冠状动脉性心脏病,简称冠心病,狭...
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冠心病名词解释
1、冠心病名词解释:冠状动脉性心脏病的简称。
主要由冠状动脉粥样硬化,造成冠状动脉血液供应不足而引起。
可产生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
2、冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,一般是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或者闭塞,心肌细胞得不到充足能量及氧气,甚至出现坏死而引起的一种疾病。
3、当冠状动脉内有粥样斑块形成引起血管的狭窄时,狭窄较轻尚能满足心肌的血供氧供,一旦体力劳动心率增快时便会导致血供不足,缺氧会使心肌细胞局部酸性代谢物增多引起疼痛。
狭窄较重时可能会导致心肌细胞坏死,致急性心肌梗死。
在冠心病治疗上,建议长期使用阿司匹林进行抗血小板聚集;使用扩张冠状动脉的药物比如单硝酸异山梨酯等改善。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和/或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
临床分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。
一、护理评估1.病史:有无糖尿病、高血压病史,有无劳累过度、情绪激动等诱因。
2.评估胸痛的部位、性质、持续时间及有无伴随症状。
3.胸痛发作时心电图变化,有无 ST段、T波改变。
4.心理社会反应:因疾病反复发作,患者易产生焦虑情绪。
二、护理问题1. 疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
2.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
3.潜在并发症心肌梗死。
4.知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。
三、护理措施1.疼痛发作时应卧床休息,必要时给予氧气吸入,以改善心肌缺氧,缓解疼痛。
2.饮食为低盐、低脂、低胆固醇食物,少食多餐,不宜过饱,避免刺激性食物。
3.监测生命体征的变化,给予心电监护,备好抢救药品、物品及设备。
4.患者长期服用血小板抑制剂,应观察有无牙龈出血、血尿、便血、皮下出血等出血倾向。
5.及时听取患者主诉,做好疾病知识健康宣教,减轻患者心理负担,避免情绪紧张及不良刺激。
6.保持大便通畅,排便时不可过度用力,必要时给予缓泻剂。
7.疼痛发作时,按医嘱给予硝酸酯类药物舌下含服或静脉滴注,严格控制输液滴数,观察有无面部潮红、头部胀痛、头晕、低血压等副作用。
8.疼痛发作时应立即停止活动,病情稳定后可做适当的体力活动或体育锻炼。
四、健康指导1.告诉患者及家属有关病因,避免劳累、情绪激动、感染等诱发因素,保持大便通畅,戒烟酒。
2.患者活动时出现脉搏增快、呼吸困难、胸痛时要立即停止活动,必要时舌下含服硝酸甘油。
3.按医嘱服用药物,不可自行减量或擅自换药。
教会患者急救、自救知识,有异常时立即就诊。
4.外出时随身携带硝酸甘油,告知患者药瓶开封后每6个月更换一次,确保药物疗效。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
我国冠心病发病率正在逐渐上升,已成为严重影响劳动力和威协生命的主要疾病。
患者一旦患有该病,不仅反复受到心绞痛的折磨,逐渐丧失工作能力,而且心理上更是经常处在对心肌梗塞的恐惧之中。
内科治疗虽有一定的效果,但伴随的各种限制常使患者的生活质量很差。
目前,由于冠状血管造影和人工心肺机体外循环技术的不断改进,冠状动脉外科已广泛应用于临床。
凡在合理的药物治疗下不能控制的致残性心绞痛伴左、右冠状动脉主干狭窄及冠状动脉多支多处病变者是最主要的适应症。
此类病员,由于预后恶劣,应争取手术。
冠脉搭桥术是采用病人自身大隐静脉或胸廓内动脉连接于升主动脉和狭窄远端冠状动脉之间,使足够的氧合血跨过狭窄部位直接流入狭窄远端冠状动脉,以供给缺血心肌,从而缓解症状,改善心脏功能。
冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种积极有效方法,可延长病人生命,改善患者的生活质量,搭桥病人,尤其是多支冠状动脉梗阻的重症病人,术后生存率明显高于单纯药物治疗,随着技术的发展,冠脉搭桥这种手术方法已变得日益安全、可靠。
冠状动脉旁路移植术,俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,已有三十我年的历史。
冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。
且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。
不过所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人。
用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病。
病症简介:冠心病通常是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
本病是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或堵塞,导致心肌缺血缺氧而引起。
高脂血症、糖尿病、高血压病常与本病的发生有关。
临床上本病可有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表现,甚至可发生猝死。
冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。
引起冠心病的原因:1.冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。
冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击。
再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力。
