气管插管患者的口腔护理PPT讲稿

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成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件

预防口腔异味
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背，保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者了解口腔护理的重要性和方法，提高患者的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律和深度等变化，及时发现并处理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及时给予氧气吸入，以改善缺氧症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装置的患者，需特别注意清洁牙套或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可使用人工唾液或润唇膏等润滑剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲洗液的温度和流速，避免刺激或损伤口腔黏膜。

气管插管病人的口腔护理 ppt课件

28.03.2020
9
口腔护理前的口腔评估流程
口腔评估
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口腔评估表
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11
口腔清洁度调查表
8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷
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12
口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
26
口腔护理操作流程
操作由1到2名护士配合完成
抬高床头≥30°
气管插管患者应先洗净气管插管及口
鼻腔痰液
用手电筒查看病人口腔情况（粘膜溃疡情况、口臭、牙菌斑、牙龈出血等）,确认重点擦拭的部位
湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压
。装置（0.04-0.06kpa）
扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引
9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发生。
10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持 SpO2大于90%。
11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕吐。
12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
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几个小问题
• 漱口水变色还能使用吗？
国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
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使用工具化繁为简
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口腔护理前的口腔评估
• 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。

经口气管插管病人的口腔护理(共14张PPT)

观5)、察冲患洗者后的需心2吸率尽，冲呼洗吸液，及S分ao泌2的物变,减化少，气加囊大周氧围流渗量漏4的~6发l/m生in3）听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。
第七页，共14页。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、吸引压力维持在（300-400mmhg），操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。
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NOTICE
• 此外,监测口腔pH值（正常在7.1左右）变化，有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。
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新发现
• 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。
（1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以取得其配合，需要2人进行操作。
操作时到应注2意5以c下m几H点2: O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测
量气管插管末端到门齿的距离，并记录。
第六页，共14页。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用

ICU经口气管插管患者口腔医疗护理PPT课件

原则
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，选择适当的口腔护理产品和工具，定期评估患者的口腔状况并及时调整护理方案。
02 icu经口气管插管患腔情况
观察口腔黏膜是否干燥、有无破损、出血、炎症等症状，以及牙
齿、牙龈情况。
评估插管情况
检查气管插管的固定、深度、气囊充盈度等，确保插管位置正确且无移位。
创新护理技术的研究与应用
智能护理设备
利用先进技术，开发智能化的口腔护理设备，提高护理效率和准确性。
新型口腔护理材料
研究开发具有更好抗菌、抗感染性能的口腔护理材料，降低感染风险。
远程护理技术
利用互联网和移动技术，实现远程口腔护理指导与监控，方便患者居家康复。
提高护理人员的专业素养
专业化培训
加强对护理人员的专业培训，提高其在口腔护理领域的技能和知识。
预防口腔感染
有效的口腔医疗护理可以降低口腔感染的风险，保护患者的呼吸道健康。
维持口腔湿润
通过口腔护理可以保持口腔湿润，缓解口干症状，预防口腔黏膜损伤。
提高患者舒适度
良好的口腔医疗护理可以提高患者的舒适度，促进患者的康复。
icu经口气管插管患者口腔医疗护理的目标和原则
目标
预防口腔感染，维持口腔湿润，促进患者的舒适度和康复。
询问病史
了解患者是否有口腔疾病、过敏史等，以便采取相应的护理措施。
口腔清洁
准备用物
更换牙垫
备好生理盐水、棉球、纱布等清洁用品。
如有需要，及时更换牙垫，保持其清洁卫生。
清洁口腔
使用棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位，注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt

• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧，缺乏系统性的全面培训

人工气管插管病人的口腔护理ppt课件

4 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往病情危重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜 15
4· 2 西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10 ml 加生理盐水20 ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10 min 即可达到止痛目的。 4· 3 局部处理：口腔护理完毕，在患口腔溃疡处涂以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染 16 时可涂制霉
4· 2 操作中的护理
Байду номын сангаас
2 操作中的护理：5· 2· 1解开固定
导管系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将气管导管轻轻偏向口角另一侧。5· 2· 2观察口腔粘膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔 11
5 喉镜协助法
经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：先给病人充分镇静后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有效。
装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器, 听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。 2 向患者和家属解释口腔护理的步骤及重要性。取得患者理解配合。 3 操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧

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11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。
12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度（烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长度。
13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处，然后顺插管方向黏贴，在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位置的居中。
3、吸痰时注意痰的颜色,量,性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理.
4 、吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒.
5、监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物, 每隔4至6小时考试,大收集整理将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.
14、卡弗常放气至正常水平。
15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
16、废弃用物按医用垃圾处理。
气管插管护理注意事项
1、固定导管,检查其深度.保持气管插管下端在气管分叉上1－ 2cm,插管过深导致一侧肺不张,插管过浅易使导管脱出.选择适牙垫利于固定和吸痰.
2、保持人工气道通畅,湿化,,加强气道冲洗,雾化吸入及吸痰.
气管插管患者的口腔护理课件
操作流程准备
1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。
2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30 ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ等
患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。
操作流程
1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。 2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。 3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。 4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。 5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。
6、做好预防肺炎,肺不张等并发症的护理.
7、气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标.
生活护理
1.病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.
2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理.
3.保证充足的液体入量,液体入量保持每日 2500－3000ml.
4.更换体位时,避免气管导管过度牵拉,扭曲.
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS （或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安.