过敏性紫癜行扁桃体切除术患者的围术期护理之我见

扁桃体剥离手术的围手术期护理目的总结扁桃体手术围手术期的护理经验。

方法通过向患者详细讲解术前准备工作、手术方式及可能出现的不适、术后恢复注意事项等知识，使患者做好充分的手术准备，并指导患者了解出院后的注意事项，积极开展术后随访工作。

结果通过加强扁桃体手术围手术期的护理，我科的护理质量明显提高，患者的术前紧张、术后疼痛等不适症状明显减少，使患者术后的康复时间明显缩短。

结论扁桃体手术术前、术中及术后细致、有效、优质的护理对于扁桃体手术患者术后的恢复有着显著的促进作用。

标签：慢性扁桃体炎；扁桃体剥离；围手术期护理慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体增生肥大，在成人多表现为炎性改变。

慢性扁桃体炎在身体受凉、内分泌紊乱、自主神经系统失调等的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如：心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、及毒性甲状腺肿等，在儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多、且可影响身体发育[1]。

因此，行双侧扁桃体剥离手术往往是解决上述症状的一种有效方法。

作为护理人员，在该病的术前及术后护理过程中占有重要地位，通过对扁桃体剥离手术患者术前、术中及术后细致、有效、优质的护理，不仅可以减轻患者术前紧张、术后疼痛等不适，而且可以降低术后并发症的发生风险，对患者的术后康复有促进作用。

1资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年1月住院的59例患者，其中男性31例，女性28例，年龄8～43岁，平均年龄28岁；所有患者均为慢性扁桃体炎，扁桃体肿大Ⅱ。

～Ⅲ。

，59例患者中扁桃体双侧剥离56例，单侧剥离3例。

1.2术前护理1.2.1 一般护理1.2.1.1 术前1d向患者交代手术时间、手术名称、手术医生及麻醉方式，向患者讲解手术的注意事项；1.2.1.2 术前备皮，剪指（趾）甲，手术当日换上清洁的病员服，并将眼镜、手表、饰品等取下，交由家人妥善保管；1.2.1.3 清洁口腔，给予含漱剂，减少口咽部细菌残留，减少术后感染的发生率；1.2.2 饮食护理增加营养，增强机体抵抗力，尤应补充维生素C，减少术后出血几率，手术当日全麻者术前8h禁食，局麻者术前4h进少许流质或者半流质；1.2.3 心理护理向患者解释清楚手术的必要性与安全性，从而稳定患者的情绪，手术前1d晚睡前酌情给予镇静剂，术前30min肌注安定和阿托品，以消除患者紧张和减少唾液腺分泌，便于手术操作。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的护理价值小儿扁桃体炎是儿童常见的疾病之一，通常在扁桃体受到细菌或病毒感染时发生。

