ICU气管插管患者口腔护理指南AACN

气管插管患者的口腔护理1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。

2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。

3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10m1.4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。

另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。

同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。

5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。

6.注意事项：（1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。

（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。

如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。

（3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。

如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。

（4）白血病患者的口腔护理日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。

每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ 1次为宜。

(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。

清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。

(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。

(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。

操作者操作前、后要洗手。

用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。

(5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。

中性者选用1∶5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。

(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。

六、气管插管患者口腔护理技术
【操作目的】
保持口腔清洁，预防感染，促进患者舒适。

【操作评估】
1.评估患者的病情、生命体征、意识和配合程度。

2.评估操作环境和用物准备情况。

3.观察口腔黏膜有无出血点、破溃、异味及口腔内卫生情况。

【操作前准备】
1.仪表符合要求
2.操作用物准备牙垫，治疗盘内备：治疗碗（内盛压舌板、弯止血
钳、镊子、浸湿的无菌棉球）、水杯、吸水管、电筒、棉签、治疗巾、根据病情选择口腔护理液，液状石蜡油等。

【操作程序】
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【健康教育】
1.告知患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适，以取
得配合。

2.指导清醒患者充分暴露口腔以利于操作。

【注意事项】
1.操作前测量气囊压力。

2.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲
洗。

3.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。

4.躁动患者适当约束或应应用镇痛药。

气管插管口腔护理操作流程一、前言气管插管是一种常见的治疗方法，但是在进行气管插管治疗时，需要对口腔进行护理。

因为口腔是呼吸道的重要组成部分，在插管过程中容易受到损伤和感染。

因此，正确的口腔护理操作流程对于患者的康复至关重要。

二、准备工作1. 确定操作人员：由专业医务人员进行操作。

2. 准备工具：手套、口腔镜、吸痰器、无菌盐水或生理盐水等。

3. 通知患者：告知患者将进行口腔护理操作，并说明操作目的和流程。

三、操作流程1. 洗手：操作人员应该先洗手，并戴上手套。

2. 前置处理：在进行口腔护理之前，需要先将患者头部转向一侧，并用吸痰器清除口咽部分泌物和呕吐物等。

同时，用无菌盐水或生理盐水清洁口腔黏膜和舌头表面。

3. 口内检查：使用口腔镜检查患者牙齿是否有松动或缺失，有无口腔溃疡、炎症等情况。

如果发现异常情况，应及时记录并通知医生。

4. 口腔护理：将口腔镜放入患者口中，用吸痰器吸出口咽部分泌物和呕吐物等。

然后用无菌盐水或生理盐水清洁口腔黏膜和舌头表面，并用吸痰器将残留的液体吸出。

注意不要让液体流入气管插管管道中。

5. 检查气管插管：检查气管插管是否松动或位移，并观察患者的呼吸情况。

四、注意事项1. 在进行口腔护理操作时，应尽量避免刺激患者的舌头和喉咙。

2. 避免使用过于浓度的消毒剂或刺激性强的清洁剂。

