甲状腺及甲状旁腺疾病

甲状腺及甲状旁腺疾病练习题一、A11、预防单纯性甲状腺肿的药物是A、甲状腺素片B、食盐中加碘C、放射性碘D、甲巯咪唑E、静脉注射碘剂2、青春期生理性甲状腺肿的治疗A、宜多食含碘丰富的食物B、甲状腺素片C、泼尼松D、放射性碘E、静脉注射碘剂3、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B、胸骨后甲状腺肿C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、良性甲状腺结节4、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、小肠吸收不良E、结肠过敏5、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是A、普萘洛尔不能与碘剂合用B、硫脲类药物和碘剂不能合并应用C、服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D、使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E、服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周6、下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析，正确的是A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E、手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多7、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺癌E、以上都不是8、甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、精神过度紧张D、手术切除较多E、术中未给碘剂9、甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A、手术+甲状腺干制剂B、手术+外放射治疗C、手术+131I同位素治疗D、手术E、手木+化疗二、A21、患者，女性，18岁，山区少数民族。

一年前在颈部触及一对称性包块，当时未做特殊处理，近两月来感-颈部包块较前有所增大且在体育活动时感气促，遂来院就诊。

查体：颈部包块呈对称性肿大，表面光滑，质地柔软，可随吞咽上下移动，余未见异常。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。

而甲状腺根治术和甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌已经成为一种常见的治疗方式。

本文将对这两种手术的联合治疗对甲状腺癌的应用及疗效进行分析。

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式之一，其目的是通过切除甲状腺及其周围淋巴结，以达到彻底根治癌细胞的目的。

甲状腺根治术的成功与否直接影响着患者的生存率和生活质量。

而甲状旁腺自体移植术则是为了解决甲状旁腺功能的保留问题。

甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺手术过程中将甲状旁腺组织取出，分离、处理后再移植至患者体内，从而保留甲状旁腺功能，预防甲状旁腺功能不全。

甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的联合应用在治疗甲状腺癌中有着重要的意义。

这种联合治疗将更好地保留了患者的甲状旁腺功能，减少了患者术后的并发症，从根本上提高了患者的生活质量。

联合手术的应用也有利于患者的术后康复，缓解了患者和家属的心理压力。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合应用已经成为一种越来越受到青睐的治疗方式。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗对甲状腺癌的治疗效果也是非常显著的。

据相关临床数据显示，联合手术治疗后的甲状腺癌患者存活率大大提高，术后并发症的发生率明显下降。

而且患者的甲状旁腺功能得以有效保留，避免了术后产生的甲状旁腺功能不全等并发症。

这说明甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗不仅有效治疗了患者的肿瘤，还充分保护了患者的甲状旁腺功能，对患者的整体健康有着积极的影响。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗也存在一些不足之处。

手术时间较长，术中操作繁琐，增加了手术的难度和风险。

术中的处理技术及操作经验对手术效果具有重要影响，需要专业的医护人员团队，医院内的设备和条件要求较高。

一些患者可能存在术后排异反应或再次移植出现并发症的风险。

在应用该联合治疗方式时，需要对患者的病情进行全面评估和精细分析，谨慎选择适合的患者进行手术。

中国甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测指南甲状腺和甲状旁腺疾病是常见的内分泌系统疾病，手术治疗是有效的治疗方法之一、然而，手术过程中可能会伴随神经损伤的风险，特别是甲状旁腺手术，神经监测在手术中起着重要的作用。

为了规范中国甲状腺及甲状旁腺手术神经监测的操作流程，制定出一套神经监测指南是非常必要的。

神经监测指南的制定应该基于大量的临床实践和研究成果，结合国内外相关指南进行比较和分析，采取专业化、多学科的协作方式。

以下是一个关于中国甲状腺及甲状旁腺手术神经监测指南的示例：一、指南背景和目的甲状腺及甲状旁腺手术潜在的神经损伤风险需要合理监测和预防。

该指南的目的是明确神经监测的操作流程、技术要求和术后处理。

二、指南内容1.神经监测的必要性：介绍甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测的重要性，解释为什么需要进行神经监测。

