小儿肠套叠空气灌肠整复术)

低压脉冲空气灌肠术采用不同注气压力对小儿肠套叠的治疗效果发表时间：2018-04-02T14:05:18.027Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：季鹏孙洪侠[导读] 肠套叠是临床上婴幼儿常见的一种急腹症，其是指患儿部分肠管和肠系膜套入邻近的肠腔从而造成局部狭窄性肠梗阻。

亳州市人民医院安徽亳州 236000摘要：目的：探讨低压脉冲空气灌肠术使用不同注气压力对小儿肠套叠治疗效果的影响，为合理注气压力设置提供依据。

方法：收集2016年2月至2017年2月我院收治的肠套叠患儿66例，所有患儿均使用低压脉冲空气灌肠术进行治疗，其中22例患儿注气压力为8~11Kpa，作为A组，22例患儿的注气压力为12~14Kpa，作为B组，22例患儿的注气压力为15~16Kpa，作为C组，比较三组患儿治疗成功率和不良反应发生率。

结果：A组患儿治疗成功率为31.82%，B组为63.64%，C组为36.36%，B组患儿的治疗成功率明显高于A组和C组，P<0.05；A组和B组患儿不良反应发生率明显低于C组，P<0.05；A组和B组患儿组间差异无统计学意义，P>0.05。

结论：低压脉冲空气灌肠术注气压力设置为12~14Kpa可有效提高小儿肠套叠复位成功率，且患儿应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。

关键词：肠套叠；小儿；注气压力；低压脉冲空气灌肠术The therapeutic effect of low pressure pulsed air enema with different injection pressure on intussusception.Ji Peng，Sun Hong-xia（bozhou municipal people's hospital，bozhou 236000）[Abstract] Objective：to explore the effect of low pressure pulsed air enema on the effect of different air injection pressure on the treatment of intussusception in children，and to provide a basis for rational gas injection pressure setting. Methods：collected in February 2016 to February 2017，our hospital 66 cases of intussusception in children with，all of them use the low voltage pulse air enema treatment，including 22 cases of 8 ~ 11 kpa gas injection pressure，as A group，22 cases of gas injection pressure for 12 ~ 14 kpa，as group B，22 cases of gas injection pressure for 15 ~ 16 kpa，as group C，compare the treatment success rate and the incidence of adverse reactions in three groups of children. Results：the success rate was 31.82% in group A，63.64% in group B，36.36% in group C，and significantly higher in group B than group A and group C，P<0.05. The incidence of adverse reactions in groupA and groupB was significantly lower than that in group C，P<0.05. There was no statistically significant difference between group A and group B，P>0 0.05. Conclusion：low voltage pulse air enema was gas injection pressure is set to 12 ~ 14 kpa can effectively improve the success rate of pediatric intussusception reset，and children use less adverse reaction，good security，is worthy of popularization and application.[Keywords] intussusception；Children；Gas injection pressure；Low pressure pulsed air enema.肠套叠是临床上婴幼儿常见的一种急腹症，其是指患儿部分肠管和肠系膜套入邻近的肠腔从而造成局部狭窄性肠梗阻。

儿童空气灌肠操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在进行儿童空气灌肠操作之前，必须做好全面细致的准备工作。

小儿急性肠套叠的护理体会小儿肠套叠是小儿急腹症中最多见的一种疾病，是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内造成的急性肠梗阻，多见于2岁以下的婴幼儿，以5～10个月的小儿发病率最高。

男性多于女性，约为1．5～3：1。

我院自2008年至2009年共收治小儿肠套叠56例，本组男患34例，女患22例，非手术治疗的患儿32例，手术治疗的24例。

现将护理体会介绍如下：1、空气整复术前后的护理当急性肠套叠患儿来院就诊时，如发病未超过48小时，一般状态良好，腹不胀，无腹膜刺激症状，医生往往会首先考虑进行空气灌肠复位。

如空气灌肠复位失败则考虑进行手术治疗。

非手术治疗的患儿护理包括以下几点：①做好患儿家长的思想工作，向患儿家长讲解该病的发生发展过程和保守治疗的方法及空气整复的原理。

并说明该方法的优点多，危险性小，减轻或消除家长的忧虑情绪，以取得配合。

②备好整复仪和16号针头一个。

③进行空气整复时，注意观察患儿呼吸，若呼吸急促，紫绀，则提示有肠穿孔的可能，同时进行粗针腹穿。

④整复后的观测，已复位的指标有：透视下可见杯口影消失，气体顺利进入小肠，拔出肛管后患儿排出大量气体和一些紫红色粘液并有黄色粪便，患儿安静：患儿阵发性哭闹停止；腹部包块小时；口服0.5-1.0g活性碳，12小时后碳末从肛门排出。

