河北中医肝病医院提醒：肿瘤标志物异常并不代表一定得了肿瘤(中)

2013.3/FOR YOUR HEALTH 肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，恶性肿瘤患者也不是每个人肿瘤标志物都增高。

从刚刚结束的第二届全国肿瘤标志物研究进展与应用规范研讨会上，笔者获悉，血液肿瘤标志物是医生判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为恶性肿瘤诊断的辅助手段。

如果市民体检发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需通过进一步的检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症“医生，我肿瘤标志物高，是不是得了癌症？”“医生，我上次查了肿瘤标志物高，这一次怎么会是正常呢。

”江苏省“十二五”医学领军人才、江苏省肿瘤医院检验科副主任严枫经常遇到这样手拿化验单前来询问的市民。

肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

通过进一步的检查，有些病人确实体内有肿瘤存在，而有些病人仅仅是无意义的轻度升高。

而且肿瘤标志物升高可能会是多方面的原因导致的。

如AFP （甲胎蛋白），除原发性肝癌外，孕妇、活动性肝炎和生殖系统肿瘤都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。

并非每个癌症患者肿瘤标志物都增高很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。

但值得注意的是，并不是每个癌症病人的肿瘤标志物都会增高。

临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125（癌抗原125）一直正常，手术前后也没有明显变化。

所以如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时，不要因为标志物不高，就心存侥幸，一定要通过进一步的检查排除。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP 的升高，前列腺癌PSA （前列腺特异性抗原）总体阳性率约为70%，这有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

癌症是大家谈及色变的一个疾病，很多人都会有意识地去做一些防癌体检，肿瘤标志物检查就是其中的一个。

近年来，不少人在每年的例行体检中都会专门加上这项检查。

“医生，你看这报告单，说我肿瘤标志物升高，这是怎么回事呢？是不是说明得了癌症啊？”小李拿着报告单忧心忡忡地找医生咨询。

不少人和小李一样，拿到体检报告，一看肿瘤标志物升高，吓一跳，莫非得了癌症？“你先别着急，肿瘤标志物听着吓人，但升高也不一定就是得了癌症，咱得具体分析分析。

”关于肿瘤标志物肿瘤标志物（Tumor Marker ）是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

目前常用的肿瘤标志物包括：①胚胎类：AFP （甲胎蛋白）、CEA （癌胚抗原）；②肿瘤相关糖脂及糖蛋白类：CA19-9（糖类抗原19-9）、CA50（糖类抗原50）、CA724（糖类抗原724）、CA125（糖类抗原125）等；③激素肽、酶类及蛋白类：HCG （人绒毛膜促性腺激素）、NSE （神经元特异性烯醇化酶）等。

由于肿瘤标志物的特异性各有不同，因此不同的癌肿肿瘤标志物可能会略有不同。

例如，胃癌患者的常见肿瘤标志物为CEA 、CA19-9、CA50、CA724等等，而卵巢癌的肿瘤标志物常用CA125、HE4、CA19-9、CEA 、AFP 、HCG 等等。

但是需要指出的是肿瘤标志物并不是肿瘤诊断和肿瘤治疗效果判断的金标准。

肿瘤标志物并不“靠谱”虽然目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，但是，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号。

同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。

【摘要】近年来，不少体检套餐里肿瘤标志物的检测成了“标配”。

科普肿瘤标志物肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤，两者之间绝不是划等号的关系。

越来越多的人在体检中，会看到各种肿瘤标志物指标。

有人非常紧张，以为标志物指标升高就代表得了肿瘤；而有人则轻描淡写。

那么，如何正确认识肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。

肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复法以及预后评价具有一定的价值。

一、常见的肿瘤标志物有哪些？常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125、CA153、CA199、CA211、CA242、CA724、CA50）、神经烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、前列腺特异抗原（PSA）等。

二、临床意义1.甲胎蛋白（AFP):健康成人参考范围为0-20 ng/ml。

当血清中甲胎蛋白数值≥400ng/ml超过1个月，或者≥200ng/mlL持续2个月，排除掉其他原因后，结合影像学检查，可以提示为肝细胞癌。

在临床当中，有20%的晚期肝癌患者，直至病故前，甲胎蛋白的含量仍然不超过20ng/ml。

其余疾病包括慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤、生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤）都可以出现AFP 的升高。

