麻醉复苏室转入转出标准及流程

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。

(2)、呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。

(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)、肌力基本完全复苏。

(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。

恢复室入室标准1.全麻患者凡麻醉后清醒不完善，自主呼吸未完全恢复者或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔出者，均应送恢复室。

2.各种神经阻滞麻醉术后生命体征不稳定或者术中发生意外情况，或者术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。

3.特殊病情手术后需要在手术室环境短暂监测、治疗者。

4.乙肝等传染性患者在手术间内复苏，不入恢复室。

恢复室出室标准1、中枢神经系统标准。

术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

2、呼吸系统标准。

能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下5分钟后高于70mmHg,或SpO2高于95%。

3、循环系统标准。

心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。

4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。

5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

凡术中、术后使用了镇静镇痛药物者，出室前均由麻醉医师根据Steward评分对患者进行评价，Steward评分≥4分方可离室。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。

重庆市涪陵中心医院麻醉科附：Steward苏醒评分标准（满分6分，评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室）项目反应评分清醒程度完全清醒 2对刺激有反应 1对刺激无反应0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅 1呼吸道需要予以支持0肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动 1肢体无活动0恢复室与病房交接班流程1.恢复良好，达到出室标准后，由恢复室护士护送患者安返病房2.向病房护士交班，待患者的情况良好，生命体征稳定，皮肤完好并签名后才能离开。

生效日期：2015年1月麻醉复苏室转入、转出标准一、术后病人送入复苏室标准1、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T6以上及病情不稳定的病人均应送至麻醉复苏室监护。

2、原则上全麻患者待拔除气管导管后，呼之能应，具有良好的通气功能；呼吸频率大于14次每分，潮气量大于术前的3/4（带管病人除外）；在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入麻醉复苏室。

3、循环功能稳定，无明显的血压波动、心率波动及心律失常。

4、无缺氧、二氧化碳蓄积、躁动，无酸碱失衡及水、电解质代谢紊乱。

5、无特殊的外科情况。

6、麻醉平面固定，神志清楚（腰麻、硬膜外、骶管和臂丛阻滞病人适用）。

二、离开麻醉复苏室标准1、病人已经完全清醒（或意识达术前水平）或Steward苏醒评分大于4分。

2、血流动力学稳定，能正确回答问题。

‘3、气道通畅，脱氧情况下能维持脉搏氧饱和度在术前水平。

4、疼痛和恶心呕吐减轻或得到控制，无急性麻醉或手术并发症。

5、腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸和循环稳定且阻滞平面T6以下。

6、使用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30分钟无异常反应。

7、因病情需要转送ICU。

三、转运管理由值班的麻醉复苏室护士或医生护送病人返回病房；向病房值班医生或护士详细交待病情，并移交病历和监护及治疗记录；护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床，及电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外，并及时处理，安慰患者，保持患者安静，保证患者在途中的安全。

有以下情况须由复苏室医生和护士一起护送：1、转入ICU的患者；2、在复苏室发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其它病情变化，经积极处理后转回原病房的患者；3、高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者；4、有特殊管道（胸腔闭式引流等）的患者；5、烦躁不合作的患者。

麻醉复苏室转入、转出标准一麻醉复苏室转入标准（一）麻醉结束后尚未清醒，或虽己基本清醒但肌力恢复不满意的患者。

（二）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其它患者。

二麻醉复苏室转出标准（一）复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者血气指标正常。

（二）麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重患者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

三患者离室指标（一）中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10秒以上者转入普通病房；患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需要较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗。

（二）呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12—20次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，Paco2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下Pao2高于70mmHg, 或SPO2高于95%者转入普通病房；如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转入ICU。

（三）循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30分钟以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平时转入普通病房；若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件一转入ICU。

（四）局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞己有恢复，交感神经阻滞己恢复；循环功能稳定，无需使用升压药者回普通病房。

（五）患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30分钟无异常反应才能送回病房。

麻醉复苏室转入、转出得标准与流程转入得标准麻醉复苏室所起得作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到IＣU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全得手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻得小儿,进行检测与必要得处理。

术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常得全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在Ｔ５以上与术中病情不稳定得病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗得患者,术后由责任麻醉医生护送至ＰACＵ。

转出得标准全身麻醉患者转出标准:１、全麻患者Sｔeward评分＞4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药得病人,用药后至少观察３0分钟,方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测得条件下转至ＩCU。

4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12—２0次/ｍiｎ,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO２高于9、3３ｋPa(70mmHg),SｐO２不低于术前3—5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察３０min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。

7、拔管指征:没有单一得指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PａO2或SpO２正常、(２).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<3０/ｍin,潮气量〉3０0ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压得价值有限,因为并不可靠、(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。

