项目九矫形器-3常用低温热塑矫形器
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低温热塑矫形器在临床中的应用一、低温热塑板材性能聚乙烯和聚丙烯是广泛使用的热塑材料。
材料的不同密度使它们的强度有低、中、高之分。
在室温10~30℃干燥环境中,分子处于稳定状态,当温度达60~80℃范围时,分子被激活使之软化。
软化后的板材可以直接在肢体上塑形。
为满足治疗和制作的需要,供应商在材料中增加一些辅助原料和添加剂,使不同类型的低温板材具备特有的性能供临床选择,因此,了解各类塑料板材的性能并掌握其操作技术十分必要。
一.塑形性:指加热软化后的板材与肢体轮廓容易吻合的程度。
塑形性越好越容易制作的与肢体吻合,较适合于面部塑形和形状较复杂部位的塑形。
反之,适合制作大而性状简单部位的矫形器。
二.记忆性:若将已塑形的板材重新放入热水中、板材可恢复到塑形前的形态,可以再次在患肢上塑形,有利于矫形器修改或重复使用。
三.牵拉性:是指材料软化后能够被牵拉延长的特性,当需要在局部进行调整或修改时将材料延伸,而不会影响其它的塑形部位,一般来说,牵拉性越好的材料对牵拉的阻力越大。
四.抗指压:指材料软化后,是否容易留有手指的压痕及压痕深浅程度,这种不希望的特征也是区别材料质地的指标之一,当使用一种容易受压的材料时,矫形师操作应格外小心,避免长时间的握捏或按压。
五.粘附性:是指材料加热后材料自身的粘贴或与皮肤粘贴的特性。
通过材料自身粘贴的特点,可以不需要任何粘胶材料,直接将塑形的各部分连接在一起。
六.加热时间:是材料放入热水后使其充分软化需要的时间,一般温度在60~80℃时,加热时间约3min~5min,如果加热时间不够,会发现材料表面已经软化而内部没有软化,必然影响塑形的效果。
七.冷却时间:是指材料从软化到塑形直至硬化的时间。
这个时间段是制作矫形器的主要阶段。
一般材料的冷却时间是3min~5min,能保证熟练矫形师塑形的完成。
八.透明性:没有色素的材料在加热前呈白色,当加温后能变成透明状,这类材料称之为透明材料,该材料在塑形时能直接观察到骨性突起和皮肤皱折及伤口部位,能够避免矫形器对肢体局部造成的不良影响。
低温热塑板材制作矫形器的标准操作规程编号:起草人:审核人:批准人:罗杰执行日期:2004年5月26日修改记录:修改日期:修改原因及目的:明确低温热塑板材制作矫形器的操作规程,指导技师正确掌握制作方法。
工作规范1.着装:仪表端正,衣帽整洁,戴口罩和手套;2.根据病情需要及医师要求,拟定矫形器类型;3.给患者进行测量并记录各数据;4.裁剪制作所需的板材;5.打开恒温水箱加热到70℃;7.瞩患者摆好体位;8.立即取出加热好的板材在患者肢体上塑形;9.待冷却后取下并修整和加装附件;10.交付使用并建立病人档案。
高温热塑板材制作矫形器的标准操作规程编号:起草人:审核人:批准人:罗杰执行日期:2004年5月26日修改记录:修改日期:修改原因及目的:明确高温板材制作矫形器的操作规程,指导技师正确掌握制作方法。
工作规范1.着装:仪表端正,衣帽整洁,戴口罩和手套;2.根据病情需要及医师要求,拟定矫形器类型;3.准备取型材料和工具(如石膏绷带水石膏剪记号笔);4.给患者进行测量和取型;5.灌制石膏阳型并进行休整处理;6.裁剪制作板材并打开加热器加热预制板材;7.在石膏阳型上进行矫形器的抽真空塑型;8.打磨抛光矫形器并安装附件;9.给患者进行试穿戴并进行适配调整;10.交付使用,然后建立病人档案。
编号:起草人:审核人:批准人:罗杰执行日期:2004年5月26日修改记录:修改日期:修改原因及目的:明确假肢制作的操作规程,指导技师正确掌握制作过程。
工作规范1.着装:仪表端正,衣帽整洁,戴口罩和手套;2.和医师一起对患者进行检查评定,拟定所需假肢的类型;3.测量所做假肢的尺寸;4.假肢接受腔取型;5.灌制石膏阳模并进行修型处理;6.在石膏阳模上进行接受腔的抽真空成形;7.对所需假肢进行装配调带;8.患者试样与适配检查;9.交付使用并建立病人档案。
腰椎牵引的标准操作规程编号:起草人:审核人:批准人:罗杰执行日期:2004年5月26日修改记录:修改日期:修改原因及目的:明确腰椎牵引的标准操作规程,指导治疗师正确掌握操作过程。
低温热塑板矫形器制作流程1.先准备好所需材料和工具。
First, prepare the necessary materials and tools.2.将患者的身体尺寸做好测量。
Measure the patient's body size.3.根据测量结果制作矫形器的设计图纸。
Create a design drawing based on the measurement results.4.将设计图纸转化为实际尺寸的纸样模板。
