放射性口腔炎的护理体会

TODAY NURSE ，July ，2012，No．7鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理夏菊兰1陈妙贤2摘要总结了鼻咽癌口腔炎患者的护理体会，主要包括为接受放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、清洁卫生及饮食指导和及时对症处理等护理措施。

认为对鼻咽癌患者采取恰当的治疗和护理措施，能够有效地减轻放射性口腔炎及不适，保证放射治疗的顺利进行。

关键词：鼻咽癌；放射性口腔炎；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-6411（2012）07-0088-02工作单位：1.510120广州中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科；2.510289广州中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科夏菊兰：女，本科，护师陈妙贤：通讯作者收稿日期：2011-12-11放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法且对鼻咽癌有良好的治疗效果，所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量(10Gy)，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地造成口腔黏膜不同程度的放射性损伤，导致口腔炎的发生。

放射性口腔炎是鼻咽癌放射治疗中最主要的急性并发症之一。

放射性口腔黏膜炎表现为有片状薄层的白膜形成，甚至出现炎症弥漫性溃烂、充血，伴口干、胃纳下降等一系列临床症状与体征[1]，尤其在合并化疗时更常见、更严重，往往造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。

因此，总结鼻咽癌口腔炎的护理经验，对进一步提高口腔炎的护理效果有着重要的实际意义。

现将鼻咽癌口腔炎的护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本科2010年5月~2011年5月收治鼻咽癌患者30例。

其中，男18例，女12例，年龄25~57岁，平均年龄为40.7岁。

全部患者经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌，且放射治疗前均无口腔疾病，无高血压、糖尿病等全身疾病。

1.2治疗方法全部患者按鼻咽癌的病变程度分别采用直线加速器照射，每次剂量1.8~2.0Gy ，每天1次进行放射治疗，5d/周，总剂量为66~70Gy 。

放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。

放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。

因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。

以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。

护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。

此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。

2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。

因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。

可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。

3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。

护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。

对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。

对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。

4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。

同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。

6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。

护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。

浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。

方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。

结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。

结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。

标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。

鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。

当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。

1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。

其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。

所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。

1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。

显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。

有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。

无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。

1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。

8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。

放化疗性口腔黏膜炎的护理体会目的：探讨放化疗性口腔黏膜炎的综合护理方法。

方法：对89例放化疗性口腔黏膜炎患者进行综合护理。

结果：患者均完成放化疗全过程，无一例因口腔黏膜炎而影响治疗。

结论：各种综合护理措施合理应用可以减轻癌症放化疗患者口腔黏膜炎这一并发症，提高患者的生存质量。

标签：放化疗；口腔黏膜炎；护理口腔黏膜炎是癌症患者接受放射、抗肿瘤药物、清髓或自体干细胞移植治疗过程中常见的并发症。

指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应，表现为口腔黏膜的感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤[1]。

对于癌症放化疗患者来说，并发口腔黏膜炎会伴随着一系列痛苦，如疼痛、饮食困难和受限、经济负担加重、情绪低落、影响治疗、降低生活质量等[2]。

为了改善放化疗患者的健康状况，提高生活质量，笔者所在科室自2011年6-9月对本科89例发生了放化疗性口腔黏膜炎的患者进行综合护理，取得了满意的效果，现将体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组89例，化疗31例，放疗39例，放化疗19例。

本组患者在放化疗过程中均出现不同程度的口腔黏膜炎反应，其中61例为一级口腔黏膜炎，19例为二级口腔黏膜炎，7例为三级口腔黏膜炎，2例为四级口腔黏膜炎。

男53例，女36例，年龄28～79岁，平均年龄52.32岁。

1.2 方法1.2.1 评估目前用于评估口腔黏膜炎的量表较多，笔者所在科室室采用的评估工具是WHO口腔黏膜炎评估量表。

该量表条目简单，将口腔黏膜炎分为五级：0级：口腔黏膜无异常。

Ⅰ级：口腔黏膜有红斑，疼痛。

Ⅱ级：口腔黏膜有红斑，溃疡，可进干食。

Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质。

Ⅳ级：不能进食。

患者开始接受放化疗后每日予以评估，根据WHO量表的分级判断患者口腔黏膜炎的级别。

1.2.2 护理方法笔者所在科室室对口腔黏膜炎的护理特色一方面在于加强宣教，使护士和患者在口腔黏膜炎的认知、行为、态度方面都的到提升。

责任护士在巡视病房、治疗的时候随时给患者做健康宣教、饮食指导，反复强化宣教内容。

急性放射性口腔黏膜炎的护理体会放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段。

放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应，是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症，严重时可影响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至中止放疗。

