东莨菪碱罕见不良反应1例

东莨菪碱在现代临床中的应用东莨菪碱是从茄科植物洋金花，莨菪和东莨菪等提得的一种M 胆碱能受体阻断剂，主要有抑制腺体分泌，松驰内脏干滑肌，抑制迷走神经等作用，近几年来在临床医疗上应用日趋广泛。

1 临床应用1.1 呼吸系统疾病中的应用：（1）呼吸衰竭：其机制是：①兴奋β 受体，解除支气管平滑肌及肺小动脉痉挛，纠正通气血流比例失调，调节CAMP/CGMP 比值；②抑制支气管腺体与大细胞的增生，减少粘液分泌；③兴奋呼吸循环中枢，抑制大脑皮层，起镇静及改善脑水肿，防止脑疝形成的作用。

方法为：东莨菪碱注射液1.5—3.0mg，每15 分钟静注1 次（不稀释），静注无效改静点维持，呼衰纠正后逐渐停药。

总有效率80% 以上。

（2）剧烈咳嗽：咳嗽是一保护性措施，但剧烈咳嗽可诱发气胸，呼吸道出血等，是有害的。

这种神经反射过程是广泛分布于咽、喉、气管、支气管部位的迷走神经把刺激传到咳嗽中枢，再由传纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌及其它呼吸肌而引起咳嗽的。

山莨碱能抑制迷走神经的兴奋性，从而切断或消弱咳嗽的神经反射过程，呈现镇咳作用。

另外抑制呼吸道腺体的过度分泌，从而减轻对呼吸道粘膜的刺激，对减轻咳嗽有利。

方法：东莨菪碱注射液0.01-0.02mg、Kg-1/ 次稀释于10% 葡萄糖液20ml 中静注。

根据病情每日2-3 次，一般用药3-6 天，咳嗽明显减轻。

合并感染可适当加用抗菌素。

（3）哮喘扶老持续状态：主要是利用外周抗胆碱作用，能对抗Ach 所致的支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力。

给药方法：东莨菪碱注射液0.6-0.9mg，25% 硫酸镁注射液20ml，加入10% 葡萄糖注射液500ml 静脉滴注，每日一次，5-7 天为一疗程，多数患者3 天内起效。

用于其它治疗方法不能控制的哮喘持续状态。

（4）咯血：治疗咯血的机制主要为：山莨菪通过抑制植物神经调节血管紧张度和全身平滑肌，解除全身小动、静脉的收缩，尤其是肺循环的动、静脉系统，使出血部位的血液转移至体循环，而降低了肺静脉压，使咯血得以控制。

一例口服罗通定所致不良反应的病例分析1 临床资料患者男，29岁，汉族，于2012年6月21日进入海拔3600米高原，于26日晚十点因头痛口服罗通定片60mg （30mg/片），10分钟后头痛加剧，呈炸裂样，伴恶心呕吐6次，呕吐物为胃内容物，并出现呼吸困难，双手震颤，不能正常站立，随即送入医院救治。

查体：T36.5℃，BP160/120mmhg，P120次/分，R35次/分。

神志清晰，精神烦躁，表情痛苦。

唇绀，张口呼吸，呼吸加深加快，发音困难。

面部肌肉抽搐，无流涎，继之出现头后仰，类似角弓反张。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。

腹部平坦，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

双手震颤，上肢肌力增强，腱反射亢进。

立即给予吸氧、脱水及补充能量等治疗，1小时后症状缓解。

次日进行各项辅助检查，均未发现异常。

2分析讨论因患者为急进高原者，故考虑高海拨地区环境对身体机会产生一定影响，一般常见的高原反应症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、视物模糊、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、手足发麻等。

