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膝骨关节炎的中医防治PPT课件

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膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件

膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧 下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
主治： 1. 腹胀，腹泻，水肿，黄疸。 2. 小便不利，遗尿，尿失禁。 3. 阴部痛，痛经，遗精。 4. 膝痛。
阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头 前下方凹陷处。
主治： 1.膝关节炎 2.坐骨神经痛 3.半身不遂
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
四、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随
症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。

膝骨关节炎的中医防治PPT课件

膝骨关节炎的中医防治PPT课件

防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑤提踵垫脚动作
双手指尖轻触身前的椅子， 缓慢踮起脚尖，维持5秒后 再放松。在整个动作过程中， 注意维持抬头挺胸收腹提臀 绷大腿的姿势。
15次/组×2组，能轻松完成 两组训练后可以考虑手部增 加负重（哑铃）来增加训练 强度。
编辑版ppt
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑥股四头肌牵拉放松运 动
④台阶蹲起动作
选取10-15厘米台阶，一脚站
于台阶上，另一脚悬在空中， 上身稍前倾，支撑腿缓慢屈 膝使另一侧腿整个脚掌轻接 触地面（不能踩实），停留 1~2秒钟后迅速伸直膝关节 呈起始姿势，稍作停顿再次 重复动作。下落及抬起过程 中上身要保持直立。 双侧退依次进行，每侧15次 /组×2组，呼气时屈膝下落， 吸气时起身复原。能轻松完 成两组训练后可以考虑手部 编增辑加版pp负t 重（哑铃）来增加训 练强度。
俯卧位，用一根绳子套在脚 踝上，用手尽力回拉，注意 不要产生明显疼痛。
一般牵伸30秒休息30秒， 2~3组即可。
编辑版ppt
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑦其他三种方式
最初可先尝试这些动作，感 觉操作困难的动作可以先暂 缓练习，待有一定力量基础 后再通篇练习。按要求完成 上述动作，一周进行3-4次 训练，适时增加阻力。以上 训练动作适合平素膝关节无 明显疼痛病史，又有一定运 动爱好（如跑步、徒步、登 山等）的朋友使用。如果存 在膝关节疼痛建议咨询医生 编明辑确版pp问t 题所在后遵医嘱进行 练习。
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“老年腿”症状
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④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
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“老年腿”症状
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膝关节炎中医护理PPT讲解课件

膝关节炎中医护理PPT讲解课件
2、中药贴敷 选用“活血散”（科室协定方，特色治疗，主药为防风、
狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。
精
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五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
拨、摇法。手法要求点、按、 弹拨手法力度以患者能耐受为 度，摇法宜轻缓，手法操作结 束以膝关节局部发热为度，每 次15分钟，每日1 次，7天一疗 程，休息一天继下一疗程。 4、艾灸： 偏寒者局部艾箱灸，每次20分 钟，一日一次
精
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五、中医特色护理
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，
每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
精
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六、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨 等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、 鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
精
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七、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重 病情。
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。
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八、情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合 治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使 其心情舒畅。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
精
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三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。

膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件

膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。

膝关节骨性关节炎的中医治疗课件

膝关节骨性关节炎的中医治疗课件

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• 1、关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节打软、滑落感、 跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或 走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感， 由于不稳而担忧。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
膝关节骨性关节炎的中医治疗
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病理及生化改变
• 骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。 • 疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能
力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复 后的骨组织失去正常的弹性，引发关节软骨的进一步损伤。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
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生化改变
• 骨性关节炎原发性生化改变表 现为，软骨基质蛋白多糖生物 合成和分解异常，软骨细胞不 能合成正常的具有长链结构的 透明质酸和聚氨基葡萄糖，由 此产生的短链蛋白多糖聚合物 从胶原网状结构中逸出，导致 关节软骨局部软化、失去弹性、 磨损及结构破坏。
• 疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧 较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不 少见。
膝关节骨性关节炎的中医治疗
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• 主动活动痛:重于被动活动痛，因主动肌肉收缩加重了关节负担产 生疼痛。
• 静止痛:膝关节长时间处于某一静止体位或夜间睡觉时疼痛，又称 为休息痛。与静脉血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增高有 关。常需经常变换体位，才得缓解。
膝关节骨性关节炎的 中医治疗
膝关节骨性关节炎的中医治疗
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定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）
• 是由于关节软骨、关 节结构的退行性变以及 继发于退行性变而导致 的软骨面的破坏或增生 性变化，所引起的一系 列疾病，疾病的根本原 因是关节软骨的退化和 损伤。 疾病的整个过程不仅 影响到关节软骨，还涉 及整个关节，包括软骨 下骨、韧带、关节囊、 滑膜及关节周围肌肉。

