肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件

肠套叠空气灌肠操作方法
空气灌肠，又称肠套叠治疗法，是一种医疗方法，用于治疗或纠正肠套叠（一种肠道疾病）。

空气灌肠需要在医生的指导下进行，在专业的医疗机构进行操作。

下面是一般的肠套叠空气灌肠操作方法：
1. 按照医生的指示，准备好所需的器械和药物，包括灌肠器、测压器、空气灌肠用药物等。

2. 病人要平躺在治疗床上，保持身体放松。

3. 在进行空气灌肠前，医生会进行详细的检查，确定肠套叠的位置和情况。

4. 医生会在病人的肛门处插入一根软管，然后将灌肠器的连接管连接到软管上。

5. 医生会逐渐地通过灌肠器将温和的空气注入直肠和结肠。

6. 在注入空气的过程中，医生会倾听肠道的声音，观察病人的反应，并根据需要调整空气的注入速度和压力，以达到治疗效果。

7. 空气灌肠过程中，医生可能会通过肛门或腹部进行触诊，以协助推动肠套叠恢复正常位置。

8. 灌肠过程中，医生会根据病人的病情和反应，随时调整治疗方案，并注意病人的舒适度和安全。

请注意，以上操作方法仅供参考，具体的操作过程和方法需在医生的指导下进行，并按照医生的要求和专业指导进行操作。

小儿肠套叠空气灌肠整复术
肠套叠是指一段肠管套入接近肠管，是婴幼儿肠梗阻的常见缘由，由于肠系膜血管受压、肠管肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死乃至发生休克、死亡，如能准时治疗，患儿肠管可顺当回复，削减外科手术对患儿的创伤。

我科新引进一台JS-628E电脑遥控灌肠整复仪，填补了登封地区小儿肠套叠灌肠机充气灌肠复位的空白。

解决了本地区小儿肠套叠病人远赴省城就医的艰辛，也能使肠套叠患儿在发病第一时间取得非手术治疗的最佳时机。

削减了因套叠时间长而消失的肠坏死、肠梗阻、腹膜炎的发生率。

作为小儿肠套叠整复术来讲，注气的压力大小、以及是否恒压是最关键的地方，本仪器采纳进口压力传感器及现代电脑掌握技术可从0~30kPa范围内任意随时调整压力，精度可达O.lkPa,且压力可恒定于预定压力。

压力的调整及变化，可从仪器直观显示。

克服了手工血压计球囊充气无法察压力变化、压力不稳、简单漏气等缺点，灌注压力可设定保险压力（最高限制爱护压力）、预定压力（医生心目中想实际使用的压力），达到双保险目的，从而保证了仪器使用的平安性和患儿的最大平安性。

在实际操作过程中，医生随时可依据实际需要，隔室高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观看压力的变化。

极大地提高了肠套叠的非手术治愈率，最大限度的为患儿削减病痛，也免于家长外科手术昂扬费用的负担。

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肠套叠复位术[适应证]1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

2.发病超过24小时，临床疑有肠坏死者。

3.复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

4.成人肠套叠。

[术前准备]胃肠减压，适当纠正水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调。

[麻醉]婴儿多选用氯胺酮麻醉，硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉加骶管麻醉，或用全麻。

成人可用硬脊膜外阻滞麻醉或腰麻。

[手术步骤]1.体位病人平卧；如系婴儿，应固定于大形板上。

2.切口多采用右中经腹直肌切口或右正中旁切口进入腹腔。

3.探查进入腹腔后，用右手示指和中指沿结肠方向摸到套叠的肠段，查明套叠部位及其范围。

查清情况后，即可进行复位。

4.复位在腹腔内直视下，伸入一手至腹腔，握于套入部顶端，逐渐自远端向近端捏挤[图1 ⑴]，切勿在近端用力猛拉。

将套叠复位到盲肠部位或套叠近端时，将此段肠管提至腹腔外，然后用手指轻柔、均匀地将最后一段套入部推挤出来[图1 ⑵]。

5.复位困难时的处理⑴将套叠部提出腹腔，先用手指轻轻将套入部的近端向远端推挤，使再套入几厘米，以使紧缩环松开。

然后，再自远端向近端推挤，使之复位。

⑵用小指蘸无菌石蜡油，伸入套叠鞘内，扩张紧缩环[图2]。

手指伸入紧缩环后先不扩张，可先绕紧缩环一周试探紧缩程度，分离套叠鞘与套入部之间的粘连。

取出小指观察，如有血性液体及臭味，表示肠管已有坏死，不宜扩张。

如果认为可以扩张，手法应轻柔、缓慢，忌用暴力，以免穿破肠管。

⑶如手指不能插入，无法扩张时，可切开鞘部[图3 ⑴]，松解紧缩环，将套入部复位，然后缝合肠壁的切口[图3 ⑵]。

如套入部已有肠坏死，不应强行手法复位。

病情允许时，应力争作肠切除吻合术[见肠折叠术]。

如病情很严重，才考虑行肠外置或肠造瘘术[见回肠单口式造瘘术]。

6.复位后的处理检查复位后的肠段及系膜，如无坏死、栓塞现象，可放回腹腔不作任何缝合。

阑尾如无病变，一般不宜同时切除；如已呈出血、坏死，则应切除。

成人肠套叠多有原因，除肠道感染致功能紊乱所引起者外，还可因器质性病变所致，要注意适当处理，如病人情况尚好，应同时切除存在的憇室、肿瘤等，以免复发。