好发部位:据我国6352例尸检统计,病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
性别差异:20~50岁病变检出率,男性显著高于女性;60岁以后男女无明显差异。
病变特点:粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重;早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。
在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄。
有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞。
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级:Ⅰ级,管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级,狭窄在26%~50%;Ⅲ级,狭窄51%~75%;Ⅳ级,管腔狭窄在76%以上。
2.冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。
有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30%,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50%,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。
近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。
冠心病概述冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,其具体定义为:“由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。
它包括急性或慢性疾病,也可由功能性改变或器质性病变引起。
”引发冠心病的最常见原因是动脉粥样硬化,临床常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病已基本是“冠心病”的同义语。
因此人们把冠心病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化导致的心肌缺血。
因此,冠心病又称缺血性心脏病。
冠心病是最严重的心脏病之一。
在大多数西方国家,心血管病的死亡约占总死亡人数的一半以上,其中冠心病居首位,占心血管死亡的60%以上。
近40年,随着传染病的控制、人口平均寿命延长,心血管病的死亡率明显增高,成为首要死亡原因,占总死亡的40%以上,其中冠心病据各类心血管病的首位。
目前我国冠心病的发病率正在急剧上升,冠心病在国内平均患病率约为8.39-24%,且患病率随着年龄增长而增高,发病年龄正呈日益下降的趋势。
据世界卫生组织(WHO)估计,到2020年左右,我国和其他发展中国家,会迎来冠心病的“流行顶峰”。
值得庆幸的是,冠心病是一种可治疗的疾病。
许多医生把冠心病比喻成一颗埋在病人体内的“地雷”,其有两种含义:第一危险,不知病人什么时候会踩到这颗“地雷”,一旦踩到这颗“地雷”,即发生AMI或猝死,悲剧常常是无法挽回的;第二可治,冠心病的现代治疗手段可以成功地排除这颗“地雷”,解除其对病人的威胁。
病理机制动脉粥样硬化是多种致病因素长期综合作用的结果,其中高血压、高血脂、吸烟已被国际上公认为冠心病的主要发病因素。
另外高脂饮食、肥胖、缺乏体育锻炼、糖尿病、精神因素、家族性遗传因素也与冠心病有一定的关系,它们使发病年龄提前。
正常的动脉内膜附有一层内皮细胞,是非常光滑的。
在动脉粥样硬化早期可见到微隆起或不隆起于内膜表面的黄色点状或条状病变,其主要成分是在细胞内外环境因素影响下沉积的脂质。
冠心病的用药指导【疾病简介】冠心病广义上是冠状动脉性心脏病的简称,狭义是是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,即指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。
分类:世界卫生组织对冠心病分类如下(1)原发性心脏骤停:原发性心脏骤停是突然猝死的原因。
(2)心绞痛:心绞痛可分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。
劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失;自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。
与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。
(3)心肌梗塞:参见心肌梗塞一节。
(4)缺血性心脏病中的心力衰竭:缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭,它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症,或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。
(5)心律失常:心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。
临床表现:冠心病的临床症状主要有以下3 点(1)疼痛疼痛是冠心病发作时的首要信号。
疼痛部位大多在胸骨后或心前区,范围如手掌大小,常发生在体力劳动或情绪激动时。
疼痛常为压迫、发闷或紧缩性,偶尔伴有濒临死亡的恐惧感,每次持续3-5 分钟,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动。
(2)心律失常心律失常是冠心病又一信号,发作时表现为心悸,严重时伴有头昏、眼前发黑甚至意识丧失。
测量脉搏时有时可发现不规律的乱跳,每分钟低于60 次或高于90 次。
(3)劳累后心慌、气短劳累后心慌、气短是冠心病的信号,最初劳累后心慌、气短是发生在干重体力活时,休息后就会减轻;随着病情的发展,高枕、熟睡后也有突然憋醒的现象,坐起来觉得舒服些,这说明已存在心功能不全了。
治疗:1.治疗原则由于冠心病的形成是个相当漫长的过程,其病变甚至可以从幼儿期开始,故尽早消除冠心病并的危险因素是防止冠心病发生的重要措施。
