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中医防治膝关节炎PPT课件

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膝关节炎中医护理PPT课件

膝关节炎中医护理PPT课件

2019/12/3
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七、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重 病情。
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。
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八、情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合 治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使 其心情舒畅。
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五、中医特色护理
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，
每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2019/12/3
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六、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨 等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、 鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
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九、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关 节的压力，缓解疼痛。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。

中医治疗骨性关节炎PPT课件

中医治疗骨性关节炎PPT课件

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疼痛科现有膝关节骨性关节炎 的各种治疗手段及临床体会
• 一、治疗手段
• 1、特色中医治疗
• 2、常规止痛药物的应用及关节注射治疗
• 3、经皮电刺激治疗
• 4、关节镜介入治疗
• 二、临床体会
• 1、预防为主，现阶段很多女性认识到更年期前后需要补充钙质及
其他营养物质但是男性也存在同样的更年期问题，也需要营养物 质的适当补充。
• 促进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节无菌 性炎症的吸收和致痛物质的代谢又能够调理相关脏腑 达到通利血脉、壮骨强筋。现代医学研究显示手法治 疗可减轻骨内压，减低全血黏滞性，有利于血液流动， 为组织代谢提供充足的营养和氧气，并并利于致痛产 物的清除。
• 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指 导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、 阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。
治疗优势
• 为宜。
• 2、直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟 后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌 肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随 力量增强逐渐增加沙袋的重量。
• 3、静蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状， 坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。
• 特别要说明的是，预防保健练习需要采取科学的方法，有的人自 认为关节增生、长骨刺、半月板坏了，多走路、多踢腿、多屈膝
就可以磨掉骨刺、磨平半月板，结果适得其反加重病情。常规练 习如后附图
• 2、强调早期治疗，临床中因各种原因患者往往忽视对疾病的治疗，
很容易形成小病拖成大病的不良后果，实际上很多病人早期采取

膝骨关节炎的中医防治PPT课件

膝骨关节炎的中医防治PPT课件

防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑤提踵垫脚动作
双手指尖轻触身前的椅子， 缓慢踮起脚尖，维持5秒后 再放松。在整个动作过程中， 注意维持抬头挺胸收腹提臀 绷大腿的姿势。
15次/组×2组，能轻松完成 两组训练后可以考虑手部增 加负重（哑铃）来增加训练 强度。
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防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑥股四头肌牵拉放松运 动
④台阶蹲起动作
选取10-15厘米台阶，一脚站
于台阶上，另一脚悬在空中， 上身稍前倾，支撑腿缓慢屈 膝使另一侧腿整个脚掌轻接 触地面（不能踩实），停留 1~2秒钟后迅速伸直膝关节 呈起始姿势，稍作停顿再次 重复动作。下落及抬起过程 中上身要保持直立。 双侧退依次进行，每侧15次 /组×2组，呼气时屈膝下落， 吸气时起身复原。能轻松完 成两组训练后可以考虑手部 编增辑加版pp负t 重（哑铃）来增加训 练强度。
俯卧位，用一根绳子套在脚 踝上，用手尽力回拉，注意 不要产生明显疼痛。
一般牵伸30秒休息30秒， 2~3组即可。
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防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑦其他三种方式
最初可先尝试这些动作，感 觉操作困难的动作可以先暂 缓练习，待有一定力量基础 后再通篇练习。按要求完成 上述动作，一周进行3-4次 训练，适时增加阻力。以上 训练动作适合平素膝关节无 明显疼痛病史，又有一定运 动爱好（如跑步、徒步、登 山等）的朋友使用。如果存 在膝关节疼痛建议咨询医生 编明辑确版pp问t 题所在后遵医嘱进行 练习。
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“老年腿”症状
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④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
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“老年腿”症状
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膝关节炎中医护理PPT

膝关节炎中医护理PPT

五、中医特色护理
一．
二．
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩 住，每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾 亏虚证。每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程 。
六、饮食护理
一．
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、 猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果 、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷 油腻肥厚之品。
七、给药护理
一．
二．
三．
四．
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免 加重病情。 2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师 。
八、情志护理
一．
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极 配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活 照顾，使其心情舒畅。
膝痹的中医护理常 规
目录
一． 二． 三． 四． 五．
一、膝痹概述 二、临床表现 三、一般护理 四、临证护理 五、中医特色护理
一． 二． 三． 四． 五．
六、饮食护理 七、给药护理 八、情志护理 九、并发症的护理 十、健康指导
一、膝痹概述
一． 二．
中医病名：膝痹病。西医 病名：膝关节骨性关节炎 膝痹是一种慢性关节炎， 也称骨关节病、增生性关 节炎等。其特征是关节软 骨发生原发性或继发性推 行形变，并在关节边缘有 骨赘形成。膝痹可以发生 在全身各个关节，常见于 膝关节、髋关节、颈椎、 腰椎关节和手指关节。其 中，膝关节是最常见的发 病关节，表现最严重。
三．
四． 五．
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情 乐观、豁达。 2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等， 避免骨萎缩，但切勿过度。 3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂， 落入关节腔内成为游离体。 4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT

