安德森卫生服务利用行为模型

甘肃省老年人卫生服务利用现状及影响因素研究——基于安德森模型苏彬;杨敬宇;路杰;陈蒙恩;孔凡心;魏学煊;丛天诊【期刊名称】《卫生经济研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】目的:了解甘肃省两县区老年人卫生服务利用现状及其影响因素,为完善医疗卫生服务体系建设,提高老年人卫生服务可及性提供参考。

方法:构建安德森卫生服务利用行为模型,分析老年人卫生服务利用的影响因素。

结果:样本地区老年人近一个月门诊就诊率为4.03%,近一年住院服务利用率为12.98%;多因素Logistics回归分析显示,以前吸烟、到达最近医疗机构时间大于30分钟的老年人门诊服务利用率较高;患慢性病、政府救助对象、离家最近的医疗机构为县级及以上医院的老年人住院服务利用率较高;需要因素对老年人卫生服务利用的影响最大。

结论:样本地区老年人卫生服务利用率较低,应通过加强基层卫生服务体系建设、完善医疗保险救助制度、落实基本公共卫生服务项目,提高老年人卫生服务利用,防止因贫致病、因病返贫。

【总页数】6页(P61-65)【作者】苏彬;杨敬宇;路杰;陈蒙恩;孔凡心;魏学煊;丛天诊【作者单位】兰州大学公共卫生学院;甘肃中医药大学经贸与管理学院;甘肃省卫生健康统计信息中心;甘肃中医药大学公共卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R19【相关文献】1.民族地区老年人对社区居家医养结合养老服务模式选择意愿及影响因素分析——基于安德森行为模型的实证研究2.基于安德森模型的流动老年人社区健康管理利用行为影响因素的研究进展3.困境家庭儿童卫生服务利用特征与影响因素——基于安德森健康行为模型的实证研究4.基于安德森卫生服务利用模型的居民就医选择现状及影响因素研究5.基于安德森卫生服务利用行为模型的济南市乳腺癌患者预防保健及卫生服务利用的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卫生服务供给者行为的效用最大化模型以卫生服务供给者行为的效用最大化模型为标题在医疗卫生领域，提供者的行为对于患者的健康和生活质量有着至关重要的影响。

为了保证卫生服务的质量和效率，卫生服务供给者需要根据效用最大化模型来进行行为决策。

卫生服务供给者需要考虑到患者的需求和利益。

在提供医疗服务时，供给者应该以患者的健康和生命安全为首要目标，而不是仅仅追求经济利益。

通过提供高质量的医疗服务，卫生服务供给者可以获得患者的信任和尊重，从而建立良好的医患关系。

卫生服务供给者需要考虑到自身的效益和利润。

在市场经济条件下，卫生服务供给者需要通过提供吸引人的医疗服务来吸引更多的患者，从而获得更多的收入。

然而，供给者不能仅仅追求经济利益，而忽视了患者的健康和利益。

在做出经济决策时，供给者需要权衡利益，确保患者的利益始终处于首位。

卫生服务供给者还需要考虑到医疗资源的合理利用。

在医疗资源有限的情况下，供给者需要根据患者的病情和需求来合理分配医疗资源，确保资源的最大效用。

通过科学的医疗资源管理，供给者可以提高医疗服务的效率和质量，从而实现效用的最大化。

卫生服务供给者还需要考虑到社会责任和义务。

作为医疗卫生行业的从业者，供给者需要履行社会责任，为社会健康和发展做出贡献。

通过积极参与公益活动和社会公益事业，供给者可以提升自身的社会形象和声誉，从而获得更多的信任和支持。

卫生服务供给者在行为决策时需要考虑多方面的因素，包括患者的需求和利益、自身的经济利益、医疗资源的合理利用以及社会责任和义务。

通过符合效用最大化模型的行为，卫生服务供给者可以提高医疗服务的质量和效率，实现效用的最大化，从而为患者的健康和社会的发展做出积极贡献。

希望卫生服务供给者能够认真思考和实践效用最大化模型，为医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

安德森卫生服务利用行为模型的另类观点标题：颠覆传统观点：重新审视安德森卫生服务利用行为模型引言：安德森卫生服务利用行为模型是一个被广泛应用于卫生服务研究和政策制定的模型。