心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释(每题3分,总分6分)1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称“冠心病”。
WHO将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上分为原发性高血压和继发性高血压。
二.选择题(每题2分,总分70分)1.风湿性心脏病合并心房颤动,口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间,其INR控制在多少范围才算达标( B )A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指( C )A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg,PCO2大于50mmHgD.PO2大于60,PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于(A )A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞(C)A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘,比较可靠的是哪一项检验指标?(D )A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分(D )A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍B.右心室扩张,有收缩功能障碍C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者,应尽快复律,无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则,不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多,过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准,高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男,62岁,急性心肌梗死,血压150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。
在我国,本病呈逐年上升趋势,发生年龄多在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多见。
1979年WHO将冠心病分为以下5种类型:1.无症状性心肌缺血病人无症状,但静息、动态或负荷试验心电图有ST 段压低,T波低平或倒置等心肌缺血的客观证据。
2.心绞痛有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不做引起。
3.心肌梗死症状严重,有冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。
4.缺血性心肌病表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,有长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。
5.猝死因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。
本节仅介绍“心绞痛“和”心肌梗死“两种类型。
一、心绞痛病人的护理心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
心绞痛可分为稳定型和不稳定型心绞痛,本部分重点介绍稳定型心绞痛。
【病因及发病机制】1.病因心绞痛最基本的原因是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和(或)痉挛。
其他病因有重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、严重贫血、休克、心肌耗氧量增加等。
常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而诱发。
2.发病机制当冠状动脉的血液供应与需求之间发生矛盾时,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,即可发生心绞痛。
在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、磷酸、丙铜酸等酸性物质,或是类似激胎的多肽类物质,刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传到大脑,可产生疼痛的感觉,即心绞痛。
冠状动脉性心脏病,简称冠心病,狭...
冠状动脉是为心脏本身提供供血的动脉,心脏作为身体的一台血泵,为全身提供血液、氧气。
那么当冠状动脉出现狭窄或阻塞,导致心脏不能正常工作时就会出现二大类状况:
一是心脏本身的缺血、缺氧;
二是全身的缺血、缺氧。
那么,心脏本身的症状,就是心前区不适、胸痛,如果症状较重,会出现全身症状,比如胸闷、全身无力等。
当然任何一样疾病都会有比较明确的诱因,可以把心脏作为一台发动机,不过这台发动机从来不休息,所以代偿能力特别强,不到万不得已,不会出现症状。
只有当冠状动脉狭窄,发动机油路堵塞不畅通到一定程度,再加上一定的诱因,比如上坡,加速,拉重货等需要发动机转逗更快、更费油时,才会出现发动机使不上劲,甚至是停机。
所以,胸闷、胸痛等症状一般都与活动、劳力有关,休息后可以很快好转。
不要轻易的认为是老了、缺少锻炼,给自己找一些理由,这样容易漏诊。
当出现以上情况时,请到医院就诊,做一些相关的检查,比如心电图、运动平板试验、冠脉造影等,从而明确是否有异常。
当确定为冠心病时,让医生确定严重程度,之后再制定治疗方案,是进行生活方式治疗,还是药物治疗,或者是介入手术治疗。
值得一提的是心脏缺血50%以上人才会有感觉,所以平时养护心脏很关键,特别是在夏季心经当令的时候,一定注重心脏的养护,一方面情绪保持愉悦,另一方面适当服用调养心脏的产品。