⑤复位假阳性的判定：由于空气整复后复套变为单套，腹痛缓解或短时消失，血便减少，应对此患儿进行观察。

2、手术治疗前后的护理如经空气整复失败，患儿发病超过48小时，高度腹胀和腹膜刺激症状，一般状态差，反应低下，严重脱水，酸中毒或脉搏增快，血便时间长，套叠包块超过脾曲，应采取手术治疗。

2.1术前护理由于患儿不能立即手术治疗，患儿呕吐，梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水份丢失，电解质紊乱。

因此，术前应禁食水，持续胃肠减压，给予补液治疗，补充血容量，必要时备血，测血钾、钠、氯和二氧化碳结合力等，并给予生命体征监测，同时应备好吸氧管，吸痰器，监护仪器等用物，术前通常应用安定，阿托品等注射药物，以使患儿镇静，缓解痉挛，减少呼吸道腺体的分泌．保持呼吸道通畅。

小儿肠套叠的治疗进展发布时间：2023-03-16T08:51:21.630Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：嘎丽巴敖道呼[导读] 肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。

随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。

目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。

嘎丽巴敖道呼内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽 028000摘要：肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。

随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。

目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。

本文对小儿肠套叠的治疗进展进行探讨，阐述了非手术治疗和手术治疗小儿肠套叠的方法的治疗效果。

小儿肠套叠大多数可以通过非手术治疗取得较好的治疗效果，值得临床上推广应用。

在不适用于非手术治疗小儿肠套叠的情况下，应及时进行手术治疗，避免因延误治疗导致肠坏死。

一旦出现疑似小儿肠套叠的症状，应立即干预，根据病情采取相应的治疗方法。

关键词：小儿肠套叠；治疗；进展Progress in Treatment of Intussusception in ChildrenGaliba AdaohuAbstract: Intussusception is usually seen in infants under 1 year old, which is an acute abdomen in children and poses a threat to the life safety of children. With the development of medical technology, the treatment of intussusception in children has been improved. At present, a variety of treatment methods have been developed for children's intussusception clinically. This article discusses the progress in the treatment of intussusception in children, and expounds the therapeutic effect of non operative treatment and surgical treatment of intussusception in children.The majority of intussusception in children can be treated by non-surgical treatment, which is worthy of clinical application. If it is not suitable for non-surgical treatment of intussusception in children, surgical treatment should be carried out in time to avoid intestinal necrosis due to delayed treatment. In case of suspected intussusception in children, it is necessary to intervene immediately and take corresponding treatment according to the condition.Key words: intussusception in children; treatment; progress肠套叠是小儿急腹症，常见于1岁以内婴儿，多为原发性肠套叠，男童患病率高于女童。

肠套叠气灌肠的麻醉病例肠套叠气灌肠的麻醉一般情况患儿，男，10个月，9kg。

因呕吐、哭闹6小时伴果酱样血便就诊。

腹部平片提示肠套叠。

无麻醉下灌肠未复位。

入院查体一般情况可，精神好，神志清，BP82/48mmHg，HR110次/分，RR24次/分，体温37℃。

右上腹可触及一包块。

余化验检查未见明显异常。

以急性肠套叠入院，准备在全身麻醉下行气灌肠。

麻醉过程术前访视患儿，评估其一般情况以及禁食时间、是否胃肠减压、近期是否合并呼吸道感染、既往病史等。

向患儿家属说明放射科气灌肠麻醉的风险性并签署知情同意书。

麻醉方式选择静脉全麻。

患儿仰卧于操作台，予鼻导管吸氧，负压吸引管抽吸胃管并置于患儿身旁。

给患儿连接便携式SpO2仪，SpO2 99%。

静脉予阿托品0.1mg、丙泊酚30mg，患儿安睡，垫肩垫，患儿头部后仰偏向一侧，保持呼吸通畅，将气囊肛管（Foley管）置入直肠内，患儿家属固定患儿体位。

麻醉医师可以透过视窗观察患儿呼吸幅度，当患儿长时间屏气、呼吸困难或体动明显时要暂停操作进行处理。

X线透视下可见患儿右上腹杯口状包块影，气灌肠压力达到10kPa时复位。

操作历时8分钟，SpO2 维持正常，未再追加丙泊酚药量。

检查结束，刺激患儿有体动反应，吸氧监护下送回病房。

讨论肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种病变，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。

是3个月至6岁期间引起肠梗阻的最常见原因，其80%患儿在2岁以内，男性发病率高于女性，发病季节与胃肠道病毒感染流行一致，以春秋季多见。

常伴发于中耳炎﹑胃肠炎和上呼吸道感染。

肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致，套入部随着肠蠕动不断继续前进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部束紧不能自动退出，由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张。

黏液细胞大量分泌黏液，进入肠腔内，与血液及粪质混合成果酱样胶冻状排出。

肠壁水肿，静脉回流障碍加重，使动脉受累，供血不足，致使肠壁坏死并出现全身中毒症状，严重者可并发肠穿孔和腹膜炎。

小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨作者：胡庆旭郭贺丰来源：《中国实用医药》2010年第04期【摘要】目的探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的方法、作用与注意事项。

