下载文档原格式
患者出现应激性溃疡的护理（1）预防措施详细了解患者有无胃、十二指肠溃疡等相关病史, 了解病史对预防骨折患者发生应激性溃疡有重要意义。
受到重大创伤的患者可给予适宜的药物预防应激性溃疡的发生, 如给予质子泵抑制剂等药物抑制胃酸的分泌并保护胃黏膜。
（2）病情观察加强对患者生命体征的监测, 尤其是应激性反应对机体的损伤多在48h以内, 观察患者有无腹部不适、恶心、呕吐等症状。
若发生上述症状, 应观察其呕吐物、排泄物的颜色、量, 及时送检大便标本, 同时密切注意患者骨折部位的血液循环情况, 以尽早发现异常, 及时处理。
（3）心理护理由于患者身体上受到了严重创伤，加之出血带来的恐惧，患者及家属表现为极度担忧和不知所措，我们不仅要用熟练的操作技术，有条不紊的治疗步骤来取得他们的信任。
还要向他们讲解出血发生的原因，采取了哪些有效措施，并多给予他们安慰和鼓励，以减轻他们思想上的顾虑，积极配合治疗。
（4）出血时护理患者发生呕血时, 应适当抬高床头, 将患者头部偏向一侧, 以免误吸呕吐物引起窒息。
及时给予患者吸氧、补充液体、使用止血药物, 对呕血量大者遵医嘱补充血容量, 以预防休克的发生，注意观察患者用药后有无不良反应。
（5）饮食护理骨折并发应激性溃疡患者饮食要多食清淡、易消化的食物，禁止暴饮暴食，不吃油腻性、生冷性食物。
患者出血期间要禁食，避免食物进入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。
患者出血停止后，饮食碱性食物，如豆浆、牛奶等，中和胃酸，保护胃粘膜。
（6）生活护理要保持绝对卧床至出血停止。
做好卧床期间的生活护理，满足其日常生活需要，包括在床上大小便。
由于患者禁食，需保持口腔卫生，如患者能在床上坐起，鼓励其刷牙，顺应往常的生活习惯；如病情不允许，则用生理盐水每日2次进行口腔护理。
如口腔血腥味较浓时，采用1%-3%的过氧化氢棉球清洁口腔，以消除口腔异味，预防口腔感染。
应激性溃疡护理常规【护理评估】1、询问病人是否有上腹不适、腹胀、暖气、上腹疼痛；是否曾经呕血、解黑色大便。
出血常发生在伤后 3 周内，以1 周左右最多见。
2、评估病人有无休克。
3、观察有无神志改变。
4、观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
5、了解病人过去是否有胃炎、胃溃疡等病史，有无药物过敏史，用药史。
6、了解病人恐惧、担忧、烦恼等心理反应。
7、了解检验、检查结果。
【治疗原则】1、应激性溃疡的防治（1）保持病室安静。
给患者精神安慰，缓解焦虑。
（2）保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，防止误吸。
注意口腔及皮肤护理。
（3）密切观察神志、瞳孔、生命体征等变化，若发生失血性休克，应尽快纠正休克，维持胃肠良好的血液灌流，减轻缺氧性损害；纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
（4）观察胃肠减压、呕吐物和大便的颜色、量。
（5）保护胃黏膜早期肠道营养，能增加胃肠道血流量；加用谷氨酰胺，能促进上皮增殖，有一定预防作用。
其次加强胃黏膜屏障功能，可应用硫糖铝，它能与胃蛋白酶络合，抑制其分解蛋白质，并与胃黏膜蛋白质络合形成保护膜，阻止胃酸、消化酶和胆汁侵蚀。
可用前列腺 E 或依前列醇（前列环素）改善微循环和抑制血小板聚集。
应用谷胱甘肽、维生素E、维生素 C 等抗氧化剂，减轻氧自由基损害。
2、胃出血治疗多数胃出血病人出血量不大，可采用非手术治疗，但有5%~20%的病人出现大出血，并发休克，甚至死亡，则应果断采用手术疗法。
（1）非手术治疗①建立静脉通路，纠正血容量不足。
②胃内灌入去甲肾上腺素冰盐水。
③止血，静脉滴注氨甲环酸或氨甲苯酸、垂体后叶素、奥美拉唑（洛赛克）等；亦可通过胃管局部使用凝血酶、云南白药、纤维蛋白胶和硬化剂局部止血。
