一、概述
麻醉后复苏室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉复苏室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。复苏室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
二、工作内容
1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度
2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定，共同交接。
3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。
4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士交班，包括如下内容：
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、PACU麻醉医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、复苏室病人管理内容
(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温
(2)观察意识状态
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
(4)肢体活动程度。
(5)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
(6)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
(7)烦躁病人用约束带约束。
8、按照麻醉后复苏室记录单进行各项检测内容的记录，对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。
9、当病人达到转出标准后或需要送往ICU继续治疗，应详细记录各种检查结果。将病人及所有病历记录送到普通病房或ICU。
三、拔管指征
没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：
或SpO2正常。
2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率
<30/min，潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。
3.意识恢复，可以合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
四、患者转出麻醉复苏室标准
1、中枢神经系统标准。术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上。
2、呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg,或SpO2高于95%。
3、循环系统标准。心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T 改变或恢复到术前水平。
4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
7、所有转出麻醉后复苏室的患者的Steward评分均达到4分。
Steward苏醒评分表
病人状况分值
1．清醒程度
完全清醒2
对刺激有反应1
对刺激无反应0
2.呼吸通畅程度
可按医师吩咐咳嗽2
可自主维持呼吸道通畅1
呼吸道需予以支持0
3.肢体活动程度
肢体能做有意识的活动2
肢体无意识活动1
肢体无活动0
五、病人的转运
转运途中，应由值班护士或医生护送患者返回原病房。并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。总之，复苏室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最小。
第一章总则 一、为规范临床麻醉工作流程，确保病人手术治疗的顺利与安全，根据麻醉质量控制与评价标准要求，结合临床工作实际，特制定本规范。 二、麻醉科应按照本规范的规定，做好临床麻醉工作，提高麻醉工作质量。 三、临床麻醉医师在医疗活动中必须遵守医疗卫生管理法律法规、规章和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务道德，认真履行职责，增强责任感；努力学习专业及相关知识，不断提高业务水平；实施人性化和个性化的麻醉服务，提高麻醉工作满意度。 四、临床麻醉工作实行三级医师责任制。上级医师有责任指导下级医师开展工作。 第二章麻醉前准备 一、麻醉前访视 （一）对住院择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须访视病人。访视一般在术前1日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备。对急症手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。 （二）麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。 （三）应明确麻醉前访视的目的性。 1、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。 2、指导病人配合麻醉，回答病人提出的有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。签署麻醉同意书。 3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术） （四）访视时进行下列工作 1、仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。 2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。 3、对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者应予纠正。例如对漏检的必须检
XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度 1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。 2、麻醉恢复室在科室主任领导下，由麻醉医师主持日常工作，麻醉科护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉医师。 3、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者；全麻病人；椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者。 4、恢复室病人常规监测项目包括：无创血压、EEG、脉搏、S P O2、尿量、补液量和引流量等。 5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 6、病人离开恢复室应符合下列标准：（1）全麻病人需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，S P O2下降不超过术前3%—5%。（2）椎管内病人通气量满意，一般情况满意稳定。 7、工作人员应保持肃静，禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑。