扁桃体炎会导致咽喉疼痛、吞咽困难、发热等症状，严重的情况下可能需要手术治疗。

对于患有扁桃体炎的小儿来说，在手术后的围术期护理至关重要。

优质的围术期护理能够有效减轻患儿的痛苦，促进康复，减少并发症的发生，对小儿扁桃体炎的治疗具有重要的价值。

小儿扁桃体炎术后护理的重要性小儿扁桃体炎手术术后，需要进行一定时间的康复和护理。

优质的围术期护理对于患儿的康复具有重要的意义。

第一，围术期护理能够减轻患儿的痛苦。

扁桃体手术后，患儿可能会出现咽喉疼痛、咽部不适、吞咽困难等症状，甚至有发热、恶心呕吐等不适感。

优质的围术期护理能够及时有效地缓解这些症状，让患儿感到舒适，减轻痛苦。

第二，围术期护理能够促进患儿的康复。

手术后的护理是患儿康复过程中不可或缺的一环，良好的围术期护理能够促进伤口愈合，预防感染，防止并发症的发生，加速患儿的康复。

围术期护理能够减少患儿的焦虑和恐惧。

手术对于患儿来说是一种不适感和恐惧的经历，而优质的围术期护理能够给予患儿足够的关怀和安慰，减少患儿的焦虑情绪，有利于患儿心理的平衡和康复。

围术期优质护理的内容要实施优质的围术期护理，需要包括以下几个方面的内容：1. 术前准备：在手术前，要对患儿进行全面的评估，并进行必要的准备工作。

这包括患儿的身体状况评估，疾病的病情评估，以及手术所需的物品和设备的准备等。

术前准备的充分与否，直接关系到手术后的治疗效果。

2. 术中护理：术中护理是患儿扁桃体手术的关键环节。

术中护理要求医护人员要认真负责，严格遵守规范操作流程，确保手术过程的安全和成功。

3. 术后护理：术后护理包括监测患儿的生命体征，观察患儿的症状变化，并及时采取相应的护理措施。

术后护理要求医护人员要密切关注患儿的病情变化，随时掌握患儿的最新情况，确保患儿的安全和舒适。

4. 家庭护理指导：术后的患儿需要在家庭中进行一定时间的康复。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的护理价值小儿扁桃体炎是常见的耳鼻喉科疾病，其治疗的核心是手术切除扁桃体。

在手术后，严密的围术期护理对于患儿的康复至关重要。

优质的围术期护理可以减少术后并发症的发生率，降低患儿的疼痛感，促进缩短康复期，从而达到更好的疗效。

一、术前护理1.家长指导在手术前，需要对家长进行全面的指导，告知手术的流程和注意事项。

家长需要明确术后要做的事情，包括饮食、喉咙护理、药品使用等方面，避免因不了解而产生的误解和漏洞。

2.麻醉麻醉是手术的前提和保障，在手术前需要对患儿的身体状况进行评估，在确认麻醉适用后，需要对患儿进行麻醉。

在麻醉的过程中，需要实时检测患儿的生命体征并进行相应的处理，确保麻醉安全，减轻患儿焦虑不安。

1.手术室护理在手术室内，需要对患儿进行严密无缝的监护，并与医生协作完成各项手术工作。

在手术过程中，护士需要确保手术区域的清洁和干净，减少细菌感染的风险。

同时，还需要预防出血和其他意外情况的发生。

2.安全护理在进行手术时，需要保护和维持患儿的呼吸道通畅，避免误咽导致呼吸道阻塞而危及生命，使患儿呼吸顺畅。

在手术过程中，护士需要保持耐心和耐心，随时观察患儿的状况，以确保手术成功。

1.镇痛剂治疗患儿在手术后会感觉到不同程度的疼痛，使用适量的镇痛剂可以缓解患儿的疼痛，减轻不适感，并促进休息和恢复。

口腔护理是术后护理不可或缺的一环。

需要定期进行口腔清洁，并注意预防和处理出现的口腔炎症等，以避免口腔感染的风险。

3.饮食护理术后的患儿需要特别注意饮食，需要从流质饮食逐渐过渡到软食。

同时，还需要避免刺激性及过于寒凉的食物。

护士需要对现场环境、餐饮品种进行合理规划，提供高质量、适量安全的餐饮。

4.康复训练手术后，需要进行适宜的康复训练，包括运动疗法、呼吸锻炼等。

这有助于减轻术后并发症，促进身体的康复和复原。

总之，术后优质的护理是小儿扁桃体炎治疗的关键之一。

护士应该严格按照规定的围术期护理流程，以最大程度地降低患者术后并发症的风险，并加快康复过程，赢得患者及家属的信任和满意，促进治疗效果的提高。

扁桃体切除术的围术期护理发表时间：2014-03-06T16:06:22.047Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：张梦娇钟玲芬汪永娟[导读] 扁桃体位于口咽两侧的淋巴组织，是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。

张梦娇钟玲芬汪永娟（桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0314-02 扁桃体位于口咽两侧的淋巴组织，是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。

