(完整版)产后尿潴留的预防及护理(一)

重视产后尿潴留的预防和管理（全文）产后尿潴留是阴道分娩后较为常见的并发症之一。

是指产后排空膀胱不完全或排尿障碍，一般发生于阴道分娩后的6 h 左右。

据相关报道，阴道分娩产妇产后尿潴留的发生率为0.45% ～45%。

产后尿潴留会导致膀胱过度充盈影响子宫收缩，影响子宫复旧，引起产后出血和产褥感染，甚至引起泌尿系统感染，严重者直接造成膀胱破裂；同时也不利于乳汁分泌，影响母乳喂养。

产后尿潴留的原因有哪些？1、产程延长尤其是第二产程延长，导致产妇消耗大量的体力，且此期间先露部长时间压迫膀胱、盆腔神经丛，导致神经水肿，致膀胱麻痹，排尿反射降低，会影响产妇正常排尿；另一方面，胎先露部长时间对膀胱及盆底组织的压迫及摩擦会导致周围组织水肿，尤其是膀胱三角区及尿道口的水肿会增加排尿阻力，导致排尿困难。

同时产程的延长还会增加产妇的心理压力和焦虑情绪，部分产妇出于对宫缩疼痛的畏惧而减少排尿次数，增加尿潴留风险。

2、分娩镇痛分娩镇痛使用的硬膜外麻醉镇痛药物可以使膀胱逼尿肌及尿道内括约肌敏感性及收缩力减弱，使生理性排尿反射不敏感，增加尿潴留的发生风险；3、产钳助产产钳无伸缩性，可能会造成盆底肌肉、周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留；4、会阴侧切产妇常因会阴侧切伤口疼痛，或担心在排尿或者活动过程中会阴切口裂开，或从心理上对排尿行为产生恐惧，导致膀胱处于过度充盈状态，影响膀胱括约肌舒张及逼尿肌的收缩功能，增加尿潴留的发生风险；5、其他年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤，腹压骤然下降也会导致膀胱容积突然增大，产次多等都可能导致尿潴留。

产后尿潴留如何预防与干预？1、高危因素的控制产前加强对危险因素的评估，充分评估产妇的情况，告知产妇产后尿潴留的风险，引起产妇的重视。

加强产程观察，尽早发现并积极处理引起产程延长的因素。

对于选择使用分娩镇痛的产妇，应该注意患者产程中膀胱的充盈状态，及时指导产妇排空膀胱。

预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 健康教育：对患者及家属进行相关健康教育，包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，增强其对尿潴留的认识和重视程度。

2. 饮食调控：合理调控饮食，避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱导致尿潴留。

3. 调整排尿姿势：鼓励患者采用正确的排尿姿势，如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿，俯卧位排尿时保持足够的支撑。

4. 留意排尿信号：帮助患者建立定期排尿的习惯，避免长时间憋尿，同时提醒患者及时去厕所，避免错过排尿的信号。

5. 避免过度劳累：避免长时间站立或行走，减少过度体力活动，以免加重膀胱负担和肌肉疲劳，导致尿潴留的发生。

6. 多喝水：适量增加水分摄入可以保持尿液稀释，减少结石和尿道梗塞的风险，有助于预防尿潴留。

7. 定期排尿：对于容易出现尿潴留的高风险人群，如老年人、神经系统疾病患者等，建议定期进行排尿训练，促进正常排尿功能的恢复。

以上措施是预防尿潴留的常见护理方法，但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划，并在医护人员的指导下进行实施。

产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。

尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。

现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。

1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。

其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。

2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。

产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。

腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。

产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。

3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。

在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。

在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。

注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。

2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。

产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后女性在排尿时无法完全排尽尿液或排尿困难的情况，严重时会导致尿液滞留在膀胱内而无法排出，这可能会引发膀胱感染、尿道感染甚至肾脏感染，增加产妇的痛苦，因此产后尿潴留的护理观察和措施非常重要。

