小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的进展

小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在2岁以下的婴幼儿，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

因此，对于小儿肠套叠的治疗十分重要。

那么，什么是小儿肠套叠的首选治疗方法呢？首先，对于小儿肠套叠的治疗，最常见的首选方法是非手术治疗，即采用空气灌肠疗法。

这是一种非侵入性的治疗方法，通过向肠道内注入空气，使肠套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。

这种治疗方法简单、安全，对小儿肠套叠的疗效也十分显著。

在临床实践中，大部分小儿肠套叠患儿均可通过空气灌肠疗法成功治愈，避免了手术的风险和创伤。

其次，对于一些特殊情况下，空气灌肠疗法可能无法达到理想的疗效，或者患儿存在严重的并发症，需要考虑手术治疗。

手术治疗一般采用腹腔镜手术或者开腹手术，通过手术的方式将肠套叠的部位进行复位，解除肠套叠。

手术治疗虽然具有一定的创伤和风险，但对于一些复杂的、伴有严重并发症的小儿肠套叠患儿来说，手术治疗是必要的，可以避免病情进一步恶化，保护患儿的生命安全。

除了空气灌肠疗法和手术治疗外，对于小儿肠套叠的治疗还需要注意以下几点。

首先，及时就诊十分重要，一旦发现小儿出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医，以便及时进行诊断和治疗。

其次，治疗过程中需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，避免病情恶化。

最后，治疗结束后需要进行有效的康复护理，避免小儿肠套叠再次发作。

总之，对于小儿肠套叠的治疗，首选方法是空气灌肠疗法，可以有效解除肠套叠，避免手术的创伤和风险。

但对于一些特殊情况下，需要考虑手术治疗。

在治疗过程中，及时就诊、密切观察病情变化以及有效的康复护理同样十分重要。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时发现并治疗小儿肠套叠，保护小儿的健康。

280例小儿急性肠套叠的诊断及空气灌肠整复治疗体会资料与方法一般情况：280例小儿急性肠套叠患儿中，男196例(70%)，女84例(30%)，男∶[KG-*2]女=2．3∶[KG-*2]1，发病年龄1．5个月~9岁，大于1岁者90例。

本组病例出现阵发性哭闹者270例(94．4%)，出现血便者200例(71．4%)，出现腹部包块者220例(78．5%)，出现呕吐者160例(57．1%)，就诊时间最早为6个小时，最迟者为108小时，48小时以内就诊者210例。

辅助检查：①腹部透视：腹部透视对肠套叠具有一定的诊断价值，其X线表现：a.右侧腹部密实，无充气肠管影或无结肠充气影像。

b.右侧中上腹部或左侧腹部软组织肿块影。

c.不全性低位肠梗阻表现，高低不等大小不一的低位小肠液气平面。

②B超检查：B超检查可于腹部探及软组织块影，呈同心圆征，斜切面呈假肾征，以此可以确诊。

但肠管内多量积气、潴留较多大便或肠套叠部分进入盆腔及B超医师缺乏经验均可导致漏诊。

本组280例均行B超检查，检出232例(82．9％)，漏误48例(17．1％)。

③空气灌肠：空气灌肠是小儿急性肠套叠诊断和治疗的首选方法，具有简便、直观、准确、安全的特点。

治疗方法：调节灌肠压力60~112mmHg行治疗性灌肠，见气柱向前推进，套入之头端逐渐被推行后移，并渐逆行回缩至回盲部，移动速度与注气压力和套叠部位的松紧度密切相关。

若不能复位，应放出气体，待患儿休息片刻，然后再次注入气体。

在复位同时，如套头回缩至右上腹，术者可用手在患儿腹部按摩，将肿物向左向后下方推压以帮助复位。

在套入肠段退至回盲部时，复位会出现困难，可反复充气以助复位。

当看到气体突然进入小肠，继之中腹部小肠迅速充盈气体，肿块于回盲部突然消失，同时机器压力指示下降，再充气压力不再升高，说明整复成功。

继续维持肠内压一段时间，防止复位不全。

将结肠气体放出，再次检查腹部不再扪及肿块，拔出气囊管，多有大量气体和暗红色血黏液便排出。

120例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察目的探討和分析小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗效果。