它将个体的卫生服务利用行为视为受到三个主要因素的影响：个体特征、卫生系统和社会环境。

然而，正如任何模型一样，安德森模型也存在一些潜在的局限性和假设。

本文将从一个另类的观点出发，重新审视安德森卫生服务利用行为模型，以启发对于卫生服务利用行为的更全面、深刻和灵活的理解。

I. 安德森卫生服务利用行为模型简介A. 定义和核心要素B. 三个层面的影响因素II. 另类观点一：个体特征的重要性被过度强调A. 社会因素的忽略B. 需求因素的不充分考虑III. 另类观点二：卫生系统因素的局限性A. 医疗资源不均衡的问题B. 健康保险制度的局限性IV. 另类观点三：社会环境与卫生服务利用行为的相互作用A. 社会支持网络的重要性B. 社区信任与卫生服务的关系V. 重新审视安德森卫生服务利用行为模型A. 综合考虑个体特征、卫生系统和社会环境的相互影响B. 引入新的因素和维度以提高模型的预测能力结论：通过重新审视安德森卫生服务利用行为模型，并从另类观点出发，我们能够更全面、深刻和灵活地理解卫生服务利用行为。

在未来的研究和政策制定中，我们应该综合考虑个体特征、卫生系统和社会环境的相互作用，并引入新的因素和维度，以提高模型的预测能力和实用性。

只有这样，我们才能更有效地提供卫生服务，满足人们不断变化和多样化的健康需求。

观点和理解：在本文中，我以另类观点重新审视了安德森卫生服务利用行为模型。

我认为在目前的模型中，个体特征被过度强调，而社会因素和需求因素的影响被忽略。

此外，卫生系统因素也存在一些局限性，例如不均衡的医疗资源和健康保险制度的局限性。

最后，社会环境与卫生服务利用行为的相互作用也需要更多的关注。

通过综合考虑个体特征、卫生系统和社会环境的相互影响，并引入新的因素和维度，我们可以提高模型的预测能力和实用性，更好地满足人们的健康需求。

安德森卫生服务利用行为模型演变及其应用陈鸣声【摘要】安德森行为模型是研究患者卫生服务利用行为最重要的理论模型.模型自创建以来,经多次修正和完善,从最开始的“倾向特征—能力资源—需要”的递归模型逐渐演变为“环境因素—个人特征—医疗行为—医疗结果”的四维非递归模型.文章通过归纳和分析安德森行为模型的理论研究和应用研究,显示了该模型在模型结构、变量及变量间关系的演变进程,表明了安德森行为模型不仅可以应用于全人群的卫生服务利用行为,还可以通过路径分析、结构方程等方法应用于慢病患者、老年人群、孕产妇等亚人群的护理服务、自我医疗等行为,为分析不同人群的就诊行为提供了具有较高理论价值和实际意义的分析框架.【期刊名称】《南京医科大学学报（社会科学版）》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】4页(P5-8)【关键词】卫生服务利用;安德森行为模型;演变;修正【作者】陈鸣声【作者单位】南京医科大学医政学院,江苏南京 211166【正文语种】中文【中图分类】R197一、安德森卫生服务利用行为模型简介安德森卫生服务利用行为模型（Andersen’s behavioral model）由洛杉矶加州大学公共卫生学院罗纳德·安德森教授（Ronald M Andersen）于1968年创建，是研究与分析卫生服务利用的最经典模型［1］，广泛应用于卫生体系评价和卫生服务研究。

1964年，安德森作为成员参与第三次美国卫生服务调查，他发现：不同社会经济水平和人口学特征的人群，在卫生服务利用方面存在系统性差异。

并且，虽然不同国家社会经济发展水平、文化和卫生服务体系不尽相同，但也发现了类似结果。

为解释人们在卫生服务利用行为中存在巨大差异的原因，安德森在其1968年撰写的博士论文中提出了“卫生服务利用模型”即“安德森模型”，诠释了家庭是如何利用卫生服务的，分析了卫生服务利用的影响因素，界定与衡量了卫生服务利用和服务可及性［2］。

