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美盐敷料用于感染性伤口换药

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1.2.3　统计学方法　所得数据采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2　结果两组患儿镇静催眠效果比较,见表1。

表1　两组患儿镇静催眠效果比较例(%)组别例数有效无效对照组7967(84.8)12(15.2)观察组7976(96.2)3(3.8) 注:两组比较,χ2=5.97,P <0.05。

3　讨论本研究结果示,观察组有效率96.2%,对照组84.8%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),说明诱导排便联合水合氯醛溶液加温后灌肠镇静催眠效果优于常规水合氯醛灌肠法。

对照组采用室温水合氯醛,灌肠液温度在20℃左右,与肠道内温度相差很大,低温可以使肠道受冷刺激发生紧张性收缩,促使药物向直肠甚至肛外排泄;肠道受冷刺激收缩甚至痉挛,使患儿感觉腹部不适甚至疼痛而哭闹、挣扎,使腹压增加,更加影响药物在结肠内的保留和吸收,因此不利于患儿的镇静催眠治疗。

观察组给药前排便可使结肠、直肠相对空虚,能增加药物与肠黏膜的接触面积,降低肠道内压力,促进药物的吸收。

药物的温度在38～42℃时,温热能促进并改善肠道血液循环,减轻肠道黏膜水肿,解除肠道痉挛,促进肠道黏膜对药物的吸收[5],因此镇静催眠效果明显。

在对患儿实施灌肠时应注意:水合氯醛对肠道有一定刺激作用,为减少不良反应,灌肠前需将药液稀释1～2倍。

灌肠前在一次性吸痰管上标记好肛管需插入的长度,以免插管后肛管部分脱出而不知。

药品及灌肠所需物品尽量在患儿视线之外,避免患儿恐惧。

患儿年龄小,皮肤黏膜薄而脆弱,在灌肠过程中护士操作轻柔,不可用力过猛;操作过程中避免患儿哭闹、挣扎,以防腹部压力增加使灌入药液流出。

保留灌肠时,一般取左侧头低臀高位,以便液体顺利进入结肠,同时减少因药液直接刺激直肠产生便意。

灌肠结束后,让患儿保持原位或横抱侧位,勿竖抱患儿使药物流出。

参考文献:[1]　郭先娥,汪晖,苄荆晶.巨结肠患儿术后肛门湿疹治疗方法的改进[J ].中国康复,2009,24(6):406[2]　刘敏,崔锦美,刘素梅,等.小儿保留灌肠肛管插入不同深度效果观察[J ].护理学杂志,2004,19(17):16217.[3]　杨智清,杨琴.小儿水合氯醛灌肠方法的改进[J ].护理学杂志,2006,21(17):54.[4]　卞合香,李银风.小儿保留灌肠方法的改进[J ].现代医药卫生,2004,20(1):61.[5]　张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨[J ].中国肛肠病杂志,2001,21(7):24.(本文编辑　钱媛)美盐敷料用于感染性伤口换药朱秋平,张薇Application of mesalt dressing in treating infected w ound ∥Zhu Qi u ping ,Zhang Wei摘要:目的探讨美盐敷料在感染性伤口换药中的疗效。

方法将80例感染性伤口患者随机分为观察组和对照组各40例,常规清创消毒后,观察组用美盐敷料填敷创面,对照组用优锁尔填敷创面。

观察两组的愈合时间、换药次数以及疼痛情况并记录。

结果观察组治疗效果显著优于对照组,愈合时间显著缩短,换药次数显著减少,患者疼痛明显减轻(均P <0.01)。

结论美盐敷料用于感染伤口换药效果较好。

关键词:感染性伤口;　美盐敷料;　优锁尔;　换药;　护理中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)2220061202　DOI :10.3870/hlxzz.2010.22.061作者单位:苏北人民医院伤口造口护理中心(江苏扬州,225001)朱秋平(19622),女,大专,主管护师收稿:2010207220;修回:2010208228 伤口感染多数是由于皮肤受伤或术后伤口处理不当,细菌入侵局部引起感染,给患者带来生活不便和身体上的痛苦,同时也增加经济负担。

