中医治疗小儿哮喘有哪些方法

小儿哮喘支气管哮喘中医临床诊疗方案一、概述：支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症。

临床上以反复发作呼气性呼吸困难伴有哮鸣音为特点。

发病以秋冬气候改变时为多见，属于中医学的“哮证”范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准•中医儿科病症(哮喘)诊断疗效标准》(1994年)。

(1)发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。

发作时喉间痰鸣，呼吸困难，伴呼气延长；咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。

(2)常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。

(3)可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

(4)两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。

(5)实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮肤试验常呈阳性。

大部分患儿特异性IgE明显升高。

伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2、西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年)。

(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：［1］支气管激发试验或运动激发试验阳性;［2］证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效B2受体激动剂I［如沙丁胺醇(SaIbUtanIo1)］后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加212%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治上2周后，FEVI增加212%；［3］最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1〜2周)20%。

中医帮助儿童缓解哮喘的妙招哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，给孩子和家长带来了不少困扰。

中医在缓解儿童哮喘方面有着独特的方法和优势。

接下来，让我们一起来了解一下中医是如何帮助儿童缓解哮喘的。

中医认为，儿童哮喘的发生多与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，外邪侵袭、饮食不当、情志失调等因素都可能导致肺气不利，痰饮内生，从而引发哮喘。

在治疗上，中医注重整体调理，根据患儿的具体情况进行辨证论治。

常见的证型有风寒袭肺、风热犯肺、痰浊阻肺、肺气亏虚、脾气亏虚、肾不纳气等。

针对不同的证型，采用相应的治疗方法，如疏风散寒、清热宣肺、化痰平喘、补肺健脾、补肾纳气等。

中药调理是中医治疗儿童哮喘的重要手段之一。

医生会根据患儿的病情和体质，开具个性化的中药方剂。

比如，对于风寒袭肺型的哮喘，可能会使用麻黄、桂枝、杏仁、甘草等药物组成的方剂来疏风散寒、宣肺平喘；对于痰浊阻肺型的哮喘，则可能会用到半夏、陈皮、茯苓、苏子等化痰降气的药物。

需要注意的是，中药的使用需要在医生的指导下进行，严格掌握剂量和用法。

除了中药调理，中医还有一些外治疗法可以帮助缓解儿童哮喘。

比如，穴位贴敷就是一种常用的方法。

在夏季三伏天和冬季三九天，选择特定的穴位，如肺俞、定喘、膻中、天突等，贴上具有温阳散寒、化痰平喘作用的中药贴敷，通过药物对穴位的刺激和渗透，调整脏腑功能，提高机体免疫力，减少哮喘的发作。

小儿推拿也是一种不错的选择。

通过推揉膻中、肺俞、脾俞、肾俞等穴位，以及捏脊等手法，可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，增强孩子的体质，缓解哮喘症状。

家长可以在医生的指导下学习一些简单的推拿手法，在家为孩子进行日常保健。

艾灸对于儿童哮喘也有一定的帮助。

艾灸肺俞、足三里、关元等穴位，可以温通经络、补肺益气、扶正祛邪。

但艾灸时要注意掌握好温度和时间，避免烫伤孩子的皮肤。

在饮食方面，中医也有一些建议。

哮喘患儿应避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以及海鲜、蛋类、牛奶等容易引起过敏的食物。

关键词：儿童；咳嗽变异性哮喘；支气管哮喘；诊断，治疗，中医中图分类号：R725.6文献标志码：B文章编号：1009-8194（2012）12-0000-00中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效梁光造，丁小红（瑞昌市湓城社区卫生服务中心，江西瑞昌332200）咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CVA ）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难［1］，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素，不能获得及时有效治疗，使气道反应性逐渐增强，约1/3～1/2的CVA 患儿可发展为典型哮喘［2］。

笔者采用自拟祛风止咳汤、射干麻黄汤加味治疗CVA ，取得良好效果，报告如下。

1资料与方法1.1病例资料选择2006—2011年瑞昌市湓城社区卫生服务中心收治的CVA 患儿119例，均符合咳嗽变异性哮喘标准［3］：1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；5）支气管激发试验阳性和（或）PEF 每日变异率（连续监测1～2周≥20%；6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。