专题·医养结合专家简介：王怡宁，主任医师，博士研究生导师，临床博士后导师，北京协和医院放射科副主任；中华医学会放射学分会青年学组副组长，中国医师协会放射分会青年委员会副主任委员，北京医学会放射学分会心血管学组副组长，担任ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ心血管区编委、《中华放射学杂志》编委等１０余个杂志编委；参编著作２０余部；主持科研项目共１４项，其中国家级、省部级重大课题３项。

Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｉｎｇｐｕｍｃ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：中央保健科研课题（２０２０ＹＢ２０）作者简介：聂杰，技师，Ｅｍａｉｌ：ｌａｎｇｍｉ０２７０＠１６３．ｃｏｍ医养结合养老服务需求影响因素分析———基于安德森健康行为模型聂杰ａ，潘慧娴ａ，荣英男ａ，王怡宁ｂ，姜鸿ａ中国医学科学院北京协和医院，ａ保健医疗部，ｂ放射科，北京１００７３０［摘要］　目的　评估老年人医养结合养老服务需求的影响因素，为构建社会养老服务体系服务。

方法　参考安德森健康行为模型，使用随机抽样法对３００例６０岁以上老人进行问卷调查，利用χ２检验来分析人群分布的差异，并进行二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，从个人需求因素、促能因素与先决因素３个角度研究老年人对医养结合需求的影响因素。

结果　就先决因素而言，拥有更高文化水平的老年人往往更加倾向于接受医养结合养老服务（Ｐ＜０．０５）；在促能因素方面，经济条件较好、拥有的子女数量相对较少的老年人更加倾向于接受医养结合养老服务（Ｐ＜０．０５）；在个人需求因素方面，自理能力较差、患有慢性疾病的老年人更加倾向于选择医养结合的养老服务（Ｐ＜０．０５）；从整体来看，促能因素对老年人偏好医养结合养老服务的影响最大，其次为个人需求因素（Ｐ＜０．０５）。

结论　加强医养结合政策的宣传力度，积极培养专业人才，同时为养老事业提供更多的资金支持，对促进医养结合养老事业的发展具有积极作用。

［关键词］　老年人保健服务；健康老龄化；影响因素分析；卫生服务需求；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０３．００５Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｐｅｎｓｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓ：ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＡｎｄｅｒｓｏｎｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｍｏｄｅｌＮｉｅＪｉｅ，ＰａｎＨｕｉｘｉａｎ，ＲｏｎｇＹｉｎｇｎａｎ，ＷａｎｇＹｉｎｉｎｇ，ＪｉａｎｇＨｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ′ｓｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｅｒｖｉｃｅｆｏｒｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙ′ｓｓｏｃｉａｌｏｌｄ ａｇｅｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢａｓｅｄｏｎＡｎｄｅｒｓｏｎ′ｓｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｍｏｄｅｌ，３００ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｕｒｖｅｙｅｄｂｙｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Ｃｈｉ ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｎｄｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌ ｙｓｉｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ′ｓｄｅｍａｎｄｆｏｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ，ｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏａｃｃｅｐｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｂｅｔｔｅｒｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｆｅｗｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏａｃｃｅｐｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｐｏｏｒｓｅｌｆ ｃａｒｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｍｏｒｅｉｎｃｌｉｎｅｄｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｎｔｈｅｗｈｏｌｅ，ｅｎｅｒｇｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｈａｄｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ′ｓｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｉｎｄｉｖｉｄ ｕａｌｄｅｍａｎｄｆａｃｔｏｒｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｐｕｂｌｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｐｏｌｉｃｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ，ａｃｔｉｖｅｌｙｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｔａｌｅｎｔｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｉｎｇｍｏｒｅｆｉｎａｎｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ，ｈａｖｅａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｌｄ ａｇｅｃａｒｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；Ｈｅａｌｔｈｙａｇｉｎｇ；Ｒｏｏｔｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓ；Ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｎｅｅｄｓａｎｄｄｅ ｍａｎｄ；Ａｇｅｄ 近年来，不论发达国家还是发展中国家，一个最重要的结构变化趋势就是人口老龄化［１］。

