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他克莫司液联合得宝松注射液治疗人口腔扁平苔藓的临床疗效摘要】目的研究他克莫司液联合得宝松注射液治疗人口腔扁平苔藓的临床疗效.方法选取２０１３年２月至２０１３年１２月本院确诊为口腔扁平苔藓患者９４例为研究对象,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各４７例.观察组患者采用他克莫司液联合得宝松注射液治疗并观察,对照组患者单独使用他克莫司液治疗.比较两组患者治疗过程中出现的各种异常情况、患者的康复时间、口腔扁平苔藓的恢复程度、治疗后的康复状态.结果观察组患者治疗后的疗效显著为５７．００％,优良率为７９．０６％,明显高于对照组的２５．０６％和３７．０９％;在治疗过程中观察组有５例患者分别出现刺痛,灼烧,流脓等现象,对照组有３０例患者出现了上述不良反应;记录显示,观察组的治疗时间为２２．３５±２．２４天短于对照组的２４．７８±３．６８天;VAS比较,观察组平均长度为６．４４５±１．６５３cm 比对照组的７．２０５±１．０８５cm 更接近无痛.三组数据差异均有统计学意义(均P＜０．０５).结论他克莫司软液联合得宝松注射液不仅可以明显提高治疗效果,而且使用价值高,值得临床推荐使用. 【关键词】他克莫司液;得宝松注射液;人口腔扁平苔藓;疗效观察【中图分类号】R７８１．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０６９－０１口腔扁平苔藓是一种不易被察觉的,慢性的口腔黏膜皮肤疾病,一般患病较轻不容易被发现.目前并未明确发病机制,但却与遗传,内分泌等因素有重要联系[１].一般没有传染性.主要好发于颊部,舌前部,唇,牙龈处,皮肤和黏膜及其容易被感染,如果用手指,脚趾磨蹭病变部位可使指和脚被感染[２－３]. 扁平丘疹是最为常见的,这些丘疹排列成各种各样的条纹;患者多无自觉症状,有些患者遇酸,辛辣,咸味刺激时,会产生痛觉同时会感觉口渴,想要喝水并伴有虫爬的错觉,偶尔会瘙痒[４].目前临床上治疗口腔扁平苔藓主要是服用或涂抹他克莫司液类药物,此方法虽能舒缓患者的疼痛与瘙痒,但却不能长期有效.鉴于此,本文通过使用他克莫司液联合得宝松注射液法治疗口腔扁平苔藓,对比单独使用他克莫司液的治疗效果,得到一些结论,现报道如下. １资料和方法１．１临床资料选取２０１３年２月至２０１３年１２月本院确诊为口腔扁平苔藓患者９４例为研究对象,男４０例,女５４例,年龄２４~７８岁.以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各４７例.观察组:男１９例,女２８例;年龄２４~６７, 平均(５４．７±１．２４)岁;病变部位:颊内部３５例,舌部８例,唇２例,牙龈２例.对照组:男１８例,女２９例;年龄２７~７８岁,平均(５８．７±１．３２)岁;病变部位:颊内部３３例,舌部６例,唇４例.两组患者在性别、年龄以及既往病史等方面比较差异无显著性(P＞０．０５),具有可比性. １．２治疗方法观察组:杀毒棉球取适量他克莫司液涂于患者的病变处,３次/天,疗程为６周,同时注射得宝松注射液.对照组:使用他克莫司液处理患处,方法同观察组,３次/天,疗程为６周.治疗期间,去除局部刺激因素:全口洁净,给予正确的口腔健康指导,涂药前应用棉签拭干病变部位,直至干后再涂药,治疗期间禁止吃辛辣,过酸过热食饮. １．３疗效判定标准[５]优:患处恢复为正常组织及正常黏膜;良:患处轻微白色条纹,无糜烂或溃疡面,无充血;可:患处存在白色条纹并伴充血或糜烂面≤１cm２;差:患处白色条纹并伴糜烂面＞１cm２.疼痛指数(分):采用视觉模拟评分(VAS)记录患处每天的疼痛分值.VAS是一条固定长度为０．１m 的线段, 其左侧０端表示无疼痛,随着数字的增大代表的疼痛越剧烈.患者每日治疗后根据自身的感觉,对疼痛指数进行相应记录. １．４统计学方法以SPSS１３．０软件分析.数据比较以x２检验.计量数据以t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义. ２结果２．１两组患者治疗后的疗效对比观察组疗效为优者占比７８．７２％,优良率为９３．６２％,均显著高于对照组的５９．５７％,６１．７０％.差异有统计学意义(均P＜０．０５).提示他克莫司液联合得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓的效果更显著. 详情见下表１: 表１两组疗效对比[n(％)]２．３两组患者的治疗时间和平均疼痛指数比较根据对两组患者治疗的记录,观察组的治疗时间为２１．２５±２．２４天短于对照组的２５．７８±３．６８天;根据VAS的比较,观察组平均长度为６．４４５±１．６５３cm 比对照组的７．２０５±１．０８５cm 更接近无痛.差异均有统计学意义(均P＜０．０５).提示他克莫司液联合得宝松注射液法能更快更显著的减轻患者的痛苦.