肱骨远端骨折

儿童肱骨远端骨折角度测量肱骨远端骨折是儿童常见的骨折，其中以肱骨髁上骨折最为常见，约占肱骨远端骨折的55-75%，占所有儿童骨折的12-17%[1]。

肱骨远端骨折角度测量有助于肱骨远端骨折的诊断、治疗及评估预后。

本文就儿童肱骨远端骨折角度测量的研究进展作一综述。

1.提携角（CA）。

CA为正位X片（冠状面）上肱骨轴与尺骨轴的夹角，Sharma K等人研究了532名5-15岁的儿童，发现女性的CA大于男性，非优势臂的CA大于优势臂，男性优势臂的CA与人的身高成反比，而男性非优势臂的CA以及女性优势臂和非优势臂的CA均与人的身高成正比[2]。

Pradeep Balasubramanian等人测量了300名5-18岁的南印度农村儿童的CA，男孩的平均角度为10.75°，女孩为12.88°，女孩的CA比男孩大。

CA与年龄的相关性最好，对于15岁以下的男孩来说CA随年龄的增长速度大约为每年0.4°，女孩为每年0.6°[3]。

Daniel W. Goldena等人也研究了300名正常儿童的CA，其结果也与之前类似[4]。

2.Baumann角（BA）。

由Ernst Baumann博士提出的冠状面中肱骨轴与肱骨小头外缘骨骺线之间的夹角称为Baumann角。

Baumann博士表明移位的肱骨髁上骨折手术治疗后，通过测量肱骨轴与肱骨小头外缘骨骺线之间的夹角可以确认复位是令人满意的，除了一些微小的个体差异，这个角度应该是75-80°。

Baumann 博士还证明了如果骨折在内收位愈合，可能会发生肘内翻，而且通过使用他的方法从X线片中确定远端骨折碎片方向可以避免这种情况的发生[5]。

测量BA已经成为儿童肱骨髁上骨折治疗的公认标准，尽管还有一些研究认为BA还有其他测量方法，但此方法为原始版本且最为常用[6]。

3.桡尺重叠(RUO)。

RUO为正位X线片中桡骨粗隆水平桡骨与尺骨重叠部分宽度与尺骨宽度的比值，若桡骨与尺骨未重叠，则该数值为负数。

成人肱骨远端C型骨折的治疗体会【摘要】目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗成人肱骨远端c型骨折的临床疗效。

方法自2009年1月至2012年6月，采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路结合钢板、螺钉、克氏针等内固定治疗成人肱骨远端c型骨折35例，10例术后辅助石膏固定，11例辅助肘关节可活动外固定支架固定，辅以早期功能锻炼。

结果32例获6～42个月随访。

根据jupiter肘关节功能评估指数评定疗效：优17例，良10例，可4例，差1例，优良率为844%。

结论经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定是治疗成人肱骨远端c型骨折的有效方法，伤情、手术技术及术后康复等与关节功能相关。

【关键词】成人；肱骨远端；骨折固定术成人肱骨远端c型骨折属于关节内骨折，多由直接外力所致，骨折常粉碎且波及关节面，关节的完整性遭到破坏，且常伴有关节周围软组织损伤，处理比较棘手。

自2009年1月至2012年6月，河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端c型骨折35例，效果满意，报告如下。

1资料与方法11一般资料本组35例中开放性骨折6例，另有3例肘部软组织挫伤； 12例合并有其他部位骨折。

骨折按ao/asif[1]骨折分型标准均为c型，其中c1型16例，c2型11例，c3型8例。

12手术方法采用经气管插管全身麻醉或臂丛阻滞麻醉，仰卧位，采用经肘后“s”形切口，作尺骨鹰嘴截骨，自肱三头肌两侧分离、向上翻转肱三头肌，将大块骨折复位，用复位钳或克氏针临时固定，先用钢板固定复位后相对稳定的一侧，再用钢板、克氏针或螺钉固定对侧；若骨折低位或粉碎需侧方放置钢板，用电刀分离内或外髁组织，放置解剖钢板或预弯重建钢板；术中应恢复肱骨远端干骺角，保护尺神经，但不做常规游离，关节内放置防粘连生物膜。

复位截骨尺骨鹰嘴，以张力带固定。

肘关节活动外固定架安放方法：前臂轻度旋后位，在肱骨中段和尺骨近段打孔后植入骨针，外固定架的旋转轴心应与肘关节旋转中心一致。

成人肱骨远端骨折治疗的研究进展杜利兵;乔虎云;梁炳生【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P1111-1113,1114)【作者】杜利兵;乔虎云;梁炳生【作者单位】山西医科大学第二临床学院，山西太原 030001;山西医科大学第二临床学院，山西太原 030001;山西医科大学第二临床学院，山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一，近年来随着交通事故增多和社会老年化，发生率呈上升趋势[1]。

