基层医院合同制护士管理

基层卫生院护理规章制度（必备5篇）基层卫生院护理规章制度第1篇一、奖励制度1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2、见义勇为，为保护医院财产，病区安全及患者安全做出贡献。

3、服务态度好，经常受到患者，家属，周围同志和领导的好评。

4、及时发现问题，有效的杜绝差错，事故，护理并发症及护理纠纷的发生。

5、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。

6、每个季度或全年全勤。

7、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定的效果的。

8、无院内感染发生，医疗废物管理规范。

9、每个月或每年评比“星级”护士，优秀护士，并给予较高的荣誉和物质奖励。

10、每年在正式期刊，报纸上发表专业文章，积极参与科研，著书成绩显著。

二、惩罚制度1、违反护士仪表规范的。

2、上班浓妆艳抹，佩戴醒目首饰的。

3、在病房中扎堆聊天，大声说笑，工作时间干私活的迟到，早退，无故不按时交接班的。

4、穿工作服外出的。

5、在岗期间医疗废物不分类，混放的。

6、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错，纠纷，护理并发症，对意外事故或重大事件未及时报告的。

7、未经许可在工作时间内擅离职守，散播错误的，恶意的信息或谣言。

8、未按请假规定无故缺勤的，不服从调配的。

9、不能完成正常的工作任务，在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦给医院代理啊影响的。

10、值班时脱岗造成严重后果的。

基层卫生院护理规章制度第2篇1、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人负责教学安排。

2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。

3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。

4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。

5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。

6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。

一、制度背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，基层医院在保障人民群众健康方面发挥着越来越重要的作用。

为加强基层医院管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、制度目标1. 规范基层医院管理，提高医疗服务质量。

2. 加强基层医院基础设施建设，提升医疗服务能力。

3. 促进基层医院与上级医院之间的协作，实现分级诊疗。

4. 保障医疗安全，提高患者满意度。

三、制度内容1. 分级标准基层医院分为一级和二级两个等级。

一级基层医院：为社区居民提供基本医疗服务，承担初级卫生保健任务。

二级基层医院：在一级基层医院的基础上，增加专科医疗服务，承担区域性医疗服务任务。

2. 管理职责（1）一级基层医院1. 负责辖区内的基本医疗服务和初级卫生保健工作。

2. 对常见病、多发病进行诊断和治疗。

3. 对疑难杂症进行初步筛查，做好转诊工作。

4. 开展健康教育、疾病预防等工作。

（2）二级基层医院1. 在一级基层医院的基础上，增加专科医疗服务。

2. 开展常见病、多发病的专科治疗。

3. 对疑难杂症进行初步筛查，做好转诊工作。

4. 开展健康教育、疾病预防等工作。

3. 人员配备（1）一级基层医院1. 医师：具有执业医师资格，熟悉常见病、多发病的诊疗。

2. 护士：具有护士执业资格，熟练掌握护理操作。

（2）二级基层医院1. 医师：具有执业医师资格，具备专科诊疗能力。

2. 护士：具有护士执业资格，熟练掌握护理操作。

4. 设施设备（1）一级基层医院1. 基本诊疗设备：心电图机、X光机、B超机等。

2. 基本生活设施：病房、门诊、洗手间等。

（2）二级基层医院1. 专科诊疗设备：除基本诊疗设备外，增加专科诊疗设备。

2. 基本生活设施：病房、门诊、洗手间等。

5. 分级诊疗（1）一级基层医院1. 对常见病、多发病进行诊断和治疗。

2. 对疑难杂症进行初步筛查，做好转诊工作。

（2）二级基层医院1. 在一级基层医院的基础上，增加专科医疗服务。

人民医院聘用合同制护士管理及薪酬制度为切实加强我院编外聘用护士的管理，逐步落实《护士条例》中关于护士同工同酬问题，提升合同制护士的职业认同感，利于医院护理事业的良性发展，根据《江西省聘用合同制护士管理暂行规定》，并结合我院下发的《铅山县人民医院编外聘用人员管理办法的通知》（铅人支字2016第01号文件），特制定聘用合同制护士管理规定如下：一、合同制护士的范畴：由本院自主招聘，实施人事自主管理，并与本院签订劳动合同的具有执业资格、取得护士执业证书的护理（助产）专业毕业生。

二、招聘条件及办法：1.遵纪守法，品行端正，具有良好的职业道德。

2.为正规院校中专及大专以上学历的护理（助产）专业毕业后取得护士执业资格，并已按期到卫生行政部门注册者。

本科及以上学历者优先录用。

3.身体健康，五官端正，经体检合格无传染病者。

4.热爱护理专业，具备基本的沟通技巧、较强的服务意识和语言表达能力。

5.接受医院规定的其它聘用条件。

6.所有招聘由医院统一组织理论及操作考核，根据医院需要择优录取。

7.录用后按医院人事制度管理规定执行。

三、薪酬管理：1.试用期薪酬：（1）护理（助产）专业毕业生试用期均为3个月，中专毕业生试用期工资400元；大专600元；本科700元。

在未取得护士执业证之前按试用期待遇。

（2）试用期间未独立值班者无奖金，能独立值班者奖金为当月科室奖金的50%。

满试用期但未满一年新护士奖金为当月科室奖金的70%。

一年后奖金100%。

2.试用期满后，由个人在新护士手册上写好自我鉴定，轮转科室护士长写好评语，并经护理部考核成绩合格后，上报到院人事科聘为正式合同制护士，不合格者(如仍不能单独排班者)取消录用资格。

3.正式聘用后薪酬：聘用护士工资由基础工资、工龄工资、职称工资、绩效工资及护理津贴几部分组成。

（1)基础工资：基础学历为中专者为1000元/月，大专为1200元/月，本科为1300元/月。

（2)工龄工资：聘用护士在院工作满一年后在原工资基础上给予200元/月的增资，满三年后每年增资50元/月，满十年每年增资25/月。

浅谈乡镇卫生院护理管理缺陷与对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】分析乡镇卫生院存在的护理管理缺陷，提出应对措施，以期减少护理纠纷的发生。