据调查,优锁尔仍是目前多家医院用于伤口换药最常规的敷料,但存在换药时疼痛、伤口愈合率低等弊端[1]。

我科2009年1月至2010年2月对40例感染伤口使用美盐敷料(瑞典墨尼克公司提供)进行换药治疗,取得良好效果,报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　我中心治疗感染性伤口80例,男42例、女38例,年龄18～92(56.0±6.7)岁。

其中腿部外伤感染伤口26例,下肢静脉曲张引起皮肤溃疡24例,体表脓肿切排术后12例,臀部压疮8例,糖尿病足感染6例,腹部术后切口感染4例。

伤口面积2cm ×1cm ～6cm ×8cm ,深度1～5cm 。

随机分为观察组和对照组各40例。

两组年龄、性别,伤口部位、面积、深度比较,差异无统计学意义(均P >0.05),具有可比性。

1.2　方法1.2.1　治疗方法　两组处理均先用0.5%碘伏消毒・16・护理学杂志2010年11月第25卷第22期(外科版)伤口及其周围皮肤,生理盐水清洗伤口,清除伤口内分泌物,若有坏死组织及脓性分泌物,先用20ml注射器抽取3%过氧化氢溶液以1ml/s速度从伤口中心环形向外冲洗,形成涡流,重复3～4次,再用生理盐水以同样方法将伤口冲洗至洁净[2],用外科剪刀修去坏死组织。

根据伤口大小,观察组采用美盐条或美盐片填敷于伤口内,外用6～8层无菌纱布覆盖;对照组用优锁尔(苏北医院制剂室配制)换药,即伤口内填敷优锁尔纱布条,外盖6～8层无菌纱布。

两组患者根据伤口感染的程度和脓性分泌物情况,换药1次/ 1～2d。

如局部感染严重伴有全身中毒症状,则在局部换药的同时做细菌培养,并遵医嘱静脉使用抗生素。

两组用上述两种换药方法,换药至伤口感染控制后,无分泌物,肉芽组织新鲜,伤口面积缩小至0.5 cm×1.0cm左右后,均用优拓脂质水胶体敷料(法国优格公司生产)覆盖至伤口痊愈,以促进上皮细胞生长,促使伤口愈合。

1.2.2　评价方法　①治疗效果。

于治疗21d时评价。

治愈:全身中毒症状明显减退,伤口分泌物明显减少,疼痛减轻,伤口可见新鲜肉芽组织生长,创面日渐缩小,周围上皮逐日向中央生长[3],最后达到伤口痊愈;有效:局部分泌物明显减少,伤口内新鲜肉芽组织充填,周围上皮细胞向中央生长,伤口面积较前缩小1/2以上,但尚未覆盖;无效:伤口仍苍白,水肿,分泌物多,无新鲜肉芽组织生长。

②疼痛。

伤口疼痛程度依据W HO疼痛程度标准[4],0级:无痛或稍感不适;患者表情安静;I级:轻微疼痛,可忍受,患者表情安静,有皱眉动作;Ⅱ级:明显疼痛,仍可忍受,患者痛苦明显,有咬牙、呻吟等;Ⅲ级:剧烈疼痛、不能忍受、大喊大叫。

由笔者评估两组患者首次更换敷料时的疼痛程度并记录。

③观察伤口换药次数与愈合时间。

1.2.3　统计学方法　资料采用秩和检验、t检验,检验水准α=0.05。

2　结果2.1　两组治疗21d后疗效比较　见表1。

表1　两组治疗21d后疗效比较例组别例数治愈有效无效对照组4023143观察组403451 注:两组比较,Z=2.684,P<0.01。

2.2　两组伤口愈合时间与换药次数比较　见表2。

表2　两组伤口愈合时间与换药次数比较x±s组别例数换药次数愈合时间(d)对照组4011.52±3.5621.98±5.69观察组409.36±3.3718.28±6.21 t 2.787 2.777P<0.01<0.012.3　两组首次更换敷料时疼痛程度比较　见表3。