Transform the design drawing into an actual size paper template.5.在低温热塑板上将纸样模板进行裁剪。
Cut the paper template on the low-temperature thermoplastic sheet.6.将裁剪好的低温热塑板加热至适当的温度。
Heat the cut low-temperature thermoplastic sheet to the appropriate temperature.7.将热软化的塑板迅速取出并贴合到设计图纸上。
Quickly remove the softened plastic sheet and place it on the design drawing.8.利用模具或手工将热软化的塑板按照设计图纸的形状进行成型。
Use a mold or hand to shape the softened plastic sheet according to the design drawing.9.确保矫形器的尺寸和形状符合患者的需求。
Ensure that the size and shape of the orthosis meet the patient's needs.10.将成型好的矫形器进行冷却固化。
Cool and solidify the molded orthosis.11.对矫形器进行修整和打磨,使其表面光滑。
第七章矫形器学习要点矫形器的命名与作用;低温热塑矫形器的特性及制作;常用矫形器;使用矫形器的注意事项与防治不良作用。
内容要点1. 矫形器(orthosis)是装配于人体外部,通过力的作用,以保护、稳定肢体,预防、矫正畸形,补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。
2. 临床矫形器按装配部位可分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱(躯干)矫形器。
3. 使用矫形器是为了达到保护关节、限制异常活动、矫正或预防畸形、代偿功能、增强能力的目的。
矫形器的常见作用有:保护作用、稳定作用、代偿作用与矫正作用。
4. 低温热塑板为聚丙烯或聚乙烯化合物,是石油的衍生物,加热至60~80℃材料软化后可以在肢体上直接塑型,具有较好的可塑性、牵拉性、记忆性与粘附性,且有孔低温热塑板透气性好、不怕水5. 低温热塑板矫形器的制作步骤主要包括取肢体纸样、塑形、半成品修整及附件的制作与安装。
6. 矫形器正式使用前,要进行试穿,并教会患者如何穿脱矫形器,如何穿上矫形器进行一些功能活动。
使用过程中须注意防治废用性肌萎缩与肌无力、关节挛缩、肌痉挛加重、压疮等不良反应。
习题一、单项选择题1.EWHO是指A.手矫形器 B.肘腕矫形器 C.腕手矫形器 D.肩肘腕矫形器 E.髋膝踝足矫形器2.治疗骨折的各种矫形器,描述不正确的是A.矫正肢体畸形B.防止畸形的加重C.不能防止肢体再次受损D.保持肢体和关节正常的对线E.固定和保护肢体及关节3. 关于矫形器稳定作用的描述,不正确的是A.固定肢体B.限制异常活动C.维持骨、关节、脊柱的稳定性D.减轻疼痛E.减轻其承重功能和运动功能4.关于低温热塑板材的记忆性,描述正确的是A. 放入60~80℃热水中即可完全透明软化B.可随意适当拉伸、塑型C.温度在60~80℃时,多数材料的加热时间是3~5分钟D.在塑型不满意时,可重新放入60~80℃热水中,再次软化E.低温热塑板表面或断面间可任意粘接4.取肢体纸样时,以肢体轮廓线为基础,放大轮廓的尺寸A. 一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/2B.一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/3C.一般是在轮廓的两侧各放宽该肢体周径长度的l/4D.掌部是以其厚度的1/3尺寸放宽E.掌部是以其厚度的1/4尺寸放宽5. 矫形器制作过程中塑形时,不正确的做法是A. 在患肢上比试纸样大小,观察与肢体是否合适B.裁剪好的板材软化后从热水中取出,一手持板材边缘,一手用剪刀对板材进行修剪C.板材软化后从热水中取出时,操作者自身感觉不烫时再放置于患者治疗部位上D.在患肢上套上保护性棉纱套E.肢体置于功能位或治疗要求的体位进行装配6. 哪一项不是肩关节外展矫形器的作用A. 保持肩关节外展70°~90°B. 肘关节屈曲90°C. 伸腕30°的功能位D. 用于减轻肩关节周围肌肉、韧带负荷E. 使腕关节处于休息位7. 抗痉挛矫形器的作用主要是A. 维持腕关节功能位B. 