3. 操作人员在进行操作前应先向患者解释操作目的和流程，并征得其同意。

4. 在操作过程中，如发现异常情况应及时记录并通知医生。

五、总结正确的口腔护理操作流程对于气管插管患者的康复至关重要。

操作人员需要在进行操作前认真准备，遵循正确的操作流程，并注意事项。

同时，需要随时观察患者的情况，及时记录并通知医生。

经口气管插管患者的口腔护理口腔护理对于经口气管插管患者非常重要。

经口气管插管患者可能由于长期插管导致口腔健康问题，包括喉咙干燥、口臭、龋齿等。

此外，口腔护理还可以减少感染的风险，改善患者的生活质量。

本文将探讨经口气管插管患者口腔护理的方法和注意事项。

一、口腔护理的目的1.保持口腔清洁：将口腔中的食物残渣、唾液和分泌物清除，避免口腔感染和龋齿的发生。

2.维持口腔湿润：经口气管插管患者可能由于长时间呼吸机的使用而导致口腔干燥，需要保持口腔湿润，减少不适感。

3.预防口臭的发生：经口气管插管患者由于不能进食，口腔中的分泌物容易滞留，容易引起口臭，需要及时清除。

二、口腔护理的方法1.保持口腔清洁：经口气管插管患者的口腔护理应每日进行两次或更频繁。

具体方法如下：a.使用温开水或生理盐水清洁口腔：用纱布或软毛牙刷浸湿后，轻轻擦拭舌头、牙齿和颊部。

注意使用无香味和无酒精的清洁剂，避免刺激口腔黏膜。

b.吸除口腔分泌物：使用专用的口腔护理吸管吸除口腔内的分泌物，避免分泌物滞留引起感染。

c.预防龋齿：可使用无糖口腔清洁片含咀嚼，刺激唾液分泌，有助于口腔清洁。

2.维持口腔湿润：a.经口气管插管患者由于通气管的插入会导致口腔干燥，可以通过滴注生理盐水或温开水来维持口腔湿润。

b.可以使用口腔湿润剂，如口腔喷雾剂或润滑剂，喷射到口腔内，增加湿润度。

3.预防口臭：a.口腔护理吸管可以用来清除口腔中的分泌物和食物残渣，减少口腔异味。

b.使用无糖口腔清洁片含咀嚼可刺激唾液分泌，有助于减少口臭。

c.经口气管插管患者的喂食管道应保持干燥、清洁，避免分泌物的淤积。

三、口腔护理的注意事项1.注意手卫生：进行口腔护理前，请务必洗手并戴上一次性手套，以减少感染的风险。

2.技巧正确：进行口腔护理时，要温和、耐心，避免对插管造成不适。

3.观察口腔状况：注意观察经口气管插管患者口腔的变化，如红、肿、溃疡、龋齿等，及时报告医护人员。

4.避免引起窒息：进行口腔护理时，要避免使用大量的清洁剂或湿润剂，以免滴入气管引起窒息。

气管插管患者口腔护理操作标准
【准备】
1.用物准备：口腔护理包、气囊压力监测仪、口腔护理液、20ml注射器、牙垫、负压吸引装置、吸痰管3根、手套2副、生理盐水100 ml、棉垫1包、手电筒、洗手液，检査用物的有效期，物品处于备用状态。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适合操作。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。

【操作流程】
【注意事项】
1.操作前听诊双肺呼吸音，判断有无痰鸣音，按需吸痰。

2.操作前后评估气管插管末端距门齿刻度及固定方法，避免导管滑脱、移位。

3.监测气囊压力（压力不超过35 cmH2O）,避免口腔分泌物流入下呼吸道造成肺部感染及误吸。

4.至少两名护士同时操作，切记一名护士一定要固定气管插管。

5.为患者进行口腔冲洗的过程中,要密切观察患者的病情变化，需要特别注意观察患者的呼吸和血氧饱和度的变化情况，发现异常及时进行有效的处理。

6.边冲洗边吸引，注水速度不可过快，注意观察吸引液的颜色,吸引量应与冲洗量相等或比冲洗量略多。

7.操作后擦干患者颜面部，更换牙垫，位置适宜，避免压迫、摩擦口腔及口腔黏膜，胶布及系带松紧适宜，有效固定导管。

8.操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。

IＣＵ气管插管患者口腔护理指南(AACN)2015－0６-２４ＹANGLEI气管插管患者口腔护理操作Enｄotraｃheal Tube and OｒaｌCａre操作目得:对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道得损伤;改善口腔卫生,保持口腔清洁,预防呼吸机相关性肺炎(VＡP)。

须掌握得相关专业知识1.掌握呼吸系统得解剖与生理。

2.掌握口腔得解剖与生理、3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气、人工气道(尤其就是气管插管)得建立,患者无法有效咳嗽与排除分泌物,须要使用吸痰技术定期清除分泌物。

气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。

4.气道吸引操作要遵循指征吸引,而不可以常规定时吸引。

5.合适得气道湿化有助于分泌物得清除。

6.恰当得气管插管气囊护理,可以避免气道分泌物得误吸,减少非计划性拔管得风险,减少医源性感染得风险。

7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。

8.如果病人焦虑或就是不配合,在重新固定气管插管时就需要两个人来完成,以防止气管插管意外脱出。

9.气管插管时间超过24小时得患者呼吸机相关性肺炎得发生率将增加。

通常以为,呼吸机相关性肺炎得发生与胃液反流或就是口腔分泌物或就是两者及牙癍引起得口腔内细菌繁殖有关、呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间,在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。