当机体抵抗力下降时，存在于扁桃体腺内的微生物生长繁殖，使扁桃体发生感染，反复发作的急性扁桃体炎，细菌及炎性渗出物聚集其中，感染不易消除，则转变为慢性扁桃体炎。

2011年5月-2013年5月笔者所在的医院共收治慢性扁桃体炎行扁桃体摘除术患者120例，经治疗并采取相应的术后护理措施，效果满意。

现将护理体会报道如下。

临床资料笔者所在科室2011年5月-2013年5月间共收治扁桃体患者120例，其中男65例，女55例，年龄6～65岁。

术后痊愈120例，占100%，术后均未遗留残体，手术创面Ⅰ型愈合，无出血和创面感染等并发症发生。

术前护理1、心理护理：向患者及家属介绍手术方式及手术的必要性和安全性，解除患者心理上的压力，为患者提供舒适的医疗环境，减轻患者的紧张情绪，树立起战胜疾病的信心，建立良好的医护患关系，使患者对治疗和护理配合。

2、术前准备：（1）询问有无高血压、糖尿病、急性炎症、造血系统疾病等病史，妇女是否为经期、妊娠期。

经期、妊娠期不能手术。

（2）进行血常规、尿常规、大便常规、凝血系列、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、心电图、胸片检查。

（3）术前遵医嘱适量使用抗生素、以防止术后感染概率。

（4）用1%双氧水或生理盐水饭前饭后漱口，保持口腔清洁，以减少口腔细菌密度，达到预防术后创面感染的目的，注意防寒保暖，预防感冒。

（5）对于咽反射敏感者，术中可能会出现频繁的恶心、呕吐，使得手术无法顺利进行，所以术前应指导患者用压舌板多次刺激咽喉部，直至完全适应为止。

一、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高生活质量。

2. 预防术后出血、感染等并发症的发生。

3. 促进伤口愈合，缩短康复时间。

4. 指导患者正确饮食，保持营养均衡。

5. 增强患者自我护理能力，提高健康意识。

二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。

（2）观察患者伤口愈合情况，包括出血、感染、肿胀等。

（3）注意患者口腔卫生，观察口腔内有无异味、脓苔等。

2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

（3）术后24小时内，可用冰袋敷于颈部，缓解疼痛。

3. 预防出血（1）术后24小时内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、说话等，以免引起伤口出血。

（2）保持口腔卫生，避免用舌头舔伤口，以免刺激伤口出血。

（3）观察患者口腔内有无血块，如有血块，及时告知医生处理。

4. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。

（2）保持口腔卫生，定期漱口，防止口腔感染。

（3）注意伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、分泌物等，及时告知医生。

5. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可进食流质饮食，如牛奶、米汤等。

（2）术后第2天，可逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀饭等。

（3）术后1周内，以软食为主，避免过硬、过热、过冷、辛辣刺激性食物。

（4）保证营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。

6. 口腔卫生护理（1）术后注意口腔卫生，保持口腔清洁。

（2）饭后用生理盐水漱口，预防口腔感染。

（3）定期刷牙，保持口腔卫生。

7. 活动与休息（1）术后24小时内，避免剧烈活动，以免引起伤口出血。

（2）术后1周内，避免泡热水澡和泡脚，以免引起伤口感染。

（3）适当进行户外锻炼，增强免疫力。

8. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求。

（2）指导患者正确面对术后疼痛、并发症等。

（3）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。

扁桃体切除术围手术期护理体会【关键词】扁桃体切除术;护理;扁桃体炎扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术,2008年1月至2009年5月,我们共完成扁桃体切除术75例,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组75例中,男43例,女32例,4~57岁,平均20.1岁。