2.神经监测的类型：介绍不同的神经监测方法，包括经声门肌电图（RLN监测）、电刺激诱发肌电图（MIS监测）、语音分析及追踪（VLN 监测）等。

3.神经监测的操作技术：详细说明每种神经监测方法的操作步骤、术前准备和操作要点。

4.神经监测的术中判读：介绍如何根据监测结果判断神经功能状态的正常与否，判读术中是否存在神经损伤。

5.神经监测的术后处理：提供术后神经损伤的处理方法和建议，包括术后随访、声带功能康复训练等。

三、指南制定的流程1.专家组成员的选取：选取一组有相关专业知识和临床经验的专家共同制定指南。

2.文献查阅和分析：对国内外相关的文献进行收集和查阅，分析比较不同指南的差异和权威程度。

3.专家讨论和意见征集：专家间进行讨论，共同协商制定指南的初稿，并征集相关意见。

4.修订和定稿：根据专家讨论和意见征集的结果，对初稿进行修订和完善，定稿形成最终的指南。

四、指南的实施与推广1.培训与推广：通过举办培训班、学术会议等形式，将指南的内容进行培训和推广。

2.监测效果的评估：对实施指南后的效果进行评估和回顾，收集相关数据，评估指南的实际应用情况和优缺点。

甲状腺疾病知识点总结大全一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。

引起甲状腺功能亢进症的原因可以是甲状腺自身疾病导致的甲状腺激素大量释放，也可以是非甲状腺原因引起的过度甲状腺激素分泌。

常见的病因包括Graves病、多发性甲状腺毒瘤、妊娠期甲状腺功能亢进症等。

症状主要包括心率加快、体重减轻、焦虑、多汗、肌肉震颤等。

甲状腺功能亢进症的诊断主要依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺核素扫描。

治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。

患者在治疗期间需要定期监测甲状腺激素水平和肝肾功能。

二、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起的一组临床综合征。

最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）和手术或放射治疗后的甲状腺功能不全。

临床表现包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、情绪低落等。

甲状腺功能减退症的诊断依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺超声等影像学检查。

治疗主要是补充甲状腺激素药物，通过口服甲状腺素来恢复甲状腺激素水平。

患者需要长期服药，并进行定期甲状腺激素水平监测。

三、甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺组织内局部的肿块或肿胀。

大多数甲状腺结节是良性的，少数可能为恶性。

患有甲状腺结节的患者通常不会有任何症状，结节多是在体检或医生触诊时发现的。

对于甲状腺结节的诊断，可以通过超声、CT、MRI等影像学检查来判断结节的性质。

实验室检查包括细针穿刺活检（FNAC）能够明确肿块的性质。

治疗包括手术切除、放射治疗、碘化物治疗等。

四、甲状腺癌甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，在所有癌症中排名第十。

甲状腺癌的病因目前尚不明确，可能与环境、遗传、放射线暴露等多种因素有关。

甲状腺癌的症状主要包括颈部肿块、咽喉不适、声音变沙哑、颈部淋巴结肿大等。

甲状腺癌的诊断主要依赖于超声、放射性碘扫描、细针穿刺活检等影像学检查和实验室检查。

治疗包括手术切除、放射性碘治疗和激素替代治疗。

普通外科学(医学高级)：甲状腺及甲状旁腺疾病考点巩固1、单选下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（）。

A.女性患者甲状腺单发热结节B.男性患者甲状腺单发温结节C.女性患者甲状腺多发冷结节D.男性患者弥漫性甲状（江南博哥）腺肿E.女性患者甲状腺单发冷结节正确答案：E2、单选男性，46岁。

体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。

最可能的原因是（）。

A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D3、单选女性，35岁。

在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应（）。

A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管正确答案：B4、单选下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）。

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.胸骨后甲状腺肿E.出现气管或食管压迫症状者正确答案：C5、单选女性，42岁。

1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）。

A.结节边界不清楚B.结节质地坚硬，表面不平C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D.结节不随吞咽上下移动E.结节固定正确答案：C6、单选甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）。

A.阿托品B.普萘洛尔C.硫氧嘧啶D.甲状腺素E.复方碘化钾正确答案：C7、单选女性，32岁。

甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（）。

A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤正确答案：E8、单选在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确（）。

A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C."冷结节"都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C9、单选女性，37岁。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析1. 引言1.1 疾病背景甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要起源于甲状腺组织，是甲状腺最常见的恶性肿瘤。