安德森卫生服务利用行为模型演变及其应用安德森卫生服务利用行为模型是一个广泛应用于公共卫生和医疗保健研究的模型。

该模型最初由美国社会学家安德森提出，用于研究人们在何种情况下使用卫生服务的行为。

该模型基于三个主要因素：个人社会特征、卫生服务相关因素和家庭社会经济状况。

个人社会特征包括年龄、性别、种族、教育、收入和健康状况等因素。

卫生服务相关因素包括医疗保健供应、保险覆盖、居住地点等因素。

家庭社会经济状况包括家庭收入、家庭结构和家庭教育等因素。

随着时间的推移，安德森卫生服务利用行为模型不断演变，并且被广泛应用于卫生服务利用和卫生行为研究的各个领域。

例如，该模型已经被用于研究慢性疾病管理、预防接种、药物治疗遵从性等方面的问题。

此外，该模型还被用于指导卫生服务政策的制定和实施，以提高卫生服务的使用率和质量。

总之，安德森卫生服务利用行为模型是一个有用的研究工具，可以帮助我们了解卫生行为和卫生服务利用的复杂性，并帮助我们制定更有效的卫生服务政策和实践。

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摘要随着医疗卫生体制改革的进行，基本医疗卫生服务的公平性越来越成为政策关注的焦点。

基本医疗保险通过为医疗服务的需求方提供保障，帮助患病的社会成员获取医疗服务，改善健康状况。

本文将围绕近年来医保改革中提高医疗保险待遇的政策是否有利于改善医疗服务利用不平等展开研究。

本文基于CFPS 2014年和2018年的数据，选择了整合城乡居民基本医疗保险作为政策冲击，构建双重差分模型和再集中影响函数回归模型。

双重差分模型的实证结果显示，低收入群体受政策影响显著增加了住院率，这种改变在中等收入群体和高收入群体中没有发生，再集中影响函数回归的结果显示，提高医保待遇使得医疗服务利用的不平等发生了更倾向于穷人的变化。

考虑到健康状况亲富的不平等，医疗服务需求较低的高收入群体利用医疗服务比较多，会加剧医疗服务利用不平等；而如本文所研究的情况，医疗服务需求较高的低收入群体利用医疗服务比较多，则是改善了医疗服务利用不平等的。

根据结论，提高医保待遇帮助低收入者获得了更多的医疗服务，减轻了医疗服务利用的不平等，在患病时获得必需的治疗有利于低收入者打破“不健康-贫困”的恶性循环。

本文建议未来医保改革可以侧重于对贫困群体的帮扶，如通过提高大病的实际报销比例，扩大门诊慢性病报销范围等，解决他们无力支付医疗费用的问题，从而提高他们的医疗服务利用，阻断因病致贫。