麻醉复苏室工作流程 1、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医师和护士交代病情，内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温，麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等。 2、恢复室护士随即开始护理工作，迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况，连接监护仪。 3、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气。 4、麻醉医师或护士回手术间前，应获取患者的BP，S P O2的数据，确保病人状况稳定后方离开。 5、病人入恢复室后，前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸，情况稳定后可以每十分钟测量一次，ECG和S P O2需全程监测至病人离开恢复室为止。 6、检查各种引流管道和静脉输液管道，监测引流量和引流液的颜色并及时记录。 7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量。
麻醉科工作制度 １．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。 ２．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 ３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。 ４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 ５．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。 ６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 ７．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
麻醉科岗位责任制度 ⒈麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 ⒉实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 ⒊根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 ⒋实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 ⒌麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 ⒍如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 ⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 ⒏严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 ⒐麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 ⒑术毕按规定写好麻醉分析小结。
麻醉复苏室的工作制度 一、概述 麻醉复苏室（recovery room）又称为麻醉复苏室（PACU），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。复苏室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或监护病房的指征。 二、麻醉复苏室的基本任务是： 1.手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。 2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。 3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入监护病房。 三、收治标准： 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 四、工作程序： 1、麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉复苏室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 2、病人由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。 3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。 3、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。 （1）病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 （2）现病史和既往史及治疗情况。 （3）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻
麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度 （一）基本管理制度 1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理 人员。 2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢 复不满意的患者的恢复。病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。 护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。 3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。 4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达 到Steward 苏醒评分 4 分以上。 5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应 积极查找原因，及时处理，必要时可转 ICU，以免延误病情。 6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测 与诊治。 （二）苏醒室病人交接制度 1、交接内容 (1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道 (2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征 2、既往病史 3、病人皮肤情况、随身带入物品情况 4、与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。 （三）苏醒室病人监测制度 1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温，。 2、观察意识状态。
3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。 5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 6、烦躁病人用约束带约束。 7、发现特殊情况须立即通知当班医生。 （四）苏醒室护士工作流程 1、工作职责： 1）接受、观察、治疗、抢救、护理等 2）医嘱执行和观察记录的书写 3）院内感染预防 4）物资准备和监护仪设备的检查 2、工作流程 1)接收病人 2)填写病人登记表、观察记录 3)观察、护理病人 （五）出入苏醒室标准及流程 1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准 （1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。 （2）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻 醉患者。患者入室的流程 1)当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医师一同将患者送往恢复室。 2）恢复室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等做好接受患者的准备工作： ①接收未带气管导管患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电
