胰腺脾脏阅片共49页49页PPT

胰腺癌并肝内转移
CT平扫（A）胰体部轮廓膨出，形成略低密度肿块（T），增 强扫描（B、D）见病灶强化程度较正常胰腺组织弱（T）， 肝内可见多发类圆形低密度转移灶（C）
胰腺体尾部癌
CT平扫（A）示胰腺体尾部膨大形成肿块，平扫呈等密度 （T），增强后（B）病灶强化程度较正常胰腺组织低，轮 廓凸现清楚
慢性胰腺炎
A、腹部X线片示胰腺区可见不规则斑点状钙化阴影 （箭）。B、CT平扫，C、CT增强动脉期，D、静脉期。 显示胰管结石和胰腺实质钙化，表现为沿胰管分布的 大小不等的钙化
慢性胰腺炎
A、MRI增强门静脉期T1WI，B、C、MRI T2WI，慢性 胰腺炎，胰腺实质萎缩，胰管全程扩张，呈T1WI低信号、 T2WI高信号的串珠状影；D、MRCP冠状面图像，主胰 管串珠状扩张，胆管正常
胰腺癌
A、 T1WI： 胰体体积增大，胰尾萎缩，腹水 ；B、T2WI胰体内 混杂信号肿块，尾部胰管扩张；C-D、增强T1WI动脉期、门静脉 期扫描，肿瘤强化较胰腺弱（箭），显示清楚
侵袭性胰头癌
CT扫描横断面（A）显示胰头增大，形成占位，增强后强化 明显（↑），该占位与肠系膜上静脉分界不清（↑）；MPR冠 状位重建（B）显示肿块已侵犯肠系膜上静脉（↑）
胰腺假性囊肿
B超示胰体尾周围液性暗区，透声差（↑）。PH： 胰头 PD：胰体 PT：胰尾
自身免疫性胰腺炎
A、CT平扫，B、CT增强 动脉期，C、CT增1WI， 胰腺弥漫增大，主胰管不 规则，胰周T2低信号包 膜。F、CT平扫，G、 CT增强动脉期，H、CT 增强静脉期，激素治疗三 月后复查，胰腺明显缩小
先天性多囊胰腺
CT平扫（A）连续层面见胰腺体积增大，其内可见大小不 等之异常低密度区，有线样分隔；增强扫描（B、C）示胰 腺见低密度区无强化，之间分隔略有强化

消化管CT
（ 一）食管CT：壁厚3mm
• X线钡餐摄片：明确部位或可疑部位 食管癌中晚期 (髓质型 蕈伞型 溃疡型 硬化型 腔内型) 早期 (平坦 隆起 凹陷)
• 查前口服稀释造影剂一口 • 定位后再口服稀释造影剂一口 • 拟诊部位密扫：3—5mm层厚和间距,16排CT重建层厚
0.75mm. • CT显示肿块大小 管壁浸润 周围毗邻包绕 淋巴转
肉瘤）、恶性 淋巴瘤。转移 性（来自于腹 内脏器、睾丸
等）
肪）
南通大学附属医院影像中心
目的： 肠壁厚度 周围结构
2. 检查当天清洁灌肠 4. 生理盐水 1000~1500ml 保留灌肠
6. CT诊断结直肠癌
(病理和X线分增生 浸润 溃疡三型) 可发现较小病变;有无周围侵犯和淋巴结转移;
癌肿分期;应用仿真内窥镜分析
CT能诊断消化道穿孔，但不能正确诊断穿孔的部位和肠梗阻的原因
肝CT
一 检查方法：多数医院为镙旋CT（spiral CT）
1 准备：空腹6小时以上造影剂静脉试验 2 平扫：
查前15’口服300～800ml稀释造影剂或温开水 扫标图定位 常规层厚10mm，层间距10mm 密扫或病灶扫描2～5mm层厚和层间距
肝CT
3 增强扫描：增加正常肝组织或病变的密度,对比剂增强 扫描有静脉快速滴入、快速静脉注入、团注动态扫描 （进床式、同层面）、血管造影CT等。

