神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点研究

神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点
关博重
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)006
【摘要】目的探讨神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点.方法以我院神经内科
门诊收治的640例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,观察抑郁障碍患者的临床特点.结果本组640例患者,门诊初诊抑郁障碍患病率为10.94%,其中女性、中年、无业及退休者所占比重较高;约68.57%抑郁障碍患者主诉头晕、头痛与失
眠;HAMD平均评分为(16.8±4.1)分,以轻中度抑郁为主.结论神经内科门诊抑郁障
碍患者发病率较高,临床症状主要以头晕、头痛及失眠为主,临床实践中应关注患者
的临床特点,采取针对性的诊治措施,以此改善患者的生存质量.
【总页数】2页(P2-3)
【作者】关博重
【作者单位】黑龙江省大兴安岭地区人民医院内三科,黑龙江大兴安岭 165000【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点 [J], 刘爱萍;
2.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点探讨 [J], 卢健军;李志刚;唐晓梅;王玉周
3.神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点及治疗方案 [J], 钟华;孙娇娇
4.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点 [J], 刘欣
5.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点分析及治疗方法 [J], 吴建伟
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抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅会给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。

这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力，因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。

一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力，容易分心，在阅读、学习或工作时难以保持专注。

他们可能会感到思维变得迟缓，难以迅速对周围的事物做出反应。

2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。

患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务，也可能难以回忆起过去的经历和知识。

3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。

抑郁症患者在这些方面可能表现不佳，例如制定计划时犹豫不决，无法有效地组织自己的时间和任务，在面对问题时难以找到有效的解决方案。

4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢，处理信息的能力下降。

他们可能需要更长的时间来理解和回答问题，完成任务的效率降低。

5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题，在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。

6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差，例如在认路、判断距离或方向时出现困难。

7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图，在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应，从而影响人际关系。

二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。

常用的测试包括韦氏成人智力量表（WAIS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Stroop 测验、数字广度测验等。

这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。

2、功能性磁共振成像（fMRI）通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动，来了解抑郁症患者大脑的功能状态。

例如，研究发现抑郁症患者在执行认知任务时，大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。

神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现况调查文浩;兰娟;倪娜娜;杨帆;樊双义【摘要】目的了解北京市某医院神经内科患者睡眠障碍、焦虑、抑郁的发生率及其现状,为临床早期干预及治疗提供依据.方法采用横断面调查方法,对431例神经内科就诊患者使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)进行他评式问卷调查.结果被调查的431例患者睡眠障碍的发生率高达84.69％,68.91％的患者存在不同程度的焦虑或抑郁,其中32.2％的患者肯定有焦虑,30.6％的患者有明显抑郁,23.9％的患者焦虑抑郁共病.PSQI平均分为(12.12±4.17)分,HAMA-14的平均分为(10.97±6.95)分,HAMD-24的平均分为(15.29±10.15)分.女性睡眠质量较男性差,更容易患焦虑(P<0.05);住院患者睡眠效率明显低于门诊患者(P<0.05);有焦虑或抑郁的患者睡眠质量显著低于一般患者(P<0.01).结论神经内科患者睡眠障碍与焦虑抑郁发生率较高,女性高于男性,住院患者睡眠效率更差,应引起医护人员的足够重视,并对患者进行早期预防及治疗.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P617-619,623)【关键词】神经内科患者;睡眠质量;焦虑;抑郁【作者】文浩;兰娟;倪娜娜;杨帆;樊双义【作者单位】100071 北京市,中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第307 医院)神经内科;100071 北京市,中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第 307 医院)神经内科;100071 北京市,中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第 307 医院)神经内科;100071 北京市,中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第 307 医院)神经内科;100071 北京市,中国人民解放军总医院第五医学中心(原解放军第 307 医院)神经内科【正文语种】中文【中图分类】R195.4我国正步入老龄化社会，睡眠与情感障碍问题日趋严重，有部分研究表明住院患者睡眠障碍发生率高达45.6%，焦虑抑郁发生率高达47.86%[1,2]。

