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超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用摘要：目的：分析超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
行盲插鼻空肠管置入术，观察组行超声引导下鼻空肠营养管置入术，比较两组患者导管置入术的成功率和营养指标。
结果：观察组置管成功率和营养指标均高于对照组（P＜0.05）。
结论：超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。
关键词：超声引导；鼻空肠营养管；置入术；效果前言：对急诊ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。
在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。
通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。
为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本文主要研究采用超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
观察组中男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处在41-78岁之间，平均年龄值是（57.58±1.38）岁。
鼻肠管的运用及护理研究进展作者：孝媛媛白云昊来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】肠内营养是一种将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入到患者的胃肠道内，提供患者所需营养素的方法。
鼻肠内营养是一种简单、安全、有效的营养供应，符合人体生理状态，有助于胃肠功能的恢复和形态的恢复。
早期肠内营养不仅能保证能源供应，在人体纠正负氮平衡，维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性，又能防止细菌移位引起的肠源性感染中起着重要的作用。
与鼻胃管喂养比，鼻肠管喂养能提高患者减少肺炎和反流的发生。
只要患者胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能，首选肠内营养。
作为肠内营养的方式之一，在本文中，介绍了鼻肠管的使用范围，置管的方法、常见并发症及护理方法进行综述，希望能为临床鼻肠管护理提供参考。
【关键词】鼻肠管；运用范围；护理方法1.引言大鼻肠管是，X光下可见，在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门·肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质，，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
肠内营养在胃肠手术中的重要性，早期营养的重要性是众所周知的，营养支持的要求是不停留在维持体内的氮平衡，保持患者的身体瘦物质（瘦体重），而是维持细胞的新陈代谢，维持组织器官的结构和功能，以及调节免疫、内分泌功能和组织修复，促进患者康复。
临床营养支持已成为主要的治疗方法，也具有一定的药理作用，称为药理性营养。
临床应用效果显示，并且无小肠瘘、短肠综合征、炎症性肠疾病的重要治疗措施，但也有严重急性胰腺炎、器官移植、肿瘤和危重病人的治疗措施不少。
2.鼻肠管的适用范围鼻肠管在临床应用广泛，适用于胃排空障碍，不适用于在胃肠功能摄食基本正常的患者，如严重的颅脑手术、机械通气、重症急性胰腺炎、上消化道出血，术后胃癌、食管癌、胃大部切除术胃肠道手术患者。
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。
近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。
相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。
同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。
标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。
肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。
肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。
1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。
前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。
2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。
其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。
缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。
2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。
•基础护理•【摘要】 目的 探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果。
方法 选择医院2018年1月—2021年12月收治的需经鼻置入空肠管的60例ICU 患者作为研究对象，按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者应用内镜辅助下佰通重力锤胃管经鼻空肠置管，观察组患者应用佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管。
比较两组患者置管成功率、置管耗时、置管成本、置管相关并发症发生率、舒适度。
结果 两组患者置管成功率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者置管耗时长于对照组，置管成本低于对照组，舒适度高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论 佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管在经鼻置入空肠管ICU 患者置管中的应用，能降低患者置管成本，减轻其经济负担和不适感。