物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。

11.牙垫或就是口咽通气道(必要时)12.胶布或寸带、气管插管支撑物(以方便口腔护理与吸引)、13.生理盐水。

14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷、15.口腔护理液(如,1。

5％双氧水、洗必泰、牙膏等)其她根据患者需要准备物品包括如下:16.配有合适型号吸引管得密闭式吸引装置。

17.５-1０ｍl注射器。

18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。

19.两套吸引装置(固定得或就是便携式得)。

参考文献:AACN. EｎdotraｃheaｌＴube aｎd Oral Caｒe、2010。

ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。

须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。

2.掌握口腔的解剖和生理。

3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。

人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。

气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。

4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。

5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。

6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。

7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。

8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。

9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。

通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。

呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。

物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。

11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。

13.生理盐水。

14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。

15.口腔护理液（如，%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。

v1.0 可编辑可修改17.5-10ml注射器。

18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。

19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。

20.连接管。

21.非无菌手套。

22.听诊器。

患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。

气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准口腔护理是气管插管患者护理中的重要环节，它能够保护患者的口腔、口咽和气管，同时也能够促进通气，降低呼吸机相关性肺炎的发生。

在进行口腔护理之前，我们需要了解患者的病情、合作程度、口腔情况以及气囊压力等因素。

同时，我们也需要向患者解释操作的目的和方法，取得患者的合作。

在进行口腔护理时，我们需要准备好相应的仪器和物品，如生理盐水、口护包、治疗巾、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、专用胶布和固定用系带等。

在操作过程中，我们需要注意一些要点，如查对医嘱、备齐用物、核对床号和姓名等。

同时，我们需要保证操作的安全和舒适，如协助患者头偏向右侧，为患者铺好治疗巾等。

在口腔护理的具体操作中，我们需要用棉球由内向外纵向擦洗口腔粘膜，更换棉签重复擦洗一遍。

我们还需要擦洗硬腭、舌面和舌下，但是要避免触及咽喉，以免引起恶心。

在擦洗时，我们需要用止血钳夹紧棉球，并且每次只用一个棉球，钳端不暴露在棉球外面，棉球不滴水为宜。

在擦洗完毕后，我们需要清点棉球数，检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。

最后，在口腔护理完成后，我们需要测量气管导管长度，将牙垫置于导管另一侧并固定，用胶布和系带双重固定气管插管于适当位置，检查气囊压力。

撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。

协助患者取舒适卧位，整理床单位。

再次核对，交代注意事项，并整理用物、洗手、签字、记录。

除此之外，我们还需要给病人和家属解释气管插管口腔护理对于预防感染的重要性，同时也需要指导患者充分暴露口腔以利于操作。

在给病人进行气管插管过程中，由于插管会影响到病人的语言能力，因此需要通过写字板、宣传图册等方式进行交流。

同时，为了避免插管脱落，病人的双手可能会被固定住。

在进行口腔护理之前，一定要确保气囊已经充满气体，以防止口水流入气管粘膜而引起肺部感染。

在进行气管插管时，至少需要两名护士共同完成，其中一名护士需要负责固定插管，确保插管位置准确。

经口气管插管病人口腔护理
注意事项：
1、气管插管病人口腔护理4-6小时/次。

2、操作时动作应轻柔，监测气囊压力，手电筒观察口腔黏膜情况。

3、操作过程注意避免插管移位。

4、漱口液选择：可根据病人情况选用2.5%NaHCO3、过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液。

5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔粘膜破损或溃疡，可局部涂用西瓜霜喷剂、云南白药等。

6、上述操作需两人配合完成。

ICU患者口腔护理频次评价表
（Beck Oral Assessment Scale (BOAS)）
参考文献：Nancy J. Ames, Pawel Sulima, Jan M. Yates，etc. Effects of Systematic Oral Care in Critically Ill Patients: A Multicenter Study. Am J Crit Care 2011;20:e103-e114.。