麻醉科住院医师规范化培训计划 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切， 更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为： 普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻 醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和 体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调 控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相 关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够 掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学 相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能； 能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德 和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临 床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。住院医师在各科医师 指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以 临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合 的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本 技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登 记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工 作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼 痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13 个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培 训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮 转。轮转科室及时间安排见表1。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月）非麻醉科室： 6 疼痛科 4
4．7．5．1 现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者 的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。 复苏室管理制度及要求 一、复苏室属于麻醉科领导，24小时开放，由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人，直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。 二、复苏室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。 三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设置，或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室3～6张床为宜。 四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。 五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备，病床必须安有车轮，以便随意推动。 六、复苏室业务技术管理 1.必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。 2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。 3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，其内容要包括： （1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何； （2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药；
（3）手术过程中病人的变化情况如何，有否出现过险情； （4）手术过程中的失血量，以及输血、输液补充情况、尿量变化情况； （5）作过哪些药物处理； （6）术后估计可能会发生哪些并发症。 4.麻醉医师必须在开出医嘱后，向护士说明自己的去向。 七、复苏室管理主要内容 1.呼吸系统并发症，特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等； 2.循环系统并发症，特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等； 3.其他并发症，特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。 英德市人民医院的配置是：呼吸机，吸引器，监护仪，麻醉车（常用麻醉器械），抢救 药品车，橱柜，办公桌，电话，可移动床，血气、电解质分析仪，移动紫外线消毒仪、 保温毯。 人员：护士和麻醉医生各一人. 收费每人一次300元，如果作血气、电解质分析再收费 麻醉后恢复室 一、概述 1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（Postanesthesia car u nit,PACU），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单 位。 2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生 紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。 3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1:1.5-2，或与全天手 术例数之比为1:4。一般仅白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗。 4、必须配备常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气 道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。 5、恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与 病人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到1：1。麻醉医师应负责制定该病人的监 测和治疗计划，并决定转送普通病房或ICU。 二、工作常规和转出标准
麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。
一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
麻醉复苏室相关工作职责及 制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