膝关节骨性关节炎的中医综合治疗课件PPT课件

膝关节骨性关节炎的中医综合治疗课件PPT课件
胫骨两侧髁间有隆起，由两个 胫骨髁间结节构成，也称内外髁间 嵴，它们的主要作用是限制膝关节 的侧向移动及过度旋转。
髌骨是人体最大的籽骨，与股 骨的滑车形成髌股关节，且随膝关 节的屈伸两骨的接触面会发生变化。
半月板
半月板外缘厚，内缘游离而锐薄成 半环形，上凹下平，主要附于胫骨，但 可随股骨做一定范围的移动。半月板的 细胞外基质主要是胶原纤维，其排列方 向与半月板功能直接相关，主要是环形 排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面， 使半月板既能抗剪力又具有抗压力量。
关节囊
关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层 而言。
滑膜
膝关节滑膜是人体 关节中面积最广、最复 杂的滑膜，所形成的滑 膜腔是人体最大的滑膜 腔。
其滑膜形成皱襞以 适应膝关节的各种运动， 其内有关节神经末梢， 滑膜受到刺激后可引起 疼痛。
膝关节滑膜有以下特点：
①滑膜面积最大，分泌滑液最多；
Ⅳ 晚期，关 关节软骨大部消失，髌骨变宽变厚且不规则，发生晚期增生
节炎期
性疾病，髌骨边缘不规则和骨赘形成，称为创伤性关节炎。
并有关节积液、滑膜肥厚和关节内游离体形成。
三、临床表现与诊断
症状
膝关节痛 行路时疼痛，上下楼疼痛明显，休息时症状消失。
半蹲痛 膝软现象
半蹲位疼痛是本症的重要特征。全蹲或完全伸膝状态下均无 疼痛，只是半蹲位（屈膝15°左右）疼痛明显。
2．针刀
定点
①股四头肌髌骨附着点 髌骨上缘正中定1点， 或髌骨上缘两侧与股四头肌腱交接处各定1点， 松解股四头肌腱。
②髌副韧带压痛点 即髌骨内、外缘压痛点， 松解髌周韧带，可定1~4点。
③髌骨内、外斜束支持带压痛点 即髌尖两 侧与髌韧带交接点外侧5mm处的压痛点，定 1~2点，松解斜束支持带。

膝关节骨性关节炎的中医治疗课件

膝关节骨性关节炎的中医治疗课件

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病因
• 从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
• 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
• 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
膝关节骨性关节炎的 中医治疗
PPT学习交流
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定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）
• 是由于关节软骨、关 节结构的退行性变以及 继发于退行性变而导致 的软骨面的破坏或增生 性变化，所引起的一系 列疾病，疾病的根本原 因是关节软骨的退化和 损伤。 疾病的整个过程不仅 影响到关节软骨，还涉 及整个关节，包括软骨 下骨、韧带、关节囊、 滑膜及关节周围肌肉。
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骨性关节炎有不同的名称
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为 变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性 关节炎，也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎。 • 中医称为“膝痹病”。
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关节退化会到什么程度？
PPT学习交流
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• 疼痛特点
• 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加 重，天气变换时加重。
• 疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。 膝外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼 痛部位不定，经常变换者也不少见。
PPT学习交流
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• 疼痛特点
• 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加 重，天气变换时加重。
度肿胀多见。也有表现为局限性肿胀者。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二_PPT幻灯片

