中心造血干细胞移植科北京100071【正文语种】中文【中图分类】R473.6造血干细胞移植为近40年来新兴的临床应用科学, 它作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现有临床治疗学中占有重要的位置，已被用于多种疾病的治疗。
出血性膀胱炎是造血干细胞移植术后常见且重要并发症，严重威胁患者生活质量甚至移植预后。
造血干细胞移植术后早期出血性膀胱炎的发生率为5%～25%，晚期发生率为7%［1］。
出血性膀胱炎的膀胱刺激症状给移植患者带来了难言的痛苦，同时增加了住院时间和医疗费用，重度出血性膀胱炎则有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命［2］。
现阶段，出血性膀胱炎常规护理措施比较笼统，并没有结合患者的病情严重程度制订详细的护理计划［3］，从而影响治疗效果。
分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急，提供与病情相符的不同级别护理，从而提高患者治疗效果［4］。
2014年12月—2018年6月本科室共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者，在进行有效治疗的同时实施分级护理，取得较好的效果，现将方法报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年12月—2018年6月本院共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者。
入选标准：行造血干细胞移植术后患者；诊断符合出血性膀胱炎诊断标准［5］。
排除标准：有药物或食物变态反应史者；血小板计数＜50×109/L，因血小板计数低下诱发出血者；妇科疾病；有明确血栓病史者，如脑梗死等；合并其他重大心肺疾病患者。
膀胱炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.急性期应嘱患者卧床休息，直至症状消失，肾区疼痛可取屈膝位，尽量不要取站立或坐立位。
2.指导患者进食清淡、富含维生素的饮食，并嘱患者多饮水，每天至少2000mL。
充分的液体摄入是解除排尿烧灼感的最快途径。
督促患者2h排尿1次，以加速细菌、毒素和炎性分泌物的排出，减轻尿路刺激症状。
3.在医生的指导下合理应用抗生素，注意观察药物毒副作用，发现问题及时向医生报告。
4.定期留清洁中段尿培养，留取尿液前充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，最好用清晨第1次的清洁、中段尿液，在1h内送检。
5.做好患者的基础护理，注意个人卫生，尤其是妇女应注意月经期、妊娠期卫生。
【健康教育】
1.指导患者要进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素、多饮水，每日饮水量至少在2000mL以上，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，同时减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
2.告知患者按医嘱应用抗生素，告知药物作用及不良反应与服药注意事项，发现问题及时向医生报告。
3.告知患者注意个人卫生，特别是女性患者要注意月经期、妊娠期卫生，每天用流动水冲洗会阴部，保持会阴部清洁。
4.告知患者勤排尿、少憋尿是预防本病的重要措施，指导患者要适度锻炼，增强体质，提高机体的防御能力。
异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的护理发布时间：2021-05-14T11:34:15.797Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：胡雨君[导读] 对造血干细胞移植术后并发症出血性膀胱炎的预防和护理措施进行探讨研究。
胡雨君广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科广东广州510623[摘要]目的:对造血干细胞移植术后并发症出血性膀胱炎的预防和护理措施进行探讨研究。
方法：回顾广州市妇女儿童医疗中心2018年1月至2019年12月10例Ⅲ度出血性膀胱炎的临床症状及护理措施进行回顾性分析。
结果：10例重型造血干细胞移植后出血性膀胱炎患者全治疗有效，无疾病相关死亡。
结论：造血干细胞移植后出血性膀胱炎的发生率高，疾病时间长，早期预防、精细的护理可有效减轻患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，护士应了解出血性膀胱炎的危险因素、早期临床症状、症状分级，做好专科护理，提高临床治愈率及移植成功率。
[关键词] 异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎护理造血干细胞移植现已成为治疗各种血液肿瘤病及遗传代谢病的重要治疗手段，出血性膀胱炎（HC）是造血干细胞移植后常见的并发症之一，其发生率在7%-68% [ 1]，根据其出现的时间可分为早发型（发生于预处理期间及预处理结束72 h内）和迟发型（发生于预处理结束72 h后）[2]，HC不仅仅会引起患儿出现血尿、疼痛等不适症状延长住院时间，加重患儿痛苦，也会影响患儿移植的成功率。
1 资料与方法1.1一般资料广州市妇女儿童医疗中心2018年1月至2019年12月期间184例异基因造血干细胞移植患儿中，31例出现了出血性膀胱炎，其发生率为16.75%，现收集了10例三级以上的异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的患儿，年龄5-14岁，环磷酰胺用量40mg-60mg/kg/d，其中重型β地中海贫血3例，急性淋巴细胞白血病2例，急性髓系白血病4例，重型再生障碍性贫血1例。
患儿一般情况1.2方法1.2.1 诊断标准： HC的临床表现为出现镜下血尿或肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等临床症状，HC分为四级[3]：Ⅰ度镜下血尿，Ⅱ度肉眼血尿，Ⅲ度肉眼血尿伴血块，Ⅳ度肉眼血尿伴血块并引起尿道梗阻。
