柴平汤治疗功能性消化不良180例ppt课件

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中医分型辨证治疗功能性消化不良87例分析

李杲创立脾胃内伤理论认为精神刺激、食失调、饮劳
若腹痛即泻，泻后痛减，方用痛泻要方加味（陈皮、防风、炒
白术、白芍、木香、波蔻、朴、厚苍术、茯苓、台乌、炒扁豆、葛根等）。纳呆食少、腹胀明显用柴芍六君汤加味（胡、柴白芍、白术、炒茯苓、陈皮、夏、法北沙参、焦楂、壳、麦芽、枳炒炒谷芽、波蔻、木香、甘草）。１２３湿热内蕴证（１例）症见胃脘部胀闷，骨后烧．．１胸灼疼痛，口中粘腻，心、吐酸苦水、恶呕排便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿，消痞和胃。方用芩连温胆加味（黄连、黄芩、陈皮、苓、茯法夏、枳实、竹茹、甘草、浙贝
失气、腹痛即泻、后痛减、白腻、泻苔脉弦或细。治以疏肝健脾和胃，方用逍遥散加减（柴胡、白术、苓、炒茯白芍、川芎、陈皮、元胡、神曲、木香、金、手、郁佛台乌、波蔻、甘草）。
胃” “ 、嘈杂”、呕吐” “ 等范畴，临床研究认为，本病与胃肠动力障碍、精神因素、胃肠激素及幽门螺杆菌感染有关。
１２２肝郁脾虚证（０例）症见胃脘或胁肋胀痛、．．２腹胀、
８７例患者经治疗１疗程后，临床痊愈２３
例，好转５４例，无效ｌ，０例总有效率８％。９功能性消化不良属中医学的“ 胃脘痛 ” “ 、痞证 ” 反、“
纳呆食少、溏不爽，志抑郁或急躁易怒、便情善太息、肠鸣

功能性消化不良的中西医治疗ppt课件

功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损、胃排空障碍、精神心理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃运动功能障碍、中枢神经系统对胃肠道的调节功能异常等有关。

功能性消化不良与中医药治疗PPT医学课件

功能性消化不良与中医药治疗
1
功能性消化不良的定义

功能性消化不良（ Functional Dyspepsia ， FD ）系指慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状一年内累计超过 12 周，而各种客观检查未能发现器质性疾病。亦称非溃疡性消化不良（Nonulcer Dyspepsia，NUD）、上腹不适综合征（ Epigastric Distress Syndrome ）、胃易激惹综合征（Irritable Stomach Syndrome）等，罗马委员会不推荐使用非溃疡性消化不良的名称。

分类
脾胃气（阳）虚胃阴不足
32
食（湿）滞胃脘——胃排空障碍
临床上，功能性消化不良患者常见的上腹部饱胀，食后加重，疼痛，早饱，厌食，舌苔厚腻，中医多归属于于饮食的停滞和湿浊的阻滞，其形成的原因，多由于饮食的不节，饥饱失调，或因暴饮暴食，反复伤胃，食阻胃肠难化，阻滞气机，升降失常，或有脾胃素弱的基础，不能正常的运化，难以使纳入的食物得到很好的消化、吸收和排空，这不仅易导致饮食的停滞，也易酿生湿浊之邪，蕴结于中焦脾胃，使气机的升降失常，痞结不开，表现为痞满之证，这也是诱发功能性消化不良的主要因素和病机的关键。

4
功能性消化不良的诊断标准

过去1年中至少12周（不必连续）出现下列症状：（1）持续或反复性上腹中部疼痛或不适；（2）无可以解释症状的器质性疾病（包括内镜）；（3）症状与排便无关。
5
功能性消化不良分型(一）

1988年芝加哥NUD专题国际会议根据症状特点将其分为5类： 1、溃疡型； 2、运动障碍型； 3、反流样型； 4、吞气症； 5、非特异性。

功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】

结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取得较好疗效。
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中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能的紊乱。
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功能性消化不良的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征上腹疼痛综合征功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者的不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇静药和抗抑郁药。