【关键词】 佰通重力锤；胃管；徒手；经鼻空肠管；置管成本；舒适度；置管成功率；并发症中图分类号R472 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.23.020徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较基金项目：惠州市科技计划项目（编号:220525164572251）作者单位：516002 广东省惠州市第一人民医院ICU 第一作者：林日霞，女，本科，副主任护师，护士长林日霞 蔡丽娟 聂学芳 郭芸 朱彩玲Comparison of freehand and blind insertion of Baitong gravity hammer gastric tube in patients with transnasal jejunostomy tube placement LIN Rixia, CAI Lijuan, NIE Xuefang, GUO Yun, ZHU Cailing (The First People's Hospital of Huizhou, Huizhou, 516002, China)【Abstract 】 Objective To explore the application effect of freehand and blind insertion of Burton gravity hammer gastric tube in patients with transnasal jejunal tube placement. Methods 60 ICU patients admitted to the hospital from January 2018 to December 2021 who needed to be placed in the jejunostomy tube via the nose were selected as the study object, were divided into the control group and the observation group according to the principle that the basic characteristics between the groups were comparable, with 30 cases in each group. In the control group, endoscopy-assisted intranasal jejunostomy tube placement was performed with Baitong gravity hammer gastrostomy tube, while in the observation group, freehand transnasal jejunostomy tube placement was performed with Baitong gravity hammer gastrostomy tube. Compare the success rate of tube placement, time consumed for tube placement, cost of tube placement, incidence of complications related to tube placement, and comfort level of patients in the two groups. Results There is no statistically signifi cant diff erence between the two groups in terms of the success rate of tube placement and the incidence of related complications (P >0.05); the time consumed for tube placement in the observation group is longer than that of the control group, the cost of tube placement is lower than that of the control group, and the comfort level is higher than that of the control group, and the diff erence between the two groups is statistically signifi cant (P <0.05). Conclusion The application of Baitong gravity hammer gastrostomy tube for unarmed transnasal jejunostomy tube placement in ICU patients with transnasal jejunostomy tubes can reduce the cost of tube placement, and alleviate their economic burden and discomfort.【Key words 】 Baitong gravity hammer; Gastric tube; Freehand; Transnasal jejunal tube; Success rate of tube placement; Complications鼻肠管是经鼻胃置入幽门后肠道内的管道，是行肠内营养支持途径之一，适用于胃动力差、胃潴留的患者。
封面临床研究方案一项多中心、前瞻性、随机、对照临床试验：两种不同放置技术鼻肠管在重症患者的临床应用研究产品名称: ******胃肠营养管研究类型: 多中心、前瞻性、随机对照临床试验 RCT*******第一医院研究中心（组长单位）*******附属医院*******附属医院*******肿瘤医院*******总医院日期: 年月日本研究将遵循本临床研究方案和GCP实施目录封面.................................................................................. - 1 - 目录.................................................................................. - 2 - 研究方案.............................................................................. - 3 -一、研究背景.......................................................................... - 3 -二、研究目的.......................................................................... - 3 -三、研究计划.......................................................................... - 3 -1. 