④抑制胃酸分泌，如生长抑素为天然生长抑素的类似物，有抑制促胃液素、促胰液素、胰岛素、高血糖素分泌的作用；H2 受体阻滞剂，如雷尼替丁或法莫替丁静脉滴注。
（2）手术治疗A、手术指征①胃肠道应激性溃疡大出血经非手术方法未能控制者。
脑出血并发应激性溃疡的观察及护理汇报人：日期:•引言•病情观察•护理措施•并发症的预防和处理•护理中的注意事项目•结论录01引言脑出血是指由于脑血管破裂导致的血液在脑组织中的异常积聚，常见的原因有高血压、动脉瘤等。
应激性溃疡是一种在严重疾病、创伤或手术后，由于应激反应引起的胃肠道黏膜的急性糜烂和溃疡。
脑出血和应激性溃疡的定义原因脑出血后，颅内压增高、交感神经兴奋，导致胃黏膜血流量减少，黏膜屏障功能下降，容易引发应激性溃疡。
影响并发应激性溃疡会进一步加重患者的病情，导致消化道出血，甚至可能引发休克，危及生命。
并发应激性溃疡的原因和影响通过密切观察患者的生命体征和病情变化，可以及时发现并处理应激性溃疡，防止病情恶化。
观察病情变化提供舒适环境促进康复专业的护理能够为患者提供舒适的治疗环境，减轻患者的心理压力，有助于控制应激反应。
良好的护理能够加快患者的康复速度，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
03护理的重要性020102病情观察观察患者的意识清醒程度，昏迷程度以及是否出现神志恍惚等情况，以判断脑出血的严重程度。
脑出血病情的判断意识状态注意患者是否有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，这些症状可能是脑出血加重的表现。
颅内压增高症状观察患者肢体运动功能是否障碍，感觉是否减退或消失，以及是否有面瘫等症状，用以判断脑出血的部位与范围。
运动与感觉障碍腹痛注意患者是否出现腹痛，腹痛的部位、性质及程度等，以对应激性溃疡进行初步定位。
消化道出血观察患者是否出现呕血、黑便等消化道出血症状，以判断应激性溃疡的严重程度。
全身症状观察患者是否出现发热、乏力、贫血等全身症状，这些症状可能与应激性溃疡引起的感染、失血有关。
应激性溃疡的症状观察意识障碍加重脑出血并发应激性溃疡时，患者可能出现意识障碍加重的情况，表现为昏迷程度加深、神志恍惚等症状更加严重。
两者并发的特殊表现消化道出血与颅内压增高症状并存患者可能同时出现呕血、黑便等消化道出血症状，以及头痛、呕吐等颅内压增高症状，增加了诊断和治疗的难度。
应激性溃疡应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发，浅表性糜烂和溃疡。
主要表现为：呕血和排柏油样便，大出血可导致休克反复出血可导致贫血。
此病多见于青壮年，严重创伤后的发病率为6%~10%。
【护理评估】1、局部情况有无腹痛、腹胀，呕吐物颜色及性质，以判断胃出血程度；有无黑便、柏油样便，大便潜血实验是否阳性，以判断胃出血时间，2、全身情况血压、脉搏是否正常，甲床、口唇是否发绀，以判断组织灌注是否障碍。
3、机体状态病人是否处于严重外伤、休克、感染应激状态，以判断是否存在诱发因素。
4、既往史有无胃、十二指肠溃疡病史，近期是否服用激素。
5、实验室检查测血常规，以判断失血程度；测血清电解质，以判断是否由于呕吐严重、失血过多导致酸碱平衡失调。
【治疗原则】1、非手术治疗适用于大多数人。
去除病因；冰盐水洗胃、药物及胃镜下直接止血；中和胃酸、保护胃黏膜；胃肠减压。
2、手术治疗胃壁切开探查、缝合、结扎出血点加迷走神经干切断；迷走神经干切断、加胃大部分或部分切除术；全胃切除。
【常见护理问题】①恐惧。
②出血。
③组织灌注不足。
④腹胀。
⑤潜在并发症：酸碱平衡失调、压疮。
【护理措施】（非手术治疗及术前护理）1、心理护理病人大量呕血，排黑便，易产生恐惧感、濒死感，医务人员应保持镇定，积极处理，精心护理病人。