方法 9例在单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用手法按摩、推压及全腹十指按压。

结果 8例成功复位,未出现复发及穿孔,1例改用手术治疗。

结论手法复位能压迫鞘外肠系膜来固定套鞘、套头,能推动套头以增加脱套动力,能改善局部肠管血液循环,缓解套入部痉挛、水肿、粘连,降低脱套阻力可有效提高复位成功率。

【关键词】肠套叠;空气灌肠;手法复位;儿童作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔建华厂医院烧伤科(胡庆旭);齐齐哈尔医学院第三附属医院普外科(郭贺丰)肠套叠指一段肠管套入邻近肠管,是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。

本文回顾性分析了近5年本院诊治的37例小儿急性肠套叠,其中32例首选空气灌肠复位治疗,9例在单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用手法辅助复位。

现对手法复位的方法、作用及注意事项加以探讨。

1 临床资料本组收集了2001年5月至2006年4月两院采用空气灌肠手法辅助复位9例。

男6例,女3例。

年龄5个月~6.7岁。

临床表现:起病急,均有阵发性哭闹、腹痛、呕吐。

4例有血便,3例有低烧,2例有上呼吸道感染症状。

发病4~31 h到放射科就诊,手法辅助复位前均采用过单纯空气灌肠复位。

套叠类型:回结型6例,回回型2例,回回结复套型1例。

2 适应证的选择与治疗方法2.1 适应证发病48 h内,全身情况较好,腹部压痛不明显,无严重肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者,空气灌肠气压达到15 kPa,未能成功者,可采用手法辅助。

2.2 治疗方法术前6542肌肉注射,5~10 mg/次,及10%水合氯醛5 ml直肠内灌注。

由肛门插入Foley氏管,在透视下注气,气压为10~15 kPa。

当空气灌肠整复套头受阻于回盲瓣区时,在保持气压的情况下,实施手法辅助复位。

首先用左手放于套头上方腹壁轻柔地朝外下(逆时针方向)按摩3~5 min,再以一手深压套头内侧固定套头,另一支手沿套头退缩方向缓缓的用力推动。

主国塞旦医型!!!Q生!月筮!!鲞筮!翅堡塾i型塑』!坠望坚!堕堕!!垡望!丛鲤!盟堡』塑：垫!Q：y!!：!!：盟!：!空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠周光礼87诊疗技术【摘要】目的评估空气灌肠诊断治疗小儿肠套叠的疗效。

方法回顾我院从2000年至2007年拟诊123例小儿肠套叠患儿，采用国产J S818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行复位。

结果确诊106例，复位成功103例，成功率97％(其中2例肠坏死，1例术后确诊为M eekl e憩室)。

结论综合运用各种辅助方法，提高复位成功率，提高对肠坏死或肠穿孔病例x线表现的认识。

【关键词】空气灌肠复位术；肠套叠肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，它是一部分肠管套入另一部分肠管套内，形成肠梗阻，临床上最常见的类型是回肠末端肠管顺行套入结肠内…，构成所谓的回结型肠套叠。

临床普遍采用空气灌肠复位为主的非手术治疗。

复位率83．0％一94．7％心-3]。

随着肠套叠时间的延长，肠坏死的可能加大，复位率也下降。

如何及早确诊，判断有无肠坏死并及时治疗，提高复位率，是我们的首要任务。

作者回顾分析106例肠套叠患儿的诊治过程，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：本组123例患儿拟诊肠套叠，男67例，女56例，年龄在3个月一6岁，平均1．76岁。

发病时间最短1h，最长72h。

临床症状与x线表现见表1。

表1106例肠套叠患儿与17例非肠套叠患儿临床症状与X线表现(例)注：本组患儿大多以呕吐来诊，其次为阵发性哭闹及腹痛，以上症状可单独出现，也可混合出现1．2方法：采运国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行。

患儿取仰卧位，Fol ey管粘少许医用石蜡油插入肛门，用注射器向气囊注入15～20m l气体；低压(5—8kPa)灌肠诊断：确诊有无肠套叠，观察套头及套鞘情况，综合分析是否合并肠坏死；肠坏死可能性较小者，给予肌内注射山莨菪碱5m g后约20～30ra i n，开始加压至9—13kPa，观察套头回复情况，当套头回缩明显缓慢或停止，结肠影增宽时，停止注气，并保持压力5—10r ai n后排气，间D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674-4756．2010．01．055作者单位：223002江苏省淮安市第二人民医院影像科歇5r ai n后再次注气，在排气时用按摩或推压法行体外手法复位，一般数次后套头可消失，复位成功，复位成功后肠管内维持压力6kP a约30r ai n。