《伤寒论》中的外治方药

《伤寒论》理法方药运用体会《伤寒论》是我国古代医学思想的代表作，是我国传统医学的奠基之作。

《伤寒论》深刻地揭示了五行之说，把外治和内治有机结合起来，凭借其引人注目的治疗理法，深受病人的青睐。

《伤寒论》指出，“气虚则补，气实则抑”，所谓补能补气、活血宁心；抑则清肺热、除湿清肝，以达到清热解表、安神定惊的作用。

以此为指导，《伤寒论》的方药运用有着非常深的医疗体会。

一是治疗失眠多梦。

《伤寒论》建议采用清热泻火的药物，如黄芩、陈皮、半夏等，其中，黄芩有“安神宁心”的功效，陈皮有“清热解表”的疗效，半夏可以起到“清肺利咽”的作用。

这三味药物可以结合使用，起到清热解表、安神定惊的功效。

此外，还可以配合其他清热解表、安神定惊的药物，如杏仁、芍药、附子等，可以有效治疗失眠多梦的症状。

二是治疗发热咳嗽。

《伤寒论》指出，发热咳嗽多发生在气虚之中，因此需要补充气血，补益气机。

以气补为主，适当使用清热解表的药物，如黄芩、木香、当归、生姜、半夏等，其中黄芩可以安神宁心，木香可以清热解表，当归可以补气养血，生姜可以温中除湿，半夏可以清肺利咽。

这五味药物结合使用，可以有效治疗发热咳嗽。

三是治疗热毒感染。

《伤寒论》建议采用疏肝活血的药物，如当归、附子、枸杞子等，其中，当归能补充气血，补益气机；附子具有活血理气的效果；枸杞子可以疏肝理肠。

这三味药物可以配合使用，有助于清热解毒，改善病人的肝热、肠热状态，从而达到治疗热毒感染的目的。

《伤寒论》以其独特的理论和理法，结合方药运用，在当今临床实践中依然占据着重要位置，被许多病人所信赖，也深受病人的青睐。

运用《伤寒论》的治疗理法，可以清热解表、安神定惊，治愈各种疾病，令病人痊愈出院。

以上就是我对《伤寒论》理法方药运用体会的一种总结和认识。

中医院外科常用中药方剂目录1.一贯煎（《柳洲医话》）枸杞 川楝子当归身 枸杞（原川楝子 （原北沙参 麦冬【 组 成 】生地黄 北沙参麦冬 当归身书无剂量）【 主 治 】肝肾阴虚，肝气郁滞证【 方 歌 】 一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。

2.二陈汤（《太平惠民和剂局方》）白茯苓三两 甘草甘草橘红各五两 白茯苓三两【 组 成 】半夏（汤洗七次） 橘红各五两（炙）一两半【 功 效 】燥湿化痰，理气和中。

【 主 治 】湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咳，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

燥湿化痰兼理【 方 歌 】二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存， 燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。

3.二妙丸（《丹溪心法》）【 组 成 】 黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）各等分【 功 效 】清热燥湿。

【 主 治 】湿热下注证。

筋骨疼痛，或下肢痿软无力，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹等，小便短赤，舌苔黄腻者【 方 歌 】二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。

4.二至丸（《证治准绳》）【 组 成 】女贞子 旱莲草 （原书无剂量）【 功 效 】补益肝肾，滋阴止血。

【 主 治 】肝肾阴虚证。

【 方 歌 】二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠 。

5.二仙汤(经验方)【 组 成 】仙茅三钱 仙灵脾三钱 当归三钱 巴戟天三钱 黄柏一钱半 知母一钱半【 功 效 】补肾泻火，调理冲任。

【 主 治 】肾阴阳两虚证。

【 方 歌 】二仙汤将瘾证医，仙茅巴戟仙灵脾；方中知柏当归合，调补冲任贵合机。

6.八珍汤（《正体类要》）【 组 成 】人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草（炙）各一两【 功 效 】益气补血。

【 主 治 】气血两虚证。

【 方 歌 】四君四物加姜枣，八珍双补气血方， 再加黄芪与肉桂，十全大补效增强，再加橘味志去芎，养荣补心安神良。

一味药方剂
文蛤散《伤寒论》
组成：文蛤
功效：清热利湿
甘草汤《伤寒论》
组成：生甘草
功效：清热解毒
一物瓜蒂汤《金匮要略》
组成：瓜蒂
功效：祛湿散水
苦参汤《金匮要略》外洗方
组成：苦参
功效：杀虫解毒，化湿敛溃
矾石汤《金匮要略》外洗方
组成：白矾
功效：清热解毒，祛湿止痒
主治：脚气冲心
皂荚散《金匮要略》
组成：皂荚；（用酥炙，以枣膏和服）功效：宣壅导滞，利窍涤痰
大乌头煎《金匮要略》
组成：乌头
功效：破积散寒，温通止痛
蛇床子散《金匮要略》外用药
组成：蛇床子
功效：暖宫燥湿，杀虫止痒
独参汤《景岳全书》
组成人参
功效大补元气
甘草汤《肘后备急方》
组成：甘草
功效：清热平喘，止咳下气
主治：肺痿轻症。

