下载文档原格式
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理：肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注，需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落，避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理：根据医嘱设定合适的饮食方案，每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况，根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方，确保营养物质的充分摄入，同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理：胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养，因此需要注意
皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带，保持皮肤干燥清洁，使用适当的
植物油或护肤霜，以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染：由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差，容易感染，因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象，如发热、
恶臭、排出物颜色变化等，及时采取相应的措施。
5. 营养监测：监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等，及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理：给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动，提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育：给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训，包括肠内营养
的适应症和禁忌症，肠内营养的使用方法和注意事项等，帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的，只有做好相关的
护理措施，才能保证患者的康复和生活质量的提高。
留置鼻、十二指肠营养管的临床意义和护理体会摘要】目的总结并分析食管癌、贲门癌术后经鼻、十二指肠营养管（简称营养管）给予肠内营养的临床意义及护理要点。
方法 2008年1月—2011年5月，在23例食管癌和贲门癌术后均留置一根鼻、十二指肠营养管，术后第二天开始经营养管给予肠内营养液，从少量开始，逐渐加量达每日2000ml左右，至术后12—14天拔管，其中，1例吻合口瘘和3例饮水呛咳的患者则保留营养管至吻合口愈合或声带功能代偿，饮水呛咳改善后再拔除。
结果全组病例均能耐受营养管的留置，19例患者顺利完成肠内营养治疗，3例因脱管而改用静脉营养支持，经营养管给予肠内营养，能满足患者每日的营养需要量，减少了静脉输液量和卧床输液时间，减轻了患者的负担，效果良好。
结论留置营养管并经营养管给予肠内营养，临床应用简单、安全、可靠，肠内营养符合生理状态，有利于胃肠道结构和功能的恢复。
【关键词】食管癌贲门癌十二指肠营养管护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0251-01食管癌、贲门癌术后禁食时间太长，为了早期给予肠内营养，我科从2008年1月～2011年5月在23例食管癌和贲门癌手术中均留置了鼻、十二指肠营养管（简称营养管），术后早期经此营养管给予肠内营养获得良好的临床效果。
1 资料与方法1.1临床资料本组患者23例，男11例，女12例，年龄56～70岁，其中食管癌10例，贲门癌13例，食管癌（或结肠）颈部吻合术11例，食管胃（或空肠）胸内吻合12术例，术后发生吻合口瘘5例，其中颈部吻合口瘘3例，胸内吻合口瘘2例，一侧声带麻痹，饮水呛咳3例。
1.2材料与方法（1）我院采用台湾太平洋医材股份有限公司生产的STERILE型胃管，长度125cm，分别用于胃肠减压和肠内营养。
（2）在术前将营养细管头端从胃肠减压管侧孔中插入固定，以石蜡油充分润滑后同时插入，术中将营养管分离置于远端吻合口之下20～30cm处。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术（Pancreatico-duodenectomy）是一种常见的胰腺手术，用于治疗胰腺癌、胆囊癌、十二指肠癌等疾病。
手术后的患者需要进行肠内营养，以维持营养平衡和促进康复。
在患者接受肠内营养期间，安全护理非常重要，以下将介绍相关的安全护理措施。
1. 外周静脉置管：为了提供营养和药物，患者通常需要在手术后的早期阶段接受外周静脉置管。
护士在执行置管时应注意无菌操作，避免感染风险。
要定期检查插管部位是否存在渗血、感染、静脉炎等并及时处理。
2. 肠内营养配方准备与输注：根据患者的具体情况，护士应配制适当的肠内营养配方。
在配制过程中，应按照标准操作程序，确保配方的有效性和安全性。
在输注过程中，护士应密切监测患者的反应，如出现过敏、呼吸困难等异常情况应及时采取相应的护理措施。
3. 管路护理：肠内营养期间，患者通常需要长期使用管路，护士应定期更换管路，避免感染和阻塞的发生。
每次更换管路前，护士应先进行手部消毒，确保操作无菌。
要注意管路末梢是否通畅，避免引起误吸等不良事件。
4. 水电解质平衡：肠内营养期间，患者的水电解质平衡可能受到影响，护士应定期监测患者的血常规、电解质等指标，并根据情况调整肠内营养配方。
如发现水电解质异常，应及时采取相应的护理干预，如给予补液、调整配方浓度等。
5. 营养评估与管理：护士应定期对患者进行营养评估，包括体重、血红蛋白、血糖等指标的监测，以及食欲、便秘等症状的观察。
根据评估结果，制定合理的营养管理方案，如调整肠内营养配方的成分和量，或者采取口服补充营养等措施。
6. 并发症预防与处理：肠内营养期间，患者可能出现各种并发症，如感染、便秘、腹胀等。
护士应密切观察患者的症状，如出现发热、腹痛、排便困难等异常情况，应及时通知医生，并采取相应的护理干预。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理包括外周静脉置管、肠内营养配方准备与输注、管路护理、水电解质平衡、营养评估与管理以及并发症预防与处理等方面。
