两种棉球擦拭法在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果

经口气管插管患者的两种口腔护理方法浅析摘要：目的：经口气管插管患者对比采用常规及冲洗刮吸法加口灵涂擦两种护理方法对口腔护理的疗效。

方法：对比按常规操作进行口腔护理的对照组，以及基于常规口腔护理采用冲洗刮吸加口灵涂擦方法进行护理的试验组的疗效。

结果：患者口臭及口腔炎症发生率，对照组分别为30%和10%；试验组分别为3.3%和6.7%。

结论：在经口气管插管患者口臭和口腔炎症中采用冲洗刮吸法具有明显疗效。

关键词：经口气管内插管；口腔护理；冲洗刮吸1. 前言在临床危重患者中，采用气管插管实施机械通气的治疗方法与日俱增。

口腔作为病原微生物向机体侵入的一种重要途径，经口气管插管患者因无法正常进食而限制咀嚼吞咽功能，口腔一直处于开放状态，易引起患者口腔黏膜干燥，减少唾液，减弱口腔自净作用与局部黏膜抵抗力，并在口腔内繁殖大量细菌；此外，机械通气患者一般病情比较严重、患病时间较长、机体减低免疫力，使口腔感染机会明显增加。

因存在牙垫与气管导管，使口腔护理比较困难。

采用传统口腔护理方法，难以彻底清洁患者牙齿、舌面等部位及积聚于口腔深部的分泌物，为口腔细菌创造繁殖条件。

单纯采用口腔冲洗或擦洗方法难以对牙菌斑有效去除或撑地清洁口咽区等特殊部位，为加强对危重患者进行口腔护理，有效预防并减少口腔并发症，对经口气管插管患者护理采用口腔冲洗刮吸法加口灵涂擦方法，获得了令人满意的疗效，现将具体情况总结如下。

2. 资料与方法2.1 患者资料收集2010年8月—2012年8月期间住院治疗的60例没有口腔疾病的危重患者，都采用经口气管插管实施机械通气，插管时间在3—30天之间，其中有25例患者为神经系统疾病，15例患者为呼吸系统疾病，7例患者为外科手术后，6例患者为多发伤，7例患者为其它，都采用两三种抗生素联合治疗，随机将患者平均分为对照组和试验组两组，每组各有30例患者。

2.2 方法两组病例都由两名护理人员一起操作，用物准备好，与患者做好沟通工作，保证患者对护理工作的配合。

经口气管插管病人的口腔护理山东省聊城市第二人民医院周青新252600摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。

众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。

由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。

关键词经口；气管插管；口腔护理气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。

同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。

特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。

现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。

因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。

1 方法1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。

充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。

如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。

经口气管插管患者的两种口腔护理方法体会摘要】经口气管插管建立人工气道病人口鼻腔残留的微生物常成为肺部感染的直接原因。

因此，这类病人的口腔护理尤为重要。

本文主要通过传统口腔护理法和牙刷刷洗联合负压吸引法的试验对比，对此类患者口腔护理提供参考，以达到避免口腔感染及VAP发生率。

方法将经口气管插管行机械通气患者138例分为2组，对照组予传统口腔护理法进行操作，试验者予牙刷刷洗联合负压吸引法进行操作，观察并记录`发生口臭、溃疡、口腔炎和VAP的病例数。

结果对照组口臭发生率为30.43%(21/69)，口腔炎发生率18.84%(13/69)，VAP发生率0.072%；实验组口臭发生率为0.028%(2/69)，口腔炎发生率0.014%(1/69)，VAP发生率0.014%；两组差异有统计学意义。

结论是牙刷刷洗联合负压吸引在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症、降低VAP发生率效果明显。