，去了解更多的中医知识1.桂枝汤类方 歌 （二十一首）一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。

大汗之后表未解，祛邪同时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。

小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。

十、桂枝加厚朴杏子汤：桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

十七、桂枝附子汤：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

十八、去桂加白术汤：去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。

十九、桂枝加芍药汤：桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。

《伤寒论》112方证1．汤证：桂枝汤(12)病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。

脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。

治法：解肌发表，调和营卫。

处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。

此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。

2．汤证：桂枝加葛根汤(14)病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。

脉症：发热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓。

治法：调和营卫，疏利经脉。

处方：葛根9g 桂枝4.5g 芍药4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。

他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。

注：原书中有麻黄，于理不合。

从林亿、朱肱之说，去麻黄。

3．汤证：桂枝加附子汤(20)病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。

脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。

治法：扶阳止汗，调和营卫。

处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚炮附子3～4.5g应用：治阳虚自汗。

4．汤证：桂枝去芍药汤(21)病机：太阳病而胸阳轻微受损，可由误下伤阳而致。

脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。

治法：扶阳解表。

处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。

注：因胸满故桂枝汤去芍药。

本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。

5．汤证：桂枝去芍药加附子汤(22)病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。

脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。

治法：温里复阳，辛散逐寒。

处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚炮附子3～4.5g应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。

芍药甘草汤（去杖汤）—小方治大病芍药甘草汤出自《伤寒论》，请看原文：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

”伤寒,脉浮起来,代表病在表,自己会流汗,就是太阳中风的现象,如果小便数,心烦,微恶寒,照说流汗流多了,小便应该不多,只是中风证,不会有心烦,但是现在心烦,微恶寒,反与「桂枝汤」以攻其表,此误也,此条在说给病人桂枝汤时要小心,病人里面已经阴虚了,汗流出去,小便又流出去,津液一直在丧失掉,代表里虚已经很甚了,怎么知道里虚很甚,第一心烦,第二恶寒,体能一直在丧失,体温跟着在下降,病人会感觉到稍微怕冷,就好像失血一样,血水同源。

实际上这个冷是里虚引起的,所以这微恶寒,病人感觉从里面冷出来的,这时候再用桂枝汤攻表,再发汗,津液会伤得更多,病人会更虚,如果这样,得之便厥,病人手脚冰冷,所以如果给病人喝桂枝汤,会手脚冰冷的,原来这病人本来就是阴虚的人,就是津液原本就不够的人,桂枝汤一发表,津液更不够了,所以得之便厥,咽中干,津液都没了,当然咽中干了,烦躁,胸阳也没了,吐逆,胃里面的津液都没了,会有反胃的现象,谵语,脚挛急,这时候知道里阳不够了,就以「甘草干姜汤」与之（复阴汤）。

小思邈注：这里“阴”“阳”很容易把初学者搞混。

汗血同源，汗出了，手脚更冷。

其实这个病人身体里面的血不是不足，而是里寒不能把血液送到达体表而已。

用甘草、干姜把里寒化掉了，阳气又振奋起来，气能化阴，把血液送到体表。

如果真的阴血不足，舌头细小，淡白，用这个补血就不合适了。

「甘草干姜汤」,就是误饮桂枝汤的时候,救急的处方,甘草、干姜这两味药专门是健脾阳的,马上让脾脏恢复功能,脾脏的阴虚掉了,阴就是脏,虚掉就是没有力了,无津液,功能衰退,所以就是脾脏蠕动变缓,因为脾主四肢,这时候会手脚冰冷。

肠的津液不足,利用炙甘草,甘草被蜂蜜炙过以后,就变成厚味带着苦味,除了会把肠的津液补足以外,也能够入心,甘草、干姜这两味药非常的阳性,干姜和生姜是一样的东西,生姜的水去掉后就是干姜了,甘草、干姜的比例是二比一,平常干姜开二钱就已经很重了,严重的时候,用到四五钱都可以,干姜很热是温中的药,可以强化肺阳,炙甘草用两倍,是为了把肠的津液补足,炙甘草的蜂蜜的黏液,会把津液补足,肺就不会那么燥热,因此这两味药可以强心、强肺、健脾阳。