因此，做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要。

我科2005年1月～2008年10月，对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法2005年1月～2008年10月收治头颈部肿瘤患者32例，其中鼻咽癌17例，舌癌5例，颊黏膜癌3例，牙龈癌2例，口底癌1例，喉癌4例。

男26例，女8例；年龄31～68岁，平均43.5±5.4岁。

放疗过程中分别出现不同程度的口腔黏膜反应，急性黏膜炎的临床分级使用CTC2.0版急性放射黏膜损伤分级标准：0级，无变化；I级，黏膜红斑片状；Ⅱ级，假膜反应(一般片状直径≤1.5cm且非连续性)；Ⅲ级，成片的假膜反应(连续片状一般直径>1.5cm)；Ⅳ级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。

其中I级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。

结果本组32例无1例出现Ⅳ级口腔黏膜炎，无1例因口腔黏膜反应而中断放疗，均顺利完成放疗，放射性口腔黏膜反应明显减轻，保证了疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

护理改善口腔卫生状况：做好口腔健康教育，放疗前期指导患者正确刷牙，鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口。

积极治疗口腔炎症，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始放疗。

饭后和睡前用0.03％呋喃西林和3％碳酸氢钠溶液交替含漱，可有效防治革兰阳性、阴性细菌及真菌的感染，3％碳酸氢钠溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌的生长，同时伴口臭或口腔出血可给予1％～3％过氧化氢溶液交替漱口。

饮食指导：讲解饮食的重要性，鼓励病人多进食，保证在放疗期间的饮食以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主。

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理发表时间：2012-07-18T16:22:11.527Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：王兰[导读] 探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理。

王兰（四川省成都市第五人民医院肿瘤科四川成都 611130）【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理。

方法通过对鼻咽癌患者放射治疗前的预防及放疗后致口腔黏膜炎经积极的治疗及护理干预措施。

结果积极预防和治疗鼻咽癌患者在放射治疗过程中的口腔黏膜炎具有重要意义。

结论不会影响患者的正常治疗，使放疗能顺利完成。

【关键词】鼻咽癌放射治疗口腔黏膜炎护理鼻咽癌是指发生在鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，由于鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。

鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。

在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。

鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。

所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。

资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存率已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存率可达80%～90%。

即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。

鼻咽癌对放射治疗（简称放疗）敏感，故其治疗目前首选放射治疗［1］，而放疗可直接损伤口腔黏膜，最常见的不良反应是放射性口腔黏膜炎，又称放疗诱发性口腔黏膜炎（Radiotherapy-induced oralmucositis，RTOM），在头颈部放疗患者中发生率为85％～100％[2]，影响患者生存质量和对后续治疗的依从性，并使放射野内微血管的管壁发生肿胀痉挛、管腔变窄或堵塞，使受损部位供血不良，极易发生口腔黏膜炎从而影响进食；加之放疗患者免疫力低下，易发生严重感染，从而影响患者的正常治疗，导致治疗的中断乃至失败。

鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的护理【摘要】目的：探讨放射性口腔炎的防治方法。

方法：对98例鼻咽癌患者放疗致口腔炎的分级采取相应的护理措施，及时对症处理的方法。

结果：减轻了放射性口腔炎的发生发展。

结论：通过各种预防措施和积极治疗各级口腔炎，减轻了患者口腔粘膜反应的痛苦，按时完成放疗计划，达到治疗目的，提高了患者治疗效果和生活质量。

【关键词】鼻咽癌；放射性口腔粘膜炎；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2958-02鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，首选治疗方法是放射治疗。

因照射野多、疗程长，放疗过程中常出现不同程度的放疗反应，甚至有的患者因耐受不了放疗反应而中断放疗，导致治疗失败。

放射性口腔粘膜炎是鼻咽癌患者放疗过程中最常见的口腔放疗反应之一，这种反应往往产生强烈的疼痛，患者不敢进食，妨碍口腔清洁，给患者带来痛苦，影响他们的生存质量及治疗的预期效果。