2、饮食出血期间禁食，出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然后是软食，且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营养。
3、体位绝对休息。
意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。
4、症状护理（1）腹胀妥善固定胃管，及时抽吸胃内容物，维持有效地胃肠减压，以减少胃黏膜充血，减轻腹胀。
（2）不舒适病人呕血时，需及时清除呕吐物；便血时，需及时清洁肛周。
（3）压疮由于病情重，且绝对卧床休息，加上组织灌注不足，极易产生压疮，应置病人智能按摩床垫上，并保持皮肤干爽，预防压疮。
5、遵医嘱准确、及时使用中和胃酸的药物（如奥美拉唑、奥曲肽）及止血剂。
应激性溃疡
应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发，浅表性糜烂和溃疡。
主要表现为：呕血和排柏油样便，大出血可导致休克反复出血可导致贫血。
此病多见于青壮年，严重创伤后的发病率为6%~10%。
【护理评估】
1、局部情况有无腹痛、腹胀，呕吐物颜色及性质，以判断胃出血程度；有无黑便、
柏油样便，大便潜血实验是否阳性，以判断胃出血时间，
2、全身情况血压、脉搏是否正常，甲床、口唇是否发绀，以判断组织灌注是否障碍。
3、机体状态病人是否处于严重外伤、休克、感染应激状态，以判断是否存在诱发因
素。
4、既往史有无胃、十二指肠溃疡病史，近期是否服用激素。
5、实验室检查测血常规，以判断失血程度；测血清电解质，以判断是否由于呕吐严
重、失血过多导致酸碱平衡失调。
【治疗原则】
1、非手术治疗适用于大多数人。
去除病因；冰盐水洗胃、药物及胃镜下直接止血；
中和胃酸、保护胃黏膜；胃肠减压。
2、手术治疗胃壁切开探查、缝合、结扎出血点加迷走神经干切断；迷走神经干切断、
加胃大部分或部分切除术；全胃切除。
【常见护理问题】①恐惧。
②出血。
③组织灌注不足。
④腹胀。
⑤潜在并发症：酸碱平衡失调、压疮。
【护理措施】
（非手术治疗及术前护理）
1、心理护理病人大量呕血，排黑便，易产生恐惧感、濒死感，医务人员应保持镇定，
积极处理，精心护理病人。
2、饮食出血期间禁食，出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然
后是软食，且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营养。
3、体位绝对休息。
意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。
4、症状护理
（1）腹胀妥善固定胃管，及时抽吸胃内容物，维持有效地胃肠减压，以减少胃黏膜充血，减轻腹胀。
（2）不舒适病人呕血时，需及时清除呕吐物；便血时，需及时清洁肛周。
（3）压疮由于病情重，且绝对卧床休息，加上组织灌注不足，极易产生压疮，应置病人智能按摩床垫上，并保持皮肤干爽，预防压疮。
5、遵医嘱准确、及时使用中和胃酸的药物（如奥美拉唑、奥曲肽）及止血剂。
6、严密观察病情①定时测量血压、脉搏、呼吸。
②腹部：有无腹胀、腹痛，呕吐物
的量和性质，以判断是否继续出血。
③大便：大便颜色、性质和量，及时留标本送实验室检查。
④记24小时出入量，及时检测血清电解质，以判断是否酸碱平衡失调。
7、对保守治疗无效的病人积极术前准备。
（术后护理）
1、饮食肛门排气后先饮水，3日内进流质饮食，少量多餐；3日后半流质饮食；3~7
日后进软食，忌食生硬、刺激食物。
进食时可取半坐卧位，不宜过快。
进食后观察有无腹胀不适、恶心、呕吐。
2、尽早下床活动。
3、维持有效胃肠减压。
4、遵医嘱使用静脉高营养。