详情见下表３; ３讨论口腔扁平苔藓是一种比较常见的,慢性口腔黏膜皮肤疾病,此病虽然不易察觉但是危害却很大,中年人容易感染口腔扁平苔藓,一般女性多于男性,不具有传染性[６－７];最多见于颊黏膜;癌变率为０．９％~１９．８％;该病的发病原因尚未完全明确,目前的研究发现,其发病与内分泌系统,消化道系统,人体自身的免疫功能,缺少微量元素,长期处于焦虑,紧张的状态,过度劳累或患有糖尿病,高血压等因素有关;其主要特点为充血糜烂型可有进食疼痛,灼烧感等;有些感染者遇辛辣,咸味,酸,热刺激时,局部敏感疼痛[８－９].他克莫司液治疗口腔扁皮苔藓,是利用化学因子刺激患处使皮肤再生长,减轻瘙痒症状,但存在较大的机体刺激,容易出现不良反应.本次实验将他克莫司液联合得宝松注射液法治疗口腔扁平苔藓,利用它的疗效高,刺激小的特点,对口腔扁平苔藓进行治疗. 表３两组患者的治疗时间和疼痛指数的记录本文对比了他克莫司液联合得宝松注射液和单独使用他克莫司液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效,结果发现,观察组疗效为优者超过半数,优良率也显著高于对照组,表明他可莫司液的药效能力强,对病变部位比较敏感,作用迅速,直接;两组在治疗过程中出现的疼痛感的持续时间观察组少于对照组,与杨卫平等人的报到结果一致[１０],表明他克莫司液副作用小,副作用的持续时间短,对身体机能刺激小;此外,两组在治疗中的观察组出现的不良反应明显少于对照组,与]杨芳红,白建文,任友忠等人的报到结果相似[１１－１２];表明他克莫司液能够促进皮肤再生,恢复破损组织,并通过药物刺激降低患者相关神经的敏感度,缓解患者疼痛瘙痒的症状.这可能可能是因为人体内的某些结缔组织内毛细血管分布较少,如果此处患病若单独通过涂抹药物治疗,见效缓慢且药物利用率很低,是对医疗资源也是一种浪费.他克莫司液联合得宝松注射液可以直达病灶,在短时间内深入病灶,促进血液循环代谢,快速减轻患者疼痛感.此外,有报道表明使用得宝松注射液能辅助他克莫司液快速被吸收后迅速发挥作用,作用其病变部位,使疗效时间更为长久,持续;使用得宝松注射液,患者能避免病变处发生感染,过敏,发生炎症等疾病现象,使患者没有后患之忧.综上所述,他克莫司液与得宝松注射液治疗人口腔扁平苔藓具有疗效高, 见效快,不良反应较小,避免全身用药的副作用等特点,值得临床推荐使用.参考文献[１]陈诚,程绍航,狄正鸿,等．０．０３％他克莫司软膏和得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓的临床对比研究[J]．实用药物与临床,２０１３,１０(４):９２４－９２５． [２]冯炼,洪筠,杨灵澜,等．他克莫司与地塞米松治疗口腔扁平苔藓的短期疗效对比[J]．中华口腔医学研究杂志(电子版),２０１４,１(７):５９－６２． [３]MohammadAbdollahi,NedaAkbari －Gillani,FarzanehAgha－Hosseini．EfficacyofIMODinthetreatmentoforallichenplanus－EfficacyofI(MODinorallichenplanus[J]．OpenJournalofStomatology,２０１１,０１０２ [ ４):１７２８－１７３０．４]付洪,周琦,张筱薇．低浓度他克莫司液治疗慢性糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J]．口腔医学研究,２０１３,１２(３):１１３５－１１３７＋１１４０． [５]左雯鑫,李晓宇,蔡淦英,等．他克莫司含漱液治疗糜烂型口腔扁平苔藓的随机单盲对照研究[J]．上海口腔医学,２０１３,６(５):７０８－７１０． [６]黄丽丽,张桂荣,李铁男．４９例口腔扁平苔藓临床资料分析[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志,２０１１,１(６):３８－３９． [７]吴伯海,李成章,郭毅．他克莫司治疗口腔扁平苔癣的系统评价[J]．中国循证医学杂志,２０１１,６(３):７０６－７１０． [８]吕晓君．他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察[J]．中国医药导报,２０１２,１(６):１４１－１４２． [９]左雯鑫,秦念红,李晓宇,等．１０２例口腔扁平苔藓临床治疗回顾性分析[J]．广东牙病防治,２０１２,７(５):３６０－３６３． [１０]杨卫平,杨建强．他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察[J]．实用口腔医学杂志,２０１０,１(３):１０８－１０９． [１１]杨芳红,白建文,任友忠,等．０．１％他克莫司软膏治疗老年口腔扁平苔藓疗效观察[J]．中华老年口腔医学杂志,２０１０,３(６):１４５－１４７． [１２]ResendeJo?oPauloMarinho,ChavesMariadasGra?asAfonsoMiranda,Aarestrup Fernando Monteiro． Oral lichen planus treated withtacrolimus０．１％[J]．Internationaljournalofclinicalandexperimentalmedicine,２０１３,６１０(７):６３５－６３７．。
