约占所有CAP病原体的5%-30% 常通过病人急性期感染,经呼吸道吸入而感染,可引起散发或小流行 大多症状轻, 预后较好, 但肺炎支原体感染也可引起严重的双侧肺炎和其他系统的肺外并发
症而导致死亡, 如脑膜炎、 脊髓炎、 心肌炎、 心包炎、 免疫性溶血性贫血和肾炎等
病原体
MP是介于细菌和病毒之间、 兼性厌氧、 能独立生活的最小微生物 支原体肺炎以儿童及青年人居多, 婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能 存在于呼吸道分泌物中的支原体随飞沫以气溶胶颗粒形式传播给密切接触者, 潜伏期2〜3周,
流行病学
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
院内感染的重要致病菌,特点是对目前临床应用的绝大多数抗生素耐药。多发生于免疫低下、烧伤、术后和老年患者,且 易暴发流行,死亡率可达50%。对大环内酯类(macrolides)、氨基糖甙类和β-内酰胺类抗生素,以及最新一代头孢菌素, 均有不同程度的耐药。国内研究其对青霉素的耐药率为100%,因而不得不采用古老而有潜在毒性的抗生素,如万古霉素 ,敏感率达100%。环丙氟哌酸、氟嗪酸、甲氟哌酸和多氟哌酸的MIC50(MIC为最小抑菌浓度)分别为0.25mg/L和0.5mg/L ,MIC90为1mg/L和2mg/L。氟啶酸和氟哌酸的MIC50为1mg/L,MIC90为4mg/L和8mg/L。吡哌酸对MRSA无活性
症状 小儿或老年人易发生重症肺炎, 表现为呼吸困难、 发绀、 嗜睡、 精神萎靡, 甚至发生休克、
心力衰竭和呼吸衰竭或ARDS等并发症 腺病毒性肺炎约半数以上病例尚有呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状, 一般认为可能与腺病毒在
[1]金建敏,孙永昌.呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的再认识与再评价[J].中国实用内科杂志,2014,34(08):829-830+832.