【关键词】乡镇卫生院;护理管理;缺陷;对策随着医疗改革的不断深入，乡镇卫生院在逐渐发展壮大，医院的整体管理水平有了显著的提高，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，法制观念和维权意识也在不断增强，医疗纠纷日益突出，并成为社会关注的热点，作为乡镇卫生院应注重护理缺陷的管理和应对。

1 护理管理缺陷1.1 护士长缺乏科学、规范化的管理素质大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视，护理人员岗位分配不合理，无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上。

加上忙于日常工作，外出学习、培训机会少，缺乏新的管理理念，对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位，严重影响了护理质量管理。

1.2 住院患者管理差擅自离院现象较普遍，甚至有少数一级护理及需要监测血压的病人，医生也默认其离院;还有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又无人照顾，容易发生跌倒、坠床等;还有个别医生表面上为了给病人节约费用，术后最基本的血压也不监测，一些护理常规也不下医嘱，更别说开监护了;再有少数医生不严格掌握出院指征，为了降低住院均次费用，把不该出院的开出院，而病人又不离开医院，也不作任何处理，等过2～3天又入院。

1.3 护理文书书写不规范体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。

1.4 护士法制观念淡薄，自我保护意识差医疗及相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。

基层医院护理各项规章制度第一章总则第一条为了规范护士的行为，提高基层医院护理质量，保障患者的合法权益，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于基层医院内所有从事护理工作的护士。

第三条护士在工作中应当遵守本规章制度，听从上级指挥，积极配合医生工作，尊重患者的隐私和尊严。

第四条基层医院护理规章制度的修订和解释权归基层医院护理委员会所有。

第二章护理人员的监督管理第五条基层医院护理委员会设立专门的监督管理机构，对护理人员的工作进行监督。

第六条护理人员应当严格遵守工作纪律，确保工作的规范和质量。

第七条护理人员应当定期接受技能培训，提高自身的综合素质。

第八条护理人员应当勇敢面对工作中的困难和挑战，保持积极乐观的态度。

第三章护理记录的管理第九条护士在工作中应当认真填写护理记录，确保记录真实可靠。

第十条护士应当妥善保存护理记录，不得私自篡改或销毁记录。

第十一条护士在填写护理记录时应当按照规定的要求填写，严禁出现错漏或不实情况。

第四章患者护理的规范第十二条护士在护理患者时应当尊重患者的意愿，听取患者的意见。

第十三条护士应当保护患者的隐私，确保患者的信息不被泄露。

第十四条护士应当遵守医疗纪律，不得私自给患者开药或治疗。

第十五条护士应当关心患者的生活情况，提供必要的生活支持。

第五章护理装备的管理第十六条护士应当妥善保管护理装备，确保装备的完好无损。

第十七条护士应当按照规定的要求使用护理装备，不得私自改变使用方式。

第十八条护士应当及时清洁和消毒护理装备，保证装备的卫生安全。

第六章康复护理的重要性第十九条护士应当重视康复护理工作，积极开展康复护理服务。

第二十条护士应当协助患者进行康复锻炼，促进患者身体的康复。

第二十一条护士应当为患者提供心理支持，帮助患者树立康复信心。

第七章护理质量的监督评估第二十二条基层医院护理委员会应当定期对护理质量进行评估，发现问题及时整改。

第二十三条护理人员应当接受护理质量评估，对评估结果进行认真分析。

一、总则为加强基层医院护理管理，提高护理质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、护理部主任职责1. 在医院领导的指导下，负责全院护理工作的组织、协调、监督和检查。

2. 制定护理工作计划，组织实施并定期检查、总结。

3. 组织开展护理业务培训、考核，提高护理人员的业务水平。

4. 加强护理队伍建设，培养一支高素质、专业化的护理队伍。

5. 完善护理管理制度，确保护理工作规范、有序。

6. 组织开展护理质量监控，确保护理质量达标。

7. 处理护理投诉，维护患者权益。

三、护理部工作职责1. 负责全院护理人员的岗位设置、调配和考核。

2. 制定护理工作流程、操作规范、护理文书书写规范等。

3. 组织开展护理质量控制，确保护理质量达标。

4. 组织开展护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识。

5. 负责护理设备的采购、管理和维护。

6. 负责护理物资的采购、管理和发放。

7. 组织开展护理科研、技术创新和学术交流活动。

四、护理人员职责1. 遵守国家法律法规、医院规章制度和护理操作规范。

2. 热爱本职工作，具有良好的职业道德和服务意识。

3. 严格执行护理工作流程和操作规范，确保患者安全。

4. 参加护理业务培训，提高自身业务水平。

5. 配合医生完成诊疗工作，确保患者病情得到有效控制。

6. 认真书写护理文书，及时、准确、完整地记录患者病情变化。

7. 积极参与护理科研、技术创新和学术交流活动。

五、护理质量监控1. 建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行检查、评估。

2. 对护理质量指标进行统计分析，找出存在的问题，及时整改。

3. 对护理不良事件进行调查、分析，提出整改措施。

4. 对护理人员进行质量考核，奖优罚劣。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由护理部负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规、医院规章制度相抵触之处，以国家法律法规、医院规章制度为准。