适用于尺骨或桡骨中段轻度骨折的患者C. 抵抗手屈肌痉挛,降低肌张力D. 固定于功能位,保护腕关节E. 限制关节活动及矫正肘关节畸形8.关于掌侧腕伸展矫形器描述不正确的是A. 该矫形器开口朝向掌侧,前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动B. 维持腕关节功能位C. 不影响手的抓握、捏指功能D. 穿戴后可以辅助因各种原因致腕关节下垂的患者进行手的活动E. 该矫形器开口朝向背侧,前端不影响拇指和其他四指掌指关节的屈曲运动9. 属于静止式矫形器的是A. 铰链式踝足矫形器B. 铰链式肘屈曲矫形器C. 先天性髋关节脱位矫形器D. 铰链式膝关节矫形器E. 膝关节固定矫形器10. 膝踝足矫形器A. 固定范围为自大腿下段到膝关节B. 固定范围为自大腿下段到脚踝处C. 固定范围为自大腿上段到膝关节D. 固定范围为自大腿上段到脚踝处E. 固定范围为自大腿上段到足底11. 使用矫形器治疗时,哪一项不正确A. 不能松解矫形器,以免减少对皮肤表面的压力作用B. 治疗师及护理人员要经常检查受压区的状况C. 避免矫形器对骨突起或关节部位的压迫及摩擦D. 如果治疗需要确实要在骨突起或关节部位施压,应在皮肤与矫形器之间使用软性衬垫以缓解其压力E. 在穿戴矫形器前应先采用轻柔、缓慢的牵伸手法使患者高张力的肌肉放松(参考答案1.D 2.A 3.E 4.B)二、多项选择题1.矫形器可称为A.支具 B.夹板 C.矫形装置 D.支架 E.辅助器2.按矫形目的分,矫形器可分为A.治疗用矫形器和功能性矫形器B.上肢矫形器和下肢矫形器C.石膏矫形器和塑料矫形器D.矫正用矫形器和保护用矫形器E.固定用矫形器和减负用矫形器3.关于低温热塑板材的冷却时间,描述正确的是A.是指材料从软化到塑形直至变硬的时间B.一般是3~5分钟C.是制作矫形器的主要阶段D.可用弹力绷带包裹塑形部位以保持热量E.如果需要缩短冷却时间,可用冷水冲洗的方法加快其固化4. 绘制轮廓图时A.患者取坐位或卧位B.患者体取站立位或坐位C.患肢平放于白纸上呈中立位D.铅笔不需要垂直于桌面E.沿肢体边缘画出其轮廓图5.矫形器半成品修整时A. 应将多余的边缘剪去B. 矫形器的边缘若有毛刺、锐角时要将边缘部修整C. 观察塑形好的半成品与实际是否有差异D. 需在局部加温进行调整E.试戴若合适时需要重新制作,不可以重新塑形6.肩关节外展矫形器适用于A. 腋神经麻痹的患者B. 肩关节处骨折的患者C. 臂丛神经损伤的患者D. 急性肩周炎的患者E. 肱骨骨折的患者7. 使用肘伸展位固定矫形器A. 目的是使肘关节制动及防止肘关节屈曲挛缩B. 是在肘关节置于屈曲位下塑造的C. 应适当进行关节被动屈曲运动,以保护肘关节屈曲功能D. 适用于烧伤后肘关节无需定位E. 适用于肘关节术后须屈曲的患者8. 腕手功能位矫形器的目的是A.限制腕关节的活动B. 使腕关节与手指保持在功能位C. 同样的方法也可以使手腕置于休息位D.降低肌张力E.抵抗手屈肌痉挛9. 先天性髋关节脱位矫形器A. 是一种治疗先天性小儿髋关节脱位的矫形器B. 大腿箍可将双侧髋关节保持在屈曲外展位C. 外展的角度可通过调节横杆的长度来控制D. 允许髋关节做适度的运动E. 髋关节不可运动10. 踝足矫形器适用于A. 足下垂的矫正B. 需置踝关节于功能位的患者C. 也用于小儿的踝关节内翻、外翻,D. 踇外翻的患者E.踝关节骨折的患者11.为防止制动引发的废用性肌萎缩与肌无力A. 应在矫形器固定的状态下进行肌肉主动的静力性收缩和放松B. 应在矫形器固定的状态下进行肌肉被动的静力性收缩和放松C. 应在不佩戴矫形器时进行肌肉主动的静力性收缩和放松D. 保持关节及肢体稳定的基础上进行肌肉牵伸训练E. 活动时进行肌肉牵伸训练三、名词解释1. 矫形器2. 低温热塑板四、问答题1.矫形器的作用有哪些?2. 简述矫形器的制作步骤。
低温热塑矫形器踝关节制作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 评估和测量:对患者进行踝关节评估,确定需要的矫形控制。