关键词：整合城乡居民基本医疗保险；医疗保险待遇提高；医疗服务利用不平等；双重差分模型；再集中影响函数回归模型AbstractAs the medical and health system reform performs, the equality of basic medical and health services has increasingly become the focus of policy attention. Basic medical insurance can reduce the inequality in the use of medical services by securing the demand side of medical services and helping the affected members to obtain medical services. This article will focus on whether the recent policy of improving medical insurance benefits is conducive to reducing inequality in the utilization of medical services.Based on CFPS data in 2014 and 2018, this paper chooses the integration of Urban Resident Basic Medical Insurance System and New Rural Cooperative Medical System as a policy treatment, and constructs a difference-in-difference model and a recentered influence function regression model. The empirical results of DID model show that the low-income group have significantly increased hospitalization due to integration policy, while this change has not occurred in middle-income group and high-income group. The results of RIF model show that improving medical insurance benefits has caused inequality in use of medical services to change toward the poor. Taking the inequality of pro-wealth trend in health conditions into account, if high-income groups with lower medical demand use more medical services, it is unequal; and if low-income groups with higher medical demand use more medical services, it is equal. Improving medical insurance benefits reduces the inequality in use of medical services.According to the conclusion, improving medical insurance benefits helps low-income people get more medical services. If the poor can obtain the necessary treatment when they are sick, they will be more likely to get rid of the vicious cycle of "unhealthy-poverty". This article suggests that future medical insurance reforms should focus on helping the poor, such as increasing the actual reimbursement rate for major illnesses, and expanding the scope of outpatient chronic reimbursement. Therefore, low-income people can pay for medical expenses and increase their use of medical services, which means they will not fall into poverty due to illness.Keyword:urban and rural residents basic medical insurance; medical insurance benefit; inequality in the utilization of medical services; DID model; RIF regression model目录致谢 (I)摘要.......................................................................................................................................... I I Abstract.. (III)1 引言 (1)1.1 研究背景、目的及意义 (1)1.2 研究思路及方法 (2)1.3 可能的创新点 (3)1.4 论文框架 (3)2 文献综述 (5)2.1 医疗服务利用的不平等 (5)2.2 分解医疗服务利用不平等的成因 (7)2.3 国内相关实证研究 (8)2.4 总结 (10)3 整合城乡居民基本医疗保险的改革及研究假设 (12)3.1 整合城乡居民基本医疗保险的改革 (12)3.2 理论模型及研究假设 (13)4 模型、数据与变量定义 (15)4.1 模型设定 (15)4.2 数据来源 (18)4.3 变量定义 (19)5 实证结果与分析 (23)5.1 描述性统计 (23)5.2 双重差分模型的回归结果 (26)5.3 再集中影响函数的回归结果 (31)6 结论 (33)6.1 主要结论 (33)6.2 政策建议 (33)6.3 局限性 (34)参考文献 (35)附录1 各省份城乡居民医保整合时间 (38)附录2 再集中影响函数的定义 (39)附录3 对是否住院的双重差分模型回归结果（Probit模型） (41)附录4 不同收入分组的双重差分模型结果 (42)附录5 对非零住院费用的双重差分模型回归结果 (46)1 引言1.1 研究背景、目的及意义收入与健康的关系是卫生经济学中的一个重要问题。

卫生服务供给者行为的效用最大化模型在卫生服务供给者行为的效用最大化模型中，我们可以通过分析他们的决策和行为，来揭示他们如何在不同的环境下最大化效益。

这个模型可以帮助我们理解卫生服务供给者的行为背后的动机，并为卫生政策制定者提供指导意义。

卫生服务供给者的行为效用最大化模型可以从不同的角度进行分析。

首先，供给者的效用可以关注于经济利益方面。

在市场经济中，卫生服务供给者是以盈利为目标的经营实体，他们的行为主要受到经济利益的驱动。

他们可能会考虑如何最大化收入、降低成本、提高利润等因素。

这在一定程度上可以解释为什么一些卫生服务供给者会提供高价值的服务，而另一些则可能会提供低质量的服务。

其次，供给者的效用也可以关注于社会利益方面。

卫生服务供给者作为公共服务的提供者，他们的行为应当符合社会利益的要求。

此时，供给者的效用最大化不仅仅是关注于经济利益，还应当考虑如何提供质量更高、覆盖更广的服务，以满足社会的需求。

例如，他们可以通过增加服务的可及性、提高服务的质量、扩大服务的范围等方式来追求社会利益最大化。

此外，供给者的效用还可以考虑患者满意度、医疗质量和效率等方面。

作为卫生服务供给者，他们的目标是为患者提供高质量的医疗服务，并实现医疗资源的有效利用。

他们可以通过提高患者满意度、改善医疗质量、优化工作流程等方式来实现效用最大化。

在实际决策中，卫生服务供给者需要在经济利益、社会利益和医疗质量等方面进行权衡。

例如，在市场经济中，供给者可能会面临着利润最大化与质量最优化之间的冲突。

他们需要权衡提高服务质量的投入与追求经济效益的需求，找到一个平衡点。

同时，政府和监管机构也需要在制定政策时考虑供给者的行为效用最大化，并通过监管措施来引导供给者的行为。

在卫生政策制定过程中，我们可以利用卫生服务供给者行为效用最大化模型来指导政策的制定。

例如，政府可以通过提供经济激励措施来鼓励供给者提高医疗质量，降低患者费用负担，以实现社会效益最大化。

中国卫生事业管理2021年5月第38卷第5期（总第395期)基于A nderson模型的中医药服务利用模型的构建与探索*胡苗，郭振友'黄照权(桂林医学院人文与管理学院，广西桂林54丨004)[摘要]Anderson模型经过多次修正与完善，已发展成为卫生服务利用研究的“最适用模型”，然而中西方医学存在 着巨大的差异，中医药服务利用的特点有异于西医。