第一章总则第一条为加强基层医院的人力资源管理，提高医院整体工作水平，确保医院各项工作的顺利进行，特制定本制度。

第二条本制度适用于基层医院全体员工，包括医生、护士、行政人员、技术人员等。

第三条基层医院人力资源管理制度遵循公平、公正、公开、竞争、激励的原则，充分发挥员工的积极性和创造性。

第二章人力资源规划第四条根据医院发展目标和业务需求，制定人力资源规划，包括人员编制、岗位设置、人员培训等方面。

第五条人力资源规划应考虑以下因素：1. 医院发展规模、业务范围和结构；2. 专业技术人才需求；3. 员工年龄、学历、职称等结构；4. 市场竞争状况。

第三章招聘与配置第六条医院招聘工作应遵循公开、公平、公正的原则，通过招聘渠道，选拔优秀人才。

第七条招聘流程：1. 制定招聘计划；2. 发布招聘信息；3. 筛选简历；4. 面试；5. 体检；6. 录用。

第八条根据岗位需求，合理配置人员，确保医院各项工作正常开展。

第四章培训与开发第九条医院应建立完善的员工培训体系，提高员工的专业技能和综合素质。

第十条培训内容：1. 医学专业知识；2. 医疗技术操作；3. 医院规章制度；4. 服务理念与技巧；5. 团队协作与沟通能力。

第十一条培训方式：1. 内部培训；2. 外部培训；3. 在岗培训；4. 网络培训。

第五章考核与评价第十二条医院应建立科学、合理的考核评价体系，对员工进行定期考核。

第十三条考核内容：1. 工作业绩；2. 工作态度；3. 团队协作；4. 个人素质。

第十四条考核结果作为员工晋升、奖惩、薪酬调整的依据。

第六章奖惩与激励第十五条医院应建立奖惩制度，对表现优秀的员工给予奖励，对违反规章制度的员工进行处罚。

第十六条奖励方式：1. 精神奖励；2. 物质奖励；3. 职称晋升；4. 培训机会。

第十七条惩罚方式：1. 警告；2. 记过；3. 调离；4. 解聘。

第七章人力资源信息管理第十八条医院应建立完善的人力资源信息管理系统，对员工信息进行收集、整理、分析和应用。

医院护士管理规定
（1）严格遵守中华人民共和国《护士条例》，护士必须按规定及时完成首次执业注册和定期延续注册。

（2）护士执业过程中必须遵守相关法律法规、医疗护理工作的规章制度、技术规范和职业道德。

（3）护士需定期考核，接受在职培训，完成规范化培训和继续教育有关规定。

（4）护十应对自己的护理行为负责，热情工作，尊重每一位病人，努力为病人提供最佳的、最适宜的护理服务。

（5）护士要养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。

护十通过实践、教育、管理、学习等方法提高专业水平。

（6）护士的使命是体现护理工作的价值、促进人类健康;护士应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而努力。

聘用合同制护士管理规定根据国家人事制度改革的有关精神，医院根据工作需要，在护理岗位上对护士实行了合同制的用人方式，这批护理专业人员已在我院各科室发挥了充分的作用，为更好发挥她们的专业特长，解决其后顾之优，特制定《“合同护士”管理暂行办法》如下：一、聘用对象及条件：1、热爱护理专业，工作责任心强，身体健康，五官端正，年龄20-25周岁以内。

2、必须具备国家承认的普通大、中专护理专业以上学历。

熟悉和掌握护理专业的基本理论、基本知识、基本技能。

3、同等条件下具有中华人民共和国护士执业资格者优先。

二、聘用程序及方法1、医院根据工作需要，在岗们缺编职数上，公开向社会招聘。

2、坚持德才兼备、公开、公正、公平、择优的用人原则。

3、应聘者提交护理专业毕业证书、身份证、护士执业证书等原始证件。

4、经初审合格者经理论考试、面试、考核，考核合格后由医院招聘领导小组根据岗位职数择优聘用，并签订试聘用合同。

三、管理1、受聘人员岗前培训1-2周，学习护士条例及管理办法、医院相关规章制度、职责、工作流程、护士服务规范等，经考试考核合格后方能上岗。

2、受聘人员在临床参与内、外、妇、儿等科室的轮转，一年后院科考核合格者签订正式聘用合同。

3、对未取得护士执业资格的护士，有专业负责带教，不得独立上岗。

4、定期（每季）进行护理操作规程、护士行为规范、制度、职责等内容考试考核，如有违反按职代会条例执行。

5、有下列情况之一者，聘用单位可解除合同或作待岗处理：①受聘者试用期内，被证明不符合录用条件者②受聘者严重违反劳动纪律及医院依法制定的规章制度。

③受聘者严重失职、营私舞弊、对医院利益造成重大损害者。

④受聘者的行为按照国家法律、法规规定被追究刑事责任者⑤受聘者不能胜任工作，经培训一个朋或调整工作岗位6个月仍不胜任工作者。

⑥受聘者患病或非因公负伤，医疗期届满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排工作者。

⑦受聘者自签订合同之日起，一年内未考取护士执业资格者，自动解除劳动合同。

2023年医院聘用人员管理规定2023年医院聘用人员管理规定篇1根据医院《人力资源管理程序》的有关规定，为进一步加强和规范对聘用人员的管理，不断完善与医院发展相适应的聘用人员的管理制度，更合理的调配使用人力资源，特制定本办法。

一、指导思想和目的通过制定规范化的聘用人员管理办法，建立与医院发展相适应的聘用人员管理考核体系，为充分调动聘用人员工作的积极性和主动性，发挥聘用人员的才智，创造公开、公平的竞争平台，以期建立对聘用人员客观、公正、科学、规范的评价机制和人尽其才、优胜劣汰的激励竞争机制及能进能出、能上能下的人才流动机制。

二、聘用的程序和方法1、人事科根据医院“十一五”期间人才队伍建设规划及医院对人员需求的实际状况，制定年度人才需求计划，经院长办公会批准后报上级主管部门备案。

2、人事科根据上级主管部门批准的人才需求计划，拟定招聘程序，向社会(人事行政主管部门、新闻媒体及相关人才人事网等)发布招聘信息，进行公开招聘。

招聘过程中由人事科会同医务、护理部等用人部门根据公开、公平、公正的原则，组织聘用人员进行考试、考核，并安排聘用人员进行体检，确定拟聘用人选，报院长办公会同意。

3、经考试、考核后,对同意聘用的人员，由人事科负责签订聘用合同。

三、聘用人员的待遇1、医疗卫生技术岗位的聘用人员，其待遇根据来院时的学历，分为以下几类： (1)聘用人员试用期三个月，试用期满经考核合格后进入聘用期，签订聘用合同。