（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。


Hale Waihona Puke 1.早期功能锻炼。 （1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面， 保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为 宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复 机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通 络、温经壮阳的食品，如山 楂、木耳、黑豆、核桃、乌 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘 厚腻的食品，如肥肉、烤肉 等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 血，益肝肾的食品，如山药， 枸杞等。忌发物、肥腻的食 品，如鱼、虾、鸡蛋等。

（三）情志调理




1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
中极穴：体前正中线，脐下4寸。 主治： 1.生殖器疾病 2.泌尿疾病等
谢谢大家 ！！


内膝眼穴：屈膝，在髌韧带 内侧凹陷处。 主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎

膝关节炎中医护理ppt课件

膝关节炎中医护理ppt课件
膝痹的中医护理常规
13.10.2020
精选版
1
目录
一、膝痹概述 二、临床表现 三、一般护理 四、临证护理 五、中医特色护理
六、饮食护理 七、给药护理 八、情志护理 九、并发症的护理 十、健康指导
13.10.2020
精选版
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一、膝痹概述
中医病名：膝痹病。西医病名： 膝关节骨性关节炎
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
13.10.2020
精选版
5
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
13.10.2020
精选版
15
九、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻 关节的压力，缓解疼痛。
13.10.2020
精选版
6
四、临证护理
1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌 质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。 （2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
13.10.2020
精选版
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四、临证护理
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部 略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。

膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件

膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 ppt课件

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 ppt课件

ppt课件
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（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
以汗出为度。忌生冷、性凉 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘
及肥腻食品，如柿子、螃蟹、 厚腻的食品，如肥肉、烤肉
蚌肉、海带等。
等。
2.风湿热痹证：宜食清热利 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 湿的食品，如薏苡仁、冬瓜 血，益肝肾的食品，如山药， 等。忌生冷、辛辣、滋腻、 枸杞等。忌发物、肥腻的食 温燥、伤阴的食品，如洋葱、 品，如鱼、虾、鸡蛋等。 荔枝、狗肉、羊肉等。食疗 方：苡仁冬瓜汤。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
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六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部 有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

膝关节炎中医护理ppt

膝关节炎中医护理ppt
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
28.09.2020
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
28.09.2020
四、临证护理
1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌 质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。 （2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
28.09.2020
四、临证护理
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部 略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
28.09.2020
五、中医特色护理
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，
每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
28.09.2020
六、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨 等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、 鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
五、中医特色护理
1、电针：穴取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴、足三里、 鹤顶、血海、三阴交。选用40mm、0.25ø规格毫针，平 补平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者 能耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分 钟，每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2、中药贴敷 选用“活血散”（科室协定方，特色治疗，主药为防风、

膝关节骨性关节炎的中医治疗 PPT

膝关节骨性关节炎的中医治疗 PPT

4、肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常 伴腰腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常 反复发作。脉沉细或沉弱无力。
膝痹病的辨证施治
• ①肝肾亏虚证:滋补肝肾、强壮筋骨,院内协定处 方: 鹿角胶12g（烊化）、淫羊藿15g、肉苁蓉 12g、骨碎补15g、熟地黄12g、当归12g、牛膝 10g、黄芪15g、白芍12g、甘草6g水煎取汁300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。 • ②瘀血阻滞证：活血化瘀、理气止痛，院内协定 方：当归12g、赤芍12g、桃仁10g、没药10g、 乳香10g、牛膝10g、秦艽12g、黄芪20g、生甘 草6g，水煎取汁300ml，分早晚两次服。
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
• 1.、疼痛 • 几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度 从轻微到严重可分为五度 • 活动痛
持续痛
夜间痛
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。 • 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完 全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行 后疼痛。 • 3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减 轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪， 但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能忍受， 不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚至影 响工作。
骨性关节炎有不同的名称
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为 变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。 • 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性 关节炎，也称之为骨关节病。 • 现在多数称之为骨性关节炎。 • 中医称为“膝痹病”。
关节退化会到什么程度？
病 因
• 从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 • 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于 体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型 肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通 常进展缓慢，而且不太严重。 • 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节 炎。