值得一提的是，妇女妊娠6周后，AFP开始升高，12周达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常.2.癌胚抗原（CEA）：结直肠癌首选肿瘤标志物。

成人血清中一般低于5ng/ml，吸烟的人可能会有所升高，一般不超过10μg/L。

良性疾病中也会升高：比如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等，但是，通常它升高的幅度不是很大，一般不超过10ng/ml。

肿瘤标记物超标就是患了肿瘤吗
于世英
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2008(000)005
【摘要】健康体检时，如果发现肿瘤标记物超出正常参考范围，许多人很惊慌，以为自己得了肿瘤。

实际上，大多数肿瘤标记物在正常人体内也有微量显示，而且个体水平相差较大。

也就是说，健康体检发现某种肿瘤标记物稍微超出正常参考值范围，并不能说明一定患了恶性肿瘤。

因此，一旦发现自己某项肿瘤标记物数值偏高，不要过度惊恐，最好找专科医师咨询，并进一步做相关检查。

【总页数】1页(P20)
【作者】于世英
【作者单位】华中科技大学同济医学院肿瘤中心教授
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.患了骨肿瘤未必要截肢——骨肿瘤的保肢疗法 [J], 吴苏稼;施鑫
2.CT联合血清肿瘤标记物在鉴别卵巢交界性肿瘤和良性上皮性肿瘤中的应用 [J], 石新琳;张维;郭大静;陈婷;孙冬;彭睿
3.叶酸受体阳性循环肿瘤细胞联合肿瘤标记物检测对NSCLC诊断价值 [J], 秦坤;金翔凤;衣腾飞;李烁;孙昭赟;刘玉洪
4.PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂抗肿瘤疗效预测中肿瘤相关生物标记物和HPD
预测因子的应用 [J], 李阳;默峰;王涛;周晔;邓新娜;李庆霞
5.肿瘤标志物超标不一定是患了癌症 [J], 周祝安
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肿瘤标志物异常处理原则肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生的一种特定的物质，它可以通过检测体液或组织样本中的含量来帮助医生诊断和监测肿瘤的生长和进展。

常见的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌抗原（CA125、CA199、CA724等）等。

对于肿瘤标志物异常的处理，首先要了解标志物的生理意义，因为并非所有标志物的异常都表明患者存在肿瘤。

标记物检测主要有两种用途：筛查和辅助诊断。

筛查是通过检测正常人群中的标志物水平来判断是否患有肿瘤，并进一步进行其他检查来确诊。

而辅助诊断是指在已经发现肿瘤的患者中，通过标志物的变化来判断肿瘤的生长和进展情况。

在处理肿瘤标志物异常时，需要遵循以下原则：1.结合临床病史和症状：肿瘤标志物的异常只是一个辅助的检查手段，并不能作为唯一的诊断依据。

必须结合患者的临床病史、体检结果和症状来综合评估患者的情况，进一步进行其他检查，以做出正确的诊断。

2.进一步检查：如果肿瘤标志物的异常提示可能存在肿瘤，应该进一步进行其他检查来确认诊断。

常见的进一步检查包括影像学检查（如X线、CT、MRI等）和组织活检等。

3.动态监测：肿瘤标志物的水平可能会受到多种因素的影响，如感染、炎症、肝脏疾病等。

因此，在处理肿瘤标志物异常时，需要进行动态监测，即多次检测标志物的水平，以便观察其变化趋势，确定是否存在肿瘤或其生长进展。

4.多指标联合分析：肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，不同类型的肿瘤在标志物水平上可能有所差异。

因此，在处理肿瘤标志物异常时，应结合多个标志物的结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。

5.根据治疗响应调整治疗策略：标志物的水平可以用来监测肿瘤治疗的效果。

在治疗开始之前，需要测定标志物的基线水平，然后根据治疗后标志物的变化来评估治疗的响应，并相应地调整治疗策略。

总之，处理肿瘤标志物异常应该是一个综合性的过程，需要结合临床情况和其他检查结果进行综合分析，并定期进行动态监测，以达到准确诊断和科学治疗的目的。

肿瘤标志物异常≠癌症，浅析肿瘤标志物的临床意义癌症对人类健康所造成的的威胁是有目共睹的，故越来越的群众重视癌症的预防性体检。

而肿瘤标志物作为一种简单易行的，且对机体伤害较小的检测方法，成为了当前临床肿瘤筛查项目中的首选。

由于肿瘤标志物检测拥有简单易行等优势，迅速成为肿瘤检查项目中的首选。

那么，肿瘤标志物的升高，是否就意味着一定患上癌症了呢？本文将向大家探讨什么是肿瘤标志物以及其检测出假阳性的原因有哪些？1、什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物主要是指肿瘤发生、增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，如：激素、癌基因产物、蛋白质、酶等。

