神经内科常见头痛与抑郁焦虑 PPT

格式：ppt
大小：3.44 MB
文档页数：28

下载文档原格式

神经病学第章头痛PPT课件

家族性偏瘫型偏头痛 --高度遗传外显率常染色体显性遗传定位3个疾病基因位点:19p13, 1q21, 1q31
病因&发病机制
病因
(2) 内分泌与代谢因素: ♦ 女性易患, 常始于青春期 ♦ 月经期发作加频, 妊娠期&绝经后发作减少\停止 ♦ 5-羟色胺(5-HT)\去甲肾上腺素\P物质\花生四烯酸等代谢异常影响偏头痛发生
病因&发病机制
发病机制
(2) 神经血管假说： ♦ 偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱 ♦ 刺激导水管周围灰质&中缝背核可产生偏头痛 ♦ 中缝背核是5-HT受体高聚集区, 可能是偏头痛发生器
病因&发病机制
发病机制
(3) 5-HT能神经元异常学说: (是神经血管假说的补充) ♦ 许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激动剂 ♦ 急性发作期血小板中5-HT↓, 尿中5-HT↑ ♦ 利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛 ♦ 睡眠可减少5-HT神经元点燃, 终止发作 ♦ 头痛时降钙素基因相关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT 受体激动剂水平降低
第十一章发作性疾病
神经内科高丽霞
第一节概述
概念
头痛(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛 (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)
病因&发病机制
头痛病因颇多
♦ ♦ ♦

颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等) 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛全身性疾病发热癫痫大发作后鼻窦炎弱视&屈光不正
问诊
体检
辅助检查
CT & MRI
CSF EEG
头痛的治疗
预防性治疗 (慢性头痛反复发作) 病因治疗去除病因对症治疗

神经内科常见头痛与抑郁焦虑PPT

神经内科常见头痛与抑郁焦虑
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 头痛与抑郁焦虑的关联性 • 神经内科头痛的诊断与治疗 • 神经内科抑郁焦虑的诊断与治疗 • 神经内科头痛与抑郁焦虑的联合治疗 • 研究展望
01
引言
头痛与抑郁焦虑的关系
1 2 3
头痛和抑郁焦虑常常同时出现
06
研究展望
头痛与抑郁焦虑的深入研究
深入研究头痛与抑郁焦虑的发病机制，探讨两者之间的关联和相互作用。开展大规模流行病学调查，了解头痛和抑郁焦虑的患病率、分布特点及影响因素。
针对特定病因和病理生理机制，开展临床试验，探索更有效的治疗方法和药物。
神经内科在头痛与抑郁焦虑治疗中的新进展
探索非药物治疗方法，如心理治疗、物理治疗和康复治疗等在头
头痛和抑郁焦虑之间存在密切的关系，很多人在头痛的同时也伴有抑郁和焦虑的症状。
相互影响
头痛和抑郁焦虑之间会相互影响，形成恶性循环。头痛可能导致抑郁和焦虑，而抑郁和焦虑也可能引发头痛。
诊断与治疗
神经内科医生在头痛与抑郁焦虑的治疗中起到关键作用，他们需要综合考虑患者的症状，制定个性化的治疗方案。
研究发现，头痛和抑郁焦虑障碍之间存在共同的生物学基础，如神经递质和荷尔蒙的异常。
心理社会因素
长期的心理压力、应激和不良情绪可能导致头痛和抑郁焦虑的发生或加重。
头痛与抑郁焦虑的病理生理学研究
神经生物学机制
研究表明，头痛和抑郁焦虑障碍之间存在神经生物学联系，如中枢神经系统的疼痛处理和情感调节环路。
对于头痛的急性发作，可适当使用非处方镇痛药或处方镇痛药，
如阿司匹林、布洛芬等。
非药物治疗的联合应用

神经内科常见疾病ppt课件

总结词
利用X射线、CT、MRI等影像学技术对脑部进行检查，以发现病变部位和程度。
详细描述
影像学检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，通过X射线、CT、MRI等影像学技术可以清晰地显示脑部结构，发现脑部病变部位和程度，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
实验室检查
总结词
通过采集患者的血液、脑脊液等标本进行化验检查，以辅助诊断某些神经系统疾病。
癫痫
由于脑部神经元异常放电导致的反复发作的抽搐和意识障碍。
肌无力
由于神经肌肉接头处的功能障碍，导致肌肉收缩无力。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
帕金森病
一种常见的神经系统退行性疾病，表现为肌肉强直、震颤和运动障碍。
头痛
由于各种原因引起的头部疼痛，如偏头痛、紧张性头痛等。
PART 02
常见神经系统疾病
脑梗塞
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引起的一系列神经功能障碍
症状。
病因
主要病因是动脉粥样硬化和血栓形成，其他病因包括动脉炎、烟雾病等。
症状
常见症状包括偏瘫、失语、偏盲等，严重时可出现意识障碍和昏迷。
治疗
治疗原则是尽早恢复缺血区脑组织的血液灌注，主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、
PART 03
神经内科疾病的诊断方法
体格检查
总结词
通过观察、触诊、听诊等方式对患者的身体进行检查，以发现异常表现。
详细描述
体格检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，医生通过观察患者的神态、语言、动作等表现，以及触诊颈部、四肢肌肉等部位，听诊心肺等器官，可以初步判断是否存在神经系统异常。