表3　两组首次更换敷料时疼痛程度比较例(%)组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级对照组408(20.0)29(72.5)2(5.0)1(2.5)观察组4026(65.0)13(32.5)1(2.5)0(0)　 注:两组比较,Z=3.517,P<0.01。

3　讨论本研究结果显示,两组治疗效果、愈合时间及换药次数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。

说明采用美盐敷料换药提高了治疗效果,缩短了治疗时间,减少了费用,且换药时疼痛程度较轻。

由于美盐敷料是由吸收性聚酯纤维与氯化钠组成,其中所含的28%氯化钠为伤口提供了高渗环境,可以吸收伤口大量渗液,减少伤口粘连,从而减轻疼痛;有利于细菌及坏死组织的清除,也有利于引流;减轻肉芽水肿,促进肉芽生长,加速局部伤口愈合;操作方便无异物残留;敷料不易和创面粘连,揭开敷料时不易引起出血,从而减轻疼痛,减少再感染机会。

而优锁尔是复方含氯石灰溶液,对正在愈合伤口的血流有明显影响,其去腐抑菌的效用被干扰伤口愈合的不良反应所抵消[5],因此,其治疗效果差于观察组,换药次数、愈合时间长于观察组。

优锁尔纱布粘连创面很紧,且纱头易残留伤口内,因此换药时患者疼痛明显。

在换药时应注意:主动与患者进行沟通交流,向他们讲解病因和治疗方法,鼓励患者树立信心,争取患者配合治疗;耐心听取患者的诉说,帮助患者解决实际困难,消除其恐惧和紧张心理;每次换药后将伤口的好转信息反馈给患者,增加患者战胜疾病的信心。

下肢静脉曲张引起溃疡的患者,宜用弹力绷带包扎固定患肢,且抬高,以促进血液循环。

对患者进行饮食指导,多食高蛋白、维生素丰富的饮食,避免腥、辣等刺激性食物,禁烟酒。

保持局部伤口清洁干燥,避免水及污物浸染伤口。

参考文献:[1]　石美鑫.实用外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:108.[2]　谭亚蒲,刘海燕,李小琼,等.湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果观察[J].护理学杂志,2008,23(22):24225.[3]　张挽华.外科基本功[M].天津:天津科学技术出版社,1995:3262329.[4]　赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:955.[5]　蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京:东南大学出版社,2004:77.(本文编辑　钱媛)・26・Journal of Nursing Science　Nov.2010　Vol125　No122(Surgery Edition)。

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美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果

美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果

美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果【摘要】目的：探究美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果。

方法：资料来源为2021年4月至2022年6月我院收诊的慢性伤口创面床准备患者，监测对象选择86例，以电脑随机双盲分组方式分为联合组（n=43、美盐敷料联合负压封闭引流换药）和参照组（n=43、基础换药），对比指标变化。

结果：在愈合时间、换药次数及伤口症状体征评分方面，联合组相比参照组均更低，在治疗有效率方面，联合组更高，组间经对比统计差异明显（P＜0.05）。

结论：美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果确切，具应用价值。

【关键词】慢性伤口；美盐敷料；负压封闭引流慢性伤口致病因素具复杂性和多样性，临床以愈合时间超过14日为判定标准，具病程长、恢复慢、治疗难度大等明显特点，严重危害患者身体健康、降低生活质量，因此，慢性伤口的有效治疗成为当下临床探究的重点内容，研究针对美盐敷料联合负压封闭引流应用于慢性伤口创面床准备的效果进行分析，详见下文。