本文在传统的Anderson模型的基础上，充分考虑中医文化、环境等 因素，积极探索适合我国中医药卫生服务利用的Anderson模型。

本文初步构建的中医药服务利用的Anderson模型分为5 个维度，分别为文化特征、中医药服务环境、居民特征、中医药服务利用行为和中医药服务结果。

中医药服务利用模型的 构建对于推动Anderson模型的本土化，特别是中医药服务利用的研究有着重要的理论意义，同时对于不断改革和完善中 医药服务政策，促进中医药事业的发展，有着重要的现实意义。

[关键词]Anderson模型；中医药；卫生服务利用；构建；[中图分类号]K195. 1[文献标志码]A[文章编号]1004-4663(2021)05-325-03Constructing and Exploring The Traditional Chinese Medicine Service Utilization Model Based on Anderson Model. /H u Miao, et al. //T h e Chinese Health Service Management.Abstract Anderson model has been revised and improved many times,and has been developed into the most applicable model of health service utilization research.However,there had significant differences between Traditional Chinese Medicine and Western medicine.And the characteristics of service utilization of traditional Chinese medicine are different from those of Western medicine.On the basis of traditional Anderson model,and fully considering the factors of traditional Chinese medicine culture and environment,Anderson model suitable for the utilization of Chinese medicine health services was actively explored,which was di­vided into five dimensions,mainly as cultural characteristics,Chinese medicine service environment,residents5characteristics, Chinese medicine service utilization behaviors and Chinese medicine service results.The construction of TCM service utilization model is of great theoretical significance to promote the localization of Anderson model,especially for the research of TCM service utilization.At the same time,it is of great practical significance to continuously reform and improve TCM service policies and pro­mote the development of TCM.Author’s address College of Humanities and Management,Guilin Medical College,Guilin,P.R.China.Key words Anderson Model；Traditional Chinese Medicine；health service utilization；construction.中医药作为一门传统医学，是我国的瑰宝，至今逾有千年 历史。

基于安德森模型分析深圳市老年人心理卫生服务利用现状及其影响因素张东梅;吕晓珍;闵娟;许平;李汇子;张明;关婷;王华丽【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)9【摘要】目的:了解深圳市老年人心理卫生服务利用现状及其影响因素。

方法:采用分层整群抽样的方法抽取来自深圳市17个街道51个社区的2112名社区老年人,对其进行面对面问卷调查,收集其社会人口学信息、心理健康情况、社区心理健康服务供给情况及心理卫生服务利用状况等信息。

对深圳市老年人心理卫生服务利用状况进行描述性统计,基于安德森模型,通过多因素Logistic回归进行影响因素分析。

结果:深圳市老年人中利用过心理卫生服务的比例为7.6%,57.3%的老年人自感存在心理问题,61.0%的老年人表示社区提供心理卫生服务。

多因素Logistic回归分析表明自感存在心理问题(OR=2.127,95%CI=1.448~3.126)、经医生诊断存在心理疾病(OR=26.664,95%CI=12.205~58.255)和所在社区提供心理卫生服务(OR=1.888,95%CI=1.290~2.763)的老人更倾向于利用心理卫生服务资源。

