膝骨关节炎防治

女性易患膝骨关节炎，积极防治不可少前些时，单位上有几位女同事，四五十岁，膝骨关节炎症状加重，平时上班都受到影响，经常要去医院看病，不胜其烦，有的还被医院建议手术治疗，甚或建议接受关节置换手术。

她们也经常找我看，我建议她们应该先积极采用药物治疗和康复锻炼，做手术要慎之又慎。

人年龄大了，慢慢会出现这样那样的问题，特别是女性，相对来说，问题会更多一些。

如骨质疏松，颈椎病、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、骨关节炎等退行性病变，都比较常见。

其中膝骨关节炎，临床上尤多见于女性患者。

有研究表明，女性与男性患此病的比例约为7:1，而最终因严重膝骨关节炎接受人工膝关节置换手术的90%是女性。

为什么膝关节炎会格外垂青女性呢？一是，膝关节炎“垂青”女性实际上与性别差异和分工有一定的关系。

在人类漫长的进化过程中，自古以来男性的职业如狩猎、战争、重体力劳动等，都决定了男性的骨骼肌肉要更为发达，更为强壮，体力恢复更快。

而女性相对从事的轻力量性劳动，耐久性强，反而更易疲劳和劳损，加之女性肌肉力量较差，就更容易受伤而且不易恢复。

再者，人体骨骼肌肉的衰老，如同人全身的衰老一样，神经内分泌激素的调节紊乱也是重要因素。

比如女性的雌激素在绝经前后会大幅下降，而促性腺激素及促黄体生成素则大幅上升，反差很大。

身体外在表现可见：骨骼内钙大量流失，骨质疏松，胶原含量下降，肌肉韧带的力量松弛无力，这样也更易致关节损伤。

而男性的雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程，相应的，关节的退变也很缓慢，正如我们常见到男性的性能力可能维持更长时间；同样的，男性膝关节可能到八十岁都没太大问题。

第三，女性由于生育的需要，骨盆更宽大后倾，使得髋关节外翻角度大，连带到膝关节，会有膝关节外翻、着力点位置不佳。

而不需要生育的男性则相对膝关节力线较好，同样是长年使用膝关节，男性磨损的程度较之女性要轻得多。

第四，一些生理特点和习惯，也是女性更容易得膝关节炎的原因。

如上厕所，女性如厕一般都是蹲式，坐厕是从西方传过来近些年才被普遍使用的，至今仍有不少人还不习惯使用，这样，一生中女性比男性仅如厕蹲起一项，对膝关节的使用就多得不计其数。

2020年膝骨关节炎诊疗指南
【原创版】
目录
1.膝骨关节炎的概述
2.膝骨关节炎的病因和发病机制
3.膝骨关节炎的诊断和治疗
4.膝骨关节炎的预防和管理
5.结论
正文
一、膝骨关节炎的概述
膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，简称 KOA）是一种常见的关节炎类型，主要发生在膝关节。

它是一种退行性疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。

膝骨关节炎会影响患者的生活质量，甚至导致残疾，给社会经济带来巨大负担。

二、膝骨关节炎的病因和发病机制
膝骨关节炎的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节受伤等。

炎症是膝骨关节炎重要的发病机制之一。

三、膝骨关节炎的诊断和治疗
1.诊断：膝骨关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查等。

2.治疗：膝骨关节炎的治疗采用阶梯化治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗主要包括 NSAIDs 类、镇痛药、关节腔注射药物等。