急求口腔扁平苔藓的治疗方法口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病变，它通常表现为黏膜颜色改变、表面变得粗糙和有时会出现疼痛感。
这种疾病给患者带来了很大的不适，因此治疗口腔扁平苔藓是非常重要的。
在本文中，我们将探讨口腔扁平苔藓的治疗方法，希望能够为患者提供一些帮助。
首先，口腔扁平苔藓的治疗方法需要根据病情的轻重来确定。
对于轻度的口腔扁平苔藓，患者可以通过改变生活习惯和饮食习惯来进行自我调理。
首先，要尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，同时要避免吸烟和饮酒。
此外，保持口腔的清洁也非常重要，可以通过漱口、刷牙等方式来保持口腔的清洁卫生。
对于中度和重度的口腔扁平苔藓，患者需要及时就医，接受专业的治疗。
口腔医生通常会根据病情给予患者口腔抗真菌药物治疗，如盐酸米考特霉素口服溶液、氟康唑口服溶液等。
这些药物可以有效地抑制真菌的生长，减轻口腔扁平苔藓的症状。
同时，口腔医生还会根据病情给予患者一些口腔外用药物，如盐酸米考特霉素口腔溶液、氯己定漱口液等，以加快病情的康复。
除了药物治疗，口腔医生还会建议患者进行口腔护理，如定期口腔清洁、漱口等。
同时，患者还需要注意饮食习惯，尽量避免食用刺激性食物，多食用蔬菜水果，保持口腔的清洁卫生。
此外，口腔医生还会建议患者适当调整生活方式，避免过度疲劳和精神紧张，保持心情愉快，有助于加快病情的康复。
总之，口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，治疗起来并不复杂。
对于轻度的口腔扁平苔藓，患者可以通过自我调理来缓解症状。
对于中度和重度的口腔扁平苔藓，患者需要及时就医，接受口腔医生的专业治疗。
同时，患者还需要注意饮食习惯、口腔护理和生活方式的调整，有助于加快病情的康复。
希望本文对患有口腔扁平苔藓的患者有所帮助，祝愿患者早日康复健康。
中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察目的探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。
方法将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。
结果对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组首先给予局部基底封闭注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程。
治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗，所服中药每日1剂，水煎分两次口服，组方：黄柏10 g、砂仁10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、蝉衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，疗程同对照组。
1.3 疗效判断标准显效：口腔斑纹消散2/3以上，炎症与自觉症状消除或大部分消除。
好转：口腔黏膜病损消散不足2/3，炎症与自觉症状减轻，无效：口腔损害及炎症与自觉症状均无改善。
总有效=显效+好转。
疼痛状况：采用视觉类比量表（visual analogue scale，V AS）进行量度，在治疗前后进行测评。
1.4 统计学方法使用SAS 8.5统计分析软件进行分析，结果数据中的有效率对比采用轶和检验，V AS评分对比采用t检验，P 0.05），治疗后组间V AS比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
总之，中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。
[参考文献][1] 黄永谦，李秉琦，周敏，等. 口腔扁平苔藓患者唾液乳酸脱氢酶及其同工酶谱分析[J]. 华西口腔医学杂志，2009，7（8）：146-149.[2] 张军，张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响及与疗效之间关系[J]. 四川中医，2005，23（5）：112-114.[3] 杨东生，郑义，李强. 中药治疗口腔扁平苔蘚22例[J]. 实用中医药杂志，2006，22（1）：84-86.[4] 刘春玲，陈懿德，王婕，等. 扁平苔藓外周血T细胞及亚群的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，10（6）：330-331.[5] 郑华，申俊，徐晓萌，等. 卡介菌多糖核酸局部治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓预试结果分析[J]. 临床口腔医学杂志，2010，21（7）：438-439.[6] 周刚，刘宏伟，林梅，等. 口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.[7] Hu J，Chen H. The effect of BCG-PSN on T-cell subsets and cytokines in vernal conjunctivitis[J]. Medical Sciences，2012，22（1）：77-79.。