2022中国功能性消化不良诊治专家共识解读PPT课件

02 03
诊断依据
根据罗马IV标准，对于4-18岁的儿童，出现餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或烧灼感等症状，且经过适当评估后排除器质性病因，可考虑诊断为功能性消化不良。
治疗原则
针对儿童功能性消化不良，治疗原则包括调整饮食结构和习惯、增加运动锻炼、改善睡眠等。同时，可根据具体情况给予促胃肠动力药、抑酸药等药物治疗。
药物治疗的选择
虽然专家共识推荐了一些药物治疗方案，但对于具体药物的选择和使用剂量等细节问题，仍存在一些争议和不同的看法。
心理治疗的作用
心理治疗在功能性消化不良治疗中的地位和作用尚未得到充分认识和重视，需要进一步探讨和研究。
对未来研究的展望
完善诊断标准
进一步研究和探讨功能性消化不良的诊断标准，提高其客观性和准确性，减少主观因素对诊断结果的影响。
01
02
03
胃肠道并发症
包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流等，可能导致胃痛、胃酸过多、消化道出血等症状。
营养吸收障碍
长期消化不良会影响营养的吸收，导致营养不良、贫血、免疫力下降等问题。
精神心理并发症
功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题，影响生活质量。
预防措施与建议
饮食调整
保持饮食规律，避免暴饮暴食，减少刺激性食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
治疗原则
针对这类患者，治疗原则包括综合治疗消化道症状和精神心理症状。除了调整饮食结构和习惯、增加运动锻炼等一般治疗外，还需根据具体情况给予抗焦虑、抗抑郁等药物治疗以及心理治疗等。同时，医生应与患者充分沟通，了解其心理需求并给予相应的支持和帮助。
05
功能性消化不良的并发症与预防
并发症的类型与危害

消化不良的诊治流程ppt课件

无效
有效动力障碍相关消化不良
＃胃镜病理活检为非活动性慢性22胃炎
消化不良诊治流程
❖酸相关－抑酸治疗 ❖胃肠动力障碍相关－促动力药物 ❖若上述处理无效可互换进行治疗 ❖若仍无效，可抑酸＋促动力药，
或加用镇静剂、抗焦虑药，若HP 阳性可抗HP治疗 ❖若再无效，提防器质性消化不良漏诊，再进一步检查
23
20.9% ➢我国内镜：所到之处，无一不炎 ➢有报道FD患者内镜诊断100%有慢性胃炎
22.2%伴十二指肠球炎
10
FD发病机制
➢与慢性胃炎的关系
➢胃、十二指肠粘膜炎症程度与临床症状并不平行
➢慢性浅表性胃炎乃是病理学改变，并不能反映临床症状
➢单纯针对胃粘膜慢性炎症治疗，其疗效并非令人满意
➢慢性胃炎除糜烂外（慢性活动性胃炎是否亦需除外尚无共识）皆属FD范畴之内
13
FD发病机制
➢与胃肠动力关系
❖FD患者胃、幽门及十二指肠动力异常： MMCⅢ期出现次数减少， MMCⅢ期的动力减弱以及十二指肠胃反流
❖放射性同位素测定：50％FD有胃排空延迟， ❖胃窦十二指肠测压：50％FD餐后胃窦运动
减弱 ❖胃电图检查：50％FD存在肌电异常 ❖用不透光X线标志物法测定：有1/3-1/2胃排
常用胃肠促动力药
红霉素 ➢能激动胃动素受体和胆碱能通路 ➢有选择性引起MMCⅢ相强烈收缩 ➢使胃排空加速，胃肠蠕动增强 ➢副反应可有恶心、呕吐、腹痛、腹
泻
24
常用胃肠动力药
➢胃复安 ❖多巴胺受体阻断剂 ❖中枢及周围抗多巴胺作用 ❖增强LESP作用 ❖抑制恶心、呕吐、加快胃肠排空 ❖副反应10－30％，锥体外系症状
5
器质性消化不良
➢其它系统疾病主要有： ❖外科：胃术后胃轻瘫，Roux-y潴留综合征 ❖代谢性疾病：糖尿病 ❖内分泌疾病：甲亢、甲减 ❖结缔组织病：系统性硬化、多发性肌炎、皮肌炎