物理治疗包括关节功能锻炼、辅助装置等。

手术治疗主要包括关节置换术、关节镜手术等。

四、膝骨关节炎的预防和管理
1.预防：控制体重、适当运动、避免关节受伤等可以降低膝骨关节炎的发病率。

2.管理：患者应积极参与治疗，遵循医生的建议，进行合理的康复训练，保持良好的生活习惯，以减轻症状、延缓病情进展。

五、结论
膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，中西医结合在治疗膝骨关节炎方面具有优势。

通过阶梯化治疗、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效缓解症状、改善关节功能。

龙源期刊网 老年人膝骨关节炎的防治作者：闻华来源：《老友》2005年第11期膝骨关节炎是老年人的一种常见的关节疾病。

它是由关节软骨退化病变所致，给老年人带来痛苦和磨难，甚至造成残疾，因此要注意防治。

一、提高认识，早期发现。

许多老年人对膝骨关节炎的危害认识不清，以为这只是年老体衰的表现，不用治疗，很少去医院就诊，结果加快了病变的发展。

因而对此病不能掉以轻心，应尽早发现。

二、增强科学自我保健。

注意膝关节保护，减少负重，如使用护膝，防止受寒、外伤，勿站立时间太久，勿提重物行走；坚持适量运动，进行膝关节功能和增加肌力的锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，但应避免有害关节的运动。

如上下楼梯、下蹲、登山等；注意减肥，保持均衡饮食，适当多食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃高脂、高糖、高盐的食品。

三、积极进行药物治疗，包括对症及病因治疗。

对症治疗，目前临床常用的是非甾体类抗炎药，如布洛芬等；激素类药，如倍他米松等。

这些药可迅速止痛、消肿，但缺乏病因治疗效果，且有一定副作用，故不宜长期使用。

对因治疗，目前欧美各国已广泛使用氨基葡萄糖作为治骨关节炎的首选对因治疗药物。

此药能促进软骨成分蛋白多糖的合成，修复关节软骨组织；防止软骨组织退化引发的骨关节炎以及消炎止痛。

我国已开发此药用于临床治疗，且经临床证实，盐酸氨基葡萄糖（葡立）对软骨组织有明显保护作用，能明显延缓骨关节炎的病理进程，对骨关节炎治疗效果良好，且停药后药效还会保持一段时间。

葡立胶囊的用法：根据病情轻重，用药剂量和疗程不同。

轻中度患者以５周为一疗程，每日３次，每次２粒，首次需２～３个疗程，以后每隔２个月，服用１个疗程即可。

长期服用，无副作用。

四、辅助与康复治疗。

在药物治疗和康复时，可采用中医药治疗，口服中成药、汤药，推拿、按摩、针灸等；或理疗，烤电、红外线灯照射等，可帮助缓解局部症状，止痛消肿。

五、手术治疗。

如果病人病情严重，经药物保守治疗无效，应采取人工关节置换术，可以获得较好的疗效。

膝关节骨性关节炎的特点和防治发表时间：2019-09-06T15:27:23.997Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：张杰[导读] 在我们日常生活中，经常会遇到膝关节疼痛的患者，膝关节是我们身体非常重要的部位。

（南充市友豪医院四川南充 637000）在我们日常生活中，经常会遇到膝关节疼痛的患者，膝关节是我们身体非常重要的部位，也是人体最复杂的关节，并且每个人的膝关节都会经常屈伸，膝关节炎是比较常见的关节炎，造成膝关节炎的原因也有很多，比如肥胖的人群，由于身体的压力太大，很有可能会因为长期肥胖而导致膝关节出现骨性关节炎；还有很多经常进行体力劳动的人群，由于身体过度劳累而导致的骨性关节炎；还有一些经常进行跑步锻炼的人群，可能会因为姿势不规范或者其他等原因也有可能导致膝关节骨性关节炎。

对于老年人来讲，比较容易患上膝骨关节炎，当老年人患上膝骨关节炎之后，比较难治疗，并且在很大程度上会使老年人残疾。

由于膝关节骨性关节炎比较复杂，因为其部位比较多和特殊，骨损伤发生的位置也比较多，例如胫骨骨损、股骨骨损等情况，骨损在很大程度上会影响膝关节屈伸。

膝关节骨性关节炎有哪些特点一旦出现膝关节骨性关节炎，最明显的早期症状就是走路时膝关节会有明显的疼痛感，有的时候蹲起和走路时还会听到摩擦的声音，走路会有明显的僵硬感，膝关节附近还会肿胀，因为膝关节对人体的重要作用，很多时候出现了这些情况，都会明显的影响患者的日常生活。