常见的体征有口唇发绀、脉速、四肢颜面浮肿、轻度血压异常。

因此患者头痛、恶心、呕吐及血压升高考虑为急性高原反应。

罗通定（别名：颅通定、颅痛定）规格：片剂（每片30mg）；药品类别：解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药；功效主治：用于头痛、月经痛及助眠等；药理作用：本品为非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、催眠及安定作用，对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果，对于失眠、尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜；不良反应：用于镇痛时可出现嗜睡、偶见眩晕、乏力、恶心和锥体外系症状，过量可出现呼吸抑制现象。

药源性锥体外系反应在临床上尤常见。

有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、罗通定、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。

这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。

阿立哌唑致锥体外系反应1例
陈湘清;胡桂华
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(16)2
【摘要】@@ 1病例rn患者女性,16岁,初三学生.自幼健康,个人史及家族史无特殊.体查无异常发现.实验室检查均未见异常,诊断精神分裂症.门诊给服阿立哌唑5 mg/d,1周后增至7.5 mg/d,次日患者出现吐词不清,进食困难,颈部胀痛,坐立不安等反应,并逐渐加重.患者神志清晰,表情痛苦,反应较迟钝,坐立不安,吐词不清,流涎,头部向右歪斜,活动受限,颈项僵硬,四肢肌张力增高,未引出病理征.即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,30 min后上述不适缓解.改用氯氮平治疗,再无以上不良反应.【总页数】1页(P113)
【作者】陈湘清;胡桂华
【作者单位】412002,湖南株洲市331医院精神卫生科;412002,湖南株洲市331医院精神卫生科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.阿立哌唑致急性锥体外系反应1例 [J], 石禄;赵艳芳
2.阿立哌唑致锥体外系反应及肝功能异常1例 [J], 唐全胜;韦德芳
3.服用阿立哌唑口腔崩解片致锥体外系反应1例 [J], 王鸿雁;王丽丽;王晓红
4.阿立哌唑致锥体外系反应1例报道 [J], 裴静云
5.精神分裂症患者阿立哌唑治疗后致锥体外系反应的影响因素分析 [J], 丁沁沁;赖燕
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东茛菪碱治疗晕动病笔者采用东莨菪碱治疗顽固性晕动病呕吐，取得很好的效果，现报道如下：1临床资料1．1一般资料：自1997年5月～2006年12月在门诊和出行中选择曾发生重度顽固性晕动病呕吐、乘车必呕的病例290例．本次乘车时间达1小时以上，其中早期和方便随访的病例138例，随机分为两组：治疗组69例，男23例、女46例，年龄6～56岁；对照组69例，男26例、女43例，年龄7～56岁。

1．2临床诊断：均曾发生重度顽固性晕动病呕吐3次以上，乘车必呕，因而于出行前到本院门诊开晕车药，或因惧怕晕动病发展而就诊检查，部分是笔者出行中同程的晕车呕吐患者。

凡伴有不乘车船也发生过眩晕呕吐的患者、诊断为美尼尔综合征、椎动脉型颈椎病等眩晕疾病的患者均不纳入本组病例。

2 方法2．1治疗方法：治疗组用氢溴酸东莨菪碱注射液0.3 mg/支，于上车前半小时左右n服；<10岁者服半支。

当天乘车时间在4小时以上者，于开始乘车3小时后再服1次。

对照组用654－2注射液10 mg/支，于上车前半小时左右口服；<10岁者服半支。

当天乘车时间在4小时以上者．于开始乘车3小时后再服1次。

2．2服药时注意事项：由于是针剂。

应仔细教会患者正确敲开安瓿的方法，防止玻璃渣划伤手指，防止玻璃渣掉进药液中，如在车站码头敲服药时．不要随地丢弃玻璃瓶以防意外伤害。

服药时切莫直接从安瓿把药液喝入或倒入口中，以防玻璃渣入口，应将药液先倒人小杯或喝水的瓶盖中，并加少量水稀释后服。

安瓿中药液不易倒出时，可将安瓿口对准杯口，安瓿底朝上，另一手手指轻叩安瓿底部即可。

服药者随身带1小瓶矿泉水或白开水乘车，口干时少量饮水。

2．3疗效标准：显效：服药后乘车途中和下车后无呕吐，除感到轻度口干外无其他不适：有效：服药后恶心、呕吐等症状较以往乘车显著减轻，呕吐3次以下，开车到开始出现呕吐的时间较以往乘车显著延迟：无效：服药后恶心呕吐等症状较以往乘车无显著减轻。