根据统计数据显示，甲状腺癌在全世界范围内的发病率逐年增高，特别是在发达国家和地区。

甲状腺癌的早期症状常常不明显，导致容易被忽视，直至晚期或者转移扩散时才被发现，给治疗带来了一定的困难。

甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，其中手术是最主要的治疗方式。

根治性手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法，通过手术去除甲状腺组织中的癌细胞，达到根除肿瘤的目的。

传统的甲状腺根治术往往会导致一些并发症，如甲状腺功能减退等，影响患者的生活质量。

甲状腺癌治疗领域需要不断探索和创新。

甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术的结合应运而生，为治疗甲状腺癌带来了新的希望。

通过该联合手术，不仅可以避免甲状腺功能减退等并发症的发生，还能够提高治疗的成功率和患者的生存率。

这一新的治疗方法正在逐渐得到临床应用，并取得了一定的疗效。

1.2 手术原理甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合的手术原理是通过综合利用根治术和自体移植术的优势，达到更好的治疗效果。

甲状腺癌根治术是指通过手术彻底切除患者的甲状腺组织，包括甲状腺肿瘤和正常甲状腺组织，以达到根治的治疗效果。

而甲状旁腺自体移植术则是将患者自身的甲状旁腺组织从手术中移植到其他部位，以避免术后甲状旁腺功能不全导致的低钙血症等并发症。

联合使用这两种手术方法可以在保证根治的基础上，减少术后并发症的发生率，提高患者的术后生活质量。

1.3 研究目的本研究的主要目的是探讨甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的应用及疗效。

通过对患者的手术治疗及术后随访观察，分析联合手术治疗在甲状腺癌患者中的临床疗效和安全性，探讨其在临床应用中的优势和局限性，并提出相关的预防措施和注意事项。

1. 评估甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的临床疗效，包括手术切除率、术后恢复情况、甲状腺功能及生活质量等方面的影响；2. 分析甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌的并发症发生率及相关预防措施，探讨如何降低手术风险和提高患者安全性；3. 探讨甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗在临床应用中的优势及其在未来临床研究中的发展方向，为进一步开展相关研究提供参考。

