2013年口腔执业医师考试辅导：对口腔扁平苔藓警惕仍需提高

口腔医生考试-口腔粘膜病讲义一、基本病理变化（一）过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。

临床上为乳白色或灰白色。

过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。

过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

角化不良有两种情况：良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

【例题】下列属角化不良的是A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核【答案】C【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。

【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（）A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层增生【答案】D（二）上皮异常增生与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。

上皮异常增生可发生以下变化：1.上皮基底细胞极性消失；2.出现一层以上基底样细胞；3.核浆比例增加；4.上皮钉突呈滴状；5.上皮层次紊乱；6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；7.上皮浅表1/2出现有丝分裂；8.细胞多形性；9.细胞核浓染；10.核仁增大；11.细胞黏着力下降；12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。

（三）棘层松解棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

问题:24. 属于口腔黏膜固有层的细胞是______
A.角质形成细胞
B.成纤维细胞
C.黑色素细胞
D.梅克尔细胞
E.朗格汉斯细胞
答案:B[解析] 5个备选答案中，角质形成细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞均见于黏膜上皮中，唯有成纤维细胞见于结缔组织性质的黏膜固有层，而且是固有层的主要细胞成分。故正确答案应选B。
[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业医师真题13-(2)
口腔执业医师真题13-(2)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
问题:1. 张腭裂早期手术的时间一般是患儿在______
A.出生时
B.出生后3～6个月
C.出生后7～9个月
D.出生后12～18个月
问题:9. 形成牙骨质的结构是______
A.成釉器
B.牙乳头
C.牙囊
D.牙板
E.前庭板
答案:C[解析] 牙囊最初围绕发育中的牙，随牙根形成和牙的萌出，牙囊分化为牙支持组织：牙骨质、牙周韧带和支持性牙槽骨。
问题:10. 关于上颌第一前磨牙的论述哪项是错误的______
A．上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大
问题:26. 下列发生基底细胞液化变性的疾病是______
A.白斑
B.白色水肿
C.扁平苔藓
D.红斑
E.类天疱疮
答案:C[解析] 基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不专，甚至消失。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。因此正确答案应选C。其他备选答案中的疾病无基底细胞液化变性的表现。备选答案E中的类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。