3结果3．1两组疗效比较：见表1。

丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应分析摘要】目的：分析丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应。

方法：收集2017年11月-2019年4月本院收治的行丁溴东莨菪碱注射液治疗的患者300例进行研究，统计患者实际情况、用法及用量、适应证、不良反应等。

结果：300例患者，丁溴东莨菪碱注射液应用后不良反应出现20例，300例患者中，高风险因素病例共144例。

结论：高风险人群较多，虽没有出现严重的不良反应，但仍需要遵医嘱，规范用药，以此来减少不良反应，提高治疗效果。

【关键词】丁溴东莨菪碱；注射液；临床应用；不良反应；分析Clinical application and adverse reactions of scopolamine Butylbromide injectionYao Rui(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)[Abstract] Objective: to analyze the clinical application and adverse reactions of scopolamine Butylbromide injection. Methods: a total of 300 patients who were treated with scopolamine Butylbromide injection from November 2017 to April 2019 were collected for study, and the actual situation, usage and dosage, indications, adverse reactions, etc. of the patients were analyzed. Results: among the 300 patients, 20 had adverse reactions after the application of scopolamine Butylbromide injection, 144 had high-risk factors. Conclusion: there are many high-risk population, although there is no serious adverse reactions, but still need to follow the doctor's advice, standardize the use of drugs, in order to reduce adverse reactions, improve the treatment effect.[Key words] scopolamine Butylbromide; injection; clinical application; adverse reactions; analysis丁溴东莨菪碱多用于急性肌肉痉挛、胆绞痛等疾病的治疗中，临床应用较广泛。

【药名】东莨菪碱【英文名】Scopolamine【别名】海俄辛、使保定、金玛特、Hyoscine【剂型】1.片剂：0.2mg，0.3mg；2.注射剂：0.3mg(1ml)，0.5mg(1ml)；3.眼膏剂：0.15%，0.5%，1%；4.滴眼剂：0.25%～1%(5ml)。

5.贴片：1.5mg。

【药理作用】本品为叔胺抗毒蕈碱药。

其作用一般类似阿托品，对中枢和周围均有作用。

它比阿托品抑制唾液分泌的作用更强，通常会减缓心率而不是加速心率，特别是在使用小剂量时。

它对中枢的作用与阿托品不同，能抑制大脑皮质，产生嗜睡和健忘。

对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用比阿托品强。

本品为外周抗胆碱药，除对平滑肌有解痉作用外，尚有阻断神经节及神经-肌肉接头的作用，对中枢的作用较弱。

眼部作用与阿托品相似，其散瞳、调节麻痹及抑制分泌的作用较阿托品强1倍，但持续时间短。

与阿托品兴奋大脑相反，本品表现为显著的镇静作用。

东莨菪碱的外周作用与阿托品相似，它对涎腺、支气管和汗腺分泌的抑制作用较阿托品强，对眼的散瞳和调节麻痹作用较阿托品迅速，但作用消失较快、对心脏、肠管和支气管平滑肌的作用较弱。