密度改变：↓
↑

门脉扩张：继发

侧支循环 继发
肝CT
肝CT
肝CT
肝CT
肝CT
3. 肝囊肿：临床无症状 先天性 内衬上皮细胞含澄 清液体 可有破裂出血及合并感染
• CT表现：
囊

病理
• 胰腺呈结节状、质较硬 • 胰腺间质细胞浸润、纤维组织增生，
腺泡和胰腺组织萎缩、消失，有钙化 或结石形成，胰管扩张
CT表现
• 胰腺局部增大或萎缩 • 胰管扩张 • 胰腺钙化形成 • 可见假性囊肿
男，45岁，上腹痛半年
胰腺囊肿
胰腺囊肿
• 真性囊肿：囊壁有上皮细胞覆盖，先天性 异常
• 假性囊肿：囊壁无上皮细胞仅有纤维膜构 成，主要继发于急性胰腺炎，系胰腺炎的 炎性积液未能吸收，被纤维组织包裹而成， 可位于胰腺内或胰腺外
胰管扩张判定标准
• 头部胰管≥５mm 正常＜３mm • 休部胰管≥４mm 正常＜２mm • 尾部胰管≥3mm 正常＜１mm
梗阻原因定性
• 梗阻性：①恶性肿瘤：多表现为中 重度扩张 ②良性病变：胆系结石， 胰管结石、慢性胰腺炎和乳头炎等， 表现为中度扩张。
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
急性胰腺炎
急 性 胰 腺 炎
男，34岁，突发上腹部剧痛1天
Acute pancreatitis
出血坏死型胰腺炎
急性重型胰腺炎致左肝上间隙及左肝下后间隙（网膜囊）积 液、积血
慢性胰腺炎
（Chronic pancreatitis）
概念
• 指由各种因素造成胰腺局部、节段性 或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰 腺实质和胰管组织的不可逆性损害
• 肿瘤侵犯周围脏器
• 肿瘤转移
CT及MRI表现
• 软组织肿块 • 增强扫描肿块强化不明显，呈相对低
密度（信号）（与周围胰腺组织比较） • 侵犯血管及周围器官，胆管及胰管扩
张呈“双管征” • 淋巴结转移 • 远处转移
（胰体尾）中分化腺癌，侵及周围组织

胰淀粉酶 (zuòyòng) 1、水解淀粉、糖原、葡萄糖 及其他碳水化合物。
第三页，共8页。
胰脂肪酶
作用 (zuòyòng)
在辅酶的作用下，分解中性
脂肪为脂肪酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值
7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂(lín zhī)酶A2 ，分解胆固醇和磷脂(lín zhī)。
胰腺的组织(zǔzhī)解剖课件
第一页，共8页。
胰腺(yíxiàn)的解剖组织结构
胰腺组织：外分泌部 内分泌部 一、外分泌部。浆液性腺泡，细胞为 锥形、核圆，位于基底部。有基膜， 无肌上皮细胞，顶部胞质内有嗜酸性 酶原颗粒。腺泡腔面有“泡心细胞”---扁平或立方，包体小、核圆是延伸 (yánshēn)到腺泡腔内的润管上皮。 二、导管。起始于腺泡的润管，然后 为小叶内导管（单层立方上皮）—小 叶间导管（单层柱状上皮）—主管 （单层扁平上皮）。分泌胰液：主要 有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进(cùjìn) 葡萄糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转运。
胰岛素具体作用：
第七页，共8页。
胰岛素作用相关因素
1、几乎所有(suǒyǒu)细胞膜上都存在胰岛素受体 ，不同组织细胞上受体的数量存在明显差异。
2、胰岛素受体的数量与亲和力受到多种因素影响 。
3、胰岛素的受体的半衰期约为7小时。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
第四页，共8页。
胰腺的内分泌部： 胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成 人约有100-200万个，胰尾较多。有几百个或数 百个细胞组成，细胞间有丰富的有孔毛细血管， 分泌的激素直接进入血液。
胰液有成分三：类1、细无色胞、：无臭A的细碱胞性液体20。% 胰岛外周，胞质内有 胰【腺胰组 岛可织素染：的外作成分用红泌(zu部ò色yò的n内g)分机颗泌制粒部】。功能：分泌胰高血糖素。 作用(z促uòy进òn糖g) 原分解为葡萄糖，升血糖。 胰两淀个粉 90酶kD的β-亚单位(d1ā、n水wBè解i细) 淀胞粉、糖70原%、葡胰萄糖岛及中其他央碳，水化胞合体物。小， 促进糖又原可分解染为成葡萄桔糖黄，升色血颗糖。粒。功能：分泌胰岛素，促