婴幼儿肠套叠空气灌肠整复术的围手术期护理

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31 根据患者 出院时的情况 , . 指导患者合理带药 , 合理使用 0 32 嘱病人保持心情舒畅 , - 注意休息 。 3 指导患者养 成 良好 的饮食 习惯 , . 3 宜进 食高糖 、 高维 生素 、 低脂 肪、 易消化的清淡饮食 , 切忌暴饮暴食及刺激性食物。 3 术后适 当运动 , . 4 注意劳逸结合 , 术后三周内不宜做重体力劳动 , 体力劳动应循序渐进进行 。
摘要 : 过 2 通 3例婴 幼 儿肠 套 叠 空 气 灌肠 整 复 , 为严 格 掌 握 适 应 症 , 好 术 前 准备 , 中 掌握 好 灌肠 压 力 ( — 2 a ̄ 认 做 术 8 1Kp )  ̄配合 i 确 的 手 法 按 摩 f - 术 后 密切 观 察 病 情 变 化 是 治 疗婴 幼 儿 肠 套 叠 的 关键 。 关键 词 :肠 套 叠 : 气灌 肠 ; 复 ; 法按 摩 空 整 手
主要症状 , 婴幼儿常表现为阵发性哭闹 。治疗上采用空气灌 肠压 力 复位法效果较好 。现将我科 自 20 — 0 0年来 采用空气灌肠整复治 082 1
疗 的 2 例 总结 如 下 。 3
1资 料 与 方 法
摩, 具体方法是用一手指按压肠套叠处腹壁 , 沿套 头退缩方向缓缓用 支持 , 解痉 , 消炎治疗 ,— 2 6 1h后再行 空气灌肠整复 , 如此 多次仍未成 功, 则视为空气复位失败 , 改为手 术治疗 。如气体进 入小肠 , 肿块影
状况 , 无胸痛及 咳嗽 、 下气肿 , 无腹痛 、 胀 、 肌是 否紧张 、 有 皮 有 腹 腹
伤 口有无渗血 , 以早期 发现有无 内出血的表现。术后给予持续低流
量 吸 氧 ,6 给予 间断 吸 氧 , 后 8 h后 术 h即可 拔 出 尿 管 。 233呕吐 的观 察 .. 呕吐 是 腹 腔 镜 手 术 的 常 见 症 状 , 在 术 后 1 2天 常 — 内消失, 主要 是 由 于二 氧 化 碳 对 胃肠 道 刺 激 及 腹 腔 二 氧化 碳 聚 集 所
腹 部 情 况及 排 气 排 便 情 况 。
肩部 、 背部 不适或体 温> 85摄 氏度 , 口有红 、 、 、 3. 伤 肿 热 痛等情况应
及时就诊。
编辑 , 雅兰
婴 幼儿肠 套 叠空气 灌 肠 整 复术 的 围手 术期护 理
朱衡 香
(衡 阳 市 中 心 医 院 , 南 衡 阳 4 1 0 ) 湖 2 0 1
1 . 复位后 回病房应继续密切观察 , .5 3 腹部肿块情况 , 大便情况 , 睡眠
情况 , 套叠整复后不要急于进食 , 以免套叠部位水肿 尚未吸收 , 进食 后肠蠕动增加而再次形成肠套叠的可能 ,最好经过 2 3 — h后让肠道 得到充分休息后进食。并 口服活性炭 , 观察能否在 6 8 由肛 门排 — h后
色苍 白、 腹痛 、 腹肌 紧张等腹膜炎刺激症状 、 口敷料被大量鲜血渗 伤 湿、 血压下降 、 心率加快 、 尿量减少 、 冷汗等症状 , 应及时做好记 录, 立
即 报 告 医 生并 做 好 抢 救 准 备 。
3 出院 指 导
和度 1次, 病情平稳后改为每 4 h一次。严密观察患者的面色及精神
消 失 , 部柔 软 , 儿 安 静 入 睡 则 为 复 位成 功 。 腹 患
11临床资料 本文收 集 20 — 0 0年经我科 空气灌肠 x线透视确 . 08 2 1 诊再行空气灌肠整复的婴幼 儿肠套叠资料 2 例 , 中男孩 1 , 3 其 6例 女
孩 7例 , 龄 3个 月 一 年 3岁 , 儿 均有 阵 发性 哭 闹 , 胀 或 伴 呕 吐 血 患 腹 便。
1 适 应症 : . 2 患儿一般情况好 , 体温不超过 3  ̄ 血象 WB 2O l ̄ 8C, C 1 .x O L以下 , 无明显脱水 酸中毒 , 发病时间在 2 ~ 8 4 4 h以内j, ”套叠时间超 过 4 h伴脱水酸 中毒或腹部膨胀异常 , 8 均不宜加 压空气灌肠 。空气
灌 肠 后 远 端 结 肠 扩 张 明 显 , 套 叠 阴 影 不 移 动 , 态 不 变 的 不 宜 作 而 形
管插管导致咽部不适可做雾化吸人。 23 .3饮食护理 . 为 防止麻 醉期 间正常生理反射恢 复前发生 呕吐窒 息, 麻醉清醒后 即拔除 胃管。术后 1h即可进食 流汁 , 2 无不适可进食 半流质直至普食 , 以清淡 、 易消化 、 低脂肪 、 高蛋 白、 高维生素 的食 物 为主 , 后多不给予高脂肪 、 术 产气 、 辛辣 等刺激性食物 , 进食后 观察
35 遵 医 嘱 复 诊 , 意 保 持 切 口皮 肤 清 洁 , 止 感 染 , 出 现 腹 部 、 . 注 防 如
致。轻微呕吐一般不需特殊处理 , 严重者可遵 医嘱予以 胃复安等药
物 治疗 , 时应 防止 病 人 误 吸 , 时 清 除 呕 吐物 , 持 口 腔 清 洁 。 气 同 及 保
医学信息 2 1 年 1月第 2 01 4卷第 1 Meia If ma o. a. 0 1 V 12 . o1 期 dcl no t n Jn 2 1 . o. 4 N . r i 24并发症的观察 . 密切观察生命体征及病情变化。如发现患者面
促 进 肠 蠕 动 和 胃肠 功 能 的 恢 复 。 232严 密 观 察 病 情 .. 术 后 每 小 时监 测 体 温 、 搏 、 吸 、 压 、 饱 脉 呼 血 氧
肠套叠是婴幼儿常见的急腹症 , 是肠管的 一部分及其 附近的肠
系膜 套 人 邻 近 的肠 腔 内引 起 的 , 痛 , 吐 , 便 , 部 肿 块 为 四 大 腹 呕 血 腹
增 加 , 见肿 块 阴 影 沿 肠腔 方 向 回缩 , 置 不 断 移 动 。 当套 叠 影 退缩 可 位
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段又停止 时, 可无限加 大压力 , 不 可用 间断注气法 , 并辅 以手法按 力推压 , 反复 多次, 经多次 手法辅 助仍 未成功则结束空气灌肠 , 进行