1资料与方法1.1基线数据资料来源为2021年4月至2022年6月我院收诊的慢性伤口创面床准备患者，监测对象选择86例，以电脑随机双盲分组方式分为联合组（n=43）和参照组（n=43），纳入患者均符合慢性伤口确诊标准及创面创准备条件，签署知情确认书后经伦理会认证，已将并发凝血功能障碍患者、心肺不全患者、精神类疾病患者排除。

联合组中，男性24例、女性19例，年龄范围22-85岁，中位数（45.63±13.64）岁，病程范围22-73天，中位数（42.03±5.66）天，皮肤感染10例、压力损伤5例、糖尿病足16例、脓肿4例、其它8例，参照组中，男性23例、女性20例，年龄范围21-82岁，中位数（45.16±13.88）岁，病程范围20-71天，中位数（41.97±5.62）天，皮肤感染11例、压力损伤6例、糖尿病足15例、脓肿5例、其它6例，两组的基线数据对比差异基本相似，P＞0.05，具后续统计分析有用性。

美盐敷料用于感染性伤口换药的效果

美盐敷料用于感染性伤口换药的效果


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明显高于对照组（ 86． 7% ） ，皮下淤血（ 1． 33% ） 低于不扎止血带 （ 10． 67% ） 。原因是： 上臂扎了止血带，施加了压力，内瘘血管充 盈，容易看清血管走向和深浅，穿刺易成功。扎止血带的目的是 使血管显露，压力要有度，以防止穿刺时，内瘘血管压力过大发生 撕裂伤，有时只要患者拎住止血带两端施加的压力即可。 4 小结
组患者换药后的疗效、伤口渗出液量、换药次数与创面完全愈合时间以及首次更换敷料时的疼痛情况。结果 观察组与对照组比
较，换药次数减少，感染及清创期缩短，愈合时间缩短，患者疼痛明显减轻，治疗效果优于对照组，P ＜ 0． 05。结论 美盐敷料用于感
染伤口能有效缩短清创期，缩短伤口愈合时间，值得临床推广。
关键词： 美盐敷料; 感染伤口; 效果观察
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
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美盐敷料用于感染感染性伤口换药中的疗效。方法 将 2011 年 1 月 ～ 2012 年 1 月在本院门诊换药室 80 例感染伤口的
患者随机分为观察组和对照组各 40 例，常规清创消毒后，观察组使用美盐敷料填敷创面，对照组用碘伏湿敷填敷创面。观察比较 2
中图分类号： Ｒ473． 5
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0127 － 02
The Effect of Mesalt Dressing on Infectious Wound Lai Xiao － lan The People＇s Hospital of SheHong，629200 SuiNing，Sichuan Abstract Objective To explore the effect of Mesalt dressing on infectious wound． Methods 80 patients who＇s wounds were infected were randomly divided into control group and intervention group，each group had 40 patients． After routine sterilization，the patients in intervention group were given Mesalt dressing on their infectious wounds，while the patients in control group were given iodophor dressing on their infectious wounds． The effects，quantity of wound bleeding，frequency of dressing changed，overall healing time and the pain conditions when the dressing first changed were compared between the two groups． Ｒesults The quantity of wound bleeding，frequency of dressing change，overall healing time of intervention group were less than that of the control group，and the pain conditions when the dressing first changed of intervention group were better than that of the control group． The effect of intervention group were better than that of the control group （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion Using Mesalt dressing on infectious wound can shorten the period of debridement and overall healing time effectively，which should be widely used in nursing． Key words： Mesalt Dressing； Infectious Wound； Effect Observation
常见敷料类型总结