这些物质在体液中的浓度持续异常升高可在一定程度上提示某些肿瘤存在的可能性，故将这些物质称为肿瘤标志物。

那么是不是肿瘤标志物检测阳性就提示患有癌症呢？答案是否定的。

肿瘤标志物虽对肿瘤发生有提示作用，但肿瘤标志物异常并不一定等于有肿瘤发生。

因为肿瘤标志物并非只有肿瘤才能产生的，正常的机体以及某些正常细胞，或者是处于某些病理状态下的正常细胞也可以产生的，故大多数肿瘤标志物既可存在于肿瘤患者中，又可存在于正常人群或良性病变患者中。

2、常见的肿瘤标志物检测项目及其临床意义实际上，肿瘤标志物缺乏组织器官特异性,不能用于定位诊断，即一种标志物可在多种肿瘤中呈阳性，具体见下图。

（1）癌胚抗原（CEA）：正常参考范围≤3ng/mL（不吸烟），≤10ng/mL（吸烟）CEA属于一种重要的肿瘤相关抗原，在正常成年人血清中难以检测出来。

有70%～90%的结肠腺癌病人的血清CEA检测阳性，此指标在胃癌患者血清中阳性率60%～90%，小肠腺癌血清阳性率60%～83%，胰腺癌70%～80%，肝癌62%～75%，肺癌56%～80%，泌尿系肿瘤（31%～46%），乳腺癌（40%～68%）。

此外，CEA检测含量的高低与肿瘤大小、癌细胞有无转移密切相关的，当机体发生肝转移时，血清CEA含量会显著升高。

肿瘤标志物升高不一定是得了癌症作者：胥林花来源：《祝您健康》2013年第03期肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，恶性肿瘤患者也不是每个人肿瘤标志物都增高。

从刚刚结束的第二届全国肿瘤标志物研究进展与应用规范研讨会上，笔者获悉，血液肿瘤标志物是医生判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为恶性肿瘤诊断的辅助手段。

如果市民体检发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需通过进一步的检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症“医生，我肿瘤标志物高，是不是得了癌症？”“医生，我上次查了肿瘤标志物高，这一次怎么会是正常呢。

”江苏省“十二五”医学领军人才、江苏省肿瘤医院检验科副主任严枫经常遇到这样手拿化验单前来询问的市民。

肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

通过进一步的检查，有些病人确实体内有肿瘤存在，而有些病人仅仅是无意义的轻度升高。

而且肿瘤标志物升高可能会是多方面的原因导致的。

如AFP（甲胎蛋白），除原发性肝癌外，孕妇、活动性肝炎和生殖系统肿瘤都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。

并非每个癌症患者肿瘤标志物都增高很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。

但值得注意的是，并不是每个癌症病人的肿瘤标志物都会增高。

临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125（癌抗原125）一直正常，手术前后也没有明显变化。

所以如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时，不要因为标志物不高，就心存侥幸，一定要通过进一步的检查排除。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP的升高，前列腺癌PSA（前列腺特异性抗原）总体阳性率约为70%，这有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

肿瘤标志物检测是一种常用的辅助诊断方法，用于评估肿瘤的存在、发展和治疗反应。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果通常需要结合其他临床信息进行综合分析和解读。