抑郁症（MDD）的诊疗规范诊断实用总结—：定义：1 .抑郁障碍：以显著而持久的低落心境为主要临床特征的心境障碍。

低落心境与处境不相称,从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至木僵，部分出现焦虑和运动性激越、严重者出现幻觉、妄想等精神病性症状、部分存在自伤、自杀行为（甚至因此死亡）。

典型过程为发作性病程；20%~30%为慢性病程且长期预后更差，恶劣心境是慢性抑郁障碍中最常见的一种，尤其是慢性病患者中更常见。

2:抑郁症（MDD）:是抑郁障碍最常见类型,表现为单次发作或反复发作，具有较高复发风险，发作期存在显著情感、认知和躯体症状,发作间期症状缓解。

我国抑郁症终生患病率为3.4%o国际疾病分类第10版（ICDTO）中抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。

通常所说的抑郁症包括：抑郁发作和复发性抑郁障碍。

抑郁障碍在躯体疾病患者中很常见，大22%~33%的躯体疾病住院患者、15%~30%的急性冠心病患者、20%的冠心病和充血性心力衰竭患者以及9%~27%的糖尿病患者患有抑郁障碍。

而积极治疗抑郁症状对改善躯体疾病有效。

二：病因及发病机制（未完全阐明）：1 *危险因素：①遗传因素：40%~70%抑郁症者有遗传倾向。

②病前人格易感性：神经质、消极人格与抑郁症关系密切。

③心理社会因素：童年经历对抑郁症发生有影响(如亲子分离/幼年丧亲/父母养育风格/儿童期虐待/亲友关系与社会支持系统及生活事件等)；应激性生活事件为抑郁症促发因素。

2 :病理机制：抑郁障碍者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常，比较公认的是单胺假说，即5・羟色胺(5・HT)能、多巴胺(DA)能和去甲肾上腺素(NE)能系统在抑郁障碍的发病中扮演重要角色。

5-HT、DA s NE系统并不是独立运作，它们之间可通过多种配体-受体间的作用而相互影响。

抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关，目前研究结论尚不明确。

脑卒中后抑郁症发病及其治疗临床研究技术报告摘要本课题以门诊脑卒中患者为研究对象，首先以汉密斯顿抑郁量表筛查脑卒中患者抑郁症的发病情况；其次探讨抑郁是否为脑卒中患者健康相关生命质量的主要影响因素；最后探讨有效的抗抑郁治疗可否改善脑卒中患者近期相关生命质量及其中医中药抗抑郁的治疗效果。

首先将全部入选的246例脑卒中患者，根据汉密斯顿抑郁量表（HAMD）得分分为抑郁组和非抑郁组，然后将抑郁组患者随机对照分为二组，即氟西汀组、自拟抗郁益脑汤组（简称中药组）。

抑郁组患者在原脑卒中药物治疗及心理治疗基础上，氟西汀组用氟西汀治疗；中药组用自拟抗郁益脑汤治疗。

全部脑卒中患者经过3周、6周的临床观察及发现：1.脑卒中患者抑郁发病率为25.2%。

抑郁组与非抑郁组患者相比年龄小；更可能吸烟；更可能饮酒；总分有显著性差异。

2.抑郁症状是6周内Spiter总分及各因子分下降的独立预测因素。

3.有效的抗抑郁治疗，不仅可改善患者的抑郁症状，同时也会改善患者的脑卒中症状、躯体功能、社会功能、生活质量及45米步行时间。

总之，抑郁症状普遍存在于脑中患者中，并且使脑卒中患者的健康状况明显下降。

早发现及适当治疗抑郁症状可得到明显控制，提高脑卒中患者健康状况。

关键词脑卒中抑郁症状健康相关生命质量发病率治疗中药一、立题依据脑卒中又称中风，它是新世纪人类面临的最具挑战性的脑血管流行性疾病，是一种不能治愈的慢性病综合征，严重影响患者的生存质量及预后。

