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循证医学证据的检索步骤课件

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循证医学证据检索ppt

循证医学证据检索ppt

系统评价
综述 Syntheses
期刊原始研究
研究 Studies
由加拿大McMaster 大学临床流行病学与生物统计学教授R. Brian Haynes提出
重庆医科大学图书馆读者培训讲座
证据资源选择 进行临床决策时： 先从最高层开始 无法解决则转向下一层
例：系统
无
总结（如Clinical Evidence等）
重庆医科大学图书馆读者培训讲座
系统评价（systematic review, SR)
系统评价是尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据
全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评价 联合所有研究结果进行综合分析和评价 必要时进行
Meta-分析
得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)
止于至善
4
重庆医科大学图书馆读者培训讲座
循证医学——五步骤
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
确定需解决 的问题： •疑难 •药物? •疗效? •安全性?
系统全面地 查找证据： •制定检 索策略 •检索相 关文献 资料
严格评价证 据： •真实性 •可靠性 •适用性
综合分析证 据，用于决 策：
• 应用最佳证 据 • 否定无效或 有害措施 • 进一步研究 不确定证据
后效评价决 策效果： 通过实践 总结经验， 不断提高 临床水平 和医疗质 量
证据及其质量是循证医学的关键！
重庆医科大学图书馆读者培训讲座
循证医学证据分级
可靠性最高 有较高可靠性 建议采用 有一定可靠性 可以采用 可靠性较差 可供参考 可靠性最差 仅供参考
收集所有高质量RCT后作出 的系统评价或Meta分析结果

循证医学证据检索ppt课件

循证医学证据检索ppt课件
专家意见与指南
收集到的专家意见、指南或共识等。
临床试验注册平台结果
从等平台检索到的相关临 床试验信息。
其他来源
如会议论文、未发表研究等。
利用可视化工具展示数据
文献计量分析
利用CiteSpace等工具对检索结 果进行文献计量分析，展示研究 领域的发展趋势、研究热点等。
医学领域常用数据库介绍
介绍了PubMed、Cochrane Library、EMBASE等医学领域常用的数据 库，包括其特点、使用方法和检索技巧。
分享实践经验心得体会
实践经验分享
结合具体案例，分享了在进行循证医学证据检索过程中遇到的挑战、采取的解决方法和 取得的成果。
心得体会交流
讨论了在进行证据检索时需要注意的问题，如保持检索策略的灵活性、关注文献质量评 价的重要性以及不断学习和提高检索技能等。
目标
介绍循证医学的基本概念、证据检索的方法和技巧，以及如何将检索结果应用 于临床实践。
内容安排
概述循证医学和证据检索的基本概念；介绍常用的证据检索数据库和检索策略； 演示如何制定检索策略、筛选文献和评价研究质量；探讨如何将检索结果应用 于临床决策和患者沟通。
02
证据类型与来源
原始研究证据
随机对照试验（RCT）
判断是否存在偏倚风险
选择偏倚
由于研究对象的选择不当而导致 的偏倚，如入院率偏倚、现患病
例-新发病例偏倚等。
信息偏倚
由于测量或信息收集方法的不准确 或不一致而导致的偏倚，如回忆偏 倚、调查偏倚等。
混杂偏倚
由于研究对象中同时存在多种暴露 因素或疾病而导致的偏倚，如年龄、 性别、社会经济地位等。
综合评价证据等级和推荐强度
将研究对象随机分为试验组和对照组，比较两组间的差异，以评估某种干预措施 的效果。

《循证医学证据检索》PPT课件

《循证医学证据检索》PPT课件
• 需要进行全面检索可选原始数据库
（4）信息经评价医学搜索引擎 和一般医学搜索引擎的选择
• 用通用搜索引擎检索循证医学证据常会 得到大量不相关的检索结果甚至是明显 错误的信息；采用一般的医学专业的搜 索引擎对相关信息进行检索仍不理想
• 目前收录信息经评价的医学搜索引擎有： Medical Matrix、HON ( Health on the ) 等
信息经评价的医学搜索引擎的优缺点
• 优点：链接的网站及收录的信息经过专业人 员评价，检索结果较为理想
2、循证医学证据特点
－－证据三要素
➢证据的分类分级 ➢证据不断更新 ➢肯定、否定、不确定
证据的分类
按研究方法分类
原始临床研究证据 随机对照试验 队列研究 病例－对照研究 无对照的研究 二次临床研究证据 系统评价 Meta分析 临床实践指南 卫生技术评估
按研究问题 按用户需要分类 按获得渠道分类
病因临床研究证据 诊断临床研究证据 预防临床研究证据 治疗临床研究证据 预后临床研究证据
（3）循证医学元搜索引擎与 单一循证医学检索系统的选择
• 元搜索引擎将多个搜索引擎集成在一起，提供 一个统一的检索界面
• 常用EBM检索元搜索引擎：SUMsearch、TRIP Database等 • 首选元搜索引擎
• EBM元搜索引擎在一定程度上使检索者方便、快捷获得多种网络资源信息
• 文献数据库提供比元搜索引擎更丰富的检索途径与检索功能，有的检索系 统还提供全文或可链接到全文
PICO
P Patient/Problem
I Intervention
(drug, procedure, diagnostic test,
exposure)
C Comparison

