[临床类型]
精神分裂症根据临床表现，可分为若干类型。
分型对估计治疗反应和预后有一定指导意义。
临床上常见的类型有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。
此外，尚有其他类型。
一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。
本型最多见。
发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。
妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。
情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。
患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。
在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人。
患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。
因而此型患者容易引起社会治安问题。
病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。
患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。
[病例]
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。
病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。
平素健康，无重病史。
母患精神病已20年。
半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。
疑是领导布置在食物中放毒加害于他。
为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。
走在街上发觉“处处有人跟踪”。
疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。
在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。
吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。
到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。
近日连续写控告信，并去公安局要求保护。
身体检查和神经系统检查未发现异常。
精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。
诊断：精神分裂症偏执型。
二、单纯型（Simple type）青少年期起病。
经过缓慢。
初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。
本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。
情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。
学习或工作效率受逐渐下降。
行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。
一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。
[病例] 男，21岁。
未婚，军人。
因生活逐渐疏懒，不遵守纪律一年而住院。
患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。
据称：既往学习成绩一直名列茅台，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。
入伍当天即发现其注意涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。
晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对领导批评也若无其事。
平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论他是个“怪人”。
半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。
站岗时席地而坐，闭目养神。
一次，外出巡逻，经过瓜摊，他擅自取西
瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。
”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼晴变大。
”经常独自发笑。
家族中无精神病患者。
躯体检查与神经系统检查未发现异常。
精神检查：意识清楚，定向良好、仪态不整、衣脏发长、接触被动、多痴笑。
对住院表示“没意见，住长一点也不要紧”。
对双亲及个前途均无考虑，并说：“人懒一点，纪律差一些不要紧”。
情感淡漠，无主动要求，思维贫乏，但坚信自己“眼睛变大，鼻子变高。
”一般记忆、计算、判断及常识等尚好，自知力缺失。
诊断：精神分裂症单纯型
三、青春型（Hebephrenic type）：多在青春期发病，起病较急。
症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。
表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒谬离奇，人格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。
此型病情发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。
[病例]
女，17岁高中生。
平素身体健康。
病前性格：喜沉思，寡
交友，胆怯腼碘，不苟言笑。
无恋爱史。
其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。
患者学习成绩良好，系班中优秀生。
三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。
躯体检查和神经系统检查未发现异常。
精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。
言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。
”无自知力。
诊断：精神分裂症青春型。