以上1—4项为诊断基本条件。

所有病例均为门诊患者，均排除上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他原因引起的咳嗽。

将119例患儿按随机数字表法分为A 、B 、C 3组：A 组36例，男21例，女15例，年龄2～12岁，平均（6.3±2.8）岁，病程1～16个月，平均（2.6±1.8）个月，有家族过敏史8例，个人过敏史16例；B 组42例，男25例，女17例，年龄3～12岁，平均（6.5±3.4）岁，病程1.5～12个月，平均（2.8±1.2）个月，有家族过敏史12例，个人过敏史20例；C 组41例，男23例，女18例，年龄3.2～13岁，平均（6.8±3.2）岁，病程2～18个月，平均（2.5±1.4）个月，有家族过敏史10例，个人过敏史19例。

银花乌梅紫菀汤——名老中医刘弼臣治疗小儿哮喘经验方
冬春季节是小儿哮喘的高发时期，一般认为，哮喘，就是过敏。

当过敏的鼻子遇到了螨虫、花粉……，或者海鲜、牛奶中的某些物质吃进了过敏人的胃中，又或者敏感的皮肤突然受了风，着了凉，人于是过了敏。

人类似乎无法扼杀这种过激反应，只能远远地躲着，避开那些让你过度敏感的缘分。

而名医刘弼臣认为，这一切，其实还是肺在作怪。

小儿“肺常不足”，冷暖不会自调，于是风常常光顾孩子的身体，有些进化成了感冒，有些却叩响了肺的大门，引发了肺里痰的共鸣。

同时，孩子们的肝常常有余，肺乃肝的长官，当肺忙于制服哮喘的时候，肝就调皮了起来，主导着四肢发生着抽搐，却让家长们陷入了无尽的恐慌之中。

所以，要消灭哮喘，调肺平肝是根本，搜痰消痰是关键。

［组方］银花10g，乌梅10g，紫菀10g，五味子10g，紫石英15g，钩藤10g，地龙10g。

依病因病症具体情况适当加减。

［方解］银花乌梅紫菀汤中，银花、乌梅、紫菀乃三大主帅。

银花，性味辛甘寒，具有散肺中邪热、清热解毒之功效。

乌梅，酸涩平，善能敛肺止汗。

疏散邪气、收敛异动的肺气之后，再配上利肺消痰的紫菀，便借势消了痰，调节了体质。

再配上引气下行的五味子、紫石英，和蜿蜒曲折的钩藤、地龙，便增强了其平喘、搜痰的功效。

小儿哮喘的中医外治法运用摘要：支气管哮喘是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。

中医在防治本病方面有一定的疗效和优势,但由于小儿口服药物困难,加上药物的毒副作用和不良反应,使得疗效确切,又易于被患儿接受的中医外治疗法日益受到重视。

本文通过穴位贴敷、推拿疗法、雾化吸入疗法、拔火罐疗法、拔火罐疗法、直肠给药法和耳穴贴压疗等各种方法，探讨小儿哮喘的中医外治疗法的运用。

关键词：小儿；哮喘；中医外治疗法【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0097-01哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。

中医治疗哮喘早在古代已运用于临床，我院儿科治疗哮喘继承了历代中国传统医学的特色，又在临床中不断创新。

所选中医外治法旨在通经走络、开窍透骨、拔病外出;所选穴位大多以背部俞穴为主，乃脏腑精气输注于肩背部之处，同时也是邪气集散传注经络脏腑之枢纽。

所谓“五脏之系咸在于背”，故脏腑之病皆可治背。

背部选穴贴有振奋诸阳之精气，温通俞穴，气血输注出入顺畅，驱邪达表之功。

由于小儿口服药物困难，中医外治法副作用少,可以长期运用,适合患儿长期治疗，中医外治疗法已日益受到当代医家的重视。

1 常用方法1.1 穴位贴敷:中药穴位贴敷，简便易行，无不良反应，患儿乐于接受，临床应用较广。

应用中药延胡索、葶苈子、白芥子、细辛、甘遂等研末贴敷双侧肺俞、定喘、膻中，结果哮喘发作次数明显降低。

证明穴位贴敷可以提高抗病能力，明显缓解患儿哮喘发作次数及发作程度，改善患儿出汗、咳嗽、气短等临床症状，不但可以在短期内使小气道功能好转，且能保持一定的远期疗效。

采用“三伏针刺”法治疗，每年初伏先针双侧肺俞、心俞、隔俞穴，取针后将药饼(由甘遂、细辛、白芥子、延胡索制成)贴敷于穴位，中伏、末伏重复1次，连续3年为1个疗程。

治疗前后免疫球蛋白检测对比，ige下降明显。