《伤寒论》113⽅——⼤柴胡汤第七⼗⼀⽅——⼤柴胡汤少阳⼗三1　⼊阳明去路伤寒发热，汗出不解，⼼下痞硬，呕吐⽽下利者，⼤柴胡汤主之。

柴胡半⽄黄芩三两芍药三两半夏半升，洗⽣姜五两，切枳实四枚，炙⼤枣⼗⼆枚，擘⼤黄⼆两上七味，以⽔⼀⽃⼆升，煮取六升，去滓再煎，温服⼀升，⽇三服。

伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明⾥证。

热⾃内发，⾮关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。

⼼下痞硬，是胆胃两家之郁塞也。

呕吐⽽下利者，是戊⼟迫于甲⽊，上下⼆脘不能容纳⽔⾕也。

吐利⼼痞，⾃是太阴证，⽽见于发热汗出之后，则⾮太阴⽽阳明也。

⼤柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之⽕，枳实、⼤黄，泻阳明之热，⽣姜、半夏，降胃逆⽽⽌呕吐也。

1 本条提纲，呕吐与下利者，胆⽊克胃也。

即是上条黄芩汤与黄芩加半夏汤证。

⽽治辨的重点，在前⾯⼀句。

伤寒发热，汗出当解，⽽反不解，此是阳明胃腑，外蒸之热，所以汗出热不解。

⼼下痞硬，呕吐加下利者，此少阳经病，贼克阳明也。

⼤柴胡汤，解少阳之经与阳明胃腑，双解⼆阳也。

2 附两条提纲，此是少阳⼊阳明去路之变证。

本来也是⼤柴胡汤证的。

少阳⼗四　⼊阳明去路伤寒五六⽇，头汗出，微恶寒，⼿⾜冷，⼼下满，⼝不欲⾷，⼤便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有⾥也。

脉沉，亦在⾥也。

汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉⼊在⾥，此为半在表半在⾥也。

脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知⾮少阴也，可与⼩柴胡汤。

设不了了者，得屎⽽解。

少阳三⼗⼊阳明去路太阳病，过经⼗余⽇，反⼆三下之，后四五⽇，柴胡证仍在者，先与⼩柴胡汤。

呕不⽌，⼼下急，郁郁微烦者，为未解也，⼤柴胡汤下之则愈。

黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每⼀个想学习《伤寒论+⾦匮要略》学者，提供交流的平台。

637篇原创内容公众号腹满⼗七2按之⼼下满痛者，此为实也，当下之，宜⼤柴胡汤。

⼼下满痛者，少阳之经郁迫阳明之腑也。

伤寒论中的十大常用方剂释义伤寒论中100多个方子中，复杂方剂并不多，包括金匮五味药以下的占了大部分，甚至三味以下的方剂还不在少数。

在这110多个方剂中，很多至今在临床中仍频繁应用。

甚至妇幼皆知，比如小柴胡汤，大名鼎鼎，举世闻名。

为什么，伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今，甚至，给人的感觉，其应用范围还不断扩大。

原因何在？常用的10个方剂归纳如下一、桂枝汤（调和营卫）组成：桂枝（去皮）三两，芍药三两，生姜三两，大枣（擘）十二枚，甘草二两方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。

究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。

”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。

所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）组成：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，半夏（洗）半升，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚方解：（1）、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。

（2）、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。

黄芩苦寒。

以养阴退热为臣。

半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。

人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。

伤寒论药物一览表
《伤寒论》是古代中医经典之一，是由张仲景所著，总结了他在医学实践中对伤寒（一种急性传染病）的认识和治疗经验。

以下是《伤寒论》中常见的一些药物，这些药物通常被用于治疗伤寒及其相关的疾病。

1.大青龙（柴胡、黄芩、人参、甘草）
2.小青龙（柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣）
3.芍药甘草汤（芍药、甘草）
4.桂枝加葛根汤（桂枝、葛根、芍药、生姜、大枣）
5.半夏泻心汤（半夏、甘草、生姜、大枣）
6.五苓散（白术、茯苓、川芎、猪苓、桂枝）
7.防己黄芩汤（防己、黄芩、黄连、干姜、甘草）
8.黄连阿胶汤（黄连、阿胶、生地、甘草、川黄连）
9.四逆加人参汤（附子、干姜、大枣、人参、甘草）
10.五皮散（白术、茯苓、橘红、橘皮、橘核）
11.升陷之剂（人参、甘草、巴戟天、桑螵蛸）
12.甘露大汤（甘草、桔梗、白术、石膏、半夏、川贝母、人参）
13.理中汤（人参、甘草、炙甘草、白术、茯苓、半夏）
这只是《伤寒论》中一些常见的方剂和药物，实际上《伤寒论》中还包括了大量的医疗知识和治疗方案。

在中医临床实践中，医生通常会根据患者的具体症状和体质，个性化地选用适当的方剂和药物来治疗伤寒。

请注意，药物的使用需要在专业医生的指导下进行，自行用
药可能会导致不良反应。