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二_PPT幻灯片
。 • （5）尊医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 • （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴 • （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（三）情志调理
• 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例， 消除紧张患者之间沟通 机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓 励，增强治疗信心。
（1）根据不同部位，选择口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢 平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）穴位按摩（详见附录2）
三）围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3.排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴
五、护理效果评价
• 附：膝弊病（膝关节股性关节炎）中医护理效果 评价表
• 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的 活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不 良情绪。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情 关怀。
（四）康复指导
• 遵医嘱进行康复锻炼 • 1.早期功能锻炼。 • （1）肌肉训练 • ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟
。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 • （2）关节训练 • ①膝关节不负重的屈伸运动。 • ②踝关节背伸、跖屈活动。 • （3）可适当进行散步，游泳等活动。 • 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 • （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 • （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳 为宜。 • （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能 康复及（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 ppt课件

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 ppt课件

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（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
以汗出为度。忌生冷、性凉 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘
及肥腻食品，如柿子、螃蟹、 厚腻的食品，如肥肉、烤肉
蚌肉、海带等。
等。
2.风湿热痹证：宜食清热利 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 湿的食品，如薏苡仁、冬瓜 血，益肝肾的食品，如山药， 等。忌生冷、辛辣、滋腻、 枸杞等。忌发物、肥腻的食 温燥、伤阴的食品，如洋葱、 品，如鱼、虾、鸡蛋等。 荔枝、狗肉、羊肉等。食疗 方：苡仁冬瓜汤。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
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六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部 有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