麻醉恢复室的管理制度 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。麻醉恢复室护理工作的正规运作，大大提高了手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间。 麻醉恢复室护理工作制度 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。病人离开恢复室应符合下列标准： 1.全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 2.椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。
麻醉恢复室护士长职责 1.在麻醉科主任及总护士长的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 2.根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 3.根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 5.组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 6.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。 7.认真执行查对制定和交接班制度，严防差错事故的发生。 8.负责麻醉科药品、耗材的请领工作，并定期检查急诊手术物品准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理工作并安排护士做好麻醉机及麻醉用品的消毒和保养工作。 9.保持麻醉恢复室内整洁、安静、温度适宜、空气新鲜。 10.每月及时上报各种报表。
淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度 第一节麻醉质量控制 一、麻醉质量评估 1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零； 3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。 二、麻醉医疗质量基本指标 1．各种神经组滞成功率≥90％； 2．硬膜外阻滞成功率≥95%； 3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%； 4．年医疗事故发生率0； 5．非危重病人死亡率≤0.02%； 6．术前访视、术后随访率100％； 7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％； 8．“三基”考核合格率100％； 9．麻醉记录单书写合格率＞98％； 10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％； 11．硬膜穿破发生率＜0.6％； 12．抢救设备完好率100％； 13．消毒灭菌合格率100％； 14．麻醉机性能完好率100％； 15．麻醉效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 (一)Ⅰ级： 1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤； 2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定； 3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；
4．麻醉后随访无并发症。 (二)Ⅱ级： 1．麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变； 2．麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想； 3．麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳； 4．难以防止的轻度并发症。 (三)Ⅲ级： 1．麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显； 2．麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强； 3．麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳； 4．产生严重并发症。 四、椎管内麻醉效果评级标准 1．Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有波动，需要辅助用药； 2．Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药； 3．Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 五、神经阻滞效果评级标准 1．Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生； 2．Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生； 3．Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术； 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 第二节麻醉科规章制度
医院患者麻醉后恢复室工作制度 1.目的 规范工作程序，保障手术患者的复苏安全。 2.依据 《执业医师法》 《医疗事故处理条例》 《呼吸机使用注意事项和环境控制》 《呼吸机保养常规》 《监护仪保养常规》 3.适用范围麻醉科 4.职责 恢复室主任：主要负责病人麻醉后的复苏安全和质量，保障恢复室内的人员、治疗、环境符合相关要求。 5.内容 5.1 麻醉恢复室收治当日全麻病人，确保病人在麻醉恢复期间的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。 5.2 恢复室工作的麻醉医生和护士必须经过专业知识培训，能对病人的异常情况做出迅速有效的诊治。 5.3 恢复室配备有必要的监护仪、除颤仪和复苏、抢救药物。 5.4 由专人负责恢复室内药品，器材的准备、保管及复苏后物品的整理工作。
5.5 做好呼吸机的定期检查、清洁、消毒及保养工作，使仪器处于完好备用状态。 5.6 人室指征 5.6.1 所有全麻病人。 5.6.2 椎管内麻醉及神经阻滞病人术中发生大出血等生命体征不稳定者。 5.6.3 术中冰冻者，原则上待报告出来后再入室，特殊情况协商解决。 5.7 出室标准： 5.7.1 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，定向力恢复。 5.7.2 血流动力学稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3%～5%。 5.7.3 呼吸道通常，保护性反射恢复，通气功能正常，呼吸空气时SpO2＞95%，自主呼吸＜25 次/分钟。 5.7.4 全麻病人肌松作用消失，肌张力正常。 5.7.5 静脉通道通畅。 5.8 监测项目：恢复室病人常规监测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等，有记录。 5.9拔管指征：自主呼吸＜25次/分钟，SpO2＞95%，血压平稳，ECG正常，肌张力正常，神志清醒。 5.10 病人交接：人室由麻醉责任医师与恢复室人员交接，有记录;出室由恢复室人员负责护送至病房，与主管护士交班后，记录血
麻醉恢复室工作流 程
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改进可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其它药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引