以下是对肿瘤标志物检测结果的一般解读：
1. 正常范围：每个肿瘤标志物都有一个正常的参考范围，超出该范围的结果可能提示患者存在异常。

然而，正常范围是根据大多数人的结果来确定的，也存在个体差异。

2. 升高的含义：肿瘤标志物上升可能与肿瘤存在有关，但不能单凭标志物检测结果诊断肿瘤。

因为一些非肿瘤因素也可能导致标志物升高，如炎症、感染、损伤等。

因此，需要结合其他检查结果和临床症状来做出综合判断。

3. 监测治疗反应：肿瘤标志物的变化可以用于监测治疗的有效性。

如果标志物水平在治疗后下降或保持稳定，可能表示治疗有效。

然而，在一些情况下，肿瘤标志物水平的变化可能与其他因素有关，如炎症或药物的影响，需要谨慎解读。

4. 综合分析：对肿瘤标志物检测结果的解读需要综合考虑患者的病史、临床症状、其他影像学和实验室检查等综合信息。

只有在整体上评估时才能做出准确的诊断和治疗决策。

重要的是要注意，肿瘤标志物检测不能作为肿瘤的唯一诊断依据，它们通常需要与其他方法（如组织活检、影像学检查）结合使用，以达到更准确的结果和诊断。

因此，如果您接受了肿瘤标志物检测并获得了结果，请及时与您的医生或专业医疗团队沟通，以获取专业的解读和建议。

他们可以根据您的具体情况和检查结果，为您提供最合适的治疗方案和进一步的检查建议。

肿瘤标志物升高就是癌症吗？千万别再自己吓自己！从古至今，癌症始终是世界医学界最难攻克的顽疾，主要原因之一是医学界对癌症病因还没有太多的了解。

癌细胞的快速增殖和转移扩散已成为医学界公认的癌症难以治愈的罪魁祸首，但是大家知道吗？其实癌细胞并不是引发癌症的主要原因，而是癌症发生以后所发生的各种表现症状。

如果你去医院做体检，体检套餐都包括肿瘤5项、肿瘤9项以及肿瘤12项等，这些项目查到就是肿瘤标志物。

癌细胞在快速增殖和转移扩散的过程中，人体产生一系列的症状，这一些物质指标会出现异常。

肿瘤标志物可以说是肿瘤存在和生长的“信号兵”。

异常的肿瘤标志物并不代表是癌症，不异常也不代表没有得癌。

由于肿瘤标志物的特异性和敏感度有限，以及假阳和漏检等因素，仅凭单一的检查结果是无法成为肿瘤诊断依据的。

但是对于医生来说，肿瘤标志物筛查对于病人疗效观察、病情监测以及预后的复发情况有着重要的意义。

有必要做肿瘤标志物体检吗？答案是肯定的，但并不是每个人都需要这样做检测。

中老年人和癌症高危人群建议检测肿瘤标志物，以帮助尽快发现癌症迹象。

做到早发现、早治疗、早康复。

常用的九种肿瘤标志物AFP甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最佳的标志物。

大约有20%的原发性肝癌AFP始终没有升高，病毒性肝炎、肝硬化、怀孕这些因素也可能引起AFP增高。

因此，筛查肝癌还需要配合B超等影像学检测。

癌胚抗原（CEA）：最“广谱”的肿瘤标志物，可指示结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌各种恶性肿瘤，如果你去检测肿瘤标志物，CEA癌胚抗原是必查项目。

由于CEA敏感性和特异性较差，紧靠单一的CEA检测，往往会出现漏诊现象，建议与其他肿瘤标志物或影像学检查相结合进行筛查。

CEA的升高包括胰腺炎、直肠息肉、慢性阻塞性肺病等。

前列腺特异性抗原（PSA）：主要用于前列腺癌、肾癌、膀胱癌的筛查。

PSA对前列腺癌的特异性和敏感性较高。

国内外相关指南建议采用PSA早期筛查前列腺癌。

肿瘤标志物升高：未必就是癌症
*导读：大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。

因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率也不少。

……
背景：
近年来癌症患者人数居高不下，人们对于癌症简直到了谈癌色变的地步，防癌意识也逐渐增强。

在各种体检套餐中，大家越来越多接触到“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等肿瘤标志物检查的项目名称，许多人依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险。

不少患者都有一个共同的烦恼，手拿体检报告，当发现有肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常慌张。

专家点评：
解放军第三零三医院生物治疗中心的彭青云教授指出，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就认定自己患了癌症，而应该提高警惕，进一步检查和观察。

大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。

因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率也不少。

同样，如果肿瘤标志物在正常范围内，也不能完全排除相关肿瘤的发生，肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查，一般要10倍于正常值以上，
才具有一定的诊断意义。

专家建议：
如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，应该提高警惕，但也不必过分担忧，需要进一步通过CT、B超等检查手段，特别是要通过病理检查才能明确诊断。

如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。