方法对我院2015年1月～2016年10月期间接受治疗的小儿肠套叠X线影像以及整复治疗的120例相关病例进行回顾性分析。

结果空气灌肠在诊断遇到不确定现象时，可以帮助进一步确诊。

小儿肠套叠X线影像呈现出局限性小肠拱形扩张的表现形式，其软组织呈肿块的形状；当X线影像出现袖套特征的时候则代表空气灌肠整复失败，盲部小肠表现出卷曲聚集的团块的现象，而没有套入的小肠则发生扩张现象，同时伴随积液和积气的特征。

空气灌肠整复法的总成功率高达至97.5%。

结论小儿肠套叠以及空气灌肠整复失败的时候，其X线影像均会表现出相应的不同特征。

主要的影响因素包括患者的发病年龄、套叠的类型以及发病时间。

同时采用镇静剂与腹部按摩的方法对其成功率有一定的提高作用。

标签：小儿肠套叠；X线影像特征；空气灌肠整复治疗肠套叠在儿科属于一种较为常见的疾病，在3岁以下的儿童群体中比较多发，并且该疾病的临床诊断和治疗相对不是特别复杂，目前为止对于小儿肠套叠的治疗通常会选用空气灌肠整复的方法，该种治疗方法具有很高的安全性，操作方法简便容易，是治疗小儿肠套叠的首选治疗方法[1]。

本次研究将会对小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗效果进行分析和观察。

具体研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院2015年1月～2016年10月期间接受治疗的小儿肠套叠X线影像以及整复治疗的120例相关病例进行回顾性分析。

所有患者中，有男孩78例，女孩42例，年龄8个月～3岁，平均年龄（1.1±0.3）岁。

其中有98例患者在发病的初期发生率呕吐的症状，但是在病发后的12～24 h呕吐的症状逐渐消失。

1.2 方法液气平面特征一般会表现出低位肠梗阻征的现象，通常会伴随十二指肠和胃的扩[2]张。

根据套叠时间的长短会出现两种现象，包括长液平面征和窄液平面征；其中窄液平面征相对较为常见。

■临麗擁1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

2.2术后结局40例患者未发生术中死亡，术后2周有3例患者出现痰中带血，术后采用纤维支气管镜进行吸痰后好转;术后1例患者出现持续漏气现象，遂延迟拔管＞1周；1例患者术后发生心律失常，经药物治疗后症状消失,1例术后非致死性肺栓塞患者经抗凝治疗后痊愈；手术后第4周1例患者发生胸痛，需镇痛缓解，1例患者出现顽固性干咳。

3讨论肺结节腔镜治疗中如何精确定位是胸外科的技术瓶颈。

肺结节腔镜术前CT引导下弹簧圈经皮肺穿刺或hook-wire定位是目前相对有效的肺内病灶定位方式，这些定位方式理论上较为简单、有效，但hook-wire在应用时有脱落风险，并且术前CT 定位具有一定创伤性，由于技术条件要求较高，临床应用和推广效果不佳叫近几年医院腔镜肺外科总结手术经验摸索出一套腔镜术中更为简单、实用的肺结节定位方式,临床实践证实应用效果较好。

本研究结果显示,时钟定位法在肺结节腔镜治疗中定位准确率为97.50%,且40例患者未发生术中、术后死亡或严重并发症，表明时钟定位法在肺结节腔镜治疗定位准确率较高,利于改善患者术后结局。

本研究中存在1例肺结节患者在时钟定位法早期出现定位失误，被切除肺组织内未找到病灶,之后补做肺叶切除术成功。

分析失误的原因在于，肺结节定位前未考虑到气胸后肺萎陷的因素，造成胸CT下原先定位在钟表盘上8、9点钟方向的病灶顺时针转向12点钟方向；也可能为左肺上叶前段深处和后段病灶辨认错误，或右肺上叶前段与中段、后段病灶混淆。

因此，在腔镜手术肺结节定位时要充分考虑到肺萎陷的可能，这种肺萎陷临床表现为轻微的向心旋转性收缩，进行钟表盘定位时可将患者前、后靠近前肋和后肋方向的肺组织稍微向内旋转，使胸部CT下2~5点钟方向的病灶逆时针旋转至12点钟方向，而7~10点钟的病灶J帧时针旋转至12点钟方向，这种旋转对于2~8点钟远离12点钟方向的周围病灶更为有效。

空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会（附37例分析）肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症，多见于3岁以下婴儿，如果诊断和治疗不准确、及时，就会引起肠穿孔、肠坏死及腹膜炎等严重并发症，甚至引起生命危险。