第三章 循证医学证据的检索 ppt课件

第三章 循证医学证据的检索 ppt课件
证据系统 Systems
证据摘要
Evidence-based journal abstracts
查
Synopses
ACP Journal Club
找
方 向
系统评价 Syntheses
Cochrane reviews
原始研究 Studies
Original published articles in journals PubMed、Embase
-
20
二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
-
21
二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
▪ 大型综合性、多学科、核心期刊引文索引数据库。 ▪ 包括三大引文数据库 SCI、SSCI、A&HCI ▪ 包括两个化学信息事实型数据库 CCR、IC ▪ 包括SCIE、CPCI-S、CPCI-SSH三个引文数据库 ▪ 包括三种专科引文索引 BioSciences Citation Index、
综合型综合型embaseembase综合型综合型embaseembaseembaseembase荷兰医学文摘是世界上最有影响荷兰医学文摘是世界上最有影响的医学二次文献之一它提供世界范围内的的医学二次文献之一它提供世界范围内的生物医学和药学文献已被认为是关于人类生物医学和药学文献已被认为是关于人类医学及相关学科文献的一种重要的综合性的医学及相关学科文献的一种重要的综合性的索引是医学领域著名的四大检索工具之一索引是医学领域著名的四大检索工具之一涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学又包括与医学相关的许多领域如生物医又包括与医学相关的许多领域如生物医学工程卫生经济学医学管理法医学等学工程卫生经济学医学管理法医学等收录期刊达收录期刊达余种其中属于纯医余种其中属于纯医综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex由美国生物科学信息服务社由美国生物科学信息服务社biosisbiosis出版出版是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数20112011年汤森路透为年汤森路透为bpbpbiosispreviewsbiosispreviews收录的记录增加了独特的高附加值的引文收录的记录增加了独特的高附加值的引文索引形成了全球生命科学领域中内容最权索引形成了全球生命科学领域中内容最权威功能最强大的引文数据库威功能最强大的引文数据库biosisbiosiscitationindexcitationindexbcibci为为bpbp的记录增加高附的记录增加高附加值引文索引

循证医学证据检索课件

循证医学证据检索课件

NICE, SIGN, NGC
5. EBM多元搜索引擎和信息经评价的搜索引擎
6. 原始研究资源
SUMsearch, TRIP Database … ; Primary Journals, NRR …
PubMed, MEDLINE, EMBASE; CBMdisc, …
7. 其它证据来源
二、循证医学实践中检索证据的分类
中文书目数据库（如CBM等）
有了机检，为何还要手检？
手工检索杂志作为计算机检索的补充至 少有以下两个原因： 1. 书目文献数据库并非对全部的临床试 验文献进行了收录； 2. 虽然临床试验记录被数据库收录，也 可能由于在数据库中使用的术语不易被 识别出是临床试验而不能被检索出来。
有研究者发现，对于被MEDLINE 收录的杂志采用手检和机检并用的方法 对于查全杂志中的临床试验文献来讲是 必要的，尤其对1991年以前的记录是如 此（注：随机对照试验在1991年被追加 到MEDLINE的出版物类型字段中）， 当时美国国立医学图书馆对临床试验的 筛选尚无现在这样完善，而一些杂志的 增刊及通讯也未被MEDLINE收录。
synopses
Evidence-based journal abstracts
syntheses
Systematic reviews
studies
Original journal articles
证据来源其他分类形式
有些医学图书馆将证据来源分为以下两类： 1. 背景资源(Background Resources):
证据的种类和来源
（参考国外资料修改后的分类，便于介绍检索方法） 1. 循证医学证据检索系统 2. 二次研究资源 3. 临床实践指南 4. 书目数据库