试用期不享受奖金待遇，未取得岗位准入资格或具备岗位准入资格在医院工作未满一年，享受医院平均奖的二分之一。

(2)本科及以上学历人员，医院按照国家规定的同类人员标准支付工资及国家规定的津贴、补贴，其他卫生津贴、工作餐津贴等按医院有关规定享受正式职工待遇;奖金待遇按医院的有关规定执行。

(3)大专、中专学历人员，工资按合同约定条款支付，工作满一年且取得岗位准入资格者，(按照本办法的考核方法)考核测评合格上岗后，工资待遇按医院有关规定执行，奖金待遇由所在科室考核发放。

护士管理规定为了进一步加强医院护理管理，始终坚持“以人为本，以病人及其健康需求为中心，全面提供人性化服务”的服务理念，坚持认真执行各项规章制度及操作规程，严肃纪律,提高工作效率,使医院内部护理管理更趋制度化和规范化，特制定护士管理暂行规定°1、医院护理管理实行垂直层级管理，即院长一分管副院长—护理部主任一护士长一护士，各层级护理管理人员岗位职责明确，务必完整、尽力履职,履职不当逐级追究责任。

正常护理管理工作要求逐级汇报,避免越级报告而造成失误及追责混乱，（特殊情况例外）。

2、医院护理中层干部是医院和科室护理管理者和执行者，在院长、分管副院长及护理部的领导下开展工作，对自己管理和分配的工作要全面高度负责，必须主动认真履行自己的职责，对医院和院长高度负责，做到工作没有借口，富有主人翁精神和集体荣誉感，服从医院统一管理和工作安排。

要有高度的责任感，富有主动工作及服务意识，确保政令畅通，不折不扣创造性地全面完成医院护理发展规划、工作目标和任务。

3、医院护理中层干部对护理部及院领导直接按排的（法律法规范围内与职责相矢）工作和任务拒绝不执行、故意找借口推脱或严重执行不力者作暂停职务处理，实行戒免谈话，情节严重者停班学习一个月，再根据情况做相应处理。

4、医院护理中层干部原则上上行政班，护士长休假、外出学习、考察、授课、院外服务及进修无论时间长短必须到护理部备案，护理部随机抽查，不在岗且无备案者按第5条处理。

5、全院护士严禁迟到、早退、串岗、离岗、缺岗，无故迟到、早退30分钟内每次扣100元；超过30分钟按旷工处理，并扣发当月绩效奖金；一年累计旷工15天（含15天）以上按自动离职处理。

（以院部检查及护士长上报为准）。

6、全院护士严禁在工作时间或工作区内打牌、下棋、玩麻将及其他一些娱乐活动，违者每次扣罚200元。

7、严禁本院护士怂恿、唆使他人围攻、谩骂、殴打本院员工及领导，严禁护理人员在工作时间及工作场地内和病人及家属发生打骂事件（正当防卫除外）。

乡镇卫生院管理存在的问题及对策【摘要】随着我国卫生事业的不断发展，乡镇卫生院管理日益受到重视。

在市场经济的影响下，长期受计划经济影响的乡镇卫生院展示出管理观念陈旧、功能定位模糊、运营计划缺失等多方面的缺陷本文结合乡镇卫生院管理中存在的问题和新时期市场经济下乡镇卫生院管理发展的措施。

提出了完善乡镇卫生院管理的对策建议。

【关键词】乡镇卫生院管理内容管理思路【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-320-01第一章前言乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，担任着政府在农村医疗卫生行政职能，是基层公共卫生的服务机构。

目前，尤其是推行新型农村合作医疗工作以来，农村公共卫生服务体系建设逐渐增强，乡镇卫生院基础设施建设也日益改善，医疗设备得到了更新，医疗成本慢慢下降，获得了很好的社会效益和经济效益。

但是，乡镇卫生院长期以来累计下来的效率不高、活力不足、服务能力不强的状况还没得到根本上的改变。

乡镇卫生院功能定位弱化、医疗服务质量不高的现状目前还没有改变，而在乡镇卫生院的管理上，还普遍存在着一些巫待解决的问题。

抓好乡镇卫生院的管理，对建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，改善农村医疗卫生状况，提升城乡居民医疗保健水平，促进我国卫生事业持续健康发展有及其重要的意义。

第二章存在问题（一）管理体系方面1.护理管理组织体系不健全乡镇卫生院基本包括门诊输液室、住院病区、手术室等护理单元，只会在病区设有护士长，却没有设护理部及总护士长，无专职护理管理人员，护士长同其他护士样，都从事着临床一线护理工作，一样的倒班，同时协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上的。

2.护理管理制度不健全特别是查对“制度、交接班制度、分级护理制度、危重患者抢救制度落实不到位。

质量控制管理标准不规范，质量控制活动流于形式，使护理人员分工不明、责任不清，给护理工作和患者带来了很多安全隐患。

基层护理护理人力资源短缺的原因及对策作者：蓸雅晴冯伊平来源：《家庭心理医生》2015年第01期摘要：基层护理人员短缺是造成护理质量跟不上新的护理模式的主要因素之一，其主要原因有护理人员编制配置不足，护士在编不在岗现象普遍存在，护理人员流失严重，无效管理措施导致人力资源浪费，因此提出合理配置编制，规范合同制护士管理，提高护士对工作的满意度等对策来改善基层护理人力资源短缺现象。