口腔执业医师-110-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：35，分数：35.00)1.盘状红斑狼疮在黏膜的好发部位是∙A．颊黏膜∙B．下唇唇红黏膜∙C．牙龈∙D．舌黏膜∙E．硬腭黏膜（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.天疱疮治疗的首选药物是∙A．抗生素∙B．肾上腺皮质激素∙C．免疫增强剂∙D．维生素∙E．以中药治疗为主（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.CPI指数为2时，是指∙A．探诊有牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外∙B．牙龈健康∙C．牙龈炎，探诊后出血∙D．早期牙周病，龈袋深度4～5mm∙E．晚期牙周病，牙周袋深度6mm或以上（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是∙A．牙周基础治疗效果不好的∙B．急性感染的牙周疾病∙C．用药前应清除菌斑、牙石∙D．尽量使用广谱抗生素∙E．尽量采用局部给药的途径（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.急性假膜型念珠菌口炎多发于∙A．老年人∙B．青少年∙C．新生婴儿∙D．更年期妇女∙E．40岁左右的中年人（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.预防性树脂充填，错误的操作方法是∙A．去净龋坏组织，并作预防性扩展∙B．酸蚀∙C．损害达牙本质时需垫底∙D．A型可用封闭剂充填∙E．清洁牙石，干燥隔湿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.青春期龈炎的临床表现不包括∙A．龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红∙B．好发于唇侧牙龈缘和牙问乳头，舌侧少见∙C．好发于舌侧牙龈缘和牙问乳头，唇侧少见∙D．龈乳头呈球形突起∙E．牙龈探诊出血明显（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.慢性牙周炎患者的主诉症状通常为∙A．牙齿松动∙B．咀嚼无力∙C．咀嚼疼痛∙D．牙周溢脓∙E．以上均可能（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为∙A．中间普氏菌∙B．伴放线放线杆菌∙C．牙龈卟啉单胞菌∙D．螺旋体∙E．梭形杆菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.乳牙列中龋好发牙位∙A．下颌乳磨牙∙B．上颌乳磨牙∙C．乳尖牙∙D．乳中切牙∙E．乳侧切牙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.为了比较各国家，各地区龋齿情况，WHO规定的龋齿患病水平衡量标准是∙A．12岁儿童的患龋率∙B．15岁儿童的患龋率∙C．12岁儿童的龋均∙D．15岁儿童的龋均∙E．学龄儿童的龋病发病率（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是∙A．伴放线放线杆菌与梭形杆菌∙B．梭形杆菌与中间普氏菌∙C．牙龈卟啉单胞菌与螺旋体∙D．梭形杆菌与螺旋体∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.奶瓶龋最常见于∙A．上颌乳切牙∙B．下颌乳切牙∙C．上颌乳磨牙∙D．下颌乳磨牙∙E．全部乳牙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现∙A．牙龈碰触易出血∙B．龈袋加深，探诊深度可超过3mm∙C．部分患者可发展成牙周炎∙D．龈红肿松软∙E．有轻度的附着丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达∙A．10%∙B．20%∙C．30%∙D．40%∙E．50%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.不适用于口腔单纯疱疹治疗的药物是∙A．阿昔洛韦∙B．利巴韦林∙C．泼尼松∙D．干扰素∙E．聚肌胞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.乳牙龋拔补牙数中“拔”指∙A．因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙∙B．因重度龋坏，临床无法治疗需要拔除的乳牙∙C．9岁以下儿童拔除了不该脱落的乳牙∙D．9岁以下儿童拔除了乳磨牙∙E．9岁以下儿童拔除了乳磨牙或乳尖牙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用的药物治疗，但不包括下面哪一项∙A．2%氟化钠∙B．8%氟化亚锡∙C．氟化氨银∙D．酸性氟磷酸盐∙E．10%氟化钼酸铵（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别∙A．好发年龄不同∙B．性别差异∙C．前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻∙D．前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡∙E．前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为∙A．局麻下安抚引流∙B．安抚治疗∙C．间接盖髓∙D．活髓切断∙E．局麻拔髓（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了∙A．彻底清除牙石，平整根面∙B．牙周袋及根面需做药物处理∙C．牙周手术∙D．根管治疗∙E．建立平衡骀（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.口腔单纯疱疹的致病病原微生物是∙A．细菌∙B．真菌∙C．病毒∙D．支原体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.哪一人群不会患龋病∙A．出生1个月的婴儿∙B．出生8个月的婴儿∙C．6岁左右的儿童∙D．16岁左右的青少年∙E．30岁左右的青年男性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.侵袭性牙周炎的病因是∙A．伴放线放线杆菌感染和机体防御能力缺陷∙B．牙石刺激∙C．精神紧张∙D．机体抵抗力低下∙E．内分泌因素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.口腔癌中比较少见的是∙B．颊黏膜癌∙C．牙龈癌∙D．腭癌∙E．牙槽黏膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.使用肾上腺皮质激素治疗病情较轻的药物过敏性口炎，正确的方法是∙A．泼尼松10mg/d，分3次口服，控制病情后减量∙B．泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量∙C．泼尼松100mg/d，分3次口服，控制病情后减量∙D．泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量∙E．泼尼松40～50mg/d，分3次口服，控制病情后减量（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.下列哪项不是扁平苔藓的口腔表现∙A．糜烂∙B．斑块∙C．皲裂∙D．水疱∙E．丘疹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.药物过敏性口炎临床诊断依据是∙A．发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱∙B．发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血∙C．发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退∙D．起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡∙E．起病急，口腔黏膜出现红斑、水疱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的∙A．广泛龋也可以树脂修复∙B．必须去尽腐质∙C．必须采用双层垫底∙D．玻璃离子是较为理想的充填材料∙E．前牙后牙均可以采用复合树脂充填（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.下列哪一项不是乳牙拔除的适应证∙A．牙冠破坏严重，无法修复的乳牙∙B．替换期，牙根吸收1/2以上，不能做根管治疗者∙C．根尖周炎症侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚顶端牙槽骨消失∙D．外伤不能保留的乳牙∙E．Ⅱ度松动的牙齿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：31.关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的∙A．属于均质型白斑∙B．属于非均质型白斑∙C．一般不伴溃疡∙D．多发生在舌部∙E．很少伴白色念珠菌感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是∙A．病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点∙B．病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为同着紧密的白色角质斑块∙C．病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜∙D．病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚∙E．病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.单纯性龈炎又称为∙A．牙周创伤∙B．成人牙周炎∙C．龈乳头炎∙D．青春期龈炎∙E．慢性龈缘炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.窝沟封闭的适应证包括∙A．沟裂点隙浅，自洁作用好∙B．有较多临面龋者∙C．牙萌出4年以上未患龋∙D．其他牙，尤其是对侧同名牙患龋或有患龋倾向者∙E．已做充填的牙（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.有关乳牙龋病的预防，哪一项是正确的∙A．龋病预防工作，应有家长参与完成∙B．出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙∙C．饮食管理主要是进软甜食后要刷牙∙D．氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用∙E．3岁以后使用含氟牙膏防龋（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：15，分数：15.00)36.患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无白发痛，1面树脂充填物边缘破裂；可钩住探针，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。