口腔扁平苔藓患者的临床治疗摘要】目的：浅谈口腔扁平苔藓患者的临床治疗。
方法：分析我院2012年9月~2013年9月收治的46例口腔扁平苔藓患者的资料。
结果：经过我院对患者的精心治疗，45例患者恢复健康满意出院，1例患者病情正在好转。
结论：正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。
【关键词】口腔扁平苔藓患者临床治疗【中图分类号】R781.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0132-021 临床资料1.1一般资料：本院收治口腔扁平苔藓患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例。
口腔黏膜损害的主要特征为珠光白色条纹，表面光滑。
白纹可以向各个方面延伸，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。
分型并无重要临床意义。
损害多发于颊、舌、龈、腭等部位，左右对称。
黏膜柔软，弹性正常，自觉有粗糙、木涩、牵拉、疼痛或刺激痛。
在前庭沟与颊黏膜区域较多发生充血，并形成上皮下水疱。
水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂，通常经局部治疗，糜烂即可愈合而白纹重新出现，所以这种局限性糜烂，仅仅是本病的一种阶段性表现，而不是本病的一种特定类型。
白纹稀少区域通常也少发生糜烂。
1.2方法与结果：通过对我院患者的资料分析制定治疗计划。
结果：对患者治疗后患者的康复率高，已经有45例患者病情完全康复，1例患者病情正在好转。
2 治疗2.1局部用药2.1.1糖皮质激素：采用糖皮质激素药膏、药膜局部涂用或行病灶处黏膜下注射，具有一定疗效。
采用莫米松糠酸脂、氯倍他索等强效糖皮质激素局用，起效快，缓解症状效果明显。
对于伴局限糜烂的患者，也可以采用曲安奈德注射液局部黏膜封闭。
2.1.2他克莫司：是由链霉菌产生的，属大环类酯类抗生素。
是继环孢素A(CsA)以后发现的又一种新的强免疫抑制剂，具有与CsA相似的作用，其作用强度是CsA的10～100倍。
0.1％的他克莫司是近几年来研究局部治疗OLP较多的药物。
口腔扁平苔藓口腔黏膜损害的临床表现及体征的识别
口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时偎患。
损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比较少见。
中年女性患者较多。
虽然皮肤病损与口腔黏膜病损在临床表现及体征的识别上不同，但其发病机理表现非常相似。
因其长期糜烂病损有恶变现象，WH0将其列入癌前状态。
主要特征为珠光白色条纹。
内纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。
损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。
病损常呈对称性。
黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜（医考网搜集整理），亦可与皮肤同时并发。
多见的损害为白色条纹。
分为以下几种类型：
（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
多无临床症状。
（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
临床上无症状，偶尔有粗糙感。
（3）斑块型：此型多见于吸烟患者（医考网搜集整理），好发于舌背及颊部。
舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块。
（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于
颊部黏膜。
病损易形成糜烂面，对刺激性食物敏感。
（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
患者可有疼痛感。
（6）水疱型：较少见。
多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。