目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法很多，常见的有空气、生理盐水和钡剂灌肠整复法。

现将我院2004年2月-2009年6月利用空气灌肠对37例中32例肠套叠患儿进行整复，效果良好。

对其肠套叠的X线表现，治疗方法及影响因素进行回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2004年2月-2009年6月临床诊断为小儿肠套叠病例37例。

男29例，女8例；年龄6个月-3岁，平均15个月，发病时间2-40h，平均13h。

临床主要表现为阵发性哭闹、呕吐频繁、黏液血便或果酱和腹部包块。

1.2操作方法要点将患儿常规透视并摄取定位腹部平片，了解腹部肠曲及小肠积气情况，以便与肠套叠复位后对照，同时排除肠穿孔。

如有机械性肠梗征象，提示套叠时间可能超过24h，此种情况注入空气压力不得超过10KPa，且注气速度宜缓慢。

明确诊断后不应勉强整复。

复位前患儿应肌注每次0.01-0.02mg/kg，以松弛肠壁平滑肌，容易复位。

适当加用镇静药，如巴比妥钠5mg/kg。

在电视监视下，采用自动控制压力的结肠注气机对患儿进行诊断性空气灌肠和整复治疗；将患儿取左侧卧位，于肛门及肛管处涂抹液体石腊，经肛门插入Foiley氏管，深度约4-5cm，气囊充气阻塞肛门后，用肠套叠整复机缓慢注入空气，诊断明确后，加大气压保持在8-12KPa之间进行复位，在电视监视下可见套头部显示杯口状包块影，随着压力持续加大，套入部渐渐退缩至回盲部直至消失，在保持气压的同时，辅以手法反复按摩腹部，轻轻牵引套入部而产生向外脱套的作用力。

但力度不宜过大，时间不能太长，每个患儿灌肠压力大小视病情而定。

当大量空气经回盲瓣进入回肠，呈皂泡状迅速扩张至腹中部和左侧腹肠曲（小肠充气）时，说明复位成功，缓慢排出肠腔内气体。

小儿肠套叠的X线诊断与整复摘要】目的：总结小儿急性肠套叠的X线表现，探讨小儿肠套叠空气灌肠的复位疗效。

方法：回顾分析我院26例小儿急性肠套叠经空气灌肠整复的临床资料。

结果：26例患儿一次性空气灌肠整复成功24例（92%），其中回结套和回回套各一例。

结论：空气灌肠是小儿急性肠套叠的诊断与整复特别有效的方法，既简单又安全，又整洁，整复率很高。

【关键词】小儿急性肠套叠；空气灌肠；诊断与整复【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0021-02Pediatric intussusception of X-ray diagnosis and mandibular reconstruction Feng Guoqiang. Peixian People's Hospital, Jiangsu Province, Peixian 221600, China 【Abstract】Objective Conclusion X-ray manifestation of infantile acute intussusception, to study the efficacy of pediatric intussusception air enema reduction. Methods Retrospective analysis of 26 patients with children acute intussusception with air enema reduction of clinical data. Results 26 cases succeeded in air enema reduction 24 cases (92%), including back and set and and set the example. Conclusions Air enema is pediatric acute intussusception diagnosis and reconstructive particularly effective method, simple and safe, and orderly, reduction rate is very high..【Key words】Pediatric acute intussusception; Air enema; Diagnosis and reconstructive肠套叠是婴儿期常见的急腹症[1]，位于儿童肠梗阻之首，又称儿童型肠套叠，多见于两岁以下的小儿。

主国塞旦医型!!!Q生!月筮!!鲞筮!翅堡塾i型塑』!坠望坚!堕堕!!垡望!丛鲤!盟堡』塑：垫!Q：y!!：!!：盟!：!空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠周光礼87诊疗技术【摘要】目的评估空气灌肠诊断治疗小儿肠套叠的疗效。

方法回顾我院从2000年至2007年拟诊123例小儿肠套叠患儿，采用国产J S818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行复位。

结果确诊106例，复位成功103例，成功率97％(其中2例肠坏死，1例术后确诊为M eekl e憩室)。

结论综合运用各种辅助方法，提高复位成功率，提高对肠坏死或肠穿孔病例x线表现的认识。

【关键词】空气灌肠复位术；肠套叠肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，它是一部分肠管套入另一部分肠管套内，形成肠梗阻，临床上最常见的类型是回肠末端肠管顺行套入结肠内…，构成所谓的回结型肠套叠。