消化不良课件ppt

增加运动量
适当增加运动量，促进胃肠蠕动，有助于改善消化不良症状。
避免长时间久坐
避免长时间久坐，应定时起身活动，以减轻胃肠道负担。心理调适Fra bibliotek减轻压力
01
学会减轻压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松练习，有助于缓解
消化不良症状。
避免焦虑和抑郁
02
焦虑和抑郁等心理问题可能加重消化不良症状，应积极调整心
态，保持愉悦心情。
消化不良课件ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 消化不良的概述 • 消化不良的病因 • 消化不良的治疗与护理 • 消化不良的预防 • 消化不良的病例展示与讨论 • 相关资料与参考文献
01
消化不良的概述
定义与分类
定义
消化不良是一种常见的心身疾病，指上腹疼痛或不适（如腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等）为主要症状的一组临床综合征。
VS
病例2分析
胃食管反流病是一种上消化道动力障碍性疾病，常伴有消化不良症状。该患者可能有胃食管反流病的家族史或长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。治疗措施主要包括调整饮食、药物治疗、改变生活方式和必要时手术治疗。
治疗措施与效果评估
病例1治疗措施与效果评估
给予患者调整饮食、药物治疗（质子泵抑制剂、胃肠动力药等）和心理干预后，患者症状明显缓解，随访1年无复发。
介绍国内外关于消化不良的临床实践指南和专家共识，为临床实践提供指导和建议。
消化不良的健康教育素材
介绍关于消化不良的健康教育素材，包括宣传手册、海报、视频等，普及消化不良的预防和治疗知识。
THANKS
谢谢您的观看
临床表现：消化不良的临床表现包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。上腹部疼痛或不适的症状。

功能性消化不良的识别与中西医结合治疗PPT课件

1）动力障碍和内脏高敏
FD患者内脏高敏表现为对生理刺激出现的不适感，对伤害性刺激呈现强烈的反应，主要表现为：
脑-肠轴的互动关系：胃肠道壁内蕴藏丰富的接受来自于腔内各种刺激的感觉系统神经装置，其内在性初级感觉神经元能调节肠神经系统（ENS）的感觉和运动，而外在性初级感觉神经元接受刺激上传，将信息上传至中枢神经系统，整合后又将信息发至靶器官；
消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的病症。
3
消化不良的区别和联系
器质性消化不良：经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、
糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等；也包括系统性疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病。
功能性消化不良：起源于胃
十二指肠区域，血生化及内镜等检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释。
E. 胰胆功能性病 E1. 胆囊功能障碍 E2. Oddi括约肌功能障碍
22
罗马III与FD相关疾病
F. 功能性肛门直肠病（3） F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍 G. 儿童的功能性胃肠病（13）
23
FD症状的评估
症状严重程度与频率饮食、体重与营养状况症状与进食的关系饮食习惯重叠症状精神状态与生活质量发病因素与诱因注意有无报警征象
24
FD症状的评估
消化不良的报警征象：
消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40岁以上的初发病者、有肿瘤家族史等。对有报警征象者建议及时行相关检查。
对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。
25
FD评估需完成的检查
1)FD排除性诊断