结论:深圳市老年人心理卫生服务利用情况还有待提高,可通过充分利用现有社区心理卫生服务、提供心理卫生服务的可及性及强化心理卫生健康宣教,以提高老年人心理健康。

【总页数】5页(P1588-1592)【作者】张东梅;吕晓珍;闵娟;许平;李汇子;张明;关婷;王华丽【作者单位】广东省深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心;北京大学第六医院(精神卫生研究所)国家精神心理疾病临床医学研究中心;中山大学附属第三医院精神(心理)科【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.民族地区老年人对社区居家医养结合养老服务模式选择意愿及影响因素分析——基于安德森行为模型的实证研究2.基于安德森卫生服务利用模型的居民就医选择现状及影响因素研究3.基于安德森卫生服务利用行为模型的济南市乳腺癌患者预防保健及卫生服务利用的影响因素分析4.南宁市老年人对社区医疗护理服务的需求情况及其影响因素——基于安德森模型的调查与分析5.甘肃省老年人卫生服务利用现状及影响因素研究——基于安德森模型因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卫生服务利用模型及其影响因素
孙煌辉;刘筱娴
【期刊名称】《中国社会医学杂志》
【年(卷),期】1990(000)003
【摘要】本文回顾了近年来卫生服务利用模型及其影响因素的一些进展。

shortell 在《卫生服务导论》一书中将卫生服务利用模型归结为人口统计学服务利用模型,社会结构性服务利用模型、社会心理学服务利用模型、经济性服务利用模型、组织性服务利用模型和系统性服务利用模型等6种。

各国学者普遍认为:卫生需要、医疗保健制度、经济因素、教育水平以及年龄、性别、种族等分别是制约卫生服务利用的重要因素.
【总页数】4页(P118-121)
【作者】孙煌辉;刘筱娴
【作者单位】[1]同济医科大学;[2]同济医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.基于定序logistics回归模型下乌鲁木齐市居民社区卫生服务利用影响因素分析[J], 姚萱;赵延芳;杨红;古丽巴哈尔·卡德尔;邓峰
2.基于Anderson模型的山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素分析 [J], 张卓;张海明;尹爱田;魏冠男;屈晓远;尹畅
3.困境家庭儿童卫生服务利用特征与影响因素——基于安德森健康行为模型的实证
研究 [J], 杜本峰;王翾;周丽金;李炜洁
4.重庆市沙坪坝区居民社区卫生服务利用与需求的现况调查及影响因素分析 [J], 荣红辉;张玲;卢路;彭毅;陈济安
5.基于结构方程模型的银川市居民社区卫生服务利用影响因素分析 [J], 李云鹤;常高峰;孙玉凤;任晓燕;姚中宝;李林贵
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基于Anderson模型的佛山市卫生服务利用公平性及影响因素分析朱亚如;张佳伟;韩沛恩;王清波;傅虹桥;杨莉【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2022(36)6【摘要】[目的]探究佛山市居民卫生服务利用的公平性及影响因素,为改善卫生系统公平性提供政策依据。

[方法]利用佛山市2018年卫生服务调查数据,采用Tobit 回归、集中指数分解法分析卫生服务利用的影响因素,评价公平性。

[结果]佛山市两周就诊率和年住院率的集中指数分别为-0.20和-0.11,低收入人群对卫生服务利用更多。

促进资源中,参加社会医疗保险的居民门诊和住院服务利用率更低,高收入居民门诊服务利用显著低于最低收入组。

需要维度中,自评健康状况较差和慢性病患者的两周就诊率和年住院率更高。

[结论]回归分析结果结合集中指数分解法可以提供更为充分的信息;低收入居民、慢性病患者对卫生服务利用的更多,利用与需求较匹配;未享受医保人群可能面临更高的健康风险。

【总页数】5页(P69-73)【作者】朱亚如;张佳伟;韩沛恩;王清波;傅虹桥;杨莉【作者单位】北京大学公共卫生学院/北京大学医学部卫生政策与技术评估中心【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.基于定序logistics回归模型下乌鲁木齐市居民社区卫生服务利用影响因素分析2.基于Anderson模型的山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素分析3.北京市卫生资源公平性与卫生服务利用公平性的差异分析4.宁夏农村居民卫生服务利用公平性及其影响因素分析5.基于结构方程模型的银川市居民社区卫生服务利用影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卫生服务供给者行为的效用最大化模型随着社会的发展，人们对卫生服务的需求也越来越多。