关键词：经口气管插管，口腔护理，牙刷刷洗，负压吸引1.引言气管内插管在重症医学科是常见的抢救措施，为患者争取了抢救时间和条件。

口腔护理的目的就是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

因此，如何使口腔护理达到预期目的，是护理的关键。

我科从2015年1月以来，通过随机对照研究设计，对经口气管插管患者应用牙刷刷洗联合负压吸引进行口腔护理，取得了满意效果，现介绍如下：2.资料与方法2.1一般资料本研究对象均为我科2015年1月-2015年12月收治的138例口气管插管行机械通气，插管时间为2-4天。

按完全随机数字将患者随机分为两组，对照组69例，试验组69例。

两组患者在年龄、意识状态、病种及气管插管时间等方面均具有可比性。

2.2方法2.2.1对照组操作步骤：①协助患者头偏向右侧，取舒适卧位，铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角，②去除寸带及胶布，确定气管插管的深度，固定气管插管于患者的右侧口角，去除牙垫，③用压舌板轻轻撑开患者左侧颊部，用血管钳夹紧棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗，嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部、气管插管左侧，④将气管插管移至患者左侧口角，同法擦洗右侧，⑤擦洗硬腭、舌面、舌下。

四种口腔护理方法在经口腔气管插管患者中应用及效果评价摘要目的一次性吸唾管联合复方氯己定含漱液在经口气管插管患者口腔护理中应用及效果。

方法选取2020年3月至2021年3月我院急诊重症监护室200例经口气管插管患者作为研究对象，随机数字表法将其随机分为A、B、C、D 4组，每组各50例。

A组使用镊子持棉球蘸生理盐水行口腔护理；B组使用镊子持棉球蘸复方氯己定含漱液行口腔护理；C组使用一次性吸唾管联合生理盐水行口腔护理；D组使用一次性吸唾管联合复方氯己定含漱液行口腔护理。

比较4组患者口腔护理质量、口腔破溃发生率、口腔异味发生情况。

结果口腔护理质量评分D＞C＞B＞A,A组与B组差异无统计学差异；口腔溃疡发生率D＜C＜B＜A,A组与B组差异无统计学差异，其他各组之间差异均有统计学意义（P<0.05）；口腔异味评分D＜C＜B＜A，各组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论一次性吸唾管联合复方氯己定含漱液能够改善经口气管插管患者口腔护理质量减少口腔破溃的发生率，值得在临床上推广。

关键词：吸唾管；经口气管插管；口腔护理气管插管是经过鼻腔或口腔把一种特殊的导管插入气道的技术，是保持患者呼吸道通畅，抢救重症患者的重要手段[1]。

经口腔气管插管使口腔处于长期开放状态，易产生大量细菌，造成气道损伤、气道感染、呼吸机相关性肺炎等并发症[2]。

口腔护理作为重症监护室常见护理操作，能有效减少口腔内细菌数量，减轻口唇破裂发生率，预防口腔感染[3]，故口腔护理质量尤为重要。

本研究团队在科室现有的基础上，为了改善经口腔气管插管患者口腔护理质量，在查阅文献基础上结合科室自身情况采用4种方法进行口腔护理并进行对比，为研究最佳口腔护理方法提供参考。

1对象与方法1.1对象选取2020年3月至2021年3月本院急诊重症监护室（Intensive care unit，ICU）经口腔气管插管的200例患者作为研究对象，随机数字表法将其随机分为A、B、C、D 4组，每组各50例。

冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用摘要：目的探讨冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的效果。

方法选取2017年1月～2019年5月在我院治疗并取得患者同意的102例经口行气管插管患者。

将其分成对比组(n=51)及干预组(n=51),分别给予传统棉球擦洗法及冲洗法干预。

观察对比两组患者接受护理后的临床效果及临床疗效。

结果干预组患者临床症状上取得的结果明显优于对比组，数据差异性明显（P＜0.05），且干预组的治疗有效率明显高于对比组（96.0％：82.3％），数据差异性明显（P＜0.05）。