(4)。

肌力基本完全复苏。

(５).拔管前ＰAＣU得麻醉医师应警惕原已经存在得气道情况,并可能需要再次气管内插管、给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内与咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SｐO2,估计就是否有气道梗阻或通气不足得征象。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复苏，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复苏。

(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复苏，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复苏。

(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

.二、患者转入麻醉复苏室流程三、患者在麻醉复苏室交接流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、转出标准：1.复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

麻醉复苏室患者转入、转出标准及交接制度一、进入PACU的标准（一）适用于麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易发生呼吸道阻塞，通气不足，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者。

（二）全麻气管导管尚未拔除，呼吸功能恢复不良及小儿全麻尚未完全苏醒者，需在麻醉恢复室进行监测和处理。

二、在PACU停留时间：成人全麻应至少观察1小时左右,局麻是半小时左右,腰麻和硬膜外麻醉的患者应在血压稳定后至少观察1小时。

儿童一般情况较好，非插管儿童至少观察30分钟,插管需1小时左右、扁桃腺、腺样体摘除术、腭裂修补术等经口腔手术至少观察90分钟。

、三、麻醉患者术后离开PACU标准（一）呼吸方面：患者回病房或回家前其咳嗽、吞咽反射应已恢复，自主呼吸并能保持呼吸道通畅，有清除呕吐和吐出痰液的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气10分钟以上能保持SpO2＞95%或达术前水平，皮肤、粘膜色泽红润。

如病情严重，不能自行保持呼吸道通畅，或估计较长时间呼吸仍不能恢复达满意程度，或出现呼吸并发症，仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持和监测的条件下转至ICU。

（二）循环方面：血流动力学指标稳定者可转回原病室。

门诊患者能起立、行走，无体位性低血压者可回家。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU。

（三）神志状态：患者神志完全恢复，能直立行走无眩晕者可回家。

患者已清醒，能正确定向，可回原病室。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，应送ICU继续监测治疗。

（四）患者在恢复室由于严重疼痛或躁动等用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和神志抑制的可能，应在药物作用高峰后观察一段时间才能送回病房。

（五）局部麻醉特别是椎管内麻醉患者，待循环、呼吸稳定后可转回原病室。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU）转出标准1.复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。

麻醉复室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管麻醉、静脉麻醉）病人、椎管麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU 继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。

2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。

3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。

(2).呼吸方式正常。

病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

(3).意识复，可以合作和保护气道。

(4).肌力基本完全复。

(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管插管。

麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程1. 概述1.1 PACU麻醉复苏室(PACU)是为手术患者提供手术麻醉后监测、护理、治疗和康复的专门病区，是保证手术安全成功的关键环节之一。

1.2 PACU转出标准及流程PACU转出标准及流程是指术后患者在PACU照顾期间，满足一定的麻醉深度、过程稳定、生命体征平稳、呼吸通畅、疼痛缓解等一系列要求后，即可转入下一护理区域，如病房、医院住院部或回家。

2. 转出标准2.1 麻醉深度患者在PACU内必须表现出较浅的麻醉状态。

根据《手术麻醉管理规范》标准，患者的麻醉深度应达到：清醒状态、能够完成简单指令或手术协作、呼吸道通畅、无呼吸道梗阻、无喉痉挛、患者无剧烈的咳嗽或闹呛现象。

2.2 过程稳定患者的生命体征和身体状况应稳定。

包括呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征均处于正常值范围内，病人情绪、神志清醒。

2.3 呼吸通畅患者的呼吸道必须通畅，如果有异常需要及时处理。

如果出现重度呼吸道梗阻、无效合并症或呼吸急促、缺氧等情况，需要紧急处理。

2.4 疼痛缓解术后疼痛是常见的问题，每位患者在PACU必须得到有效的疼痛缓解，达到患者能够清醒、安静、舒适的状态。

3. 转出流程3.1 转出医嘱当患者达到PACU转出标准后，由主治医师或其指定的医师出具转出医嘱，并告知护士处置措施。

3.2 病情评估转离PACU前，护士必须以系统的评估工具对转出患者进行全面系统评估，结果要求符合评估工具的要求。

3.3 术后护理术后护理包括监测、护理、康复等工作。

护士必须按照医师和护理计划的指导开展术后护理工作。

3.4 转出记录护士在患者转出时，必须记录患者病历信息和转出情况，并向病人和家属介绍注意事项等。

4. 总结PACU转出标准及流程是手术麻醉护理的重要环节。

在患者到达PACU后，如果能够满足转出标准，则可以更好地保护患者的生命安全和身体健康。

在实际护理中，我们必须加强医护队伍的协作，确保患者得到全面、周到的护理服务。

麻醉复苏室转入、转出的标准
转入的标准：
对于所有麻醉病人手术后，不能达到CCMD(中国精神障碍分类与诊断标准)收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，同期不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