探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎的护理措施发布时间：2021-06-16T13:48:44.390Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：李存英[导读] 造血干细胞移植患者，并发出血性膀胱炎的风险高达70%，早期出血性膀胱炎，多发生在预处理后的2周内，绝大多数是由于大剂量环磷酰胺的使用，严重者可延续至移植后三个月；李存英昆明医科大学第二附属医院云南昆明 650000摘要：造血干细胞移植患者，并发出血性膀胱炎的风险高达70%，早期出血性膀胱炎，多发生在预处理后的2周内，绝大多数是由于大剂量环磷酰胺的使用，严重者可延续至移植后三个月；晚期出血性膀胱炎出现在移植的30天以后，多与GVHD或病毒感染有关。
因此，出血性膀胱炎的护理尤为重要。
本文综述了造血干细胞移植后出血性膀胱炎的护理进展，通过联用美司那和前列腺素E1、膀胱灌注、碱化尿液、持续膀胱冲洗、抗GVHD、抗病毒治疗等干预措施，加强专科护理，减少出血性膀胱炎发生的概率，提高患者的生活质量。
关键词：造血干细胞；移植；出血性膀胱炎；护理出血性膀胱炎是由某些药物或化学制剂在尿道中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血现象[1]。
造血干细胞移植前用大剂量的环磷酰胺对患者进行预处理，由于环磷酰胺具有细胞毒性作用，大剂量使用会增加出血性膀胱炎发生的风险；移植后GVHD或病毒感染，也会并发出血性膀胱炎。
为了探究临床上出血性膀胱炎的护理方法，本文就造血干细胞移植后出血性膀胱炎的护理措施做一综述。
1 出血性膀胱炎的发生原因及分级标准1.1 发生原因大量研究提示，造血干细胞移植前用大剂量环磷酰胺预处理后发生出血性膀胱炎可达10-40%，血尿的症状可延续至造血干细胞移植后3个月。
即便是联用全身照射或是单用马利兰预处理的患者，发生出血性膀胱炎的概率分别可达15%和41%。
主要原因是环磷酰胺经肝脏代谢后产生丙烯醛，丙烯醛能够促使过氧化物的产生，攻击脂质和蛋白质，破坏DNA链，使得膀胱尿路上皮细胞凋亡，导致膀胱黏膜溃疡、出血。
出血性膀胱炎患者护理常规
【疾病概述】
出血性膀胱炎（HC）是由于大剂量环磷酰胺代谢产物—丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合，引起泌尿系统上皮细胞损害，而发生的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，并可伴有血块。
【护理问题】
1.膀胱刺激症
2.教育需求
【护理措施】
1.观察尿量、尿色、尿PH值的变化，准确记录24小时出入量。
2.输注环磷酰胺时，严格遵医嘱按时间给予速尿和美司钠应用，达到匀速利尿以减少毒物吸收。
3.鼓励患者多饮水，每天2000～3000ml，促进膀胱内毒素排出。
4.化疗期间应保证液体24小时内匀速输入，不可日间液体输入过快，夜间过慢，以致泌尿系统上皮细胞不能充分水化，引起泌尿系统的损伤。
5.按照一定的时间间隔准确输注碳酸氢钠，以达到充分碱化尿液、保护膀胱粘膜的作用。
6.在进行治疗时，先护理非出血性膀胱炎患者，再护理出血性膀胱炎患者，并监督卫生员操作。
7.在对出血性膀胱炎患者进行终末消毒时，房间内的物品需经1％过氧乙酸喷雾消毒后再进行浸泡、擦拭、高压灭菌。
8.向患者及家属讲解，出血性膀胱炎病程较长，要建立治愈疾病的信心，多饮水，多排尿，适当下地活动，促进血块排出。
【健康教育】
1.按时到医院复查，进行血CMV、腺病毒检测。
2.注意个人卫生，出现排尿异常立即就诊。
出血性膀胱炎的护理有哪些
不知道您可曾听说过出血性膀胱炎?至今应该还是会有人不知道的，那么就让为您普及一下小知识点吧。
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
出血性膀胱炎应该忌什么食?听好啦。
出血性膀胱炎的患者是不可以吃有刺激性的食物的，以下还会进一步的为您详细说明。
怎么样?是不是还想知道一些其他的呢，决定与大家一起探讨出血性膀胱炎的护理方案!
出血性膀胱炎简介
本病是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中，多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致，另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
治疗常识
就诊科室：泌尿外科外科中医学中医泌尿、男科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：5-7天
治愈率：90%
常用药品：氨苄西林胶囊磷霉素氨丁三醇散治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(1000——3000元)
温馨提示
忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋。
猪肚，火腿，鸡肉，草鱼，鲢鱼
适宜食物
芦笋，猪蹄，鲈鱼，鳕鱼，青鱼
一、饮食
1、膀胱炎食疗方(以下仅供参考，具体需要询问医生)：
1)玉米粥
原料：玉米渣或面50克，盐少许。
制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。
空腹食用。
2)大麦粥
原料：大麦米50克，红糖适量。
制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。
3)竹叶粥
原料：鲜竹叶30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少许。
二、预防：
1)平日保持自身的清洁。
2)做爱前後若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。
3)可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。
4)也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。
5)平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯，此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等
三、其他注意事项：
可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。
看了以上对这个问题的介绍，相信大家都已经了解了出血性膀胱炎的护理以及出血性膀胱炎的预防方案，在护理过程中，耐心是首要的!赶紧动起你的双手，让出血性膀胱炎不在成为你的
困惑!!最后，再啰嗦一下，患出血性膀胱炎的人忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋。
猪肚，火腿，鸡肉，草鱼，鲢鱼。