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理2010年1月至2010年11月我科对38例食管癌患者术后施行十二指肠营养管管饲取得了良好的效果,现将护理体会总结如下: 1 临床资料2010年1月至2010年11月我科在食管癌患者根治术中置鼻十二指肠营养管38例,其中男26例,女12例,年龄在42～78岁之间,平均年龄57岁,本组患者均符合手术指征。
术后置管5～10d,方法:术中置鼻十二指肠营养管。
术后第1天,用无菌注射器经十二指肠营养管推注37～40℃的温生理盐水20～50mL,4～6h1次,总量200m L,第2天,将加温的肠内营养液(瑞素、匀浆、米汤等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量500mL,第3天开始给予肠内营养液(米糊、菜糊等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量1000mL。
持续5～10d,总量渐增至2000mL/d。
体液不足部分以温水、牛奶、果汁、菜汤、萝卜汤、肉汤、鱼汤等流质经十二指肠营养管注入补充,每2小时1次,每次50～80mL。
十二指肠营养管内间断注入大黄水、香油等,以刺激肠蠕动。
若患者一般情况良好,无腹痛及腹胀,已排气。
一般于术后第5天时停胃肠减压,第6天开始经口进少量流质饮食,其后逐渐增加进食量,并视进食情况适当减少静脉补液量,术后第7天停用并拔除营养管。
2 护理2.1 心理护理食管癌患者由于受疾病折磨及缺乏对疾病知识的了解,患者会表现出不同程度的焦虑、悲观,甚至绝望的心理状态。
责任护士在患者入院后热情接待病人,在充分而正确的评估患者的病情、心理状态以及对自己病情了解程度的情况下,一对一的向患者及家属讲述疾病的相关知识、健康指导。
2.2 营养管的护理患者术后返房后,应专人护理:(1)做好胃管及十二指肠营养管的标识及长度标记。
(2)妥善固定:先在胃管和十二指肠营养管紧贴标记上缘用绸缎胶布(注:绸缎胶布即一种黏性很好的胶布)将胃管和十二指肠营养管粘紧,固定在鼻翼及耳廊处,紧贴面颊、耳廓、枕后处的胃管和十二指肠营养管用胶布裹好防止压疮。
十二指肠营养管的护理
1 心理护理（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处并告知患者营养管很细，会有轻微的不适但可以耐受。
由于胃管时间为持续进行且时间长，病人可能出现厌烦的心理。
护士应加强心理护理，解释肠内营养管对术后康复的重要性，告之患者配合要点。
鼓励其表达感受和想法，让患者有充分的思想准备，积极配合。
2 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱，保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度37℃～40℃。
严格执行无菌技术操作，预防营养液污染。
配置容器每天消毒，每天清洗输液管，每天更换。
同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用生理盐水冲管1次。
3 体位床头抬高30°～40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持30min或1h，防止因体位过低，食物逆流发生误吸。
4 口腔护理每日口腔护理2次，以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏，咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5 生命体征监测记录24h出入量，严密观察腹部症状及病人的耐受性，如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。
指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预防或减轻腹胀，保持肠内营养液的顺利灌注，必要时适当加用肠动力药物如吗丁啉。
6 并发症及护理
6.1 脱管脱管为严重的并发症之一。
脱管的原因：（1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度不够。
因此术中安置营养管应准确放入十二指肠并妥善固定，同时向病人及陪护讲明营养管的重要性，不得自行拔管或处置营养管，同时妥善固定营养管。
固定方法：一种是将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊部，每天检查固定状况及时清除面部分泌物；另一种方法是用绳子在营养管上打结，前后用细胶布固定，系于耳后。
并对烦躁不安病人应适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。
一旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
6.2 堵管为另一严重并发症。
营养液浓度高，粘稠时产生堵管现象。
营养管内注入药物，亦可产生堵管，因此输注前后应用生理盐水冲管1次。
管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后用温开水冲管。
6.3 腹胀与术后早期病人肠功能尚未恢复有关，病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量过多，速度过快。
应少量多餐合理管饲。
嘱患者早期下床活动。
6.4 返流与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引起的。
鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。
量逐渐随鼻饲情况而定。
6.5 腹泻与营养灌注量和速度关系密切，而大量营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激亦可引起腹泻。
可将营养液速度控制在不超过30ml/（h·d）加恒温器保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的发生，同时应加强无菌观念。
营养液的用物每日更换1次，确保营养液不被污染。
友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！。