口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题患者，男性，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。

1．主要应该进行的检查是A．邻面龋+叩诊B．食物嵌塞C．冷热刺激反应D．早接触+牙齿松动度E．牙周袋探诊+X线片正确答案：E2．如果拟诊断为慢性牙周炎，主要致病菌是A．放线菌B．牙龈卟啉单胞菌C．乳酸杆菌D．变形链球菌E．嗜二氧化碳噬纤维菌正确答案：B解析：在备选答案中，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变形链球菌是龋病的主要致病菌。

多数考生会因对此知识点掌握不牢而答错。

3．晚期可能出现的伴发症状A．中度深度牙周袋B．重度牙龈炎症C．牙周脓肿D．牙槽骨垂直吸收E．牙齿咬合痛正确答案：C4．治疗的基本原则是A．控制菌斑+彻底清除牙石B．控制菌斑+拔除松动牙C．松牙固定术D．牙周袋及根面药物处理E．牙周外科手术+全身治疗正确答案：A5．下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是A．1～2年进行1次复查、复诊B．防治牙周炎，1～2年做1次洁治C．局部龈无炎症可以不拍X线片D．牙周维护在治疗后的前3年最重要E．患者复查时重点要检查全身情况正确答案：D6．如果行牙周手术，改良Widman翻瓣术的正确切口是A．内斜切口+沟内切口+水平切口B．水平切口+沟内切口C．纵形切口+沟内切口D．内斜切口+纵形切口E．信封梯切口+纵形切口正确答案：A解析：改良Widman翻瓣术的正确切口有三步：内斜切口一沟内切口一水平切口，常不做纵切口。

若考生对此知识掌握不牢会丢分。

患者，男性，32岁，2天前，因牙痛服用氨酚待因后，唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂。

检查上下唇糜烂，形成红褐色痂皮。

7．如要明确诊断，需要了解的病史是A．遗传史B．药物过敏史C．外伤史D．吸烟史E．放射治疗史正确答案：B8．根据病史和临床表现，可能的诊断是A．白塞病B．盘状红斑狼疮C．药物过敏性口炎D．类天疱疮E．带状疱疹正确答案：C解析：考题知识点为药物过敏性口炎的病因和临床表现，题干提供了明确的用药史，服用氨酚待因后和典型的药物过敏的临床特征“唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂”，很容易确立诊断，选择答案C。