肱骨远端骨折主要包括有肱骨髁上、髁间以及单纯的累及内外髁的骨折，这一部位具有解剖的特殊性和复杂性[2]，此外由于骨质疏松，关节和干骺端的粉碎[1]，使得其一旦发生骨折，多为粉碎性骨折，处理起来非常棘手。

近年来随着手术技术的成熟，内固定材料的完善，特别是双接骨板内固定治疗肱骨远端骨折，术后功能优良率可达89%～100%[3]。

肱骨远端骨折术后康复应及早介入，及时给予冰敷，消除肢体肿胀，减轻疼痛有利于更好发挥运动康复疗效，使肘关节能够得到最大程度的恢复[4]。

但目前治疗仍存在一定的弊端。

因此，肱骨远端骨折的治疗至今仍是临床研究高度重视的课题之一。

本文就近年来有关肱骨远端骨折的治疗研究进行一综述。

1 骨折分型临床上肱骨远端骨折分型很多，常见的分型[5]主要有：AO分型、Riseborough分型、Milch分型、Matta分型。

AO分型根据关节外、部分关节内及关节内分成A、B、C型；每型中又根据骨折的特殊形态，再各分成3个亚型。

AO分型较为详细，是现在临床上常用的分型标准，下面叙述的治疗标准都是按AO分型来制定的。

英国的流行病学数据报道了肱骨远端骨折的分布情况，其中A型占38.7%，B型占24.1%，C型占37.2%[6]。

2 治疗方法2.1 非手术治疗早期人们采用手法复位，石膏托外固定或尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨远端骨折。

70主圄塞旦医型!!!Q生垒旦筮!!鲞筮!塑￡塾i堕!竺』塑!塑!堕堕型!型丛!堕塑堡垒e!：；Q!!：∑!!：!!：盟!：!深部操作直观易行，解决了在额镜下难以矫正的高位及后段偏曲的难题¨J，并且术中可同时修整中鼻甲、鼻中隔中鼻甲嵴、鼻窦开放及下鼻甲骨折外移，也符合功能性、微创性的手术原则。

鼻内窥镜下该术式可进一步局部化，创伤更小、手术更简便。

自开展鼻内镜手术以来，鼻内镜的应用解决了以往光线不足的盲目性，且有放大作用，手术更精确、细致，并发症明显减少；显示器的连接使术野暴露得更清楚；鼻内镜术后处理很重要，术腔冲洗是不可缺少的步骤，冲洗的目的是清除鼻腔中的血块和痂皮，促进黏膜更早恢复。

鼻中隔偏曲部分经修整后重新植入，尤其是大面积偏曲部分的回植再利用，保证了鼻中隔支架的稳固性，较以前鼻中隔矫正术中只将偏曲切除具有了很大的优越性，也充分体现了整形外科在各学科领域中的应用，使本手术在临床上具有了很强的实用性，较传统的手术方法有了更大的优势。

参考文献[1]王荣光．内窥镜下鼻中隔成形术[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35(6)：453．[2]金建新，高金建，黄赛瑜，等．鼻内镜下局限性鼻中隔成形术[J]．中国内镜杂志，2002，8(11)：86-88．[3]陈建强，熊华，鲁杰．高位及后段鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13(2)：70-72．(收稿日期：2009—12—18)(本文编辑：王帆)双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折桑斗【摘要】目的探讨成人肱骨远端复杂粉碎性骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。

方法我院2005年4月至2008年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例，骨折按A O／A SI F分型法分型，均为c型，其中c，型9例，c：型15例，C，型4例。

均取肘后正中切口，行切开复位双钢板螺钉内固定治疗。

结果本组随访8～33个月，平均随访17个月，骨折愈合时间8～16周，23例术后功能恢复良好，有l例骨化性肌炎形成，4例关节间隙狭窄，无骨不愈合及尺神经损伤病例，优良率82．1％。

肱骨远端骨折定义
肱骨远端骨折是指肱骨远端（即肘关节端）发生骨折的情况。

肱骨是上肢长骨之一，连接着肩胛骨和尺骨，在前臂的功能和稳定性中起着重要作用。

肱骨远端骨折通常是由于直接外力作用于肘关节，或者由于摔倒或其他运动伤害引起的。

骨折的严重程度可以根据骨折的类型和骨折断口的形状来确定。

肱骨远端骨折可能伴随着关节脱位、软组织损伤和神经损伤等并发症。

严重的骨折可能需要手术治疗，而较轻的骨折则可以通过保守治疗（如石膏固定、物理治疗等）进行康复。