气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。

同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。

ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。

第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。

经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。

第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。

之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。

冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。

第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。

但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。

第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。

对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。

对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。

拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。

ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况分析发表时间：2020-09-23T08:57:00.360Z 来源：《医药前沿》2020年15期作者：华玉梅[导读] 本次重点分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况，并提出相应整改措施。

（复旦大学附属中山医院外科监护室上海 200232）【摘要】目的：分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况。

方法：回顾分析2014年1月—2019年1月在我院ICU接受治疗的80例经口气管插管患者为研究样本，并选择该时期内的10名ICU护士为研究调查对象，统计患者口腔护理情况以及护士的护理状况。

结果：患者每日接受口腔护理频率为2-4次，口腔护理方式主要为擦拭联合冲洗；ICU护士的护理操作达到标准要求为8名，达标率为80.0%。

结论：我院ICU护士对于经口气管插管患者口腔护理仍然存在缺陷，需要进一步对护理方式等进行改善，规范操作流程。

【关键词】经口气管插管；口腔护理；ICU治疗【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）15-0148-01经口气管插管后建立人工气道是对于各类危重症患者的一种有效抢救措施。

患者经口气管插管后无法正常进食，口腔自洁能力降低，口腔容易滋生细菌从而导致口腔溃疡以及口臭等，严重者细菌会下行进入呼吸道，从而造成呼吸道和肺部感染，加重病情[1]。

因此需要对ICU经口气管插管患者实施口腔护理，但护士的护理状况如何，后续需要如何改进临床研究较少，根据以上状况，本次重点分析ICU护士对经口气管插管患者实施口腔护理的状况，并提出相应整改措施。

1.资料与方法1.1 基础资料本次患者资料为2014年1月—2019年1月期间在我院ICU采取经口气管插管的80例患者，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄21～86岁，平均年龄（51.2±1.6）岁，并选择该时期内的10名ICU护士为研究调查对象，均为女性，年龄21～38岁，平均年龄（27.0±2.0）岁。

气管插管口腔护理操作流程简述气管插管是一种常见的医疗操作，用于确保患者的气道通畅并维持其正常呼吸。

在进行气管插管过程中，口腔护理是一个重要的环节，它能够减少口腔细菌的繁殖和胃肠道的感染，保护患者的健康和安全。

本文将简要介绍气管插管口腔护理的操作流程，并分享我的观点和理解。

首先，气管插管口腔护理操作流程应从术前准备开始。

护理人员应该洗手，并穿戴好个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以确保操作的安全性和卫生性。