低温热塑矫形器踝关节制作流程英文回答:The manufacturing process of a low-temperature thermoplastic ankle orthosis involves several steps. Here is a general outline of the process:1. Assessment and Measurement: The first step is to assess the patient's condition and determine the specific requirements for the ankle orthosis. This includes evaluating the severity of the injury or condition, as well as measuring the patient's ankle size and shape.2. Material Selection: Next, the appropriate low-temperature thermoplastic material is selected for the orthosis. This material is chosen for its ability to soften and become pliable at a low temperature, allowing for easy customization and molding.3. Heating and Molding: The selected thermoplasticmaterial is heated in a specialized oven or water bath to its softening temperature. Once it reaches the desired temperature, it is removed from the heat source and quickly molded around a model or directly onto the patient's ankle. This step requires skill and precision to ensure proper fit and alignment.4. Trimming and Finishing: After the thermoplastic material has cooled and hardened, any excess material is trimmed away to create a smooth and comfortable fit. The edges are also rounded and smoothed to prevent irritation or discomfort.5. Attachment of Components: Depending on the specific requirements of the ankle orthosis, additional components may need to be attached. This can include straps, buckles, or hinges for added support and functionality. These components are securely attached to the orthosis using adhesive or mechanical fasteners.6. Quality Control: Before the ankle orthosis is finalized, it undergoes a thorough quality control check.This involves inspecting the fit, alignment, and overall construction of the orthosis to ensure it meets the prescribed specifications.7. Patient Fitting and Adjustments: Once the ankle orthosis has passed the quality control check, it is fitted onto the patient's ankle. Any necessary adjustments or modifications are made to ensure a proper and comfortable fit. The patient is also instructed on how to properly wear and maintain the orthosis.中文回答:低温热塑矫形器踝关节的制作流程包括以下几个步骤:1. 评估和测量,首先,需要评估患者的状况,并确定踝关节矫形器的具体要求。
矫形器基础知识普及第八章矫形器本章主要内容:第一节概述第二节低温热塑矫形器的制作第三节常用低温热塑矫形器第四节吊带的制作及应用第五节穿脱矫形器第一节概述矫形器:是预防和治疗残疾,促进伤病恢复,充分发挥肢体功能的治疗器具,矫形器的应用是康复医学的一项重要治疗方法。