这种病症在老年群体里的发病率较高也比较频繁，对于肥胖人群来讲，会因为长时间体重不减，导致身体的压力过大，也会出现这类病症。

还有一些比较特殊的情况，就是经常穿高跟鞋的女性，长时间下来有可能会导致骨头变形而引发骨性关节炎。

如何检查是否患有膝骨关节炎在日常生活中，如果发现走路过程或者蹲起时有骨头摩擦的声音出现，或者是膝关节处肿胀，疼痛等情况发生时，应当注意可能是出现了膝骨性关节炎，不要不以为然，应当及时去医院就诊，根据医生的专业判断和检查，一般的检查方法X射线或者是拍片子，来观察骨头的受损情况，还能够根据拍的片子判断病情的轻重，了解骨头受损的程度。

膝骨关节炎的健康教育
膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，与膝关节的退化和磨损有关。

以下是一些健康教育建议，帮助你预防和治疗膝骨关节炎：
保持适当的体重：肥胖会增加膝关节承受的压力，加速关节磨损。

因此，保持适当的体重有助于减轻膝关节的负担。

合理运动：运动是保持膝关节健康的重要方式。

建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，有助于增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。

同时，避免过度运动和剧烈的体育活动，以免加重关节磨损。

合理饮食：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于关节健康。

建议多食用富含钙质、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等。

注意保暖：寒冷和潮湿的环境会加重关节炎症，因此要注意保暖，避免长时间处于寒冷、潮湿的环境中。

合理使用关节：尽量避免长时间坐立不动或长时间站立，定期改变姿势，减轻膝关节的负担。

在活动中，尽量使用大肌肉群，避免单腿站立或频繁上下楼梯等对膝关节造成过大压力的动作。

定期检查：如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

医生会根据具体情况给出诊断和治疗建议。

同时，定期进行体检和关节检查，有助于及早发现关节问题。

心理调适：保持积极乐观的心态，学会自我调节情绪，减轻压力和焦虑等负面情绪对膝关节的影响。

总之，膝骨关节炎的健康教育需要从多个方面入手，包括合理运动、饮食、保暖、使用关节的方式等。

同时，保持积极的心态和良好的生
活习惯也是预防和治疗膝骨关节炎的重要因素。

日常的生活当中，我们会发现老年人患上膝关节炎，骨关节炎的几率是非常高的，那么这些疾病如何进行预防呢，其实可以采取的措施并不算少，比如在日常生活中要注意加强保暖，老年人应该注意进行适度的运动，及时补钙，这几个关键性的方面都应该去做好了。

要想预防老年膝关节炎骨关节炎的发生，可以从如下几个方面入手。

第一，加强保暖。

关节骨病和恶劣的环境有非常密切的关系，所以在日常生活当中对于膝盖等部位要注意加强保暖工作，在寒冷的冬春季节，下身一定要穿得厚一些，要将膝盖等部位保护好，尤其是冬天骑电动车的，一定要注意用上护膝。

第二，进行适当的运动。

人到了中老年阶段的时候，适当的进行运动对身体机能能够起到很好的调节作用，但也应该注意运动，一次不能过量了，也不能过少了，以身体不劳累美好，让机能得到锻炼，让骨骼得到锻炼，同时还能起到很好的延缓衰老的功效。

第三，适度补钙。

人到了40岁以后，就应该适当的进行补钙了，这对于预防膝关节炎骨关节炎等疾病具有很好的效果，应该注意每天服用一定量的钙片，同时在饮食方面也要加强钙质的吸收，另外天气好的情况下也应该到户外多走一走，多晒晒太阳，促进钙质的吸收。

中医视角谈谈—膝关节骨关节炎随着季节更替或是气温变化，许多患者都会出现关节疼痛的症状，既包括肘关节、肩关节、掌指关节、指间关节，又有困扰中老年人最多的—膝关节。

这种随着寒暑湿度等变化而加重的关节疼痛即是许多人说的膝关节炎，是一种常见多发的临床疾病。

膝关节骨关节炎属于中医“痹症”或是“痹病”的范畴，痹证指的是风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血液运行、气机运转，导致肢体筋骨、关节肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大，变形等症状的一种疾病。