同时，需要准备好所需的器械和消毒液，例如口腔吸引器、草酸洗净剂和漂白水。

接下来，进行口腔护理时，需要先清洁患者的口腔。

使用漂白水或草酸洗净剂配制的洗涤液，可以有效杀灭口腔内的细菌和病毒。

将洗涤液装入口腔吸引器中，通过吸引的方式来清洁口腔内的分泌物和污垢。

清洁时要注意吸引的力度，要避免对口腔黏膜的损伤。

除了口腔清洁，还需关注牙齿的护理。

使用含氟牙膏和牙刷，轻柔地刷洗患者的牙齿。

刷洗时要注意牙齿和牙龈的健康状况，避免造成牙龈出血或损伤。

完成口腔清洁和牙齿护理之后，护理人员需要给患者进行口腔吸痰。

通过气管插管，患者的分泌物会积聚在气管和支气管中，需要及时清除以避免感染。

使用口腔吸引器，轻柔地吸取患者口腔和气管内的分泌物。

吸取时要注意吸引的力度和时间，避免对患者的气道造成不必要的刺激。

最后，进行口腔护理后，需要对各种器械和设备进行清洁和消毒。

护理人员应将使用过的器械和设备放入消毒液中，按照规定的时间和温度进行消毒处理。

同时，需要对操作区域进行清洁和消毒，以确保环境的卫生和安全。

总的来说，气管插管口腔护理操作流程包括术前准备、口腔清洁、牙齿护理、口腔吸痰和器械消毒等环节，每个环节都非常重要。

合理有效地进行口腔护理，可以降低患者的感染风险，维持患者的口腔卫生，并提高气管插管的成功率。

在我看来，气管插管口腔护理是对患者生命安全负责的重要环节。

在操作中，护理人员需要遵守操作规范和安全要求，确保操作的卫生和准确性。

2023-11-09•引言•icu经口气管插管患者口腔护理现状•icu经口气管插管患者口腔护理方案的构建•icu经口气管插管患者口腔护理方案的应用•结论目录01引言研究背景口腔护理对 icu 经口气管插管患者的意义口腔护理对于 icu 经口气管插管患者非常重要。

这类患者由于气管插管的限制，不能自行清除口腔内的分泌物和细菌，容易导致口腔感染和肺炎等并发症。

因此，有效的口腔护理对于预防和治疗口腔感染、肺炎等并发症具有重要意义。

现有口腔护理方案的不足目前，icu 经口气管插管患者的口腔护理方案存在一些不足，如口腔清洁不彻底、口腔湿润不够、口腔炎症控制不力等，导致口腔感染和肺炎等并发症的发生率较高。

因此，构建更加完善、有效的口腔护理方案是必要的。

研究目的本研究旨在构建一种更加完善、有效的 icu 经口气管插管患者口腔护理方案，提高口腔清洁度和湿润度，降低口腔感染和肺炎等并发症的发生率。

研究意义本研究的结果将为 icu 经口气管插管患者的口腔护理提供新的方法和思路，有助于提高患者的口腔健康和生活质量，同时也有助于降低 icu 患者的并发症发生率和死亡率。

研究目的和意义研究方法研究对象01本研究选取了某医院 icu 病房的 100 例经口气管插管患者作为研究对象。

研究设计02本研究采用随机对照试验的设计方法，将患者分为实验组和对照组，每组各 50 例。

实验组患者接受新的口腔护理方案，对照组患者接受常规口腔护理方案。

数据收集与分析03本研究收集了患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及口腔感染、肺炎等并发症的发生情况。

数据采用 spss 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t 检验等方法。

02icu经口气管插管患者口腔护理现状口腔是细菌进入人体的主要途径之一，保持口腔清洁可以预防口腔感染的发生。

预防口腔感染维持呼吸通畅促进患者舒适口腔护理可以去除口腔内的分泌物和异物，避免口腔堵塞，从而维持呼吸通畅。

口腔护理可以缓解口腔干燥、口臭等问题，提高患者的舒适度和生活质量。

ICU 气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24 YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）。

须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。

2.掌握口腔的解剖和生理。

3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。

人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。

气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。

4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。

5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。

6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。

7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。

8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。

9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。

通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。

呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。

物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。

11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。

13.生理盐水。

14.成人 / 小儿软毛刷或可吸引牙刷。

15.口腔护理液（如， 1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。

17.5-10ml 注射器。

18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。

19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。

20.连接管。

21.非无菌手套。

22.听诊器。

患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。

ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN2015-06-24 YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP。

须掌握的相关专业知识1. 掌握呼吸系统的解剖和生理。

2. 掌握口腔的解剖和生理。

3. 气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。

人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。

气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。

4. 气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。

5. 合适的气道湿化有助于分泌物的清除。

6. 恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。

7. 气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。

8. 如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。

9. 气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。

通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。

呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。

物品准备10. 护目镜或眼镜、面罩。

11. 牙垫或是口咽通气道（必要时）12. 胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。

13. 生理盐水。

14. 成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。

15. 口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16. 配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。

17. 5-10ml 注射器。

18. 口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。

19. 两套吸引装置（固定的或是便携式的）。

20. 连接管。

21. 非无菌手套。

22. 听诊器。

气管插管患者的口腔护理1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备xx20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。

2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。

3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10m1.4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。

另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。

同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。

5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。

6.注意事项：（1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。

（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。

如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。

（3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。

如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。

（4）白血病患者的口腔护理日常的清洁护理(1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。

每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ1次为宜。

(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。

清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。

(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。

(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。

操作者操作前、后要洗手。

用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。

(5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。

中性者选用1∶5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。

(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。