胃肠功能紊乱的中医治疗ppt课件

胃肠功能紊乱的中医治疗
• 目前胃肠功能障碍没有确切的定义，但对其认识却是不断深入的。 • 1956年Irving最早提出胃肠功能障碍的概念，指“功能性肠道减少，不能满足食物的消化吸收”。
• Fleming与Remington提出来的定义为 “肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最低需要量”。
生物屏障化学屏障
机械屏障
免疫屏障
生物屏障
• 组成：厌氧菌、需氧菌与兼性厌氧菌，绝大多数都是厌氧菌。
• 功能：具有定植性、繁殖性、排他性以防止外籍菌侵入和定植；增强免疫；营养作用。
生物屏障化学屏障
机械屏障
免疫屏障
化学屏障
• 组成：胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等。 • 功能：灭活病原微生物；润滑作用以保护肠黏膜免受物理化学损伤。
•
胃的主要生理功能为主受纳、腐熟水谷；生理特性为主通降，喜润恶燥。 • 脾胃属土，位居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器，既主运化水谷精微，又主气机升降，所以既有坤静之德，又有乾健之能，可使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交泰之常，故脾胃有升清降浊，通上达下之功。
• MeakinS和Marshal率先提出“肠道是发生 MODS的原动力”。
• Deitch提出肠衰竭为“腹胀，不耐受食物5 天以上；应激性溃疡出血与急性胆囊炎”。 • 2001年Ninghtingale提出将“由于肠吸收减少,需要补充营养、水及电解质以维持健康生长”作为肠功能障碍的概念。
• 20世纪90年代末,黎介寿教授明确提出“肠功能障碍应是肠实质与(或)功能的损害,导致消化、吸收、营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍”。 • 王宝恩则认为胃肠功能障碍的病因复杂多样,并且从胃肠道的病理生理学角度进行了阐释,复杂的病因最终通过影响胃肠道的生理功能,而使肠道消化吸收障碍、肠道运动能力减退、肠道各种屏障受损,从而发生肠道细菌过度繁殖和(或)菌群失调,细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧MODS/MOF。

柴平汤的功效与作用

柴平汤的功效与作用
柴平汤是一种中药方剂，主要由柴胡、桔梗、生姜、黄芩、甘草、半夏、大枣等草本植物组成。

它在中医药学中有着广泛的应用，被认为有着多种功效与作用。

首先，柴平汤有解表散寒的功效。

它可以用于感冒等疾病的治疗。

柴胡、黄芩具有疏散风寒、解表发散的作用，桔梗则有利于引发汗液排解体内的寒邪。

生姜是一种温热的草药，具有散寒解表的作用。

这些成分共同作用，可以促使体内寒邪的排出，调节体温平衡，缓解感冒等疾病的症状。

其次，柴平汤有安神益气的作用。

柴胡、黄芩具有舒肝解郁、清热解毒的作用，可以舒缓心情，减轻焦虑和紧张情绪。

甘草具有益气养阴、调和诸药的作用，可以增强身体的抵抗力，帮助恢复体力。

此外，柴平汤还有调理胃肠功能的作用。

柴胡、黄芩可以清热解毒、消除湿热，舒缓胃肠不适的症状。

半夏具有降逆止呕的作用，可以缓解恶心和呕吐等症状。

大枣则具有养血调和的作用，有助于平稳胃肠功能，改善食欲不佳和消化不良问题。

此外，柴平汤还具有抗炎作用。

柴胡、黄芩具有抗菌、消炎的功效，可以抑制炎症的发展。

桔梗则有润燥补阴、解毒散结的作用，可以加速炎症的消退。

这些成分的作用协同作用，可以有效缓解炎症引起的疼痛和不适。

总的来说，柴平汤是一种具有多种功效与作用的中药方剂。

它
可以解表散寒、安神益气、调理胃肠、抗炎等，广泛应用于感冒、焦虑、消化不良、炎症等疾病的治疗。

然而，使用任何药物都需要在医生的指导下进行，遵循正确的用药方法和剂量，以确保安全和有效。

中国功能性消化不良诊治专家共识解读PPT课件

鉴别诊断
01
02
03
器质性消化不良
通过内镜检查和影像学检查等手段，排除胃肠道器质性疾病。
其他功能性胃肠病
如肠易激综合征、功能性便秘等，需根据症状特点和检查结果进行鉴别。
精神心理因素
部分患者可能伴有焦虑、抑郁等精神心理异常，需进行相应评估和治疗。
03
功能性消化不良发病机制与危险因素
发病机制
专家共识总结
功能性消化不良定义与分类
功能性消化不良是指一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。
发病机制
功能性消化不良的发病机制尚未完全明确，目前认为与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等多种因素有关。
患者的症状和生活质量。
长期管理
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情稳
定。
药物治疗方法
抑酸药
促胃肠动力药
如质子泵抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和H2受体拮抗剂，适用于上腹痛、灼热感为主要症状的患者。
如多潘立酮、莫沙必利等，可改善餐后饱胀、早饱等症状。
消化酶制剂
抗抑郁药
如复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等，可补充消化酶，促进食物消化，缓解消化不良症状。
加强医患沟通
01
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通和交流，提高患者对
疾病的认知和理解。
患者参与决策
02
鼓励患者参与治疗决策过程，提高患者对治疗方案的认同感和
依从性。
健康教育活动
03
开展形式多样的健康教育活动，如讲座、宣传册、视频等，提

消化不良ppt课件

FD发病机制
与慢性胃炎关系 FD概念演变与诊断趋向 1984年Thompson提出非溃疡消化不良（NUD） 1987年国内才提出NUD 1991.10荷兰会议改称功能性消化不良 (FD)国内跟随时间推演脱离慢性胃炎传统概念,FD逐渐被大家所接受
FD发病机制
与胃酸关系 FD常无胃酸分泌异常
FD发病机制
与HP的关系的大多数资料认为HP感染与FD症状无关 HP在FD患者检出率并不高于对照组胃内压测定HP阳性和阴性无明显差异 FD患者伴胃排空延迟HP常阴性运动障碍样FD患者伴HP感染，根除 HP后症状改善并不尽人意
FD发病机制
少数资料认为HP感染与FD症状有关
常用胃肠促动力药
红霉素能激动胃动素受体和胆碱能通路有选择性引起MMCⅢ相强烈收缩使胃排空加速，胃肠蠕动增强副反应可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻
消化不良的分类
功能性消化不良 Functional dyspepsia, FD 器质性消化不良
Organic dyspepsia, OD
器质性消化不良
消化系统疾病：食管炎、食管癌、糜烂性食管炎消化性溃疡、胃癌胆囊炎、胆石症慢性胰腺炎、胰腺癌肝炎、肝硬化、肝癌结肠癌、溃结等
HP感染可致慢性活动性胃炎，可加重上腹痛或烧灼感 HP阳性患者有75％腹胀而阴性仅40％有腹胀部分FD患者根除HP后腹胀可以减轻
FD发病机制
精神状态（焦虑或抑郁）与应激
心理应激可减少MMC发生次数用核素法测定精神紧张FD患者胃潴留急性应激迷走神经张力降低引起空腹及餐后胃窦运动降低急性冷应激可致胃窦和十二指肠运动功能低下 FD患者胃、十二指肠感觉阈值下降
消化不良

消化不良的表现和治疗措施PPT共36页

消化不良的表现和治疗措施
51、山气日夕ห้องสมุดไป่ตู้，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
▪
谢谢！
36
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