关键词：人力资源；短缺；原因分析；对策【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0395-05一、原因分析护理人力资源的数量是保证护理工作质量的基本条件[1]，但目前临床一线护理人力不足对护理工作造成的负面影响，在基层医院已尤为突出，成为影响整体护理继续深入发展的焦点问题，因此护理人力资源的合理开发利用及配置是摆在我们面前的重要课题，需要不但探索与研究，现就当前基层护理人力资源短缺原因分析如下：1、护理人员编制配置不足目前，西部地区县级综合医院护士编制仍然延用1978年卫生部《关于县及县级以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》的要求（规定护士应占卫技人员总数为50%，病床与病房护理人员比为1：0.4，医护比为1：2），事实上医院为了增加经济效益，实际开放的床位较核定床位增加30-50%，又由于政策变化的因素，国家规定的假期不断增多，导致临床一线护理人员严重不足。

2、护士与相关人员间职责不清，护理人力资源浪费严重基层医院为了缩减成本，配备的护工数量有限，导致临床护士要从事许多非护理工作，“把时间还给护士，把护士还给病人”一直是呼吁的口号，但是临床护士每天承担着取药、领物、设备的保养和维修等等，临床护理人员处于一种超负荷运转状态，影响一线护理人员的工作积极性和护理队伍的稳定性，导致了护士缺编、缺人的恶性循环。

另一方面，医院内部护士岗位职责不清，不同能力、学历、职称的各级别护士承担同样的工作，而不是按职上崗，部分有经验的高年资护士为避免“倒三班”，通过关系想方设法脱离护理一线岗位到门诊或其它工作量较轻的岗位，造成人力资源的严重浪费，也影响护理队伍的稳定性。

医共体护理管理制度我叫刘震云，是个写小说的。

今天不讲小说，讲讲医共体护理管理制度。

这事儿挺有意思，跟咱们老百姓的生活息息相关。

先说说啥是医共体。

医共体，就是医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院这些基层医疗机构联合起来，形成一个整体。

这样，老百姓看病就不用东奔西跑了，在家门口就能享受到大医院的医疗服务。

护理管理制度，就是在这个医共体里，怎么管理护理人员，怎么提供护理服务。

这事儿说起来简单，做起来可不简单。

我有个朋友，叫老王。

老王今年五十多岁，身体不太好，经常要去医院。

以前，他每次去医院，都得提前一天预约，第二天一大早赶过去，排队挂号，排队看病，排队拿药，一折腾就是一整天。

老王说，这哪是看病啊，简直是受罪。

后来，医共体成立了。

老王家门口的社区卫生服务中心和大医院联合起来了。

老王再去医院，就不用提前预约了，直接去社区卫生服务中心，那里的医生就能给他看病。

看完病，医生直接把药开到社区卫生服务中心，老王当场就能拿到药。

老王说，这可真是方便多了。

这医共体护理管理制度，就是为了让老百姓看病更方便。

怎么方便呢？首先，护理人员要统一管理。

以前，社区卫生服务中心的护士和大医院的护士，各干各的，互不联系。

现在，医共体成立了，护理人员也要统一管理。

大医院的护士要定期到社区卫生服务中心去指导工作，社区卫生服务中心的护士也要到大医院去进修学习。

这样，护理水平就提高了。

其次，护理服务要标准化。

以前，社区卫生服务中心的护理服务和大医院的护理服务，标准不一样。

现在，医共体成立了，护理服务也要标准化。

大医院的护理服务标准要推广到社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的护理服务标准也要和大医院保持一致。

这样，老百姓在社区卫生服务中心享受到的护理服务，就和在大医院享受到的护理服务一样了。

最后，护理服务要人性化。

以前，社区卫生服务中心的护士和大医院的护士，服务态度不一样。

现在，医共体成立了，护理服务也要人性化。

大医院的护士要到社区卫生服务中心去指导工作，社区卫生服务中心的护士也要到大医院去进修学习。

护理人员是医院的主体，她们提供的服务是医院工作的重要组成部分，其在体现护理学科价值的同时，还体现着医院价值和信誉，是医院赢得社会信赖的基础之一。

护士短缺已经成为一个世界范围内的问题，我国也不例外，随着医疗卫生事业迅猛发展基层医院护理人员需求量不断增加，而护理人员却长期短缺，一方面影响了医疗工作的正常开展，另一方面加重了在职护士的工作负担，降低了护理工作质量。

在需要大批技术娴熟且稳定的护理队伍在医疗市场竞争日趋激烈形式下，护理人员的流动和流失现象越来越严重，造成护理队伍的极不稳定性，影响了医疗护理质量。

如何使护理队伍得到稳步、健康发展，同时保证护理质量可以得到可持续性的改进，成为摆在医院管理者面前的一个现实问题。

所以，为了能够提高护理队伍稳定性，现做出如下分析。

一、影响护理队伍不稳定因素分析（一）护理工作的特殊性以及高风险性护理职业是神圣的，但同时又是高风险性的。

它担负着救死扶伤的光荣任务。

稍有疏忽，就造成不可挽回的损失，因而护理人员的精神长期处于高度紧张状态。

临床技术的创新与发展，对护理人员的技能提出了更高的要求，也带来了巨大的压力。

随着医学模式的转变，护理服务的方向和内涵都在不断拓展，对护理工作的要求日益增高的同时医疗的职业伤害对护理人员的影响也比较大，如针刺伤皮肤、黏膜污染等伤害的发生率较高，甚至可以造成死亡。

（二）护理工作的高负荷和高责任近年来，基层医院随着新农合医疗的实行，医院床位猛速增加，医院为提高经济效益，减少开支，尽可能地压缩护理人员编制，病床与护士比例严重失调，远远低于国家规定的比例。

调查显示，有89%的护士有超时工作的现象。

同时，随着整体护理的展开，模式病房的建立，护士的工作量急剧上升,使一些护士长期处于超负荷状态[2]。

护理工作的轮班制，随机加班抢救等使护士的生物钟被打乱，影响了家庭生活。

随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，人们愈发注重自己的健康状况和权益保护，护士常常因为应对各种医疗纠纷而首当其冲地承受更多的精神压力、压抑自身感受、做出精神妥协、防备医疗纠纷等使她们的身心长期处于应激状态（三）社会环境因素影响1、护理人员社会地位和在医院中的重要性低，社会支持度低下。