它也具有解除血管痉挛和改善微循环的作用。

在一般治疗剂量时对中枢有明显的抑制作用。

较大剂量时可产生催眠作用。

大剂量时多可产生激动、不安、幻觉或谵妄等中枢兴奋症状，但很快就进入睡觉状态。

剂量更大（0.08mg/kg静脉注射）则皮质抑制更显著。

若与氯丙嗪合用可能很快产生麻痹现象。

东莨菪碱的呼吸兴奋、抗晕动和抗震颤麻痹作用均较低阿托品强。

【药动学】本品口服后迅速从胃肠道吸收。

几乎在肝内完全被代谢，仅有极小一部分以原药随尿排出。

它可透过血-脑脊液屏障和胎盘。

本品的透C D D C D D C D D C DD皮制剂也易于吸收。

其t 1/2为2.9h，分布容积为1.7L/kg。

0.5%本品溶液点眼，20min产生最大散瞳作用，持续90min，3～7天恢复点眼前水平。

苯巴比妥东莨菪碱致中毒性表皮坏死松解性药疹1例
魏新敏;彭颂哲
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】2006(15)3
【摘要】患者，女，31岁。

因服用苯巴比妥东莨菪碱片（又名晕动片）出现全身瘙痒、红斑、大疱8d于2005年6月10日入院。

患者于8d前服用晕动片1片（广州光华药业股份有限公司生产，批号：T24104），约30min后出现全身皮肤瘙痒，起红斑疹。

院外口服抗过敏药物疗效不佳。

后红丘疹变大成片状红斑、丘疱疹，且颜色转为暗棕色。

至d4头面、躯干、四肢出现大量水疱，并迅速扩展，来我院住院治疗。

【总页数】2页(P233-234)
【作者】魏新敏;彭颂哲
【作者单位】广州市番禺区榄核人民医院,广州,511480;广州市番禺区榄核人民医院,广州,511480
【正文语种】中文
【中图分类】R758.2;R971.3
【相关文献】
1.左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 徐利君;李星霞
2.亚胺培南西司他丁钠致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 徐锦龙;王雄雄;陈武;胡东军;叶忠亮;马卫成
3.胃复安致中毒性表皮坏死松解型药疹1例报告 [J], 徐金丽
4.卡马西平致中毒性坏死表皮松解型药疹1例 [J], 张萍;张满娣
5.环丙沙星致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 [J], 满乐彤;冯晓燕
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服用苯巴比妥东莨菪碱自杀1例
董塔娜;张磊磊;刘杰
【期刊名称】《法医学杂志》
【年(卷),期】2022(38)5
【摘要】1案例1.1简要案情赵某,男,21岁,某年11月20日08:00许入住某酒店,11月24日09:00许酒店工作人员发现赵某死于房间内,尸体已腐败,呈“巨人观”。

1.2现场勘验调取赵某入住酒店期间监控未发现异常,其生前最后一次出现在酒店监控视频中为11月22日。

勘验见门窗完好无破损,个人财务无缺失,室内见死者书写遗书及散落的苯巴比妥东莨菪碱片药品包装空盒27盒(12片/盒)及7片药片。

死者仰卧于床上,全身覆盖厚棉被,室内空调开启,温度显示30℃。

【总页数】3页(P664-666)
【作者】董塔娜;张磊磊;刘杰
【作者单位】山东省公安厅物证鉴定研究中心;济南市公安局天桥区分局刑事警察大队
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.4
【相关文献】
1.苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理效果
2.应用神经节苷脂、苯巴比妥、东莨菪碱治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究
3.东莨菪碱联合苯巴比妥在产程中疗效观察
4.苯巴比妥钠、利多卡因、
东莨菪碱在130例人工流产联合应用的体会5.苯巴比妥钠、利多卡因、东莨菪碱在130例人工流产联合应用的体会
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“破冰”，为何用东莨菪碱作者：来源：《家庭医药》2019年第07期最近热播的电视剧《破冰行动》，以禁毒为主题，以主角李飞父子的缉毒行动为双线索，讲述了两代缉毒警察不畏牺牲，拼死撕开当地毒贩织起的错综复杂的地下毒网，冲破重重迷局，为“雷霆扫毒”专项行动奉献热血与生命的故事，受到很多人的好评。

剧中多次提到一种药物东莨菪碱，既被用来害人性命，又在一次逼供当中充当了重要角色。

那么，东莨菪碱究竟是种什么样的药物，它真能致命？能让人意识不清？请看本期专家评药——东莨（读音：làng）菪（读音dàng）碱是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。