研究人群的选择................................................................... - 3 - 2．受试者招募人数................................................................... - 4 - 3．研究者选择标准................................................................... - 4 - 4．研究时间......................................................................... - 4 - 5．研究的执行....................................................................... - 4 - 四、不良事件.......................................................................... - 6 -1．不良事件和严重不良事件的分类..................................................... - 6 - 2．严重性........................................................................... - 7 - 3．严重不良事件的报告............................................................... - 7 -五、伦理学和质量...................................................................... - 7 -六、数据管理.......................................................................... - 7 -七、统计分析.......................................................................... - 7 - 1．统计软件......................................................................... - 7 - 2．数据描述......................................................................... - 7 - 3．数据统计......................................................................... - 7 - 4．统计分析计划..................................................................... - 8 -八、最终报告和发表.................................................................... - 8 -九、参考文献.......................................................................... - 8 -研究方案一、研究背景二、研究目的主要目的：对比****胃肠营养管与复尔凯螺旋型鼻空肠管幽门后置管的成功率（X片证实）、置管成功的时间。
经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会于卫华;韩英【摘要】目的探讨经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管的临床应用.方法 2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管并行肠内营养,回顾性的分析置管成功率及并发症的发生率.结果481例患者均置管成功,总的置管成功率为100％,一次性置管成功率为99.2％(477/481),主要并发症为鼻黏膜出血,发生率为9.6％(46/481),无消化道穿孔及大出血等严重并发症发生.结论经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管成功率高,并发症少,且操作简单易行,应作为临床首选.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)034【总页数】3页(P18-20)【关键词】经鼻胃镜;导丝;置入;鼻肠营养管【作者】于卫华;韩英【作者单位】空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032;空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032【正文语种】中文肠内营养更符合机体的生理过程，可以维持肠道黏膜结构与功能完整性、避免肠道细菌移位、增强抵抗力、改善患者的营养状况及生存质量。
而放置空肠营养管是实施肠内营养的重要途径，有手术与非手术两种方法，手术方法即术中放置空肠营养管或术中行空肠造瘘术；非手术方法包括盲视法、X线透视法和内镜辅助法。
随着内镜技术的飞速发展，内镜辅助法因置管成功率高、创伤小、且经济安全有效已成为主流。
本院近年来一直采用经鼻胃镜导丝引导下置管法，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管，其中男315例，女166例，年龄16～91岁，平均年龄（57.6±15.7）岁。
其中消化道术后173例（36%）（吻合口瘘39例、吻合口狭窄40例、吻合口出血4例、胃肠道功能障碍90例），上消化道狭窄或梗阻106例（22%），急性胰腺炎91例（19%），上消化道瘘21例（4%），内镜下手术后（POEM、ESD、ERCP、EUS-FNA）21例（4%），粪菌移植16例（3%），短肠综合征5例，腹痛4例，不明原因呕吐5例，其他39例（包括：颅脑损伤或神经系统疾病、营养不良、腹膜炎、上消化道出血、胰腺占位等）。