基层医院如何才能留住护理人员生旦笠鲞筮翅chinaPracNed,Dec2009,V o1.4.No.35最好戴医用乳胶手套,戴医用乳胶手套可以为检验人员提供很好的保护,在一定程度减少皮肤与血液的接触,而且当针头造成意外损伤后,乳胶手套可起到一种阻挡,封闭作用;③养成良好的洗手习惯,在工作前和工作后,均要认真洗手,这是一种重要而有效的自我保护措施.多项研究证明,洗手是一种最基本,最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段,正确地洗手能有效地降低医院感染口;④检验人员如在面对疑似艾滋病,性病,传染病患者的各类标本更应严加防范,检验过程中一旦出现污染的针头锐器损伤皮肤和黏膜时,应迅速脱去手套,立即用肥皂水清洗,再自近心端向远心端挤压受伤部位,同时用流动净水冲洗伤口,使部分血液排出,然后用2.5%碘伏消毒受伤部位].2.2认真处理医疗废物检验科应在每个检验区域设置专门的收集容器,收集废弃标本,对于采血器,试纸条,注射器等一次性检验用品,应先放2000mg/L有效氯的容器中浸泡30min,再统一焚烧;对细菌培养标本及和对各种分析仪使用产生的废液,放入含高浓度消毒剂的容器浸泡或经高温灭菌后再焚烧处理.检验科应指定由专人负责,每天认真填写消毒记录.2.3物理,化学因素的防护为避免噪音的污染,检验人员应尽量远离噪音源.接触各种化学消毒剂前,应了解该消毒剂的性能和不良反应,掌握其使用方法,浓度,选择合适的化学消毒剂,严格按规范操作.2.4强化疫苗注射检验人员经常会接触HBV,结核,流感等高危传染人群,因此应提高自身抵抗力,注射对应的乙肝疫苗,流感疫苗等,并定期复查.总之,对于检验人员的常见职业危险因素,检验人员要在思想上高度重视,不能掉以轻心.同时应完善相应法规,保证制度实施,同时加强自身检验知识学习,掌握安全技能,从而基层医院如何才能留住护理人员龚益芳267?使检验工作更好地为患者服务.参考文献[1]丛玉隆.临床实验室管理.中国医药科技出版社,2004:231-257.[2]王鲜平,侯世科,高进,等.重视医务人员职业感染的预防.中国医院管理,2004,24(12):56'57.[3]IppolitoG,PuroV,Heptop-stallJ,eta1.Occupationalhumanimmu node—ficiencyvimsinfectioninhealthc8WOl'kel~:worldwidecases t~o.ghSeptember1997.ClinInfectDis,1999,28(2):365-383.[4]王金良.世界首例实验室感染的SAILS患者.天津医药,2004,32 (8):528.[5]艳艳,廉改贤,李红彦.手术人员预防感染乙肝病毒的职业防护.中国误诊学杂志,2006,6(20):4071.[6]吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志,2005,40(5):386,[7]刘七变.医学检验人员职业防护意义.山西职工医学院.2OO9,19(3):67-68.[8]李艳莉,尹诗,黄宝妍,等.室内甲醛污染来源及其对人体的危害.佛山科学技术学院(自然科学版),2003,21(1):49-52.[9]黄文燕,练海泉,等.三氯乙烯引起全身性皮疹并发肝功能损害一例报告.工业卫生与职业病,1999,25(1):44.[10]刘振声,金大鹏,陈增辉,医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社,2000,425.[11]张学敏,俞立农,应霞艳,等.护理人员在预防院内感染的作用.解放军护理杂志,2006,23(2):74-75.[12]赵樱桃,段宏宪,亢峰等.重症监护病房医院感染控制.中国误诊学杂志,2006,6(6):1149.1150.[13]李映兰,李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨.护理学杂志,2006,21(2):52_54.[14]任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策.中华医院感染学杂志,2003,13(3):258-261.【摘要】随着社会经济和科学技术的发展,人们的医疗保健需求日益增长.不过当前护士紧缺不仅是小医院存在的问题,大医院同样存在着护理人员严重不足的问题.为此基层医院应该走出急功近利的局限,着眼于医院的长远发展和社会卫生事业的发展,既要为竞争积蓄人才,也要为社会护理人才培养担负责任,为应对医疗卫生市场竞争和提高我国整体护理水平而建设高素质的护理人才队伍.【关键词】基层医院;护理人员;培养;教育随着现代护理学的发展,医学模式的转变以及医疗环境的改变,医院越来越需要一批技术过硬,能够适应现代医学模式并满足医院护理要求的护理人才.但就目前的情况而言,医疗卫生服务还不能满足这种需求,主要是护理人员数量不足,尤其是护理人才紧缺,结构不合理.为此医院应该扬长避短,发挥管理机制的灵活性,优化护理人才的成长环境,理顺护理人才的使用环境,改善护理人才的培养环境,完善护理人才的激励环境,建设一支高水平的护理队伍,增加医院的竞争能力.1当前基层医院护理人员管理的现状1.1合同制护士使用已成趋势随着医院人事用工制度改革的不断深入,合同制护理人员使用越来越普通,从90年代中后期医院录用的正式护理人员逐年减少,合同制护士比例作者单位:644608四川省宜宾县蕨溪镇中心医院呈逐年上升状态,现有编制内在岗护理人员年龄多在三十五岁左右,这些护士相对比较稳定,但再有十年都将面临从护理一线岗位上退下来,而合同制护士由于工资待遇低,劳动强度,工作压力大,生活规律差,不安心护理岗位,流动性大.对医院整体工作产生一定影响.1.2护理人员知识结构不合理我国高层次护理专业教育起步较晚,目前仅有少数几所高等医学院校开设了本科以上层次的护理专业教育,每年培养的专业人才数量也非常有限. 护士学历仍以中专为主.短学制,低层次护理专业教育的培养目标主要是满足临床基础护理工作需要,受教学课时数的限制,在课程设置中以临床护理专业技能训练为主,涉及护理管理学的基础理论,专业技能和人文科学知识的教学内容和课时都极其有限.