根据治疗需要,作业治疗师常为患者及残疾者制作和装配适宜的矫形器。
第一节:概述一、概念矫形器(Orthosis)是在人体生物力学的基础上,作用于人体四肢或躯干,以保护、稳定肢体;预防、矫正肢体畸形;治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的体外装置。
第一节:概述二、分类矫形器种类很多,有的只具有单一的治疗作用,有的同时具备多种治疗功效。
矫形器还分为静止性矫形器或动态性矫形器,前者不能活动,通常用来固定或保护肢体,后者则带有关节或弹力部件, 肢体可做单向或多向的运动。
第一节:概述1. 以治疗部位分类可分为上肢矫形器、下肢矫形器及脊柱矫形器。
2. 以治疗阶段分类分为临时用矫形器、治疗用矫形器及功能代偿矫形器。
3. 以治疗目的分类有固定矫形器、活动矫形器、矫正矫形器及免荷式矫形第一节:概述4. 以主要制作材料分类有石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮革矫形器等。
第一节:概述第三节命名第三节:命名以往将矫形器曾称为夹板、支具、矫形装置或矫形器械等, 1972年,美国国家假肢矫形器教育委员会提出了统一矫形器命名方案,将矫形器作用于人体相关各关节英文名称的第一个字母连在一起,再取矫形器英文“0rthosis”中的第一个字母“O”,构成矫形器的名称。
1992年国际标准组织(ISO)把上述方案确认为国际标准,逐渐在各国推广普及。
1996年,我国国家质监局参照ISO 9999-1992国际标准,制定了我国假肢矫形器国家标准(GB/T16432-1996),该标准系统的规范了矫形器的命名(见表8-1)。
2004年,国家质监局又参照ISO 9999-2002国第三节:命名际标准,制定了我国假肢矫形器新的国家标准(GB/T16432-2004)。
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习,特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成,试题难易适中,对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握:物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉:物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解:物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握:直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉:直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解:直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握:低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉:低频电疗法的治疗原理及作用。
了解:低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握:中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项;等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:中频电疗法的治疗原理及作用;干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解:中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握:高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项;短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:高频电疗法的治疗原理及作用;高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解:高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握:光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项;红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:光疗法的治疗原理及作用。