全球发病率大约为2.1%，致残率为71%，6年死亡率为78%。

在美国，近600万人口患脑卒中，且逐年上升，在我国，脑卒中发病率也逐年上升，超过65岁人群中，患病率高达35－60%，总的脑卒中患者约在2000万人左右。

近二十年来，随着社会经济的不断发展和医学诊疗技术的进步，疾病谱发生了改变，慢性病和肿瘤等非传染性疾病成为影响人类健康的主要疾病，与此同时人们对健康的要求也提高了，不仅关心疾病能不能痊愈，生存有多长，更加关心生活质量，为此医学领域提出了健康相关生命质量的概念。

精神病性抑郁症辨识和治疗这种严重的抑郁症亚型抑郁症是一种常见的心理疾病，而精神病性抑郁症则是抑郁症的一种严重亚型。

精神病性抑郁症的辨识和治疗对于患者的恢复至关重要。

本文将重点讨论精神病性抑郁症的特点、辨识方法以及有效的治疗策略。

一、特点精神病性抑郁症与其他抑郁症亚型相比，具有以下明显特点：1. 思维内容异常：患者常出现幻觉、妄想等精神病性症状。

他们可能出现自罪观念、被害观念，或坚信自己无价值、不可原谅等。

2. 情感和运动症状：患者常表现出消极、低落和无法体验快乐的情绪。

除了抑郁情绪，他们还可能出现兴奋或不适当的情感反应，运动上的症状也常见，如兴奋性激增或运动迟缓。

3. 认知功能受损：精神病性抑郁症患者的认知功能可能明显受损，如注意力不集中、记忆力减退等。

这对于他们的工作能力和社交功能都会产生较大的影响。

二、辨识方法及早辨识并正确诊断精神病性抑郁症是至关重要的。

以下是一些常用的辨识方法：1. 疼痛或不适症状：患者常表现出身体上的疼痛、嗓子哽咽、胸闷等症状，但医学检查未能发现明确的原因。

2. 行为异常：患者可能会表现出行为异常，如自伤、自杀念头等。

这些行为应引起家人和医生的高度警惕。

3. 心理评估：通过专业的心理评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）等，可以对患者进行综合的心理评估，帮助辨识抑郁症亚型。

三、治疗策略精神病性抑郁症的治疗往往需要综合的策略，包括药物治疗和心理治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗抑郁药和抗精神病药。

选择合适的药物需要根据患者的具体症状和病情来决定，应在医生的指导下合理使用。

2. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过改变患者的负性思维模式和行为习惯，帮助他们恢复积极的生活态度。

3. 康复支持：家庭和社会的支持对于精神病性抑郁症患者的康复至关重要。

家人和朋友应给予患者充分的理解和支持，帮助他们树立积极的生活目标。

综上所述，精神病性抑郁症是一种严重的抑郁症亚型，具有特定的特点和辨识方法。

综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用凌政;沙亮;季建林;尹俊;朱琳;范青;王一凡;陈华;黄啸【摘要】目的了解综合性医院内科门诊患者中焦虑与抑郁的现状以及综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)在此类人群中调查的特点.方法采用10 ∶1连续病例抽查,自填相关问卷的方法 .对6 172例门诊患者使用HAD进行调查.结果内科门诊患者中有6.93%患者存在焦虑症状,3.66%的患者存在抑郁症状,1.31%的患者共病焦虑与抑郁.焦虑部分得分高的条目分别是"我感到紧张(或痛苦)"和"我心中充满了烦恼";抑郁部分"我对以往感兴趣的事情还是一样感兴趣"得分最高.女性的焦虑抑郁得分明显高于男性.结论综合性医院内科门诊小部分患者存在焦虑、抑郁症状,HAD量表结构大致符合"抑郁+焦虑+不安"的三因子模型.【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2010(022)004【总页数】4页(P204-206,223)【关键词】综合医院;焦虑;抑郁;因子分析【作者】凌政;沙亮;季建林;尹俊;朱琳;范青;王一凡;陈华;黄啸【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;复旦大学附属中山医院,200032;复旦大学附属中山医院,200032【正文语种】中文焦虑抑郁是综合医院内科门诊中常见的情绪障碍之一。

但是综合医院的非专科医师对于焦虑抑郁的识别率非常低。

国外研究显示：高达65.2%的焦虑或抑郁患者未能被内科医师识别［1］。