比如卫生事业管理学,医院管理学,心理268?2009年12月第4卷第35期ChinaPI'aC—M—eQ::学,法学,社会学等,一定程度上讲,对临床医学知识掌握还存在着较大的缺陷,也就很难提供优质服务,患者满意率低. 1.3护理人员心理状态不佳当前护理管理人员对年青护理人员的管理心理反映也是比较复杂的,从思想上,专业技术的提高上想要严格带教管理,希望她们尽快成才,但也担心要求过严,留不住人,影响工作,另外对她们待遇处境也有想法, 这些思想的存在使得在具体管理中或多或少存在放松现象,这现象存在对合同制护士整体素质提高有一定影响.1.4医院总体环境存在缺陷医院以医疗工作为中心,这是医院根本性质决定的.但是,相当一些医院片面把医院继续医学教育局限在医师队伍的建设上,全然忽视护理队伍建设在现代医院建设和发展中的重要作用.认为护理工作只是医院业务工作的辅助部分,护理人员只是配角,她们的专业素质高低, 知识是否完善,能否及时更新,无碍医院建设大局.在对待护理人员的继续医学教育的问题上,无论是经费保障,还是时间安排,都难以列入医院工作计划.护理专业人员绝大多数是女同志,受其自身的生理和心理特征的影响,以及社会传统观念的要求,她们既要在本职工作中做出成绩,又要在家庭生活中承担大量的义务."两全其美"时常令她们感到身心疲备.2完善管理培训措施.留住基层医院护理人才2.1改进吸引和保留人才的方法众所周知,我国很多基层医院"常年风呼啸,石子遍地跑;六月雪花飘,七月火炉烤",吸引人才不能光靠改善生活条件和创造良好的环境,更不能采取强硬措施,而是要为人尽其才构建宽阔的舞台.因此,基层地区必须广泛借鉴经验,采取积极措施,不仅要以崇高的事业激励人,用优惠的政策吸引人,靠良好的环境挽留人;更要改善科研设施,给优秀护理人才提供一系列优惠政策,加强轮岗培训,推进干部交流制度等.这样可以增加护理人员在不同岗位的锻炼机会,提高其适应各种情况的能力.为适应形式的需要,以及科技更新,知识更新的要求出发,应尽快使护理人才队伍流动起来,使知识老化的人及时退下来,掌握新知识的人才才能及时用起来,并坚持以能力选人,以事业用人,以待遇留人的机制,最终形成多渠道,多层次,宽领域吸引和保留人才的局面.2.2实行"人性化"管理实行"人性化"管理是留住优秀护理人才的关键面对全球护理人员的短缺,某医院护理部制定了一系列人性化管理措施:建立一种以人为本的企业文化,注重护士个人职业发展需求;从护士的角色定位上,护士感到是管理医院的人,让护士找到自身的价值,感到受重视;提供更多的参加继续教育的机会,使护士有机会得到业务上的提高. 在某医院,护士分为4级,每级都有明确的任职资格和职责, 并有严格的考评制度.如最低的1级护士要求有2年以上的注册护士工作经验,主要负责陪伴患者做检查等工作,最高的4级护士要求有7年以上临床经历,至少2年的国外注册护士从业经历,负责重要科室的危重患者护理,同时也有指导下级护士的责任.每一级护士达到晋升标准后,都可以升到更高一级.护理部鼓励护士学习,在排班时对于学习的护士会在时间上给予照顾.为了留住优秀人才,对于与医院签定工作合同的护士,医院还给予经济奖励.而对于因工作原因在合同期内被辞退或主动辞职的护士,护士则要给医院一定的经济赔偿.2.3完善合理的人才流动措施合理的人才流动是队伍始终充满朝气,充满活力的可靠保证.队伍建设必须正确处理"留"与"流"的关系.留住人才是为了使用人才.留人要留心,要从感情上留人,从事业上留人,激发献身护理管理事业的热情和愿望.对于人才的使用,既要用其所长,还要善于短中见长."金无足赤,人无完人",求全责备是脱离实际的主观主义.对人才的"留"与"流"必须慎重,坚决杜绝简单了事的做法,竭力保护人才的积极性,维护队伍的稳定.对虽有才华,但留不住其心,或者其长与岗位职责不相符合的人才,要坚决让她流出去.另外,应研究多种对策,树立护士新形象,减少现有人才流失.只有因事用人,按照能级结构,以能授职,能级相称,适才适用,适人适职,让每个人才都能在其位,谋其政,行其权,尽其职,人尽其才,才尽其用,事竞其功,整体效率才能够得到提高,事业发展才有可靠保证.4严格考核,加强继续教育"三分治疗,七分护理".护理工作是医院整体工作中很重要的一环,是医院医疗质量的重要保证.医院在人性化管理的基础上对护理人员的专业理论及技术技能实施严格考核,制定了相关的考核制度和考核标准. 如护理"三基"考试,基础护理技术操作和常用护理急救技术操作等,所有的护理人员都必须参加,并进行评分和公榜,表扬先进.严格的考核制度促使全体护理人员不断学习专业理论和实践技术技能.同时随着科学技术的迅猛发展,知识更新速度越来越快,护理人员所受过的一次性学历教育已远远不能适应新形式的发展和工作的需要,必须加强护理人员的继续医学教育.首先要从思想上高度重视医学再教育工作,使其有规划,有目标,有制度,有措施,有完善的机制和浓厚的氛围.其次,要结合本单位自身特点及人员情况,采取合适的教育形式. 基层医院大都地处小,散,远地带,医学信息更新慢,传统的本单位传帮带或参加函授不能完全满足实际需求.3讨论护理学由一门简单,从属,辅助的学科逐渐发展为复杂,独立,整体的学科,特别是以人为本的整体护理的实施,对护理人员提出了更高的要求.患者不仅满足于单纯的医药治疗,还需要精心的护理治疗;不仅满足于熟练的护理技术,更需要全身心的全面护理.因此,要全面适应社会经济的发展需要,提高护理质量,就必须解决因经济与产业结构调整而带来的护理服务行业技能应用性专门人才匮乏与需求之间的矛盾.为此医院要发展,培养护理人才至关重要.加快护理人才培养及梯队建设是当前医院工作的迫切任务,应纳人医院人才培养的重要议程.在临床护理工作中,通过不断改善带教环境,改进带教方法,全面提高护理人员的综合素质,为医院培养有利于护理事业发展的护理人才.参考文献[1]刘剑伟,闫春城,李素芝.知识经济条件下边远地区卫勤人才发展构想.西南国防医药,2004;14(2):203-205.[2]王永兵,刘剑伟,崔本涛.边远地区医院人才建设探讨.中华医药荟萃,2003;2(2):62-64.[3]陈长蓉.如何提高护理临床实习带教质量.现代医药卫生, 2006,22(4):630-631.[4]郑修霞.护理教育导论.长沙:湖南科学技术出版社.2001: 103.1o6.。