第六章 循证医学与证据检索 PPT课件

第六章 循证医学与证据检索 PPT课件
第六章 循证医学与证据检索
前言


循证医学是在医学实践中发展起来的一门新 兴学科，它将预防医学中群体医学的理论与 观念应用于临床医学实践，旨在帮助临床医 师在对具体病人诊断、治疗等决策之前如何 收集提供充分的、最佳的、科学的证据。 循证医学的兴起，标志着医学实践的决策已 经由单纯临床经验型进入遵循科学的原则和 依据阶段。
Cochrane协作网
性质： 国际性非赢利民间学术团体，旨在总 结各地随机分组对照的临床试验的结果，并 使其电子化。其评论文章的摘要在其网站上 可以查到。 hppt://www. 目的： 通过制作、保存、传播和不断更新医疗 卫生各领域防治措施的系统评价结果，帮助 人们制定证据的医疗决策。
一、 循证医学数据库
（一）Cochrane Library 是获取循证医学证据的主要来源，由 Cochrane协作网创建。 电子出版物，每年四期，可免费获取文摘。 主要有六个子库
Cochrane Library 的子库
3.临床流行病学的基本方法和知识 是实践循证医学的学术基础 筛选最佳证据时，要判断其研究的设计 是否科学合理。 判断研究结果的真实性时，要分析文献 中是否存在有关偏差和混杂因素的影响 及可被接受的程度。 定量测试指标的准确程度及临床价值的 统计学分析和评价。
4. 患者的参与 医患间平等友好合作关系是成果实践循 证医学的又一关键。 医师要充分关心爱护病人，尊重病人的 人权，才能保证有效的诊治措施的实施。
Cochrane协作网
我国的循证医学

1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指 导委员会正式批准，我国的循证医学中心 注册成为国际Cochrane协作网的第十五个中 心。总部设在四川大学华西医学中心。

循证医学证据检索精品PPT课件


* 局部使用喹啉类药物比非喹啉类药 物有效
－ 结论：耳道冲洗和局部使用抗生 素，特别是喹 啉类药物可有效缓解 中耳流脓和消除病原菌
－ 长期疗效：防止复发、闭合耳膜 和改善听力方面需要进一步研究
否定某些治疗措施的疗效
低血容量、烧伤和低蛋白血症病人常规 补充白蛋白 － 系统评价 － 结果发现：导致英格兰和威尔士的死 亡人数每年增加1000-3000人 － 呼吁禁止盲目使用白蛋白
3、网站及搜索引擎（P250-251）
四、证据查找步骤 1、分解问题， PICO
Archie Cochrane 1909 - 1988
1971
“于资源终将有限，
《 疗效与效益：对 因此应该使用已被
卫生服务的随机反
恰当证明有明显效
映》
果的医疗保健措施”
“对照试验证据之
所以重要，是因为
它比其它任何证据
更为可靠”
三 循证实践步骤
1、实践过程
“以问题为基础的学习”，提出问题、收 集证据、评价证据、应用证据解决问题。
⑵医疗模式发生改变。由过去的以疾病为 中心转为以病人为中心。医生怎样循证决策， 病人如何知情选择。
⑶医疗责任举证，医师如何依法规范行医, 循证保护自己。
2、发展
20世纪70年代
20世纪80年代
Cochrane指导的系统评价 为循证医学的产生提供了 最好的证据。 Sackett 用临床流行病学 的方法和原理指导临床实 践，探索基于临床问题研 究，为循证医学的产生奠 定了方法学和人才基础。
目前已有包括中国在内的14个EBM中心。
第二节
一、级别
5级
循证医学证据
循证医学证据级别
可靠性 分级
证据来源

循证医学证据资源和检索课件

提出明确的临床问题：PICO原则
• 案例：一孕25周出生的早产儿，出生后30天在其胸骨左缘第2肋间闻及连 续性杂音，脉搏增强。医生临床诊断为“动脉导管未闭（PDA）并已给予 吲哚美辛（消炎痛）治疗PDA一个疗程。婴儿非常虚弱且依赖呼吸机辅助 呼吸，不便搬动作超声心电图检查以确诊患儿是否有PDA。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重（体重<1000 克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确性如何？
2021/8/6
1177
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
随机对照实验 (Randomized Controlled Trials, RCT）
• 必须是包括至少一个试验组和一个对照组的临床实验，对试验 组与对照组同时进行登记和随访研究，病人接受哪种治疗方案 完全采用随机过程，例如随机数字表。采用类似掷硬币法、奇 偶数法、病人社会保险号、病历号等技术进行分组的伪随机及 准随机过程都不是真正的随机对照实验，只能算是临床对照试 验
循证医学证据类型
– 证据分类方法很多
• 按研究方法（ 2S证据分类） • 按研究问题 • 按证据来源 • 按用户需求 • 按证据加工的深度（ 5S证据分类）
2021/8/6
1155
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
– 原始研究证据 (一级来源证据): Study evidence – 二次研究证据(二级来源证据): Secondary evidence
Meta分析是一种定量系统评价循证医学证据资源
[例] 非小细胞肺癌完全切除术后的放射治疗 当时地位不明确、存在争议 有meta分析明确表明： 术后放射治疗不适合完全切除的早期非小细胞肺癌病人。