麻醉恢复室工作制度 1、基本管理制度和工作流程 （1）每天的检查工作检查抢救车、填充药柜、清理污物筒、清理吸引、备好氧气和吸氧管。 （2）病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。 （3）病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。 （4）进行心电监护或呼吸支持。 （5）护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。 （6）病人神智清醒，生命体征平稳后，由苏醒室护士送回病房。 2、复苏室病人交接制度 （1）交接内容 ①术中情况: 手术部位、手术名称、各种留置管道。 ②麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征。 （2）既往病史 （3）病人皮肤情况、随身带入物品情况。 （4）与病房或ICU的交接：呼吸和气道、生命体征、留置管道、皮肤、液体。 3、复苏室病人监测制度
（1）所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。 （2）观察意识状态。 （3）观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 （4）保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。 （5）保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 （6）烦躁病人用约束带约束。 （7）发现特殊情况须立即通知当班医生。 4、复苏室护士工作流程 （1）工作职责 ①接受、观察、治疗、抢救、护理等。 ②医嘱执行和观察记录的书写。 ③院内感染。 ④物资准备和监护仪设备的检查。 （2）工作流程 ①接收病人。 ②填写病人登记表、观察记录。 ③观察、护理病人。 5、出入复苏室的规定 （1）进入PACU的标准全麻术后的病人、各种阻滞麻
醉后尚不稳定的病人、术前有严重合并症的病人。 （2）在PACU停留时间：成人全麻应至少观察30分钟左右，腰麻和硬膜外麻醉的病人应在血压稳定后至少观察30分钟。儿童一般情况较好，儿童至少观察30分钟，苏醒延迟可观察1小时。扁桃腺、腺样体摘除术、腭裂修补术等经口腔手术至少观察1小时。 （3）离开PACU标准: 病人已完全苏醒（或意识达术前水平），血流动力学稳定，能正确回答问题。气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平;疼痛或恶心减轻或得到控制;或因病情需要转送ICU病房。 （4）转运管理：达到出室标准有以下情况须有麻醉医生和护工一起护送： ①转ICU的病人 ②在PACU病情发生变化，经积极处理后转回原病房。 ③发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛者，经积极处理后转回原病房。 ④高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症。 ⑤有特殊管道（如动脉插管、CVP管、胸腔闭式引流管等）。 ⑥烦躁不合作的病人。
麻醉复苏室工作制度 麻醉复苏室在麻醉科主任领导下，由分管主治医师与手术室护士长共同管理，麻醉复苏室周一至周六白天开放。周日及夜间急诊手术由 ICU 病房兼管麻醉复苏期监护工作。 基本管理制度流程： 一、麻醉恢复室设 10 张床，每张床配置监护仪、供氧及吸引装置，配备有合乎要求的呼吸机、除颤仪。 二、每天安排一名麻醉医生负责麻醉复苏室监护治疗，具体由麻醉复苏室护士管理呼吸支持、监护等治疗工作，并记录麻醉复苏室病人重要体征情况，以特护要求填写。 三、工作流程，PACU 开放时间 8:00–17:00，护士 8:00–9:00 检查抢救车内物品，清点麻醉恢复室物品，检查抢救仪器，凭前一天处理到麻醉科总务护士处领取药品，检查呼吸机监护仪等备用。 四、每日常规准备急救药品。 五、病人由麻醉医师、手术护士共同送入麻醉恢复室，麻醉恢复室护士与麻醉医师共同接受病人。 六、所有进入麻醉恢复室的病人必须监测 ECG、SPO2。 （一）BP 记录时间间隔为 0min–5min–15min–30min–1h，病人平稳后改时间间隔，特殊病人必须监测体温。 （二）观察意识、瞳孔、呼吸情况。麻醉未醒病人头后仰偏向一侧，儿童及婴幼儿肩下垫小枕，保持头稍后仰。 （三）清醒病人，若无禁忌，应抬高床头 10–15 度。
（四）下肢静脉曲张病人患肢抬高 10–20 度。 （五）保持病人身上各种管道通畅，连接可靠，并妥善固定，引流物的色、量、性状，要注意观察。 （六）病人安全护理，带气管导管病人和烦躁病人必须用约束带固定，防止病人自行拔出脱落等。 七、以特护要求详细记录监护治疗过程。 八、病人出现下列情况，应立即通知上级麻醉医师或手术医生。 （一）R<10 次或>35 次节律异常，口唇发绀，呼吸困难，出现三凹征。 （二）吸氧状态下 SP02<95%。 （三）喉痉挛，病人兴奋、激动，SP02↓，尖叫或啼哭，有呼吸动作而无呼吸音，腹肌参与呼吸。 （四）腹膜刺激征明显，引流量增多，BP↓、T、HR↑。 （五）呼吸道不畅、SP02↓、舌后坠，针对性处理，头偏向一侧，使用口、鼻咽通气道，抬颈举颏、托下颌。面罩加压给氧，必要时气管插管。 九、病人达到出室标准，由麻醉复苏医生护士同工友一起护送出室，特殊病人需手术医生参加，并与接收科室交接清楚。 十、麻醉医师和护士午餐需轮流进行，不能影响麻醉复苏室病人的监护治疗。 十一、病人进出麻醉复苏室各相关环节交接内容。 麻醉情况术中用药、生命体征、手术部位、名称、留置管等液体出入量，病史及各器官系统情况，病人皮肤情况。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉恢复室管理规范 编制科室：知丁 日期：年月日
麻醉恢复室管理规范 1.目的 提高手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察 病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 4.内容 4.1 麻醉恢复室护理工作制度： 4.1.1 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 4.1.2 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4.1.3 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以
减轻各种并发症。 4.2 病人离开恢复室应符合下列标准： 4.2.1 全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 4.2.2 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 4.3 麻醉恢复室护士长职责： 4.3.1 在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 4.3.2 根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 4.3.3 根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.3.4 以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 4.3.5 组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 4.3.6 督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空