膝关节炎中医护理PPT

膝关节炎中医护理PPT
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩 擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
02.04.2020
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。
02.04.2020
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
拨、摇法。手法要求点、按、 弹拨手法力度以患者能耐受为 度，摇法宜轻缓，手法操作结 束以膝关节局部发热为度，每 次15分钟，每日1 次，7天一疗 程，休息一天继下一疗程。 4、艾灸： 偏寒者局部艾箱灸，每次20分 钟，一日一次
十、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、 豁达。
2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免 骨萎缩，但切勿过度。
3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入 关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。
02.04.2020
02.04.2020
02.04.2020
五、中医特色护理
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，
每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
02.04.2020
六、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨 等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、 鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。

膝关节炎中医护理-课件

膝关节炎中医护理-课件

五、中医特色护理
n 1、电针：穴取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴、足三里、 鹤顶、血海、三阴交。选用40mm、0.25ø规格毫针，平 补平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者 能耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分 钟，每日1 次， 7天一疗程，休息一天继下一疗程。
n 2、中药贴敷 n 选用“活血散” (科室协定方，特色治疗，主药为防风、狗
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九、并发症的护理
n 1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
n 2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
n 3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关 节的压力，缓解疼痛。
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四、临证护理
n 1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌 质紫，脉弦紧。
n (1)注意休息，尽量保持关节的活动能力。 n (2)遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
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四、临证护理
n 2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部 略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
n 6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
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三、 一般护理
n 1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
n 2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 n 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 n 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
n 4、艾灸：