临床普遍采用空气灌肠复位为主的非手术治疗。

复位率83．0％一94．7％心-3]。

随着肠套叠时间的延长，肠坏死的可能加大，复位率也下降。

如何及早确诊，判断有无肠坏死并及时治疗，提高复位率，是我们的首要任务。

作者回顾分析106例肠套叠患儿的诊治过程，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：本组123例患儿拟诊肠套叠，男67例，女56例，年龄在3个月一6岁，平均1．76岁。

发病时间最短1h，最长72h。

临床症状与x线表现见表1。

表1106例肠套叠患儿与17例非肠套叠患儿临床症状与X线表现(例)注：本组患儿大多以呕吐来诊，其次为阵发性哭闹及腹痛，以上症状可单独出现，也可混合出现1．2方法：采运国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子I conos R一200型数字胃肠的监视下进行。

患儿取仰卧位，Fol ey管粘少许医用石蜡油插入肛门，用注射器向气囊注入15～20m l气体；低压(5—8kPa)灌肠诊断：确诊有无肠套叠，观察套头及套鞘情况，综合分析是否合并肠坏死；肠坏死可能性较小者，给予肌内注射山莨菪碱5m g后约20～30ra i n，开始加压至9—13kPa，观察套头回复情况，当套头回缩明显缓慢或停止，结肠影增宽时，停止注气，并保持压力5—10r ai n后排气，间D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674-4756．2010．01．055作者单位：223002江苏省淮安市第二人民医院影像科歇5r ai n后再次注气，在排气时用按摩或推压法行体外手法复位，一般数次后套头可消失，复位成功，复位成功后肠管内维持压力6kP a约30r ai n。

空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析【摘要】目的：探讨空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠诊断及复位治疗的有效性。

方法：对120例临床诊断为小儿肠套叠患儿行空气灌肠。

结果： 110例成功复位，10例复位失败，复位成功率达91.7%。

结论：空气灌肠是治疗婴幼儿肠套叠的重要方法。

【关键词】肠套叠；空气灌肠整复；小儿【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0426-01小儿肠套叠是小儿外科急腹症，目前病因尚未明了[1]。

如不及时治疗将引起肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及小儿生命。

空气灌肠整复肠套叠具有操作方便、安全性高、创伤小、费用少、成功率高等优点，是目前治疗小儿肠套叠的首选方法。

本组对2004年6月～2008年11月我院收治的218例小儿肠套叠应用空气灌肠整复治疗得疗效进行分析总结，旨在提高该法的安全性和成功率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组肠套叠患儿120例经空气灌肠明确诊断，年龄3个月～6岁，其中2岁以内102例；发病至住院时间1h～7天，其中1～6h 28例，6～24h 63例，24～48h 14例，48h～7天15例。

1.2 治疗步骤与使用设备灌肠前准备：提前1～2h建立输液道，进行补液、消炎、抗病毒治疗，可适量给予激素。

灌肠前15min镇静、解痉。

诊治中先行空气灌肠诊断，发现套叠部即确立诊断，摄片分析套叠部位、类型、性质，确定治疗方案，灌肠时考虑到患儿病情严重，压力选择在低中压，即60～80mmhg，由低到高，每次灌气时持续给压，不间断，维持1～3min，如未能整复，则拔出folyp管，让结肠内空气自行排出，同时将folyp管道内黏液、血便冲洗掉，以免造成盲目增加灌气压，整个期间间歇性手法按摩推拿；休息3～5min后再进行下一次灌肠，在反复3～5次整复未能成功可考虑放弃空气灌肠治疗，实行手术治疗。

1.3 肠套叠整复成功与否的判断（1）透视下空气灌肠可见套叠部软组织块影逐渐退缩直至消失，空气大量进入小肠，拔出气囊后肛管排出大量积气和粪便；（2）患儿安静，无哭闹、呕吐，腹部平软，触及不到包块；（3）口服活性炭末0.5～1.0g后6～8h，排除含有黑色炭末便，且12～24h血便消失；（4）b超检查未发现套叠部软组织肿块。

空气灌肠整复小儿肠套叠的体会【摘要】目的：观察空气灌肠对小儿肠套叠的诊断和复位治疗的疗效方法：回顾性分析经空气灌肠治疗小儿肠套的临床资料结果：本组整复50例成功45例失败：5例结论：空气灌肠对诊治小儿肠套叠起到了重要的作用【关键词】小儿肠套；复位；空气灌肠【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0509-01小儿肠套叠是小儿急性肠梗阻中最常见的一种，1*目前空气灌肠乃是主要方法。