了解:光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握:超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉:超声波的治疗原理及作用。
了解:超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握:磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项;磁场的分类。
第九章矫形器
任务三常用低温热塑矫形器
(一)上肢矫形器
上肢矫形器是用于整体或部分上肢的矫形器。
它的种类较多,尤其是手腕、手指矫形器的应用更为广泛。
上肢矫形器的基本功能有:通过外力保持肢体的功能位;预防和矫正畸形;防止肌肉和关节挛缩;补偿降低或丧失的肌力;保护功能,促进病变的修复及愈合。
1.肱骨骨折矫形器使用肱骨骨折矫形器目的是对肱骨进行固定,适用于肱骨千中段骨折。
肱骨骨折常用上臂管形矫形器,由前、后两片组成,接合部粘贴在一起,通过对骨折周围软组织的均匀施压,达到较好的固定目的。
骨折较轻的患者,可不跨关节固定,但较严重的肱骨骨折,需将肩、肘关节同时固定,肘关节置于功能位,进行较长时间的制动固定。
2.肘功能位固定矫形器形状为背侧开口朝向掌侧的"U"型矫形器,可将肘关节固定于功能位(屈曲90°位),适用于肘关节手术后,肘部软组织损伤,肘部骨折及肘关节不稳患者。
用于保护肘关节,限制关节活动及矫正肘关节畸形。
3.铰链式肘屈曲矫形器由在上臂及前臂运用低温热塑材料制作成开口朝向掌
侧的"U"型状箍,再由肘关节铰链将连接而成,根据病情需要,铰链角度可自由调节。
适用于肘关节挛缩、关节不稳、肘关节损伤、肘关节术后训练、肌力低下等。
4.腕手功能位矫形器由前臂托和手部共同组成,将腕关节固定于30°,拇指外展对掌位、掌指关节、指间关节屈曲位。
与休息位矫形器制作方法相同,只是腕关节和手部角度要求不同。
腕手功能位矫形器的治疗目的是使腕关节与手指保持在功能位,适用于周围神经麻痹,弛缓性或痉挛性瘫痪,腕关节骨折,肌腱损伤、腕关节挛缩,腕关节烧伤患者等。
5.长手套式矫形器近似于管型矫形器,制作时在背侧开一小口,前端的长度应不影响掌指关节和手指的活动。
其目的是将腕关节制动,桡、尺骨远端固定,保持腕关节在功能位、拇指关节对掌位。
适用于急性腕关节炎、腕扭伤、桡骨、尺骨远端及腕骨骨折、桡骨茎突炎、舟骨骨折等患者。
6.抗痉挛矫形器由前臂为开口朝向背侧的"U"形臂托和手掌托组成,使腕关节背伸10°〜30°,诸指分开微屈。
若患者肌张力太高而无法操作,可以选择相近的正常人手作为模型,塑好型后再根据患手情况进行修改。
穿戴时需先将手腕及手指缓慢伸展,待松弛后再带上矫形器。
抗痉挛矫形器主要作用是对抗手屈肌痉挛,降低屈肌张力,适用于脑卒中、脑瘫、颅脑损伤等痉挛型患者。
7.锥状握矫形器由前臂部和手掌部组成,前臂部分为开口朝向桡侧的"U"型臂托,手掌部为锥状型,锥状体尺侧粗而桡侧细,穿戴时手掌处在抓握的状态。
其目的是在手部肌肉放松情况下,支持手弓于休息位,适用于臂丛损伤、四肢瘫痪、偏瘫等弛缓性麻痹或手部屈曲挛缩的患者。
8.背侧腕伸展矫形器指固定于手臂背侧,开口朝向掌侧,能使掌指关节及手指进行无障碍的主动屈曲运动的矫形器。
其目的是保持腕关节功能位,尤其适合掌侧面有伤口的患者装配。
适用于桡神经损伤、臂丛损伤、肌腱损伤、多发性肌炎、偏瘫等,也可作为伸腕肌麻痹助动矫形器的基础。
9.掌侧腕伸展矫形器是指位于前臂及腕关节掌侧,将腕关节固定于背伸位的矫形器。
该矫形器开口朝向背侧,前端不超过掌横纹,不影响掌指关节和指间关节活动。
其使用目的是在不影响手指活动的情况下,维持腕关节于功能位。
适用于伸腕肌麻痹、腕关节损伤、桡骨茎突炎、偏瘫等患者。
10.拇掌指关节固定矫形器其矫形器的拇指部位为管型,大鱼际部位有开口,穿滅时拇指应从矫形器开口套上去,然后使用固定带固定在手掌部。
其使用目的
是制动大鱼际部,保持拇指在对掌功能位,适用于基底部骨性关节炎、急性掌指关节炎、拇指韧带损伤、正中神经麻痹、烧伤等患者。
11.掌指关节屈曲矫形器目的是利用橡皮筋的弹力辅助掌指关节屈曲运动,适用于正中神经、尺神经损伤造成的掌指关节过度伸展等患者。
12.短对掌矫形器制作时将材料裁成"T"形,横向部分在拇指与示指之间塑形成指托,纵向部分自手部烧侧绕向尺侧,借助固定带将桡、尺侧两端连接固定。
其使用目的是将拇指与示指保持在对掌位,防止拇内收肌挛缩,适用于内收肌挛缩、大鱼际肌损伤、拇指挫伤、腱鞘炎等患者。