甲状腺及甲状旁腺疾病习题及答案A1型题1.下列对甲状腺解剖特点的描述中，不正确的是（）A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管动脉的分支有广泛的吻合、沟通D.甲状腺外层被膜为固有被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上E.甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉2.下列对甲状腺与喉返神经、喉上神经解剖关系的描述，错误的是（）A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动脉分支间B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前向上内斜行，相对表浅C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧伴行E.甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行3.下列对甲状腺主要血管的描述中，错误的是（）A.甲状腺上动脉来源于颈外动脉B.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉C.甲状腺上静脉回流至颈内静脉D.甲状腺中静脉回流至颈内静脉E.甲状腺下静脉回流至颈外静脉4.下列选项中，哪项不属于甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢，促进细胞利用氧的效能B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速碳水化合物和脂肪分解5.甲状腺的主要生理功能是（）A.合成、贮存和分泌甲状腺素B.甲状腺素与血清蛋白结合，90%为T4，10%为T3C.T3的生理作用较T4高4～5倍D.活动受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制和调节E.TSH加速甲状腺素的分泌和促进甲状腺素合成6.下列对甲状旁腺的描述中，错误的是（）A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷D.与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素E.甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节7.与甲状旁腺素分泌有关的是（）A.甲状腺激素浓度B.血磷浓度C.血钙浓度D.血钠浓度E.血氯浓度8.下列对单纯性甲状腺肿特点的描述中，错误的是（）A.病因主要为碘缺乏，甲状腺素合成及分泌障碍B.发生发展快，癌变率高C.甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大D.X线、B超及核素显像有助诊断E.实验室检查无明显甲状腺功能变化9.下列对甲状腺结节特点的描述中，错误的是（）A.甲状腺癌核素扫描为冷结节B.可疑恶变者可行细针穿刺细胞学检查C.高功能腺瘤核素扫描为热结节D.多发结节可排除甲状腺癌E.儿童甲状腺结节恶性发生率高10.下列选项中，哪项不是单纯性甲状腺肿的手术适应证（）A.压迫气管、食管或喉返神经者B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者E.结节性甲状腺肿可疑恶变者11.以下选项中，哪项不符合甲状腺功能亢进的临床表现（）A.TSH增高，T3、T4、FT3、FT4降低B.甲状腺合成释放过多甲状腺激素C.基础代谢率增高D.交感神经兴奋性增强E.甲状腺弥漫性肿大，突眼征12.下列选项中，哪项不是甲亢外科治疗的适应证（）A.继发性甲亢或高功能腺瘤者B.中度以上甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺者C.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者D.妊娠早、中期，有上述指征者E.青春期甲状腺肿大者13.下列甲状腺功能亢进的手术前准备，不宜采取的是（）A.消除患者顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药B.颈部X线摄片，心脏检查，喉镜检查声带，测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物，甲亢症状得到基本控制后，停服D.口服复方碘化钾溶液2～3周，每日3次，第1日每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，甲状腺缩小变硬，脉率<90次/min，基础代谢率<+20%，可行手术E.术前常规注射阿托品14.下列甲状腺功能亢进外科手术治疗的要点，错误的是（）A.充分的术前准备B.切除双侧腺体的80%～90%，同时切除峡部C.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺D.术中出血不多，不必置引流物，避免异物刺激E.加强术后观察和护理，防治术后并发症15.下列选项中，哪项不符合甲状腺危象的临床表现（）A.多发生在甲状腺次全切除术后12～36小时内B.进行性呼吸困难、发绀、颈部肿胀、切口渗血C.高热、体温常＞39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，脉快而弱D.烦躁、谵妄，甚至昏迷E.常伴呕吐、水样腹泻16.下列对甲状腺危象的紧急处理措施的描述中错误的是（）A.立即口服甲状腺素片B.口服碘剂首剂30～60滴，以后5～10滴，1次/8小时，或10%碘化钾5～10ml 加入10%葡萄糖液500ml中静滴C.氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml 中静滴D.应用肾上腺素能阻断剂普萘洛尔E.降温，吸氧，出现心功能不全者给予毛花苷C17.判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是（）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.脉率及脉压变化E.甲状腺大小变化18.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.＞+60%19.下列对急性化脓性甲状腺炎的描述中，不正确的是（）A.常见病原菌为葡萄球菌、链球菌B.原发于甲状腺的直接感染C.全身中毒症状明显，畏寒、发热、乏力、食欲减退D.甲状腺红肿热疼，弥漫性肿大，可有压迫症状，触痛明显，颈活动受限E.白细胞总数及中性粒细胞明显增高，穿刺可见脓液20.有关急性化脓性甲状腺炎的治疗措施，不宜采取的是（）A.全身应用抗生素B.早期冷敷，晚期热敷C.加强营养，卧床休息D.脓肿形成切开引流E.在B超引导下，反复穿刺抽脓21.下列对亚急性甲状腺炎特点的描述中，不正确的是（）A.与病毒感染有关，发病前常有上呼吸道感染史B.分为早期伴甲状腺功能亢进，中期伴甲状腺功能减退及恢复期C.发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛D.实验室检查多无异常发现E.病程一般为2～3个月，病情缓解后，尚可能复发22.下列有关亚急性甲状腺炎的治疗，错误的是（）A.采取对症处理B.主要针对减轻局部症状和甲状腺功能异常两个方面C.应用对乙酰氨基酚或水杨酸盐可控制症状D.病情重者应用泼尼松，持续用药1～2周或4～8周减量，共用6～8周E.药物治疗无效，采取手术治疗23.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）临床特点的描述中，不符合的是（）A.属自身免疫性疾病，多见于30～50岁女性B.起病隐匿，发展缓慢，常无意发现甲状腺肿大或出现甲低时被诊断C.甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑或细砂粒状或大小不等结节状，质韧D.后期FT3、T4、FT3、T4增高，TSH降低，甲状腺131I摄取率增强E.TMAb和TGAb阳性，呈高滴度，连续两次60%24.下列选项中，哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准（）A.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节B.出现T3、T4升高、摄碘率下降分离现象C.TGAb、TMAb阳性，血TSH升高D.