医院麻醉恢复室工作制度 （一）为确保麻醉恢复期患者安全，医院设立麻醉恢复室，由麻醉科统一管理。由麻醉医师轮流负责医疗工作，由手术室指定专职护士负责护理工作。 （二）患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师进行病情监测与诊治。 （三）麻醉恢复室收治指征 1.所有全身麻醉手术患者，术前没有严重并存疾病，手术过程没有明显并发症，不具备术后ICU监护指征者。 2.椎管内麻醉手术时间在2小时以内；手术麻醉过程有显著的呼吸循环波动者；术前存在显著的并存疾病，不具有ICU监护指征者。 3.65岁以上老年人、14岁以下小儿，辅助镇静镇痛麻醉未清醒或并存显著内科疾病、呼吸循环指征不平稳者。 4.麻醉期间发生低体温、显著低氧血症、严重过敏反应等手术麻醉并发症和一般性手术意外情况，又不符合ICU监护指征者。 （四）麻醉恢复室管理流程 1.麻醉医师术前访视患者，确定手术麻醉方案，符合监护指征者向患方说明。 2.确认术后符合麻醉恢复室监护指征者，麻醉医师应向手术医师通报，并在麻醉科、手术部晨会交班时详细介绍患者姓名、性别、年龄科室、床位、手术诊疗、手术方案、麻醉方案、手术麻醉时间、需
要监护时间等。 3.麻醉恢复室医师每日9时前再次对当日拟监护治疗患者进行核实，当面征求手术医师、主麻医师监护重点与治疗意见，指导专职护士备好相应药物。 4.监护患者一般性治疗由麻醉恢复室医师负责，手术、麻醉严重并发症、术后输血、抗生素使用与营养支持治疗等特殊治疗由相应手术主管医师或主麻医师负责。 5.监护患者视病情与医疗安全评估情况，监护时间为1-4小时，达到苏醒评分或离室标准后适时转送病房。超过4小时仍达不到出室标准者应适时转ICU监护治疗。 6.患者病情出现异常变化，麻醉恢复室医师应及时抢救治疗，并适时请手术医师或主麻医师会诊，符合ICU监护治疗指征者适时转ICU治疗；有非计划二次手术指征者适时返回手术间实施二次手术。 7.具备出室标准患者一般由专职护士护送回病房，特殊情况由麻醉恢复室医师和手术医师共同护送回病房。专职护士与责任护士交接。 （五）符合麻醉后恢复室监护指征患者，患者所在临床科室或医师有特殊情况不同意监护治疗者，应提前书面向医疗管理部门请示。发生麻醉并发症由相关科室负责。
日间手术的麻醉门诊流程
门诊还可提高麻醉科医生工作效率，手术病人术前也无需在病房等待麻醉医生做术前访视和履行麻醉前告知手续。
麻醉门诊的业务范畴：接受日间手术，住院收患者和家属的咨询；提供科学的数据和宣传资料； 麻醉门诊的人员安排：副高以上麻醉医师担任；具有丰富的临床麻醉经验；有明确的数据，视频和宣传材料提供给病人；对不同群体的患者有特殊的咨询标准； 麻醉门诊的咨询内容：麻醉的介绍；风险与得益的分析；麻醉前的评估和决策；费用与效应的分析；术后镇痛的指导；围术期的指导； 麻醉门诊咨询的技巧：态度诚恳，预期和蔼，耐心；站在患者的角度思考患者提出的问题；规避敏感的话题；智慧处理与手术医师相悖的决策；适度分析可能的风险； 语气坚定而且具有说服力； 麻醉门诊咨询的注意事项：不要长篇大论的说教；避免训斥的语言；在家属和患者中间巧妙保持中立；预留联系的方式； 麻醉科关于开设麻醉门诊的建议 在一般手术中，麻醉医师大多是在手术的前一天或是手术前很短的时间里才与病人接触，了解病人的健康状况，并根据病人的实际情况安排麻醉。这样有可能会造成麻醉医师在手术之前才发现即将走上手术台的患者具有某种麻醉禁忌症，而不得不推迟或暂停手术。这不仅给病人带来了精神上的痛苦，也增加了病人的治疗费用。为了在患者入院前就能全面了解其病情，全国一些医院麻醉科开始成立麻醉门诊，让麻醉医生从幕后走向台前，为一些已经确定手术还未入院的特殊患者提前“会诊”。 临床上并不是所有的病人都适合做麻醉，全国各地因为麻醉处理不当而导致病人死亡的病例并不少见。像老年患者，特别是合并心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等患者就更需要进行麻醉前评估，这样既可提高麻醉的安全性，也能优化就诊流程，缩短就诊时间。以消化内科为例，曾出现有患者在麻醉前因被发现检查不完善或不能耐受麻醉而被临时取消，但此时患者检查费用已经缴纳和经过预约等待，不仅要退费还要进行解释工作，十分麻烦。
辰溪县人民医院 麻醉复苏室管理制度 一、概述 麻醉后复苏室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及 病情不稳定的病人，均需送麻醉复苏室观察治疗。一般白天开放，急 诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。复苏室 在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士 负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转 送普通病房或ICU的指征。 二、工作内容 1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理 制度 2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定，共同交接。 3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、 脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管 插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。 4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士交班，包括如下内容： （1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、 麻醉方式及手术方法等等。 （2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物 和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有 无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。 （4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措 施处理，效果如何。 （5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。 6、PACU麻醉医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主 要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤 或擅自拔除各种导管。 7、复苏室病人管理内容
一、.......................................................... 麻醉恢复室工作制度. (2) 二、麻醉恢复室（PACU交接班制度 (4) 三、.......................................................... 业务学习及继续教育管理制度.. (6) 四、.......................................................... 麻醉恢复室劳动纪律. (7) 五、.......................................................... 麻醉恢复室患者准入标准 (8) 六、.......................................................... 麻醉恢复室入室流程. (9) 七、.......................................................... 麻醉恢复室患者出室标准 (10) 八、.......................................................... 麻醉恢复室患者转出流程 (12) 九、.......................................................... 口头医嘱执行制度及执行流程.. (13) 十、输注药品安全管理制度 (15) 十^一、输血管理制度 (17) 十二、危重患者护理质量管理制度 (19) 十三、麻醉恢复室护士各班职责 (20) 十四、麻醉恢复室护士长职责 (21) 十五、主任（副主任）护师职责 (22) 十六、PACI主管护师的岗位职责 (23) 十七、PACI护师的岗位职责 (24)