其本身毒性较大，过量服用会发生致命危险。

电视剧《破冰行动》中，东莨菪碱一共出现4次：第一次是赵嘉良回忆素绢的死因时，提到了东莨菪碱。

由于素绢的死，使得赵嘉良决定孤身一人前往香港，開启了二十余年的线人加卧底生涯，每日在生死之间为妻复仇。

第二次出现，是在罗佳怡遇害后，也被检出体内有过量的东莨菪碱，此时，剧情更加扑朔迷离。

第三次出现，是陈光荣在林耀东的“安排”下前去治疗手上的枪伤时，却被注射了东莨菪碱。

陈光荣起了疑心并立即逃离，无奈药效发作，在小巷中被一群小混混乱棍打死。

第四次出现，是林耀东对赵嘉良进行最后的测试，对赵嘉良注射东莨菪碱进行测谎。

东莨菪碱是赵嘉良接触最多的一种化学物，当年钟素娟死后，赵嘉良曾经多次用东莨菪碱来训练自己，所以轻而易举通过了林耀东的测试。

似乎，每次东莨菪碱的出现，都会带走一条人命。

看来，编剧对东莨菪碱钟爱有加，应用娴熟，称得上是草蛇灰线，伏脉千里，并直接影响了缉毒大局。

实际上，在我国古代文学作品中也常常能窥见东莨菪碱的神秘身影。

《水浒传》中，押送生辰纲的青面兽杨志正是喝了晁盖和白胜送来的掺有“蒙汗药”的药酒，才软倒在地，眼睁睁看着众好汉盗走了生辰纲。

东莨菪碱膜片(东莨菪碱贴片)【用法用量】于上车船前将其贴于耳后无毛处，药效可维持72小时。

【注意事项】1．因可能出现嗜睡、定向障碍，从事需要保持头脑警觉职业，如驾驶车辆或操作危险仪器，的患者应慎用。

2．常规冶疗量时可能出现应激的特异质反应。

3．因东莨菪碱接触到眼睛时可能引起一过性的扩曈和视力模糊，强烈建议患者在触摸过贴剂后立即用肥皂和水彻底清洗双手。

4．应用于儿科患者时，应由成人负责贴放贴剂。

5.由于会对中枢神经系统产生一定作用，老年人或代谢功能，肝功能或肾功能损害者慎用。

6.幽门梗阻或膀胱颈梗阻者慎用。

7.特异质者慎用。

8.饮酒的患者使用本品可能会对中枢神经系统产生一定影响。

【不良反应】最常见的是口干。

有时嗜睡，一过性眼调节障碍，视力模糊，以及扩曈等。

【禁忌】本品禁用于对东莨菪碱或其它颠茄生物碱类或剂型或传输系统中其它成分过敏的患者，禁用于7岁以下儿童，禁用于青光眼患者。

【适应症】预防晕动病伴发的恶心、呕吐。

【药物相互作用】与其它具有CNS效应的药物，如镇静剂，催眠药物，或酒精，合用时，东莨菪碱应慎用。

在与抗组胺药物(包括Meclizine美克洛嗪)，三环类抗郁药，以及肌松药合用时，应非常小心。

【药理毒理】参见详细说明【儿童用药】本品对8岁以下儿童的安全性及疗效还未明确。

儿童对颠茄生物碱类的副作用特别敏感。

7岁以下儿童禁止使用本品。

【包装】1.5mg。

【药物过量】过量可能导致定向障碍，记忆力障碍，不安，幻觉或精神错乱。

如果出现此类症状，应立即摘下贴剂。

如果此类症状较严重，应给予适当的拟副交感药物进行治疗。

【类型】处方药【医保】非【国家/地区】国产【剂型】贴剂【成份】东莨菪碱说明：以上信息仅供参考，具体请以商品说明书为准。