循证医学证据资源和检索课件

（一）循证医学基本概念
• 循证医学的四大原则
– ①基于问题的研究；②参考当前最好的证据； ③关注实践的效果及后效评价；④止于至善。
• 循证医学的三大要素
– ①研究证据；②可用资源；③价值取向。
• 循证医学的两大核心
– 证据要分级，推荐有级别。
2020/3/25
1111
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 病例对照研究(又称回顾性研究， case-control study)
• 横断面调查(cross-sectional study)
• 病例分析(case series)
2020/3/25 • 病例报告(case report)
1177
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提出明确的临床问题：PICO原则
• 案例：一孕25周出生的早产儿，出生后30天在其胸骨左缘第 2肋间闻及连续性杂音，脉搏增强。医生临床诊断为“动脉 导管未闭（PDA）并已给予吲哚美辛（消炎痛）治疗PDA一个 疗程。婴儿非常虚弱且依赖呼吸机辅助呼吸，不便搬动作超 声心电图检查以确诊患儿是否有PDA。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重 （体重<1000克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确
–Evidence Based Medicine EBM –遵循科学依据的医学
–循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现 有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证 医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
——David L. Sackett
2020/3/25
1100
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循证医学检索方法课件


老师解答
对于检索结果中的冗余信息，可以通过设置 更严格的限制条件、使用精确的关键词或短 语进行二次检索等方式进行筛选和过滤。此 外，也可以利用文献管理软件的去重功能对 文献进行去重处理。
THANKS
感谢观看
常见问题解答
01
如何处理大量的检索结果？
02
答：对检索结果进行筛选和排序，优先查看与研究问题密切相关的文献。利用文 献管理软件对文献进行整理和分析，提取重要信息并撰写文献综述。
经验分享：如何提高检索效率和质量
熟悉数据库特点和检索技巧
了解不同数据库的特点和收录范围， 选择合适的数据库进行检索。掌握数 据库的高级检索功能和使用技巧，如 字段限制、逻辑运算符和通配符等， 提高检索效率和准确性。
临床指南制定
02
循证医学为临床指南的制定提供了科学的方法和依据，确保指
南的推荐意见具有可靠性和有效性。
医疗质量改进
03
通过比较不同治疗方法的疗效和安全性，推动医疗质量的持续
改进和优化。
检索方法在循证医学中的重要性
1 2 3
获取全面、准确的证据 通过科学的检索方法，可以获取全面、准确的研 究证据，为临床决策提供可靠的依据。
循证医学检索方法课件
目录
• 循证医学概述 • 检索策略制定与调整 • 证据类型及其特点分析 • 信息筛选与评价标准建立 • 数据提取、整理与呈现技巧分享 • 常见问题解答与经验分享环节
01
循证医学概述
Chapter
定义与发展历程
定义
循证医学是一种基于最新、最佳科学研究证据的临 床医学实践方法，旨在通过系统检索、评价和应用 科学研究证据，提高医疗决策的科学性和有效性。
如利用截词符、通配符等进行扩展检索；利用引文追踪、相 关文献推荐等功能进行深度检索；利用专业网站和论坛获取 更多线索和资源。
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• O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
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证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临 床问题的数据库
• 根据所提临床问题的类型和现有条件，先 检索最相关的数据库，如检索结果不能满 足需要再检索基本相关数据库。
• 自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
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对选择检索词的说明（示例）（续）
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对选择检索词的说明（示例）
• 主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
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循证医学证据的检索步骤
• 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤
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证据检索步骤（一）
• （一） 提出临床问题并将临床问题分解 为若干要素
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证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床 问题
• 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。
• 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
• 或先检索可能相关的数据库，当结果不理 想，再检索第二个或多个数据库。
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证据检索步骤（三）
（） 选择恰当的检索词 • 最好列出一组与临床问题有关的词，这
些词应包括free text word（自由词）和 主题词（如美国国立医学图书馆编制的 medical subject headings（《医学主 题词表》，简称MeSH）。
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证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 • 应针对所选数据库特点，制定该库的检索
策略 • 检索策略是指在分析信息需求的基础上，
选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
临床问题 ?
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临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
• P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
• I — Intervention
口服抗凝剂
• C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
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为提供证据进行相关研究而检索
1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等
先检索书目文献数据库
在此基础上进 行扩展检索
2. 扩展检索
扩展检索是在检索主要信息资源（主流数 据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。
• 主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction +
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证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不 断修改和完善检索策略
• 如发现检索结果不能满足需要，有必要再 次检索已检索过的数据库或另行检索新数 据库。
• 如果是为了使用证据，应更多地检索二次 研究的数据库。
四、循证医学实践中检索证据 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的分类
• 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
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证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及 协助检索者
证据生产者 忽视证据者
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为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier 等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
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五、检索实例
• 例1： 在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊
治的当前可得的循证医学研究的证据
• 例2： 缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比
常规非溶栓治疗有更好的预后？
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的证据