结论冲洗法在经口行气管插管病人进行口腔护理的方法，临床运用价值高，值得推广。

关键词：冲洗法；经口行气管插管；口腔护理；临床效果随着医学技术水平的不断发展,利用经口行气管插管机械通气这一治疗手段进行抢救危重病人越来越多,按传统的特殊口腔护理方法,不能有效地对气管插管病人的口腔进行彻底的清洁。

本文选取2017年1月～2019年5月在我院治疗并取得患者同意的102例经口行气管插管病人作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2019年5月, 在我院治疗并取得患者同意的102例经口行气管插管病人。

根据患者的口腔清洁措施的差异性将其分成对比组(n=51)及干预组(n=51),分别给予传统棉球擦洗法及冲洗法干预。

对比组患者中包含男性26例（50.9％），女性25例（49.0％），患者年龄范围在18～72岁，中位数年龄在（52.2±3.2）岁，其中包含9例重度颅脑外伤、11例复合性损伤、8例高血压脑出血、16例呼吸系统疾病及7例重症肌无力患者；干预组患者中包含男性27例（52.9％），女性24例（47.0％），患者年龄范围在18～71岁，中位数年龄在（52.3±3.1）岁，其中包含8例重度颅脑外伤、12例复合性损伤、9例高血压脑出血、14例呼吸系统疾病及8例重症肌无力患者。

气管插管患者的口腔护理如何做?有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。

口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等，我国最常用的是擦拭法。

①擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。

对于经口气管插管的患者来说，由于气管插管的阻碍，使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成，且有脱管和插管移位的危险。

②冲洗法目前在临床上得到了推广应用。

操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔，另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净，反复冲洗直至吸出液清澈为止。

然后换对侧口角同法冲洗，最后再给予常规口腔护理。

冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击，使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。

③刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式，有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。

刷牙能有效去除牙菌斑，减少口腔内细菌定植。

但是患者有经口气管插管时，存在执行难度。

关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。

2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2~4小时进行一次口腔卫生，每6小时刷牙一次。

我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出，应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6~8小时一次。

基于既往的研究，笔者建议，口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。

当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时，口腔护理频次可适当延长，如每日1~4次；使用聚维酮碘时，可适当增加频次。

在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下，还需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。

另外值得注意的是，不管采取哪种口腔护理方法，均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位，通常是半卧位或坐位（＞30。

），该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。

经口气管插管患者口腔护理方法的研究朱杰【摘要】目的探讨经口气管插管患者有效的口腔护理方法.方法将120例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组各60例.对照组按传统方法用生理盐水棉球擦拭口腔,实验组用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,定期观察两组发生口臭、口腔炎性反应、口腔渍疡、肺部感染的情况.结果经统计学处理显示2组有明显差异,实验组各种并发症明显少于对照组(P＜0.05).结论使用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,可以有效预防各种口腔并发症的发生.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)008【总页数】3页(P710-711,713)【关键词】经口气管插管;口腔护理;机械通气【作者】朱杰【作者单位】重庆医科大学附属第一医院中心,ICU,400016【正文语种】中文【中图分类】R473.5口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁预防疾病的手段之一，而经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题。

近年来很多临床护理工作者都在探讨，但目前尚未得到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。

由于气管插管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便，国内、外文献认为，对经口气管插管患者应用单独的口腔冲洗或口腔擦洗均无法有效去除牙菌斑或对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁[1]。

为了更有效地做好经口气管插管患者的口腔护理，积极预防和减少口腔并发症的发生，对120例经口气管插管患者进行随机分组护理，取得了满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2008年10月至2009年5月入住的危重患者120例(入科前有口腔疾病者及银过敏者除外)均经口气管插管机械通气，置管时间为3～22 d。

其中男71例，女49例；年龄13～97岁，平均(57.15±12.30)岁；急性重症胰腺炎33例，脑血管意外5例，多发伤26例，多器官功能衰竭17例，重度有机磷农药中毒8例，慢性阻塞性肺疾病18例，呼吸心跳骤停4例，其他10例。