扁桃体Ⅰ度肿大19例,Ⅱ度肿大31例,Ⅲ度肿大25例。

局部麻醉37例,全身麻醉28例。

行双侧扁桃体切除术67例,单侧切除8例。

术后发生创面出血3例,均为24 h内出血。

创面感染2例。

经精心护理均痊愈出院。

2 术前护理2.1 心理护理护理人员应向患者解释扁桃体摘除术的必要性和安全性,减轻患者对手术的顾虑和担忧。

术中可能有呕吐反应,此时应深吸气,减轻症状,配合手术。

某些患者担心咽喉部手术会影响发音和进食,护理人员应耐心细致地做好解释,通俗易懂地讲解咽喉部的解剖、生理知识,介绍手术的过程,用一些成功病例现身说法,以解除患者的疑虑。

2.2 术前准备术前协助患者行术前各项常规检查。

了解患者是否有风湿性关节炎、风湿性心瓣膜病、肾炎、高血压等病史;对肾小球轻度损害者扁桃体切除效果较好,但对于肝、肾功能严重损害者不宜接受手术[1];测量体温、脉搏、呼吸及血压;检查扁桃体肥大程度;注意口腔清洁卫生,男性剃胡须。

清洁口腔,减少术后感染机率。

检查有无松动牙齿,如发现,应预先拔除。

局麻患者应向其讲解手术前后注意事项,术中如何与医师配合,以使手术能顺利进行。

瞩患者注意休息、保暖,避免受凉感冒,并适当增加营养。

术前晚给予地西泮口服,使患者充分休息。

术前6 h禁食、禁水。

术前半小时肌注阿托品+苯巴比妥,可减少术中唾液分泌,缓解精神紧张,利于手术的进行。

2.3 术后护理2.3.1 常规护理局麻患者术后小儿取侧卧位,成人取半卧位,全身麻醉者术后取平卧位,头偏向一侧。

嘱患者口中如有分泌物要及时吐出,勿咽下;分泌物粘稠不易吐出者,可用吸引器吸出。

局麻者术后4 h,全麻患者清醒后4 h给予流质饮食,次日给半流质饮食。

扁桃体摘除护理1. 心理护理 ,首先要减轻或消除手术给患者带来的心理负担，正确引导患者和安慰患者，以解除患者的思想顾虑和恐惧心理，对术后出现的现象如：出血、发热、疼痛等，针对不同的现象，做好说明和解释工作，鼓励患者战胜疾病，树立信心，充分调动患者的积极性，积极配合治疗和护理工作。

2.仔细观察,扁桃体术后出血是术后最常见的并发症，应做好术后出血患者的观察，可从术后患者呕吐分泌的次数、量、色来观察。

次数过多、量大、颜色鲜红，说明有出血的迹象，应及时报告医生，找到出血点，查明原因。

处理：用3％双氧水棉球或0.1％付肾素棉球压迫止血或缝扎止血，并可用冰袋冷敷颈部等;3.疼痛护理 ,术后麻醉作用消失后，创口有疼痛感，术后8h 内较甚，患者会因疼痛拒绝进食、说话，有时患者烦躁不安，失眠引起头痛、头晕，不利于术后恢复。

所以术后应给适当的镇痛、镇静等药物。

4.体位护理 ,术后患者应取仰卧位，8h后头偏向一侧，便于常规护理，利于口腔血性分泌物自口轻轻吐出。

5.发热护理 ,扁桃体虽然是身体的免疫器官，但反复感染已失去其抗感染及免疫功能的作用，扁桃体摘除术后体温37℃～38℃持续1d～2d恢复正常，不需特殊处理。

术后2d～3d内体温升高至38℃以上，伴有创口异常疼痛、出血，可能为感染所致，除用抗生素外，要加强口腔护理。

6 饮食的护理与术后活动术后1d～2d内给流食，2天后改半流食，原则上是给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，加强营养，增强抵抗力，在进食时嘱患者吞咽或咳嗽时不要用力。

勤用漱口液含漱，多做咀嚼、吞咽及张口等动作，预防创面瘢痕形成过多。

术后如患者无出血，在病情允许的情况下，嘱患者早下床活动，以促进全身血液循环、新陈代谢，提高组织修复能力，加强肠蠕动，改善患者精神状态，促进患者早日康复。

一般的水果都可食用,无特殊.。