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏E.过氯酸钾排泌试验阳性25.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.多运动、少食含碘食物B.有甲亢采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物C.采用手术和放射性碘治疗D.导致甲状腺功能减退症，应用甲状腺素治疗E.定期复查，适当药物调整26.下列对慢性纤维性甲状腺炎临床特点的描述中，错误的是（）A.中年女性多见B.正常甲状腺组织被大量致密的纤维组织所替代C.起病后缓慢进展，亦可静止多年D.甲状腺不对称性肿大，质地坚硬如石，无压痛，与周围组织粘连固定，可出现压迫症状E.甲状腺核素显像显示病变部位呈“温结节”27.慢性纤维性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.肾上腺皮质激素B.放射性碘治疗C.他莫昔芬（三苯氧胺）D.甲状腺激素E.手术解除压迫症状28.下列对甲状腺腺瘤临床特点的描述中，不正确的是（）A.病理学分为腺体型腺瘤和黏液型腺瘤两种B.起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状C.多单发一侧腺体，圆形或椭圆形，质中，光滑，无压痛，随吞咽上下移动D.伴囊性变或出血则增大，张力高，可有压痛E.因有引起甲元和恶变可能，原则上应早期切除29.下列对甲状腺癌临床特点的描述中，不符合的是（）A.分为分化型和未分化型两大类B.未分化癌、乳头状癌、滤泡状腺癌起源于甲状腺上皮细胞，髓样癌起源于滤泡旁细胞C.早期多无症状，偶然发现颈前区有一结节或肿块D.病程中无明显压迫症状E.甲状腺肿大伴单侧声带麻痹首先要考虑本病30.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.原发性鳞状细胞癌31.临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸和血钙降低的甲状腺癌的病理类型是（）A.原发性鳞状细胞癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌E.髓样癌32.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的I型是指（）A.为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.有多个内分泌腺发生肿瘤，引起复杂多变的内分泌综合征E.由RET基因突变引起33.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的Ⅱ型是指（）A.为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁脉功能亢进并存E.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、多发性神经节瘤并存34.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的Ⅲ型是指（）A.多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤并存B.单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并甲状旁腺功能亢进C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进并存E.是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病35.下列对甲状腺乳头状癌临床特点的描述，不正确的是（）A.最常见，分化好，单发，无包膜B.组织病理常伴有髓样癌的成分C.恶性程度较低，有时肿块小，颈部淋巴结已转移D.甲状腺孤立性结节，直径多>1cm，质硬E.常无自觉症状，多为无意间发现颈前区包块36.下列对甲状腺滤泡状癌临床特点的描述中，错误的是（）A.是一种实质的具有包膜的肿瘤，常密布丰富的血管网B.多见于40～60岁的中老年妇女C.临床表现与乳头状癌相类似，但肿瘤一般较大D.较多局部淋巴结转移，很少发生血道转移E.浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道压迫症状37.下列选项中，哪项不符合家族性髓样癌的临床特点（）A.多位于上皮细胞集中处，腺叶中下三分之一交界处B.诊断时平均年龄33岁，散发性髓样痛诊断时平均年龄超过55岁C.均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称D.痛块较小，散发性者癌块直径＞4cm，较少见淋巴转移和远处转移E.常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能进38.下列对甲状腺未分化痛临床特点的描述中，错误的是（）A.恶性程度高，生长迅速，早期侵犯周围组织B.颈前区肿块，质硬、表面凹凸不平，固定、边界不清、活动度差C.常伴吞咽困难，呼吸不畅，声音嘶哑和颈区疼痛症状D.颈局部淋巴结肿大，发生血道转移亦较常见E.组织病理学检查分为未分化细胞型及分化细胞型两类39.下列对分化型甲状腺癌的淋巴结转移规律的描述中，错误的是（）A.中央区多为淋巴结转移的第一站B.一般先转移至同侧中央区淋巴结，随后转移至同侧颈侧区淋巴结C.血行远处转移早于颈淋巴结转移D.位于上极的肿瘤可跳跃式转移，可首先转移至同侧颈侧区淋巴结E.位于峡部的肿瘤首先转移至双侧的中央区淋巴结40.甲状腺乳头状癌的治疗，不宣采取的是（）A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫C.甲状腺素治疗D.全甲状腺切除术+131I治疗E.常规放疗、化疗41.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是（）A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+131I放射性核素治疗D.手术+内分泌治疗E.手术+化疗42.下列对甲状旁腺解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由大量嗜酸性细胞和少量主细胞组成，嗜酸性细胞分泌甲状旁腺素B.紧附于甲状腺两叶左右两叶背面，通常为4枚，呈卵圆形扁平形C.上甲状旁腺多位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处，直径约2cm的区域内D.下甲状旁腺多位于甲状腺下、后、侧方E.上甲状旁腺由甲状腺上或下动脉供血，下甲状旁腺由甲状腺下动脉供血43.甲状旁腺素的合成和释放受下列何种因素的影响（）A.血清PO43-浓度B.血清Mg2+浓度C.血清Ca2+浓度D.血清H2PO4-浓度E.血清HPO42-浓度44.甲状旁腺功能亢进时，电解质代谢紊乱主要表现为（）A.高血镁、高尿钠和低血钾B.高血钾、高尿磷和低血钙C.高血磷、高尿钾和低血钠D.高血钙、高尿钙和低血磷E.高血钠、高尿镁和低血镁45.原发性甲状旁腺功能亢进，最常见的病因是（）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺增生D.甲状旁腺癌E.甲状旁腺腺瘤46.原发性甲状旁腺功能亢进的实验室检查中，无临床定性诊断意义的是（）A.血清钙＞3.0mmol/LB.血清磷<0.65～0.97mmol/LC.PTH测定值明显增高D.尿环磷酸腺作（cAMP）明显增高E. 24小时尿钙排量1.9～5.6mmol/L47.原发性甲状旁腺功能亢进的影像学定位检查，不宜采取的是（）A.X线检查B.B超检查C.选择性甲状腺动脉造影D.CT检查或MRI检查E.放射性核索检查48.下列原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方式中，错误的是（）A.甲状旁腺腺瘤切除腺瘤B.甲状旁腺增生行甲状旁腺次全切除C.甲状旁腺增生可切除所有4枚甲状旁腺，同时做自体移植D.甲状旁腺增生也可行甲状腺次全切除术E.甲状旁腺癌应整块切除，包括一定范围正常组织49.下列选项中，哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进手术的并发症（）A.发生胰腺炎B.甲状腺危象C.低钙血症D.手足抽搐E.损伤喉返神经50.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（）A.二氢速固醇B.钙制剂C.普萘洛尔D.二磷酸盐E.甲状旁腺移植A2型题1.患者女，26岁。

WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类的特点是简化了以往的分类仅保留了四类28种肿瘤增加了近年发现的肿瘤新类型及免疫组化和遗传学研究的新成果更趋与临床相关使分类能指导治疗方案的选择、评估预后。

新分类改变了传统肿瘤分类的观念对重点肿瘤均从定义、ICD-O编码、流行病学、病因学、临床特征、病理学、遗传学、预后及预见因素等全面系统地阐述各器官肿瘤均有TNM/FIGO分期系统新版分类远较前一版分类更详尽更有利于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。

WHO2004甲状腺和甲状旁腺肿瘤组织学分类1 甲状腺癌thyroid carcinomas 乳头状癌papillary carcinoma 滤泡癌follicular carcinoma 低分化癌poorly differentiated carcinoma 未分化间变性癌undifferentiated anaplasticcarcinoma 鳞状细胞癌squamous cell carcinoma 黏液表皮样癌mucoepidermoid carcinoma 硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia 黏液癌mucinous carcinoma 髓样癌medullary carcinoma 混合型髓样-滤泡细胞癌mixed medullary and follicular cell carcinoma 梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化spindle cell tumour with thymus-like differentiation 癌显示胸腺样分化carcinoma showing thymus-like differentiation 2 甲状腺腺瘤和相关肿瘤thyroid adenoma and related tumours 滤泡腺瘤follicular adenoma 玻璃样梁状肿瘤hyalinizing trabecular adenoma 3 其他甲状腺肿瘤other thyroid tumours 畸胎瘤teratoma 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤primary lymphoma and plasmacytoma 异位胸腺瘤ectopic thymoma 血管肉瘤angiosarcoma 平滑肌肿瘤smooth muscle tumours 外周神经鞘肿瘤peripheral nerve sheath tumours 副神经节瘤paraganglioma 孤立性纤维性肿瘤solitary fibrous tumour 滤泡树突状细胞肿瘤follicular dendritic cell tumour 朗格汉斯细胞组织细胞增生症Langerhans cell histiocytosis 继发性肿瘤secondary tumours 4 甲状旁腺肿瘤parathyroid tumours 甲状旁腺癌parathyroid carcinoma 甲状旁腺腺瘤parathyroid adenoma 继发性肿瘤secondary tumours 甲状腺和甲状旁腺肿瘤简介甲状腺流行病学甲状腺癌约占发达国家所有恶性肿瘤的1世界范围年发病为122000例。