内科学_各论_症状：情绪性头痛_课件模板

内科学症状部分：情绪性头痛>>>
简介：郁症、心理疲劳症或癔病方面加以了解。
内科学症状部分：情绪性头痛>>>
病因：情绪性头痛是由于情绪病所引起的，
其治疗自然离不开情绪病治疗。
内科学症状部分：情绪性头痛>>>
诊断：
与以下的头痛进行相鉴别： 1. 偏头痛偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。 2.紧张性头
内科学症状部分：情绪性头痛>>>
诊断：
作或蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。
③颅内肿瘤早期头痛可偏于一侧，多呈持续性，可有局灶症状及头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高，脑CT或MRI检查可确诊。
④癫痫局灶性癫痫发作型中的感觉性发作，失语性发作和动运抑制性发作，其时程均远较偏头痛先兆为短，且不
内科学症状部分：情绪性头痛>>>
诊断：
断发头痛。对于不甚典型的偏头痛等部位发作，则须结合病史考虑。
儿童颞枕叶癫痫，以视幻觉、发作性头痛和意识障碍为特征，其意识变化可能短促而不明显。此外，部分偏头痛发作时的脑电图记录，可以呈现局灶性慢活动，甚至尖波、棘波，尤其是偏瘫型和基底动脉型偏头痛。其区别在于偏头痛不发作时，
内科学症状部分：情绪性头痛>>>
诊断：焦急等情绪反应，如神经衰弱、癔病或抑郁症等均常出现头痛，称为心因性t;
检查项目：核磁共振、颅脑CT检、血常规、凝血时间。

神经内科健康宣教ppt课件

帕金森病的症状与预防
帕金森病的症状
静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等。
帕金森病的预防
避免接触有毒物质，如农药、重金属等，保持健康的生活方式。
癫痫的症状与预防
癫痫的症状
抽搐、口吐白沫、意识丧失等。
癫痫的预防
避免脑外伤和脑缺氧等诱发因素，控制癫痫发作的药物需在医生指导下使用。
03
神经内科疾病的护理与康复
手术治疗
对于某些神经系统疾病，如脑肿瘤、脑血管疾病等，手术治疗可能是必要的。神经内科医生会与外科医生密切合作，制定最佳的手术治疗方案。
康复治疗
康复治疗对于许多神经系统疾病患者至关重要。神经内科医生会推荐专业的康复治疗师，帮助患者进行康复训练，提高生活质量。
02
神经内科疾病的症状与预防
脑梗塞的症状与预防
脑出血的康复
脑出血的护理与康复
进行肢体功能训练，如按摩、被动运动等，以促进肢体功能的恢复。
进行认知训练，如记忆、思维训练等，以改善认知障碍。
进行语言训练，如发音、口语练习等，以森病的护理注意患者的安全，避免摔倒、受伤等情况发生。
注意患者的饮食，给予高蛋白、高纤维的食物。
降低复发率和并发症
通过教育患者正确的预防和自我管理方法，可以降低神经内科疾病的复发率和并发症的发生率，提高患者的生活质量。
神经内科健康宣教的展望
创新宣教形式
随着科技的发展，神经内科健康宣教的形式将更加多样化，如利用虚拟现实技术、动画演示等手段，提高宣教的趣味性和效果。
个性化宣教
跨学科合作
神经内科疾病往往涉及多个学科领域，因此，未来的健康宣教将更加注重跨学科的合作，以提高宣教的全面性和准确性。

神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件

名不能为突出特点，不能说出物件的名称及人名，但能说出该物件如何使用，别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言功能均严重障碍，口语表达障碍可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、吧、哒等声音），预后差。
23
.
言语障碍
常见护理诊断语言沟通障碍与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而增强勇气和信心。
26
.
言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
.
瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍二、有费用综合症的危险
45
.
一、躯体移动障碍
✓ 生活护理指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练早期康复训练的重要性，指导急性期病人床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断疼痛头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛

头痛的诊断与治疗ppt课件.ppt

痛觉调制的外周机制

伤害性刺激引起外周组织释放和生成多种化学和细胞因子，参与激活和调制伤害性感受器，包括：（1）组织损伤产物：缓激肽、前列腺素、5－羟色胺、组织胺、乙酰胆碱、腺苷三磷酸、H+和K+等；（2）感觉神经末梢释放：谷氨酸、P物质、钙降素基因相关肽、甘丙肽、胆囊收缩素、生长抑素、一氧化氮等；（3）交感神经释放：神经肽Y、去甲肾上腺素、花生四烯酸代谢物等；（4）免疫细胞产物：白细胞介素、阿片肽、激肽类等；（5）神经营养因子；（6）血管因子：一氧化氮、激肽类、胺类等。创伤和炎症反应产生的这些介质直接激活伤害性感受器，使高阈值痛觉感受器转化为低阈值痛觉感受器，产生痛觉致敏。
（一）头痛的解剖学基础
1.颅外对疼痛敏感的结构 a.颅外动脉，
b.颅外肌肉，
c.颅外末梢神经
d.颅外骨膜。
头痛的解剖学基础
2.颅内对疼痛敏感的结构 a.血管，主要是脑膜动脉（其中硬脑膜中动脉最敏感），
脑底动脉环，静脉Biblioteka 及其引流的皮质静脉；b.脑膜，硬脑膜对疼痛的敏感程度因部位而异； c.神经，主要为三叉神经、面神经、舌咽神经及迷走神经、颈1~3脊神经的分支。
SG细胞。

因此，损伤引起Aδ和C纤维活动使闸门打开，结果痛传入畅通。当诸如轻揉皮肤等刺激兴奋Aβ传入时，SG细胞兴奋，闸门关闭，
抑制T细胞活动，减少或阻碍伤害性信息向中枢传递，使疼痛得
到缓解。
痛觉调制的中枢机制
2. 内源性痛觉调制系统

包括脑内具有镇痛作用的结构和相关的化学物质所形成的神经网络，但研究的最多、了解的较为清楚的是下行抑制系统。在下行抑制系统中，处于关键地位的是中脑中央导水管周围灰质（Periaqueductal Gray， PAG），实验证明，凡是激活高级中枢所产生的镇痛效应，大都要通过PAG才得以实现。内源性痛觉调制系统不是单一的，脑内有许多结构，包括脑干的中缝背核、蓝斑，下丘脑的室旁核、视上核和弓状核，边缘系统的海马、隔区和杏仁等都具有镇痛作用。

神经内科疾病的护理措施PPT

言语不清
言语不清是神经系统受损的常见表现，可表现为发音不清、语言理解障碍等。
意识障碍
意识障碍是严重的神经系统疾病的表现，可表现为昏迷、嗜
睡、昏睡等。
病因与病理生理
病因
神经内科疾病的病因多种多样，包括感染、免疫、代谢、遗传、外伤等。
病理生理
神经内科疾病的病理生理机制较为复杂，涉及多个系统的相互作用，如神经元变性、炎症反应、氧化应激等。
预防措施
定期评估
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，以便及时发现潜在的并发症风险。
健康宣教
向患者及家属传授相关知识和技能，提高他们的认知水平和自我管理能力，减少并发症的发生。
规范操作
医护人员应严格遵守操作规程，确保治疗和护理过程中的安全性和有效性，降低并发症的风险。
并发症的观察与处理
评估流程与注意事项
01
02
03
评估流程
先收集患者基本信息，再进行神经系统检查，然后进行心理状况和社会支持系统评估。
注意事项
确保评估的准确性和客观性，避免主观偏见和误导。
评估频率
根据患者病情和护理需求确定评估频率，一般建议定期进行。
评估结果的分析与记录
分析方法
对收集到的信息进行整理、分类、比较和综合分析，以确定患者的护理需求和风险因素。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态。
健康教育的实施与评价
实施方式
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行健康教育，确保信息传递的有效性。
实施频率
根据患者的病情和需求，定期开展健康教育活动，提高患者的参与度。
效果评价