膝骨关节炎以疼痛为最主要症状，这种疼痛严重影响患者的生活质量，行走、起身都都会受到限制。

中医药在膝骨关节炎上有独特的优势，本文对膝骨关节炎的中医认识和治疗进行论述。

1.膝骨关节炎的认识膝骨关节炎是关节软骨退化、变形并伴有髌骨软化、骨质增生等病理改变，膝关节逐渐受损，形态学等发生改变，进而出现以膝关节疼痛为主，伴有肿胀、僵硬、变形以及运动功能障碍的疾病。

随着我国老龄化进程不断加剧，该病发病率不断增高，在我国目前的患病率约为18%。

1.外因外因指的是侵犯人体造成疾病的外界因素，膝骨关节炎最常见的外因为经常接触风寒湿邪，比如风寒冻伤、经常接触冷水、水中作业、汗出入水等导致湿邪、寒邪进入人体。

风热湿邪也是外因的重要组成部分，久居于炎热潮湿之地，感受风湿热邪，湿热进入体内，附着于肌肉关节，气血不通，发展成风湿热痹症。

1.内因正所谓邪之所凑，其气必虚，有同样的生活方式，居住在同样的地区，不同的人也会有不同的病症，平时过于劳累，劳欲过度，休息不足，导致精气亏损，正气不足，或者劳累、激烈运动、活动之后体力下降，机体免疫功能下降，外邪容易乘虚而入；老年人本身基础疾病多，体质弱于年轻人，肝肾亏虚，肢体筋脉失养；疾病之后、妇女产后气血不足，血脉空虚，外邪也容易乘虚而入。

二、膝骨关节炎的中医治疗辨证论治和整体观是中医认识疾病和治疗疾病的总纲，因此根据疾病的不同症状特征可以分为不同的证型，因证施治，根据疾病的不同特征使用不同的药物加减来制定正确的治疗方案。

科普：老年人膝关节退行性关节炎的防治方法你知道吗？人体的膝关节主要由软骨、膝关节囊、关节液、韧带等部分组成，其上部和大腿骨相连接，下部和小腿骨相连接。

正常状态下，软骨与关节液如同垫子一般，在行走过程中，可发挥出减少膝关节摩擦的作用，起到缓冲效应。

不过，日常生活中，如果在长期受重或者外伤影响下，很容易导致膝关节出现软骨磨损、失去弹性的情况，从而造成膝关节退行性关节炎。

到底什么是老年人膝关节退行性关节炎呢？它在出现时会有哪些信号呢？我们在生活中又该怎样去防治呢？在出现老年人膝关节退行性关节炎时，通常会存在以下信号：（1）出现关节疼痛现象。

在早期阶段疼痛程度较轻，主要出现在活动阶段，经过休息后可得到适度缓解。

此外，在过度劳累或者环境发生变化时，也可能导致疼痛加剧。

例如，在上楼梯过程中出现膝前痛等情况。

（2）活动相对不便。

在较长时间保持同一姿势的条件下，难以立刻展开活动，并出现肢体僵硬等特征，通常需要一段时间的缓解后才能行动。

此外，有时在活动期间还能听到对应的关节面出现摩擦声音，呈现出咔嚓声等。

（3）表现出关节不稳特征。

例如，打软腿现象，这种情况多是由膝关节疼痛所导致，尤其是在走路不平整的情况下更为显著。

（4）发生关节功能障碍等情况。

受到疼痛、肌肉痉挛等因素的影响，在严重状态下会使患者失去部分关节功能，从而引起关节功能障碍。

目前，老年人膝关节退行性关节炎是比较常见的。

伴随着年龄的增大，机体关节机能在持续退化，老年人出现这种病症的可能性在增加。

在发生膝关节退行性关节炎以后，会对老年人的身体健康带来不利影响，在关节长期遭受负重及磨损的影响下，还会进一步加重病情。

因此，在生活中要重视对老年人膝关节退行性关节炎的防治。

你知道对应的防治方法有哪些吗？下面我们一起来了解下对应的治疗和防范措施。

膝关节退行性关节炎会引起关节疼痛、畸形等症状，并且易发生关节活动功能障碍，促使老年人的生活自理能力及生活质量降低。

它呈现出不可逆病理性改变等特征，在明确对应病情后，需要听从专科医生指导采用合理有效的缓解方法。