膝关节炎中医护理PPTppt课件

膝关节炎中医护理PPTppt课件
• 4、艾灸： • 偏寒者Байду номын сангаас部艾箱灸，每次
20分钟，一日一次
五、中医特色护理
• 5、中药熏蒸： • 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸
罩罩住，每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭 阻、肝肾亏虚证。每日1 次，7天一疗程，休息一 天继下一疗程。
六、饮食护理
• 饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄 豆、猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品， 多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果 等，忌食生冷油腻肥厚之品。
• 6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。 关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻 畸形会造成关节负重力线不正， 是引起疼痛的重 要原因。
三、一般护理
• 1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内 空气新鲜，室内温湿度适宜。
• 2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 • 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 • 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
膝痹的中医护理常规
目录
• 一、膝痹概述 • 二、临床表现 • 三、一般护理 • 四、临证护理 • 五、中医特色护理
• 六、饮食护理 • 七、给药护理 • 八、情志护理 • 九、并发症的护理 • 十、健康指导
一、膝痹概述
• 中医病名：膝痹病。西医 病名：膝关节骨性关节炎
• 膝痹是一种慢性关节炎， 也称骨关节病、增生性关 节炎等。其特征是关节软 骨发生原发性或继发性推 行形变，并在关节边缘有 骨赘形成。膝痹可以发生 在全身各个关节，常见于 膝关节、髋关节、颈椎、 腰椎关节和手指关节。其 中，膝关节是最常见的发 病关节，表现最严重。
• 3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻 的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
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由于髌骨软骨没有神经分布，所以 在全层磨损前只会在脆弱期拉响一 次“预警信号”，这段时期内要避免 剧烈运动。也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
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5
40岁~50岁 走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻 揉之后会缓解。
人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半 月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神 经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就 提醒人们：该开始保养关节了。
④梁丘
属足阳明胃经，与阳陵泉配伍主治膝关节痛和屈 伸不利。与足三里配伍有温经通络得作用，主治 膝关节痛。
⑤阿是穴
针灸“老年腿”
松解粘连，活血祛瘀，舒筋利结。
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31
艾灸：也属于针灸疗法。通过热灸对经络穴位的 温热性刺激，可以温经散寒，加强机体气血运行， 达到临床治疗目的。灸治特定的穴位，可以起到 调和气血，疏通经络，平衡机能的作用。
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24
“三十二字治病思想”: 以气为主，以血为先; 筋骨并重，内合肝肾; 调治兼邪，独重痰湿;
勘审“虚老实年，腿施以”中补医泻。怎么治？
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25石氏伤科ຫໍສະໝຸດ 证论治: ①肝肾不足、筋脉瘀滞 ②脾肾两虚、痰瘀互阻
“老年腿”中医怎么治？
.
26
内服方药: ①石氏“牛蒡子汤”
方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通 络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川 芎芳香通窍、活血破瘀，法半夏燥湿化痰、消痞 散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛 风湿而利关节。
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6
50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的 “使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。
这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其 是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻 膝关节承受的压力。
.
7
膝骨关节炎的发病除了年龄也包括：
①内分泌因素
④炎症
②肥胖因素
⑤遗传因素
③创伤
.
骨关节炎的发生
“老年腿”中医怎么讲？
.
23
“老年腿”中医怎么讲？
本病“痹痿并存，并相互转化”。
由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰，形体 皆极，气血亏虚”。
在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚”发 为筋骨之痿;
又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪 侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发 加重筋骨之痹。
“老年腿”理疗法
属足少阳胆经。
八脉交会之筋会穴，膝为筋 之府，此穴善治膝病，具有 活血通络，疏调经脉，解痉 散瘀，通痹止痛之功。
.
29
针灸“老年腿”
②血海
属足太阴脾经。
功效：可益气养血，取其血 行风自灭之效，使筋脉得养， 宗筋复健，关节流利。
.
30
③足三里
属足阳明胃经，具有补益肝肾，濡润宗筋，温经 散寒止痛，调理脾胃得作用。
8
“老年腿”症状
①关节疼痛
常见的首发症状，以钝痛为 主。 疼痛一般进展缓慢，随病情 加重而呈现持续性。
.
9
②关节畸形
随着病程发展，关键可产生 畸形，膝内翻和膝外翻。
.
10
“老年腿”症状
③蹲起困难 不管是下蹲还是站起都会很 困难。
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11
“老年腿”症状
④气象关节 部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
“老年腿”理疗法
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32
中药熏蒸：利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸 机体，以达到治疗疾病、养生保健的目的。由于 蒸汽对机体的蒸腾作用，可使全身经络涌动，推 血运行，药力经皮肤直达各脏腑，可起到活血化 瘀、祛风除湿、散寒止痛的作用。
“老年腿”理疗法
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33
小针刀疗法：运用现代科学知识和方法，将针刺 疗法的针和手术疗法的刀融为一体，能够解决一 些常见病、多发病的诊断和治疗。
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口服镇痛药物不依 从--疼痛反复？
关节损伤继续进展、 功能不断退化？
长期口服镇痛药 --胃肠道不良反 应、心血管安全 . 风险增加？
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“老年腿”是哪里出了问题？
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22
此病归属于“痹证”或“痿证”
石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机 特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”
凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起
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“老年腿”症状
⑤身高变矮
关节间隙变窄，或是 畸形，会导致患者身 高变矮。
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“老年腿”的X线
X线表现： ①骨质增生（髌骨后 上角或后下角） ②关节间隙狭窄 ③骨赘形成（胫骨平 台单侧或两侧骨赘形 成，胫骨髁间隆起变 尖）
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“老年腿”多吗？
膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%， 60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发 病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝 经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢 障碍有关。
其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随着人 们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加，在当 今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿”在人群 发病率方面呈逐年上升状态，已经达到10%左右。
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“老年腿”，不能承受之痛
现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨
接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问 题？
打球时，大约是体重的6倍。 蹲和跪时，大约是体重的8 倍。
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15岁以前 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝 关节附近。
15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲 倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到 它的存在。
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膝关节有15年的最好状态
30岁~40岁
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会 出现一次脆弱期，出现短期的膝关 节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至觉察不到。
②益肾通痹方
炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱“萸老、年秦腿艽”、用牛什膝么药？
等。
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外用方药: ①石氏外洗方 香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、 仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g， 熏洗。
②三色敷膏、三黄膏、红玉膏等
“老年腿”用什么药？
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针灸“老年腿”
①阳陵泉
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“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是年龄。
“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。
主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等 等。
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躺下来的时候，膝盖的负 重几乎是0。 站起来和走路的时候，膝盖 负重 大约是体重的1～2倍。 上下坡或上下阶梯的时候， 大约 是体重的3～4倍。
跑步时，大约是体重的4倍。 膝关节，重要的负重关节