柴平汤加减治疗功能性消化不良临床观察

柴平汤加减治疗功能性消化不良临床观察
冯云萍
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2013(029)008
【摘要】目的:观察柴平汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法:将110例FD 患者随机分为治疗组56例、对照组54例,治疗组口服中药柴平汤加减治疗；对照组餐前口服多潘立酮片与枸橼酸莫沙必利片,疗程均为4周.结果:治疗组愈显率58.93％,总有效率92.86％；对照组愈显率38.89％,总有效率72.22％,治疗组显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.005).结论:柴平汤治疗FD疗效较好.【总页数】2页(P11,15)
【作者】冯云萍
【作者单位】山西省交口县水头镇卫生院交口032400
【正文语种】中文
【中图分类】R573.5
【相关文献】
1.柴平汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床观察
2.柴平汤加减治疗功能性消化不良60例
3.加减柴平汤治疗慢性乙型肝炎的临床观察
4.柴平汤加减治疗急性胆囊炎106例临床观察
5.柴平汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
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若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振，
嗳气喜呕等；
脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，使胃气失于和降而上逆，故症见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸等。
柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法合排，丝丝入扣，有显著疗效，
高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。
FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，
西医采取综合治疗。一般治疗去除病因、解释病情、
调整饮食；
促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙
治疗前治疗后
50
48
23
17
50 19
35
43
46
16
15
22
组别治疗组
2.2两组临床疗效比较：见表2。表2
例数
临床治愈
显效
有效
无效
总有效（%）
128
61
36
23
8
120 93.75*
对照组
52
5
17
13
17
35 67.3
*与对照组比较P<0.05
3 讨论近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有
柴平汤治疗功能性消化不良180例
山西中医学院 (030024) 任顺平
-
1
主题词消化不良；
功能性；柴平汤治疗
摘要
目的观察柴平汤对功能性消化不良
（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。
方法将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合 RomeⅡFD标
若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g；
若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g；
若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。
若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄6—9g
对照组
多潘立酮（吗叮啉）10mg,每日三次，餐前半小时口服。 4W为一疗程。
1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，
和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以
柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩 9g 、半夏 9g 、党参 12g 、厚扑 10g 、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。
若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；
必利、莫沙必利、红霉素等。
抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；
对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或
PPI为主的三联治疗。
粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、
胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛
乐特等）。因其根本在于胃动力
障碍，故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选
药物[2]。
中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。
关，涉及多种胃肠生理病理学障
碍的征候群[3]。其发病的本质是胃排空延缓。
2000年的罗马Ⅱ标准将其分为: （1）动力障碍样
表现为：上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密切相关；
（2）溃疡样型消化不良则以上
腹痛为主要表现，常在空腹时为著。
（3）非特异性消化不良三个亚型[1]。
本病病因及发病机制复杂，发病率
1.3 疗效标准（自拟）：症状全部消失为临床治愈；症状明显缓减为显效；
症状减轻为有效；
症状无变化为无效。
2.1两组治疗一个疗程后主要症状改善情况：见表1。
表
1
组别
上腹疼痛
餐后早饱嗳气上逆
烧心泛酸恶心呕吐食欲不振
治疗前
123
116
105
治疗组
治疗后
9
11
7
68
120
113
12
14
17
对照组
②内镜检查正常，均排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、等器质性病变；
③检验、B超X线检查，排除肝胆胰疾患
④无糖尿病、结缔组织病、精神病史；
⑤无腹部手术史。
180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组128例中，男性 42例，女性86例；年龄21～70岁；病程3个月～15年。对照组52例中，男性18例，女性34例；年龄18～72岁；病程4个月～13年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上均无显著差异（P>0.05 ）,具有可比性。
1资料与方法 1.1临床资料：180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院22例，门诊158例。所观察的病例诊断均符合 1999年功能性胃肠病（Functional Gastonia disorder,FGID）RomeⅡ
标准中的FD标准
① 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及或呕吐等症状3个月以上
说明柴平汤加减具有促进胃排空，
改善胃动力障碍的作用，其详尽的机理有待近一步研究。
4 参考文献 1 王吉耀. 抗酸剂在功能性消化不良中的应用 . 世界华人消化杂志， 2000 ， 8 （8）：912. 2 侯晓华. 开展对功能性消化不良的病理生理研究. 中华消化杂志，2003，23 （2）：69. 3 王立春，程军，陈孔斌，等. 疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例. 中国中西医结合消化杂志，2003，11（1）45.
准，分别用柴平汤加减和多潘立酮
进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.
结果
治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达 93.75% ；对照组总有效 35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。
结论
柴平汤是治疗FD的有效方剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍，增强胃排空之功.
0 引言
功能性消化不良（ Functional Dyspepsia,FD）是一组持续或反复
发作的上腹痛或不适等消化不良症状，
经生化、内镜和影像检查，排除器质性疾病的临床症候群。
我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗 FD128 例，并与多潘立酮（ domperidone ） 52 例对照，现报告如下：