而卫生服务供给者作为提供卫生服务的主体，其行为对于卫生服务的质量和效果起着至关重要的作用。

因此，研究卫生服务供给者的行为效用最大化模型成为了一个重要的课题。

卫生服务供给者行为的效用最大化模型是指卫生服务供给者在面临多种选择时，如何选择并采取行动以最大化其个人效用的决策模型。

这个模型主要包括两个方面的考虑：一是供给者自身的效用，二是患者的效用。

供给者自身的效用是指供给者在提供卫生服务过程中所获得的利益。

这包括经济效益、职业满足感、声誉等。

卫生服务供给者通常会考虑自身的经济利益，比如收入、奖励等。

另外，供给者的职业满足感也是一个重要的考虑因素，卫生服务供给者通常会希望通过提供高质量的卫生服务来获得职业上的满足感和成就感。

此外，良好的声誉对于供给者来说也是非常重要的，因为声誉可以影响到供给者的收入和职业发展。

患者的效用是指患者在接受卫生服务过程中所获得的利益。

这包括健康改善、生活质量提高等。

卫生服务供给者需要考虑患者的需求和利益，提供符合患者期望的卫生服务。

供给者可以通过提高服务质量、提供个性化的服务等方式来满足患者的需求，从而提高患者的效用。

卫生服务供给者在行为决策中需要权衡自身的效用和患者的效用，以实现效用最大化。

在实践中，供给者可以采取一些策略来达到这个目标。

首先，供给者可以提供高质量的卫生服务，以提高患者的效用。

这包括提供先进的医疗设备、引进国际先进的医疗技术等。

其次，供给者可以提供个性化的服务，根据患者的需求和特点来提供针对性的卫生服务，以增加患者的效用。

此外，供给者还可以通过合理定价、提供优惠政策等方式来增加自身的效用。

然而，卫生服务供给者行为的效用最大化模型也存在一些挑战和限制。

首先，卫生服务供给者往往面临着信息不对称的问题，即供给者对于患者的信息掌握更多，而患者对于供给者的信息了解较少。

这可能导致供给者在决策过程中存在信息不对称的情况，从而影响到效用最大化模型的实施。

西方医疗卫生服务可及性研究：分析框架及比较作者：代佳欣来源：《天津行政学院学报》2020年第06期摘要：实现医疗卫生服务可及性是实施“健康中国”战略的重要策略。

然而，我国医疗卫生服务可及性理论贫瘠的问题仍然突出。

西方福利理论的兴起，推动了医疗卫生服务可及性研究在政治学和行政学领域的抬头。

自1968年Ronald Andersen提出可及性概念以来，诸学者加入医疗卫生服务可及性研究领域，形成了“医疗卫生服务利用行为模型”“医疗卫生服务可及性形成原理分析框架”“医疗卫生服务适配度模型”和“医疗卫生服务可及性嵌入型分析框架”等经典分析框架，集中探讨了医疗卫生服务可及性的概念内涵、形成机理和构成维度等可及性研究的重要方面。

系统梳理和比较西方医疗卫生服务可及性经典分析框架，能够为我国医疗卫生服务可及性的本土研究提供借鉴之靶向，进而拓展医疗卫生服务可及性本土研究参与国际理论对话之空间。

关键词：公共服务;医疗卫生服务;医疗卫生服务可及性;健康中国中图分类号：D669 文獻标识码：A文章编号：1008-7168（2020）06-0085-11人民日益增长的医疗卫生服务需求与我国医疗卫生服务发展不平衡不充分现状之间的矛盾凸显，阻滞了人民公平可及地享有改革创造的民生成果。

习近平在十三届全国人大三次会议中明确要求，“完善公共卫生服务项目，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，健全重大医疗保险和救助制度”[1]。

党的十九大报告提出实施健康中国战略，以切实改进人民享有基本健康服务的公平可及性[2]。

全国卫生与健康大会强调“坚持基本医疗卫生服务事业的公益性，让广大人民群众享有公平可及的健康服务”[3]。

可见，党和政府高度重视民生健康，将实现基本医疗卫生服务公平可及作为施行健康中国战略的重点工作。

相应地，这也对学界加强医疗卫生服务公平可及问题研究提出了要求。

遗憾的是，我国医疗卫生服务可及性理论贫瘠的问题还很突出，少量既有研究普遍缺乏对西方医疗卫生服务可及性理论的系统性梳理与比较。