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新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
最新新生儿窒息复苏评估标准
引言
本文档旨在提供最新的新生儿窒息复苏评估标准。
这些评估标准可以帮助医护人员在处理新生儿窒息情况时进行正确的评估和干预。
评估标准
以下是最新的新生儿窒息复苏评估标准：
1. 心率评估：
- 脐动脉脉搏：如果新生儿脐动脉脉搏小于100次/分钟，需进行进一步的复苏措施。
- 心率听诊：医护人员应使用听诊器评估新生儿的心率。
如果心率小于60次/分钟，需要立即进行复苏。
2. 呼吸评估：
- 心跳和喉咙感觉：医护人员应观察新生儿的胸部，看是否有心跳和喉咙感觉。
- 呼吸评估：医护人员应观察新生儿是否自主呼吸，若无呼吸或间断呼吸超过20秒，需进行插管或呼吸支持。
3. 神经功能评估：
- 反射功能：医护人员应评估新生儿的反射功能，如他们对刺激的反应。
无任何刺激反应可能需要做进一步的评估和干预。
- 瞳孔反射：医护人员应检查新生儿的瞳孔反射是否正常。
如果瞳孔不对称或无瞳孔反射，需要进一步评估。
4. 皮肤评估：
- 皮肤颜色：医护人员应评估新生儿的皮肤颜色是否正常，如苍白或发绀等。
异常皮肤颜色可能需要进一步评估。
结论
以上是最新的新生儿窒息复苏评估标准。
医护人员在处理新生儿窒息情况时应遵循这些评估标准，并及时采取必要的复苏措施。
这些评估标准的目的是确保新生儿能够得到及时舒缓并恢复正常的呼吸和心率。
最新《儿科护理学》新生儿窒息新法复苏法[医学护理课件]Revised 07/21/00 - Draft 4 (c) 2000 AAP/AHA Draft 07/21/00 欢迎新生儿窒息复苏概述和复苏原则●新生儿复苏最重要和有效的措施是提供通气输氧到婴儿的肺。
●复苏ABCD方案 A气道（摆正体位和通畅气道） B 呼吸（建立呼吸） C 循环（评价心率和肤色）D 药物评价婴儿出生后的反应体位,通畅气道,擦干，90% 诱发呼吸, 供氧建立有效呼吸 9% 气囊和面罩胸外按压 1% 用药出生前后的肺及循环变化胎儿期：子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液肺小动脉收缩肺血流少血液经过动脉导管分流出生前后的肺及循环变化1.肺扩张充气胎肺液离开肺泡出生前后的肺及循环变化3.血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下正常过渡过程障碍: 呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应初步复苏步骤评估是否采取下一步骤需先评估呼吸心率肤色呼吸如果有呼吸暂停或心率100 bpm: 用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。
然后，再次评估。
循环充分正压通气30秒,后心率仍 60 次/min ?在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环 ?30秒后再评估，如心率 60次/min, 进入黑框D。
药物在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍60次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素评估、决策、措施图复苏需要的人员和设备复苏过程中相关的危险因素表 1：与窒息有关系的高危因素为什么早产儿更危险? 初步复苏评估：孩子出生后，需要立即查问以下几个问题保暖防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿：特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单通畅气道通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部使咽后壁，喉和气管成直线有胎粪但新生儿有活力 ? 呼吸有力； ? 肌张力好； ? 心率 100次/min ?用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔有胎粪但新生儿没有活力气管吸引给氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作擦干，刺激呼吸，摆位触觉刺激有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。