新型“子弹头”鼻空肠管在重症患者中的应用价值郑晓倩;闵小彦;黄凡;蔡薇薇【摘要】目的探讨新型“子弹头”鼻空肠管在重症监护室患者床旁徒手置管的应用价值.方法选取2016年5月-2017年4月我院成人重症监护室80例采用美国CORFLO新型“子弹头”鼻空肠管行早期肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者特征,置管成功率,平均置管时间,置管深度及不良反应.结果 80例患者中脑外伤患者37例,重症胰腺炎患者8例,脊髓损伤截瘫患者13例,其他各类患者22例.其中有创机械通气患者39例,无刨机械通气患者13例,接受血液透析治疗患者12例.置管成功率96.25％,平均置管时间27 min,平均置入长度105 cm,通过X片确认其位置在空肠处为57％,位置在十二指肠水平部及十二指肠-空肠屈曲处为36％,位置在幽门后为7％.置入过程及置管后无误入气管和气胸等并发症.结论新型“子弹头”鼻空肠管在重症患者床旁徒手置管中应用成功率高、不良反应少,为重症患者实施早期肠内营养提供了更安全有效的方法.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)012【总页数】3页(P1130-1132)【关键词】新型鼻空肠管;重症患者;肠内营养;床旁置管【作者】郑晓倩;闵小彦;黄凡;蔡薇薇【作者单位】温州医科大学附属第二医院重症医学科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院重症医学科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院重症医学科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院重症医学科,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R472.9+1在危重症患者的救治过程中,早期肠内营养(Enteral nutrition,EN)支持对提高患者的救治成功率、改善预后有着重要作用,肠内营养支持技术已是目前救治危重症患者的三大技术之一[1],对于一些疾病如急性胰腺炎、食管瘘、胃瘫等和不能耐受经胃喂养的患者，特别是神志不清而返流误吸风险较高的危重患者，放置鼻空肠管是早期进行肠内营养的有效途径，能有效地、更早地改善患者的营养状况，缩短患者入住ICU的时间和降低死亡率[2]。
电磁定位导航仪指导鼻空肠营养管置管的临床探索肖建国;周飞虎;刘辉;赵妍;宋青【摘要】目的探讨床旁经电磁定位导航仪引导下行鼻空肠营养管置管技术在危重症患者早期肠内营养中的应用价值.方法床旁在电磁定位导航仪监视下,利用手法将带有电磁接收器内导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠,置入Treitz韧带远端,随后行床旁腹部平片确认营养管位置.同时观察操作过程中患者不良反应及并发症的发生情况.结果共纳入15例危重症患者,年龄21～72(50.9±15.8)岁;置管时患者APACHEⅡ评分6～35(18.6±7.8)分,其中机械通气患者10例,需血管活性药物者5例,孕妇1例.所有患者均成功置管,成功率为100％,置管时间为5～42(均值20.2)min;随后行腹部X线证实全部营养管位置与导航仪显示吻合,孕妇经腹部超声证实放置成功.操作过程中3例因导管刺激出现恶心,其余所有患者均无明显不良反应.结论经电磁定位导航仪引导下放置鼻空肠营养管,是一种操作简单、安全可靠的置管技术,成功率高,为危重症患者早期肠内营养支持提供了更为安全有效的途径.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2015(040)010【总页数】4页(P833-836)【关键词】空肠;危重病;肠道营养【作者】肖建国;周飞虎;刘辉;赵妍;宋青【作者单位】100853 北京解放军总医院重症医学科;100853 北京解放军总医院重症医学科;100853 北京解放军总医院重症医学科;100853 北京解放军总医院重症医学科;100853 北京解放军总医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R459.9早期肠内营养支持是危重症患者综合治疗的重要措施之一，有助于保持肠道结构和功能的完整性，减少细菌移位及感染等并发症[1-2]。
一些疾病如急性重症胰腺炎、食管瘘、胃瘫等，其肠内营养常需要选用经空肠途径管饲。
目前临床常用的空肠营养管放置方法包括外科术中置入、经X线透视引导或胃镜辅助等方法[3-4]，但这些方法的局限是：需在术中放置或将患者转运至介入放射室或胃镜室，这往往会增加危重患者转运途中及在外检查治疗过程中的风险。
（鼻肠管）十二指肠营养管的内镜置入为什么需要十二指肠空肠管？实际工作中所有吞咽障碍或上消化道需要休息同时需要肠内营养的患者都需要营养管的置入。
比如昏迷、意识障碍、术后胃瘫、食管及胃的瘘等等，一般多是消化内科、脑外科、肿瘤外科及普通外科等科室为改善患者营养状态及休息瘘口之用。
这虽然不是我们工作的重点，但是梳理下经验对于工作总是有好处的。
今天所说的十二指肠营养管总体属于鼻饲管范畴，对于肠道内营养置入的管路除了（鼻）十二指肠空肠管之外，还有鼻胃管（胃管）空肠管和PEG（或外科造瘘管）。
胃管和造瘘管的内容不用多说，对于我们内镜操作人常用的操作就是十二指肠空肠营养管置入，所以今天就十二指肠管进行学习总结。
（PEG的相关内容前面有文章介绍，具体内容可以查询。
）肠内外营养的输注途径示意图十二指肠营养管种类1十二指肠空肠营养管有直头型和螺旋形2种，均能通过内镜钳道（普通内镜2.8mm钳道），其中螺旋形鼻肠管比较常用。
直头型营养管方便放置，只要有普通内镜可以到达十二指肠降部就可以放置；不过内镜置换后首先需要营养管尾端经口导到鼻腔，而且前端没有固定容易发生移位或者脱落。
而螺旋形头端的营养管不易移位，如果有经鼻胃镜可以很方便的放置。
现在比较常用的就是螺旋形鼻空肠管。
普通型空肠管（直型）和螺旋形鼻空肠管十二指肠空肠管置入方式2十二指肠空肠管的置入方式有：床旁盲放、内镜放置、放射放置和术中放置几种。
其中床旁盲放和放射放置，因内镜置入技术的发展已经很少应用了。
外科手术术中置管的内容不再赘述。
目前营养管置入的主要方式还是为内镜置管。
早些年没有经鼻胃镜我们也是放螺旋形鼻肠管的，将鼻肠管鼻腔送进后经口导出，再用内镜活检钳或圈套器抓住鼻肠管头端将营养管送入十二指肠。
不过这种操作比较繁琐，而且容易在放置好退镜时把营养管带出导致置入失败。
后来，外出参观学习时发现，普通内镜也可以完成直头营养管的置入。
应用普通内镜抵达十二指肠降部后直接将营养管经钳道送入降部，然后保持营养管位置不动，退镜完成内镜置换后将口腔尾端的营养管经鼻腔导出（同ERCP导鼻胆引流管）。