常见敷料类型总结

具有自粘性，使用方便
不需要外层敷料
隔绝外界微生物和灰尘 保温
为创面创造一个低氧、微酸的环境 可以在压力下使用
无水蒸气转送能力
不主张用于深部潜行和渗液较多的伤
口
不可用于感染伤口和骨骼筋腱暴露的 伤口
吸收渗液后变白，易与伤口感染混淆 去除敷料时易损伤伤口周围脆弱皮肤 边缘容易卷曲
不透明，不主张用于需要严密观察的伤 口
德湿银Atraumann Ag（保赫曼）底衬是 含银元素的聚酰胺纤维，与创面的接触 面涂有甘油三酸酯
康惠尔泡沫银离子抗困敷料 （Batain）: 持续释放银离子，形成抗菌屏障，泡沫 敷料吸收渗液，提供湿性愈合环境
严重污染伤
口
感染伤口 糖尿病足溃 疡
美盐敷料化钠
提供高渗环境
中至大量渗 出的创面
肉芽生长期 或肉芽过长 时的创面
亲水纤维敷料
CMC（羧甲基纤 维素钠）
能吸收自身重量22倍的渗液 具有渗液吸附功能（垂直吸收特性）， 防止渗液向伤口周围正常皮肤扩散 和回渗，避免侵蚀
形成凝胶，紧密附着各种形状的创面 上，避免死腔形成，减少细菌滋长 防止伤口粘连，减少换药疼痛
需要外层敷料
美清佳、美 诺佳（墨尼 克）
多爱肤水 解胶（康维 德）
In trasite
Gel（S&N）
中至深度的 伤口
有坏死组织 的伤口
少至中量渗 液的伤口
烧伤和放射 性伤口
藻酸盐敷料
天然海藻提炼的 天然纤维（多聚 糖）敷料
能吸收自身重量17~20倍的渗液
（强大而快速吸收渗液的能力） 吸收渗液后形成凝胶，保持创面湿润 且不粘创面，促进自溶清创 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 与渗液接触后发生Na-K离子交换， 释放钙离子，起到止血和稳定生物膜 的作用 可被生物降解，环保性能好 可无创去除
美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后创面愈合中临床运用价值

美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后创面愈合中临床运用价值

美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后创面愈合中临床运用价值发表时间：2017-03-20T14:10:27.797Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：倪汉萍[导读] 探讨美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后创面愈合中临床运用价值。

（射阳县人民医院换药室；江苏盐城224300）[摘要]目的：探讨美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后创面愈合中临床运用价值。

方法：随机选择在我科门诊换药的40例体表脓肿切开引流患者为研究对象，观察组、对照组各20例，观察组患者采用美盐和纳米银抗菌凝胶换药，对照组采用常规湿性凡士林油纱布换药。

分别观察与评价两组患者创面周围红肿消退时间、换药时创面疼痛程度、创面的愈合时间。

结果：观察组患者三种观察项目评价系数明显好于对照组，组间参数比较存在显著差异（P<0.05），具有可比性。

结论：美盐和纳米银抗菌凝胶在体表脓肿切开引流术后可从不同临床干预路径出发，具有抗炎、消肿迅速，对促进创面愈合起到殊途同归的临床作用，值得临床推广运用。

[关键词] 体表脓肿；切开引流术；创面护理体表脓肿切开引流术是外科门诊常见的术式，但其切口的愈合护理也是一个不可忽视的后续服务技术[1]。

有的脓肿切口创面经过2-3W 换药就可以愈合，而有些脓肿切口创面常经数十次的换药才能愈合，给患者日常工作、生活，乃至身心带来一定的负面影响。

因此，创面换药是一个非常重要的环节，我科在实践中不断探索脓肿创面的优质换药方法，2013年1月-2015年2月间，选择40例体表脓肿切开引流患者为研究对象，观察组采用美盐和纳米银抗菌凝胶换药，取得较好的临床效果，现将有关情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组40例体表脓肿患者均为2013年1月-2015年2月间，在我院外科门诊进行脓肿切开引流术，男性，21例，女性19例，年龄为16-53岁之间，病灶部位：臀部脓肿22例，后臂不脓肿16例，腹壁脓肿1例，腋窝脓肿1例，创面大小在2-5cm之间。