基层卫生院护理管理存在的问题及整改措施目的：了解目前基层卫生院护理人员资源现状，探讨基层卫生院护理管理中存在的问题，提出整改措施，以保证护理服务质量，适应新形势下基层卫生院可持续发展的需求。

方法：统计调查2014年护理管理、护理人力资源及护理人员综合素质等方面的现状。

结果：护理管理者素质修养低，临床一线护理人员配置不合理，第一学历普遍低，护理人员的综合素质差。

结论：提升管理者的水平，科学配置人力资源，提高护理人员的综合素质，是保障护理服务质量的基础。

标签：护理；管理；问题；整改措施随着医疗改革的不断深入，基层就医患者明显增加，乡镇卫生院在逐渐发展壮大。

护理管理是医院管理的重要组成部分，护理管理工作的规范开展也是医院护理工作规范、有序、高效进行的保障[1]。

及时发现护理管理存在的问题，注重整改，是提升护理服务质量的前提。

1 存在的问题1.1 护理管理者素质修养低基层卫生院岗位分配不合理，普遍无总护士长或护理部主任，同时护理人员严重不足，大多数基层卫生院不分门诊护理和住院病房护理，护士长也和其他护士一样，一起排班，一起值班，其主要精力多忙于从事着临床一线护理工作，没有专门的进修机会，学习培训也很少参加，对新的管理理念掌握不到位，这就致使护理核心制度落实不到位，护理管理体系不健全，护理质控和院内感染控制更是空白。

1.2 临床一线护理人员配置不合理1.2.1 临床护理人员配备严重不足随着人事制度改革的深入，特别是近几年，县直医疗机构招聘人员年龄放宽至40周岁以内，导致每年都有业务能力强、工作经验丰富的乡镇护理人员招聘到县直医疗机构工作。

由于基层卫生院工作环境差、各项待遇低、外出进修学习机会少，护理毕业生宁愿在县直医疗机构干临时工，也不愿意被招聘到乡镇卫生院工作，从而造成乡镇卫生院护理人员严重缺编。

20多年来笔者所在医院均未达到国家规定的床位与护士比1∶0.4的编制标准。

由于护理工作繁重，护士整天忙于完成各种治疗护理工作，对病人的健康教育、生活护理及心理护理难以落实到位，影响整体护理质量，同时护理工作人员每天超负荷工作，极易造成差错，引发医疗纠纷。

影响基层医院护理质量的原因分析及对策发表时间：2012-11-26T13:42:56.093Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：陈天芬[导读] 健全和完善护理质量管理机制，强化风险意识，加强风险管理，将高风险因素降至最底限度。

陈天芬（重庆三峡中心医院普外一科重庆万州 404000 ）【关键词】护理质量分析对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0338-02 随着社会的发展，文化生活水平的提高，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多。

病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高的要求，但是大多数基层医院护理工作很大程度上仍局限在被动执行医嘱的范围内，基层医院的护理工作还存在很多缺陷，为了了解基层医院护理质量的这种现状，我区卫生局今年4月对辖区的基层医院组织了1次调查，现将调查结果报道如下。

1.资料来源资料根据我区卫生局今年4月组织相关专家对辖区内各中心卫生院、乡镇卫生院及民营医院等基层医疗机构73家进行护理质量督查所得。

2.影响基层医院护理质量的原因2.1 护理人力不够：73家基层医疗机构中护士配置均不合理，护理人员不足，护士超负荷工作是影响护理质量的一个重要因素。

文献分析认为，由于编制不足造成护士长期超负荷工作，将损害护士的身心健康，减少护士工作的满足感，制约护理专业的发展。

在现有编制下，护士的大部分时间忙于技术性操作，而容易忽略基础护理、健康教育工作。

2.2 医院对护士专业重视不够：部分医院领导认为护士只要看好门、打打针、跑跑腿能完成任务就行；聘用合同制护士占比例大，达到护士总数的一多半，流动性大，队伍不稳定，且缺乏临床经验，基础较差，护士待遇及地位较低，影响了护士工作积极性。

个别护士不遵守规章制度及操作规程，工作态度不严谨，马马虎虎，护理记录随意性强，护理文书书写质量不高。

2.3 护理队伍构成与任务不相称：抽查几家结构相对较好的中心卫生院，文化程度以中专为主、大专学历不到5%，且多数是护士（约占86%）、护师（约占13%）、主管护师（约占1%），部分医院有无执照护士上岗，80%护士是刚从学校毕业2-3年，平均年龄25岁，是一只年轻的护理队伍，缺乏经验及进取精神，业务技能，服务理念，服务技巧，规章制度执行比较差。