有报道放射剂量达20GY时可出现Ⅰ级口腔炎[1]，因此对口腔炎的预防及治疗十分重要。

现将98例鼻咽癌患者放疗引起口腔炎的预防及护理措施报告如下。

1临床资料1.1一般资料我科从2011年11月至2013年11月共收治鼻咽癌患者98例，其中男70例，女28例，年龄28-72岁，平均年龄45岁，病理类型：低分化鳞状细胞癌85例，未分化癌13例。

均采用直线加速器照射，每次照射剂量1.8-2.0GY，每天一次，5天/周，照射前患者均无口腔疾患。

1.2 放射性口腔粘膜炎的判断标准分度[1]Ⅰ度：粘膜充血水肿，轻度疼痛，不影响进食；Ⅱ度：粘膜充血水肿，中度疼痛，点状溃疡，进食疼痛；Ⅲ度：粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；Ⅳ度：粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。

1.3结果：本组患者治愈40，有效58例。

2护理2.1心理护理因病痛的折磨，放疗反应及并发症使患者出现紧张、焦虑、恐惧、信心不足等不良情绪，影响食欲及睡眠。

头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡的护理体会摘要：目的：探讨头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡的护理方案与临床效果。

方法：研究纳入观察对象60例，均为头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡患者，入组后以双色球随机分组法对其分组，一组观察组应用针对性护理（n=30），一组对照组应用常规护理（n=30），对比不同护理模式的临床应用效果。

结果：观察组中患者护理总有效率高于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者正常进食恢复时间低于对照组，（p＜0.05）。

结论：针对头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡患者，针对性护理干预的应用，能够有效缓解病情，促进患者正常饮食的恢复，效果显著，推荐参考使用。

关键词：头颈部恶性肿瘤；放射性口腔溃疡；护理体会放射性口腔溃疡是一种头颈部恶性肿瘤常见并发症，多见于软腭、唇、颊等部位，临床症状包括组织水肿、毛细血管扩张等，虽然放疗剂量的加大，放射性口腔溃疡的严重程度也将提升，愈合困难，对患者正常进食产生影响[1]。

因此，针对患者的积极、有效护理干预十分重要。

本次研究就此展开探讨，综合针对性护理的临床优势，入组头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究纳入观察对象60例，均为头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡患者，入组后以双色球随机分组法对其分组，一组观察组应用针对性护理（n=30），一组对照组应用常规护理（n=30）；观察组中，男性患者15例，女性患者15例，年龄区间25-78岁，平均（45.98±5.33）岁，鼻咽癌患者12例，舌癌患者10例，喉癌患者8例；对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄区间29-80岁，平均（46.06±5.28）岁，鼻咽癌患者15例，舌癌患者8例，喉癌患者7例；将所统计资料输入信息软件，经统计学分析。

结果显示组间可比较，（p＞0.05）。

1.2方法观察组应用针对性护理：（1）放疗前护理：对患者进行全面、系统的评估，包括病情、心理状态、卫生习惯、营养状况等；对患者进行全方位的健康宣教，加强口腔卫生指导，告知患者口腔清洁的重要性。

放射治疗所致口腔炎症的护理
马耀辉
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，而放射性治疗所引起的口腔炎是肿瘤护理的难题。

它不仅给患者带来了痛苦，而且还影响整个消化系统，造成营养不良，最终造成治疗终止，导致治疗失败。

【总页数】1页(P1649)
【作者】马耀辉
【作者单位】解放军第150中心医院肿瘤科河南洛阳 471031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.放射治疗所致放射性皮炎防治及护理进展 [J], 辜梦聃;曾元丽;石小兰
2.肺癌放射治疗所致放射性肺炎患者的影响因素及护理干预 [J], 张丽珍;李红;洪燕玲;应晓珍;柳鑫霞;吴丽仙
3.放射治疗所致口腔炎症的护理 [J], 马耀辉
4.鼻咽癌放射治疗所致口咽黏膜炎症临床护理观察 [J], 马桂灵;张贺春
5.食管癌放射治疗所致食管粘膜炎症的护理研究 [J], 杨晨芳;郭楠;张晴;闫茂慧;刘晴晴;黄玉荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。