转出的标准：
1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点；肌
张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。

2、呼吸系统：能自行包吃呼吸道通畅，吞咽几咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频
率为12~80次/分，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa （70mmHg），SpO2高于95%。

3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG
无ST-T改变。

4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳
定，不需用升压药。

5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

麻醉复苏室转入转出交接制度麻醉药品箱管理制度麻醉不良事件无责上报制度一、目的为了确保麻醉复苏室在转入和转出时的安全顺利进行，减少疏忽和错误，提高工作效率，特制定本制度。

二、适用范围适用于所有进入麻醉复苏室工作的医护人员。

三、要求1. 医护人员在转入和转出麻醉复苏室时，必须进行交接手续，详细交代工作内容和相关注意事项。

2. 转入医护人员要进行必要的病历和医嘱核对，确保准确无误。

3. 在转出时，应当对病人的身体状况、治疗方案和药物使用情况进行详细记录，并进行口头交接。

4. 离开工作岗位时，需将工作地点清理整洁，确保下一个工作人员能够顺利进行工作。

5. 转出医护人员要对工作进行总结，提出建议和改进建议。

四、操作流程1. 转入操作流程：（1）交接手续：转入医护人员到达麻醉复苏室后，与前一班医护人员进行简要的交接，了解病人的情况和治疗方案。

（2）核对病历和医嘱：转入医护人员根据病人的病历和医嘱进行核对，确保准确无误。

（3）接班工作：转入医护人员接手工作，进行必要的护理和监护工作。

2. 转出操作流程：（1）总结工作：转出医护人员对自己的工作进行总结，提出建议和改进建议。

（2）记录资料：转出医护人员对病人的情况、治疗方案和药物使用情况进行详细记录。

（3）口头交接：转出医护人员与接班医护人员进行口头交接，将病人的情况和重点事项进行说明。

五、责任人1. 麻醉科主任：负责制定和监督执行该制度。

2. 麻醉科护士长：负责具体落实该制度。

3. 医护人员：必须严格按照该制度要求执行，确保工作的顺利进行。

麻醉药品箱管理制度一、目的为了合理、安全、有效地管理麻醉药品箱，防止药品浪费和误用，特制定本制度。

二、适用范围适用于所有使用麻醉药品箱的医护人员。

三、要求1. 严格按照规定使用麻醉药品箱，不得私自取用药品。

2. 使用完毕后要及时归还麻醉药品箱，确保齐全。

3. 定期对麻醉药品箱进行清点和检查，确保药品的完整性和有效性。

4. 发现药品有异常情况时，要及时报告上级主管或相关部门。

麻醉恢复室转入、转出标准与流程目的：为规范管理手术麻醉病人转入、转出麻醉复苏室及规范交接。

范围：麻醉科1 .手术结束后麻醉医师依据麻醉复苏室转入标准转入病人。

麻醉复苏室转入标准：全麻结束后尚未清醒，或基本清醒但肌力恢复不满意的病人；高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病人。

病人由麻醉医师、手术医生和巡回护士陪同转入。

2 .手术麻醉医师评估病人生命体征的：已拔除气管导管病人，给予面罩或鼻导管吸氧；未拔除气管导管病人，接呼吸机辅助呼吸，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。

复苏室麻醉医师连接心电图、血氧和度、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目。

复苏室麻醉医师做好详细记录。

3 .手术麻醉医师与复苏室麻醉医师交接咬接内容病人一般资料、手术名称、麻醉方式、术中特殊情况，出入量及需要关注的事项等。

手术医生与麻醉护士交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。

巡回护士与麻醉护士交接物品、引流管、皮肤等。

复苏室麻醉医师与麻醉护士做好交接记录。

4 .复苏室麻醉医师评估病人：评估病人神志、呼吸道、肌力的恢复情况；连续监测心率、心律、SP02,有创血压或至少每5分钟测定一次血压。

复苏室护士评估病人皮肤、动静脉穿刺点、静脉通道、呼吸道、刀口，引流液量及颜色，各种管道，体温等。

复苏室麻醉医师、护士将结果详细记录在麻醉记录单上。

5 .病人出现病情变化，复苏室麻醉医师需积极对症处理，包括：一般情况：拮抗残余的肌松药，麻醉镇痛药，血管活性药物的使用保持循环稳定等；特殊情况：病人出现重大病情变化，复苏室麻醉医师及时请示上级医师。

6 .复苏室麻醉医师对病人进行Steward评分，总分六分，内容包括：清醒程度；呼吸道通畅程度；肢体活动度。

7.复苏室麻醉医师和护士将达到转出病人的标准,送返病房：一般病人：ASA分级在O~Il级，Steward评分4分以上；特殊病人：ASA分级IlI 级,Steward平分4分以上；血气分析指标正常。

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