护理观察应该包括以下方面：1. 排尿情况：观察女性是否能够正常排尿，是否有尿液滞留的症状，如尿量减少、频繁小便、排尿困难等。

2. 腹部触诊：通过腹部触诊观察膀胱是否有充盈感，是否有足够的尿液可排出。

3. 尿液观察：观察尿液的颜色、气味、浑浊度等情况，检查是否有血尿或脓尿的表现。

4. 腹痛情况：观察产妇是否有腹痛或不适感，这可能是尿液滞留的症状之一。

5. 体温测量：监测产妇的体温变化，可能出现感染的症状。

针对产后尿潴留，应采取以下措施：1. 饮水增加：鼓励产妇多喝水，增加尿液的产生，从而有助于排尿。

2. 尿潴留的治疗：如产妇无法正常排尿，可采用导尿来解除尿液滞留，待排尿功能恢复后及时拔除导尿管。

3. 尿液护理：保持产妇的外阴区域清洁干燥，避免细菌感染的发生。

4. 观察尿液变化：定期观察尿液的颜色、气味、浑浊度等情况，及时发现和处理异常情况。

5. 体位调整：适时帮助产妇调整体位，如俯卧位、坐位、蹲位等，有助于排尿。

6. 鼓励产妇小便：给予产妇充足的时间和私密空间，鼓励产妇小便，并适时按摩盆底肌肉，刺激排尿反射。

在进行护理观察和措施时，护士要密切关注产妇的情况，及时记录和报告医生，以便于医生对产妇进行进一步的治疗和护理。

护士还要给予产妇安全的护理环境和情感支持，增强其排尿的信心和能力。

通过科学的护理观察和措施，能够有效预防和处理产后尿潴留，保障产妇的健康和舒适。

妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。

然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。

因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。

研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。

什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。

若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。

对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。

有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。

对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。

值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。

妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。

若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。

妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。

2.药物因素。

手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。

除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。

心理因素。

手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。

4.分娩因素。

女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。

产后尿潴留的预防和护理产后尿潴留是指产后6h内不能排尿或排尿甚少，残余尿>100ml[1]。

它是妇产科较易发生的并发症。

其病因是产后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出，常影响子宫收缩，引起阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

本文就产后尿潴留的发生原因进行分析，针对目前临床产后尿潴留的预防和护理进展进行分析。

1 病因分析1.1心理障碍产妇会阴有伤口，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿；产妇不习惯平卧排尿或有恐惧心理。

1.2产程延长，膀胱长期压迫而充血、水肿、功能失调有研究显示分娩的持续时间与产后尿潴留有直接相关性。

1.3产后腹壁松弛，盆腔空间增大，膀胱的容量也增大，膀胱对内压增高不敏感，当尿液过多时，腹背膀胱的张力下降，感觉性也降低，使尿潴留时没有尿意。

1.4产时会阴侧切或会阴撕裂，造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射地引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。

1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药、麻醉剂等，如妊娠高血压综合症应用毓酸镁、茛菪类等药物降低膀胱的张力而致尿潴留。

2 预防措施2.1预见性护理产后尿潴留多发生于产后6～12h内，说明孕晚期及产后6h内产后尿潴留的预见性护理至关重要。

实施预见性护理，在孕妇怀孕早期进行健康教育、进行产后尿潴留原因分析、临床表现、防范措施等方面的针对性指导，使产妇对产后尿潴留的相关知识有所了解并及时得到强化，这样提高了产妇的自我防范能力，能有效降低产后尿潴留的发生率。

2.2加强围生其保健及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗；产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫；积极处理各种原因造成的第二产程延长；适当降低会阴侧切率，正确行会阴切开缝合术，减少伤口疼痛及感染；避免不必要的阴道检查和反复导尿。

2.3有研究显示，产后预防性护理有效率为99.23%，具体方法如下。

2.3.1按摩下腹部膀胱区从产后30min开始，每隔30min1次，每次8～10min。

尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。

Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。

术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。

1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。

1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。

麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。

术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。

术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。

患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。

1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。

2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。

主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。