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

头痛的终身患病率高
一项纳入107项来自世界各地区的头痛相关的人口流行病学研究的分析结果
Stovner Lj, et al. Cephalalgia. 2007; 27(3):193-210
亚太地区各类头痛发病率
一项亚太地区头痛流行病学的回顾性研究
各种头痛 1 年患病率 % 的中位数
应重视头痛患者的情绪问题
• 头痛患者合并抑郁/焦虑比例高，需要对抑郁/焦虑进行筛查
• 抑郁/焦虑的治疗可以改善头痛的治疗结局
James L, et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S133-S141
NE与躯体症状(疼痛)密切相关
• NE和5-HT不仅在情绪调节方面起重要作用，还同样被认为是调节下行疼痛通路的关键神经递质
肌紧张：震颤、头痛、肌痛
呼吸：胸部紧缩感、吸气困难
胃肠道：口干、吞咽困难、上腹不适、过度胀气、频繁大便或腹泻
焦虑导致的躯体症状
过度换气：头晕、手足刺痛感、感到不能呼吸
睡眠紊乱：失眠、夜惊
牛津精神病学教科书(第五版,中文版),四川大学出版社
头痛是抑郁/焦虑障碍患者就诊时最常见的主诉
颅神经病变性疼痛，其他面部疼痛及其他类型头痛
头痛归因于头和/或颈部外伤或损伤头痛归因于颅脑和颈部血管疾病头痛归因于非血管性颅内疾病头痛归因于物质或物质的戒断头痛归因于感染头痛归因于内环境稳定失调疾患头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、
牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患头痛归因于精神疾病
躯体症状群：
• 睡眠紊乱 • 食欲紊乱 • 性功能减退 • 精力丧失 • 晨重夜轻 • 非特异性躯体症状
− 头痛或全身疼痛、头晕、周身不适、胃肠道功能紊乱、心慌气短乃至胸前区痛、尿频、尿急等
焦虑也可导致患者出现头痛/头晕
心血管：心悸、胸部不适、意识到心跳脱漏
泌尿生殖：尿频或尿急、勃起障碍、月经不适、停经
• 头痛归因于躯体化障碍
颅神经病变性疼痛和其他面部疼痛
其他类型头痛
• 头痛归因于精神疾病
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Cephalalgia. 2013; 33(9): 629-808
偏头痛患者伴发抑郁/焦虑的比例高
34%
患病率 %
10%
10% 2%
11% 2%
9% 2%
Alvin E, et al. Headache 2005; 45: 493-506
慢性紧张型头痛患者抑郁/焦虑患病率约30%
28.9%
32.6%
抑郁/焦虑患病率(%)
7.9%
TSM_poster_APS_2006
Peng KP, et al. Headache. 2014; 54(4): 610-618
国际头痛学会头痛障碍分类 (International Headache Society， HIS)
原发性头痛
偏头痛紧张型头痛丛集性头痛和其他
三叉自主神经性头痛其他原发性头痛
继发性头痛
头痛患者的精神和心理障碍需要关注
• 自20世纪80年代起，学者们就注意到抑郁与头痛之间存在密切关系
抑郁
头痛是抑郁症患者最常见的躯体症状
慢性原发性头痛患者常伴随抑郁状态
头痛
郎森阳. 中国现代神经疾病杂志. 2005; 5: 229-232
头痛/头晕是常见的抑郁症患者的躯体症状
核心症状
心理症状群
• NE和5-HT的作用是导致疼痛阈值正常化以及降低疼痛的敏感性
神经内科常见头痛与抑郁/焦虑
头痛是神经科最常见的临床症状之一
• 头痛是中枢神经系统疾病中最常见的临床症状 • 约有40%的人群一生之中体验过比较严重的头痛 • 以头痛为主诉的患者在综合医院神经内科门诊就诊者中约
占50%
郎森阳. 中国现代神经疾病杂志. 2005; 5: 229-232
终身患病率(%)
2.2%
头痛与抑郁/焦虑共病危害大
• 共病抑郁和焦虑障碍常会给头痛患者造成较差的疾病转归，降低患者对治疗的满意度，并会增加医疗健康资源的消耗和患者的医疗费用1
– 与无共病抑郁或焦虑的偏头痛患者相比，共病者每年的医疗费用平均增加约4000-5000美元2
– 与无共病抑郁和焦虑的偏头痛患者相比，共病者头痛相关的致残率增加1
• 流行病学数据显示，与无头痛者相比，偏头痛患者共病抑郁症、心境恶劣和双相障碍的风险增加4-5倍共病广泛性焦虑障碍的风险增加4-5倍2
1. James L, et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S133-S141 2. Maizels M, et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S98-S109
抑郁/ 焦虑患者各种主诉的比例 (%)
N=2456
头痛
腹痛
心悸
EPI Study. Data on file, Wyeth Pharmaceutical Inc.
胸闷
经期紊乱
腹胀
焦虑
情绪不稳
头痛常与抑郁/焦虑共病
• 头痛(尤其是偏头痛和慢性日常性头痛)与心境障碍和焦虑障碍的共病率较高1
• 约50%偏头痛患者在抑郁发作后头痛症状恶化3 • 抑郁共病偏头痛对患者的生活质量有不良影响2,3 • 抑郁使头痛症状更顽固，发作更频繁3
1. Smitherman TA , et al. Headache 2008; 48: 45-50 2. Maizels M, et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S98-S109 3. Hung CI, et al. Headache. 20061. 沈渔邨, 等. 精神病学(第五版). 人民卫生出版社 2. Trivedi MH. J Clin Psychiatry. 2006; 67 Suppl 6: 27-32 3. Novick D, et al. J Affect Disord. 2013; 149(1-3): 182-188