13.指关节固定矫形器包括指箍、指伸展固定矫形器、指屈曲固定矫形器、掌指关节固定矫形器等几种,制作容易,使用方便。
其使用目的是制动第2〜5指,有利组织修复,同时还可对过伸或过屈的手指进行矫正,适用于指关节损伤、指骨骨折、指关节炎、屈指肌腱挛缩、手指畸形等患者。
14.槌状指矫形器目的是固定远端指间关节,可使远端指间关节置过伸位、近端指间关节轻度屈曲位,有利于肌腱愈合,适用于急性牵拉引起远端指间关节肌腱附着处撕裂伤。
15.指关节伸展辅助矫形器制作时,首先在指关节背侧塑成一个关节处留空的指箍,下方中段剪开一个三角形开口,将前、后端反复折叠,使狭窄部成为一个活动关节,然后固定钢丝,最后安装弹力筋与固定带。
其使用目的是增加近端和远端指间关节的活动度,适用于屈指肌腱挛缩、指关节屈曲畸形的患者。
16.指关节屈曲辅助矫形器制作时首先用钢丝预制好钢丝架,然后取三小片低温热塑材料软化后粘连在钢丝架上,并作为指托分别缚着在指关节背侧近、远端及指关节下部。
其使用目的是借助橡皮筋的弹性辅助指间关节屈曲,适用于指关节伸肌挛缩、手指鹅颈样畸形等患者。
(二)下肢矫形器
下肢矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器。
它的基本功能是:保护衰弱或疼痛的肌肉、骨骼;维护关节的正常对线和正常活动范围;预防和矫正肢体畸形;减轻或者完全免除患肢的承重负荷;代偿麻痹肌肉功能,部分改善行走步态;减轻肢体承重,促进骨折愈合等。
低温热塑材料制作的下肢矫形器主要是保持肢体及关节的对线,维持下肢关节功能位置,或者临时性的固定肢体。
1.髋关节固定矫形器是指采用低温热塑板材加热软化后直接在患者一侧的髂
腰部至大腿部塑形制成的静止式髋外展矫形器,包括大腿部和髂腰部两部分。
制作时需将髋关节外展10°〜20°,大腿部自外侧向内侧包绕,在内侧粘合形成管型;髂腰部自患侧向对侧包绕,留有一开口,借助固定带进行固定。
其可对髋关节术后或轻度损伤者起到一定保护或外展体位的作用。
2.铰链式髋关节矫形器为动态式矫形器,制作时首先在髂腰部与大腿部塑形,然后在两者之间安装铰链,通过固定带固定。
其使用目的是在不影响髋关节屈伸度情况下控制髋关节内收和外展的幅度,适用于痉挛型脑痛、髋关节损伤等患者。
3.膝关节固定矫形器属于静止式矫形器,根据需要,可制作成管型或"U"型,"U"型矫形器方便穿脱,有利于训练。
制作时应注意膝关节应处于微屈中立位,矫形器的长度为大腿中段至小腿中段之间的距离。
其使用目的是稳定及制动膝关节,矫正膝关节畸形。
4.铰链式膝关节矫形器属于动态式矫形器,包括低温热塑材料制成的大、小腿后托及膝关节铰链、双侧的枝条等部分。
铰链根据功能不同可分为锁定关节及活动关节。
稳定、支撑膝关节或限制膝关节活动范围时需锁住膝关节铰链,行走训练及限制膝关节伸展、屈曲活动范围以保护受损关节时需打开膝关节铰链。
5.踝足矫形器常分为后片式踝关节固定矫形器、前片式踝关节矫形器及管型矫形器。
由低温热塑材料制作的踝足矫形器强度低,不能用于成年患者的站立行走,其使用目的是将踝关节置于功能位,适用于足下垂或足部轻微骨折的患者,也可用于矫正小儿踝关节的内翻、外翻畸形。
6.铰链式踝足矫形器属于动态式矫形器,多是在前片式踝足矫形器基础上,在踝关节处安装了铰链,使踝关节具有背伸、跖屈的运动功能。
其可在运动训练时对踝关节进行保护与支撑。
(三)脊柱矫形器
脊柱矫形器根据脊柱不同作用部位分为颈椎矫形器、胸腰骶矫形器、腰骶矫形器三大类。
主要用于限制脊柱运动,辅助稳定脊柱病变关节;减轻局部疼痛;减少或免除脊柱承重,促进病变愈合;支持麻痹的脊柱肌肉;预防或矫正脊柱畸形;矫正躯干畸形等。
1.颈椎矫形器是用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器,又称围领或颈托。
采用低温热塑材料塑造,分为不带领托的和带有领托的两种。
不带颌托的矫形器接触面相对减小,能头颈部的屈、伸活动进行限制,但对头颈部的旋转运动没有限制。
带颌托的矫形器接触面较大,既限制头颈部的屈、伸活动,也限制头颈部的旋转运动。
适用于颈椎病、颈椎脱位、颈椎骨折、颈椎术后、颈部软组织损伤等患者。
2.胸腰骶矫形器由前、后两片组成,借助固定带将前后两片连接形成与躯体相吻合的掖,上端与腋下方相平,下端固定骨盆并延长至骼前上棘的外侧。
其可使胸椎处于伸展位,并限制胸腰椎或腰椎上部的躯干伸展运动,从而可使脊柱稳定,适用于胸腰椎压缩性骨折、胸腰椎结核、强直性脊柱炎、胸腰椎术后等患者。
3.腰骶矫形器外形及制作方法类似于胸腰骶矫形器。
其可限制腰椎的各方活动,利用腹压帮助支撑体重,并可减轻腰椎前凸等,适用于腰椎体滑脱、腰部椎间关节病、腰椎间盘突出症、退行性脊柱病等患者。