现将我院开展空气灌肠整复小儿肠套叠50例，回顾分析。

1 资料与方法：1.1 一般资料本组46例男4例女年龄5月-6岁儿童，发病时间均在3-48小时内救治。

患儿主要临床症状，呕吐、血便、腹痛、阵发性哭吵及腹部扪及包括。

其中 20 例呕吐，血便（果酱样便）12例，阵发性哭吵10例，腹部包块2例。

1.2治疗方法1.2.1非手术疗法（空气灌肠）①凡是病程在48小时内原发性肠套叠，b超证实和腹平片无膈下游得气体，患儿全身情况良好，无明显脱水、腹胀者均可灌肠疗法治疗。

②一般采用空气和钡剂灌肠（我院采用js-628e电脑遥控灌肠整复仪）。

空气灌肠气体压力为8-12kg（60-90mmhg），注入空气时可轻柔按摩腹部包块或者改变体位，以利于套叠复位，复位时可见套叠顶端逐渐向结肠端退缩。

直至看到空气突然进入回肠末端，则表示已复位。

此时拔出肛管，即见患儿排出大量臭气及稀黄便。

腹部肿块消失，患儿一般情况好转。

③复位后口服0.5-1.0g的碳末，6-8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。

④凡复位标志不清，肿块未消，小肠内空气不显著者，可休息片刻再做第二次气灌肠或辅以钡剂灌肠，有时可事先给予阿托品或苯巴比妥钠，水合氯醛等镇静剂解除肠痉挛使患儿安静。

⑤已有脱水者应先输液改善一般情况，再行灌肠。

1.2.1手术疗法①复位不成功②多次复发疑有器质性病变③小肠肠套叠2 结果空气灌肠复位成功45例失败5例3 讨论3.1复位成功的标志：3.1.1 透视下肿物阴影消失，气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多3.1.2 拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便。

小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位小儿肠套叠是一种极其危险的疾病，这种疾病最常见于6个月至2岁之间的患儿，且男童患病率要高于女童，因此我们在家长教育中也要特别注意。

小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位是一种常用的治疗方式，下面我们就来详细介绍一下这种手法。

一、小儿肠套叠是什么？小儿肠套叠是指肠道内一段肠壁向前突出，由于肠内蠕动难以通过，从而造成肠道阻塞，导致胃肠道症状的疾病。

肠套叠病因复杂，但多因肠道黏膜在滑脱过程中，一部分肠道向内滑动，致使肠壁的肌层相互挤压，最终导致肠道的阻塞。

二、小儿肠套叠的症状小儿肠套叠初期症状主要表现为间歇性腹痛、呕吐、便秘等。

进展后症状加重，腹痛时间延长，呈持续性，参差不齐，伴恶心、呕吐、腹泻、发热、虚脱等表现。

一旦出现肉眼可见的肛门出血、血便，疾病已进入极为危险的阶段，甚至迅速威胁到患儿的生命安全。

三、小儿肠套叠的治疗方法小儿肠套叠的治疗方法主要有两种：1.手术治疗：手术治疗的疗效确切、可靠、但危险性也相对较大，需要在外科医生的监护下进行。

2.非手术治疗：即采用空气灌肠手段，进行肠套叠的复位。

四、小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位空气灌肠治疗是小儿肠套叠辅助复位的一种方法，该方法简单、方便，并且能够为儿童在无需手术干预的情况下，恢复肠道通畅，治愈小儿肠套叠病症。

空气灌肠手法辅助复位的原理是，将一定量的空气通过肛门缓慢灌入患儿肠道，扩张肠道，使波动的肠蠕动主动脱套，恢复通畅，在计算灌注量和速度的前提下，采用此方法有效率高达85%以上。

操作过程中需要严格控制肠道气压、流量及灌注时间，以免引起腹疼和肠道穿孔等意外事故。

在进行空气灌肠手法辅助复位前，需要首先确定严谨的诊断，且患儿必须保持镇静而不紧张，以免过度刺激引起其他的后遗症。

五、小儿肠套叠的注意事项1.在进行空气灌肠手法辅助复位时，需要有专业医师参与操作，保持操作过程中的稳定性。

2.患儿的胃肠道疾病需要及时治疗，并避免过多口服外用药物的刺激。