得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓疗效观察随着社会发展和人们生活水平的提高，口腔疾病的发现和治疗越来越受到广泛关注。
其中，口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性疾病，常伴随着口腔溃疡、疼痛、口干等不适症状，严重影响了患者的生活质量。
得宝松注射液作为一种新型口腔治疗药物，近年来受到了广泛的关注和应用。
本文通过对得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓的疗效观察，希望能够对该药物的疗效和使用方法有更深入的了解和认识。
一、扁平苔藓的疾病特点扁平苔藓是一种以角化不良及肥厚上皮层为特征的慢性炎症性口腔疾病，多数为老年人发病，女性多于男性，主要表现为口腔黏膜变异、色素沉着，颜色多为灰白色或暗褐色，表面呈现出淡黄色泡状，口腔干燥等不适症状。
扁平苔藓常伴随着口腔溃疡、疼痛、灼热感等不适症状，严重影响了患者的正常生活和饮食。
二、得宝松注射液的药理作用和优点得宝松注射液是一种全新的口腔治疗药物，主要成分为得宝松，具有强效抗炎、增强免疫力、抗细胞生成和减少毒性副作用等多种药理作用优点。
该药物通过阻断炎症介质的释放和细胞因子的合成，有效缓解了扁平苔藓引发的炎症反应；同时，松果体激素的作用，可增强宏观炎症部位的免疫力，促进机体免疫细胞的增殖和分化。
与传统的口腔治疗药物相比，得宝松注射液的作用时间更加长久和稳定，既可以缓解扁平苔藓的症状和炎症反应，也可以有效改善口腔的微生态环境，减少药物的不良反应和副作用。
三、得宝松注射液在治疗口腔扁平苔藓的临床应用近年来，得宝松注射液已经成为了治疗口腔扁平苔藓的一种有效药物之一，广泛应用于口腔科门诊和医院。
实际应用中，得宝松注射液本着清洁、擦干口腔黏膜后，直接注射到患处，并轻柔按摩患处，每次用量约为0.5ml-1ml，隔日注射一次，连续使用2周即为一疗程。
根据不同的患者情况和疗效评估，可以适当调整用药时间和用量。
得宝松注射液作为一种外用药物，不仅减少了患者口腔内部和整个身体的毒性副作用，且也有利于药物直接作用于患处，增加疗效。
口腔扁平苔藓（OLP）属于口腔粘膜病，也是粘膜科比较常见的病。
治疗应上口腔医院的粘膜科，他们一般有自己总结的治疗方法。
比如自己配的药。
参考：口腔科疾病描述扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。
口腔扁平苔藓是多见病，男女均可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病。
口腔黏膜病损可发生于口腔黏膜的任何部位，大多左右对称，87.5%的病损多发于颊部，患者多无自觉症状，常偶然发现。
有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。
黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部第三灼痛。
病情可反复波动，可同时出现多样病损。
并可相互重叠和相互转变。
病损为白色小丘疹，一般为针头大，属角化病损，由白色丘疹组织的各种花纹，以白色条纹、白色斑块为主，有网状，树枝状、环状或半环状，黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱。
口腔扁平苔藓临床路径
（县级医院2012年版）
一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43.901）。
行药物治疗为主的综合治疗。
（二）诊断依据。
根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临
床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出
版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编
著，人民军医出版社）。
1.各年龄均可发病，多见于中年女性。
2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏
膜最常见。
3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑
块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。
4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为
扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。
5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临
床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军
医出版社）。