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膝关节炎中医护理 ppt课件
狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。
05.07.2021
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
拨、摇法。手法要求点、按、 弹拨手法力度以患者能耐受为 度，摇法宜轻缓，手法操作结 束以膝关节局部发热为度，每 次15分钟，每日1 次，7天一疗 程，休息一天继下一疗程。 4、艾灸： 偏寒者局部艾箱灸，每次20分 钟，一日一次
05.07.2021
二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在 髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易 复发。
十、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、 豁达。
2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免 骨萎缩，但切勿过度。
3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入 关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。
05.07.2021
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、膝痹概述
中医病名：膝痹病。西医病名： 膝关节骨性关节炎
膝痹是一种慢性关节炎，也称 骨关节病、增生性关节炎等。 其特征是关节软骨发生原发性 或继发性推行形变，并在关节 边缘有骨赘形成。膝痹可以发 生在全身各个关节，常见于膝 关节、髋关节、颈椎、腰椎关 节和手指关节。其中，膝关节 是最常见的发病关节，表现最 严重。
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膝关节炎的治疗手段
针灸治疗：
针灸对膝关节炎治疗效果 较好。针灸有消炎止痛、退 肿、促进血液循环等作用， 通过改变患处血流量和血流 速度，把一些致病炎性因子 带走，以达到改善症状的目 的。
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膝关节炎的治疗手段
推拿治疗： 推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，
多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、穴位 指压等方法治疗，在急性炎症期最好不用推 拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎症加 剧。
②风寒痹：膝痛伴关节冷凉屈伸不利，得 热痛减，遇寒加重，阴雨天明显，苔白，脉弦。
治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：黄芪桂枝五物汤加味
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③瘀血痹：有外伤史，膝痛剧烈，痛如锥刺刀 割，不敢活动，舌紫暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀理气止痛。 方药：桃红四物汤加味
④肝肾虚痹：膝痛酸软无力，行走不稳，劳 累加重，关节变形，舌淡苔白，脉沉弱。
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为何会患是膝关节炎？
一、中医学对本病的认识
膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴，主要 是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。 内因是发病的基础，素体虚弱，正气不足，腠理 不密，卫外不固，是引起痹症的内在因素.因其易 受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之后，易 使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。
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近些年来，膝关节疼痛患者越来越多， 许多人都有过膝关节疼痛的经历，但膝关 节疼痛的原因大家并不十分清楚。导致膝 关节疼痛的原因有很多，而且膝关节疼痛 的原因并不都是由膝关节的病变引起的， 也有的膝关节疼痛都是由腰部和髋部病变 引发的膝关节放射痛。
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膝关节疼痛的原因有哪些？
1、脂肪垫劳损 2、半月板损伤 3、膝关节创伤性滑膜炎 4、膝关节骨性关节炎 5、膝关节韧带损伤 6、不良走路习惯 7、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛
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膝关节炎的治疗手段
中药治疗： 膝关节骨性关节炎属于中医痹证范
畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝 乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说 明膝病与筋脉、肝肾密切相关。
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膝关节炎的治疗手段
①湿热痹：膝痛伴局部红肿灼热，痛不可 触，关节不能活动，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热利湿，消肿止痛。 方药：四妙散加味
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运动时要注意
1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立 即休息。 2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。 3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。 4、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半月板 损伤。 5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。 6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护 膝盖。 7、少搬重物，少穿高跟鞋。 8二、西医学对本病的认识 西医学认为，退行性膝关节骨性关节炎的病
理变化是从关节面的承重不均开始，导致关节 软骨的破坏退化，进一步由于骨与软骨的修复、 硬化、增生，因而产生了关节的慢性病变。
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膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化：
15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起 来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织， 基本都感受不到疼痛的存在。
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膝关节炎的阶梯疗法
第四阶段： 症状：膝关节肿胀疼痛，X形腿或O形腿， 行走距离小于500米，上下楼梯困难。 治疗方案：保守治疗疗效不佳，可行全膝 置换手术，恢复功能。
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膝关节炎的阶梯疗法
不管处于哪个阶段，运动训练都是很有帮助 的，有时甚至起到决定性的作用。
等速肌力测试训练，能通过测试膝关节屈伸运动时的 疼痛弧，避开疼痛设计康复方案给患者，极力有效地避 免运动对膝关节造成损害，可使肌肉运动协调和肌力增 强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力 及关节的稳定性，保持和增加关节的活动范围及提高日 常活动能力。
30岁～40岁：膝关节软骨产生了早期轻度磨损， 出现短期的膝关节酸痛，也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
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膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化：
40岁～50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出 现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这个现象的到来 提醒人们：该开始保养关节了。
50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为 膝关节软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损， 关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减 少剧烈运动。
第二阶段：
症状：膝关节经常疼痛，常有关节轻度肿 胀（关节积液），可出现“休息痛”、 “晨僵”。
治疗方案：可行膝关节穿刺术，注射玻璃 酸钠注射液或曲安奈德注射液（关节积液 者可行抽液），服药改善疼痛，氨基葡萄 糖、关节康等营养软骨药，以及对症治疗。
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膝关节炎的阶梯疗法
第三阶段： 症状：膝关节经常疼痛，关节肿胀， 时有绞锁，下楼梯困难 治疗方案：保守治疗以上述治疗为主。 关节镜镜检微创行关节清理，集诊断 治疗于一体。
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膝关节自我小测试
1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起， 出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显？ 2、膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻？ 3、膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响 和滚珠的摩擦感？ 4、遇寒后膝关节疼痛加重？ 5、关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下？
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如出现以上的症状， 您很可能患有膝骨痹 （膝关节骨性关节炎）！
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膝关节炎的中医疗法
膝骨痹（膝关节骨性关节炎）的阶梯疗法
膝关节炎根据患病时间的长短和病症 的轻重，可分为四个阶段。每个阶段采用 不同的疗法。
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膝关节炎的阶梯疗法
第一阶段： 症状：膝关节偶尔疼痛，行走无碍。 治疗方案：外治为主，包括中草药膏 外敷，中药熬汤外洗，跌打药喷雾剂 等。
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膝关节炎的阶梯疗法
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什么是膝关节炎？
膝骨痹（膝关节骨性关节炎） 是以膝关节骨及软骨退行性变为主
的慢性进展性关节疾病，其主要临床表 现是膝关节的疼痛及功能障碍，且有随 着年龄增长而加重的趋势，多见于中、 老年患者。
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为何会患是膝关节炎？
人体就像一台精密的机器，器官就 是“零部件”，有的使用久了，或受 到损伤，难免要“维修”。
治则：温补肝肾，强筋壮骨。 方药：独活寄生汤加减
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常泡脚 保健康
生姜30g、泽兰30g、红花30g、牛膝30g、 三棱20g煎煮30分钟后，兑水至40度左右，放 在盆或桶里，浸泡双下肢，并用毛巾蘸药汤外 敷在膝盖上，每日1～2次，每次20分钟左右， 生姜可引起散寒作用；泽兰利水消肿减少关节 内的摩擦；红花活血通经止痛，增加膝关节局 部微循环；牛膝、三棱散瘀通络，以治酸软无 力之症。