经临床和/或组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本
人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗：
（1）去除局部刺激因素,如洁治、调合；
（2）局部消毒防腐药物；
（3）止痛药物；
（4）局部免疫治疗；
（5）去除角化病损药物；
（6）物理治疗。
2.全身治疗：
（1）免疫治疗；
（2）去角化治疗。
3.中医中药治疗。
4.卫生宣教。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：L43.901口腔扁平苔藓（不
伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可
以进入路径。
（五）首诊。
1.必须询问的病史：
（1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况；
（2）精神创伤史；
（3）皮肤病损、外阴部病损、指（趾）甲病损等病史；
（4）烟酒史、进食刺激食物情况；
（5）与本病有关的全身病史，如糖尿病、高血压、肝
炎、胃肠道疾病等。
2.必需的临床检查：口腔黏膜病损的检查。
3.必需的化验检查项目：血常规。
4.根据患者病情选择的临床检查项目：
（1）口腔黏膜以外的口腔科临床检查；
（2）皮肤病损的检查。
5.根据患者病情选择的实验室检查项目：
（1）病损活体组织的组织病理学检查；
（2）病损活体组织的直接免疫荧光检查；
（3）血生化、肝肾功能、免疫功能等项目的检查。
（六）药物的选择与治疗时机。
1.局部治疗：
（1）去除各种机械化学等刺激因素：去除牙垢牙石，
保持口腔卫生；调整咬合及去除不良修复因素；
（2）局部抗炎治疗；
（3）局部免疫治疗，视情况而定：
①局部使用糖皮质激素；
②局部使用其他免疫制剂。
（4）局部去除角化病损的治疗，视情况而定；
（5）物理治疗。
2.全身治疗：
（1）免疫治疗，视病情而定；
①糖皮质激素；
②其他免疫制剂。
（2）去角化的治疗，视病情而定。
3.中医中药治疗。
4.心理卫生宣教。
（七）疗效标准。
1.有效：症状和病损完全消失，黏膜恢复正常；或症状
减轻，病损部位充血和糜烂缩小或消失，白色条纹范围缩小
或变浅；
2.无效：症状、体征无改变，病损部位原有充血、糜烂
未缩小。
（八）预防。
1.调理精神情绪，减轻心理压力，避免进食刺激性食物，
戒烟酒。
2.本病可能发生癌变，应当积极治疗长期糜烂不愈的病
损，防止或减少癌变的发生。
3.定期随访。
（九）变异及原因分析。
1.口腔内存在大面积长期（>2月）糜烂不愈的重症型病
变；
2.伴有皮肤损害者；
3.口腔内存在金属充填体、修复体者；
4.伴全身系统性疾病的患者；
5.治疗前后或过程中出现口腔感染等并发症者；
6.治疗后出现药物副作用者；
7.病情发展为癌者；
8.出现变异情况必要时需要进行相关的检查（血液检查、
唾液检查、免疫功能检查、X线检查、口腔局部涂片或活体
组织检查、全身其他系统检查等）、诊断和治疗，以及请相
关学科会诊。
（十）参考费用标准：500-800元。
二、口腔扁平苔藓（不伴有并发症）临床路径表单
适用对象：第一诊断为口腔扁平苔藓（不伴有并发症）（ICD-10：L43.901）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：
初诊日期： 年 月 日 复诊日期： 年 月 日
时间 首诊 复诊
诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 完成初步的病情评估和治疗方案设计 □ 必要时请相关科室会诊（根据病情需要） □ 向患者及其家属交待注意事项 □ 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 □ 记录治疗后病情变化 □ 根据实验室检查的结果，完成病情评估
□ 完善治疗计划
□ 必要时请相关科室会诊
重
点
医
嘱
局部治疗（必要时） □ 消炎药物 □ 止痛药物 □ 局部免疫治疗 □ 物理治疗 □ 中医中药 □ 洁治 全身治疗（必要时） □ 糖皮质激素（必要时） □ 免疫制剂 □ 中医中药 □ 去角化的治疗 □ 卫生宣教 □ 其他辅助治疗药物 长期医嘱
□ 局部治疗（必要时）
□ 免疫治疗（必要时）
□ 去角化的治疗（必要时）
□ 中医中药治疗（必要时）
□ 避免刺激性食物
□ 戒烟酒
□ 卫生宣教
□ 定期复查
□ 疾病预防和注意事项宣教
各类检查（必要时）
□ 血液检查
□ 唾液检查
□ 免疫功能检查
□ 涂片或组织活检
化验检查（必要时）
□ 血液检查
□ 唾液检查
□ 免疫功能检查
□ 涂片或组织活检
□ 其他相关疾病检查
医嘱
□ 疾病预防和注意事项宣教
□ X线检查
□ 全身其他系统检查
临时医嘱（必要时）
□ 相关科室会诊
病情
变异
记录
□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因：
1.
2.
医师
签名
