脐带异常的临床诊治

脐带异常227例临床分析【摘要】目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。

方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。

结果：脐带异常227例，发生率为23.62%；脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组；脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见，但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。

结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因，加强产前诊断、产时监护，采取正确的处理措施，是降低新生儿窒息率及病死率的关键。

【关键词】脐带异常；羊水污染；新生儿窒息脐带是胎儿与母体进行营养及物质交换的唯一通道，脐带异常往往影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可导致胎儿宫内缺氧窒息，引起死胎、死产及新生儿死亡，本文通过对2006年1月至2007年12月间在我院分娩的961例产妇资料作回顾性分析，以探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。

1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月，在我院住院分娩共961例，其中脐带异常227例。

将脐带异常227例作为观察对象，同期无脐带异常734例作为对照组，两组产妇分娩年龄、孕周、孕产次比较，差异无统计学意义（P�0.05）。

1.2 脐带异常的诊断产前B超检查、经分娩后证实，本组脐带异常包括缠绕、扭转、先露、脱垂、打结、过长及过短。

1.3 观察项目（1）观察产程中胎心音的变化。

（2）观察产时羊水的性状，羊水污染程度分为三度：Ⅰ°：羊水呈淡绿色；Ⅱ°：羊水呈深绿色或黄绿色；Ⅲ°：羊水呈棕黄色，稠厚[1]。

（3）观察脐带情况：缠绕、扭转、长度以及有否脱垂或先露。

（4）对新生儿进行Apgar评分，出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息。

1.4 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果分娩961例胎儿其中脐带异常227例，脐带异常率23.62%。

脐带异常68例临床分析摘要目的:探讨脐带异常对新生儿窒息的影响。

方法:对～5年脐带异常者68例与同期分娩的无脐带异常的68例作为对照组进行分析。

结果:脐带异常造成新生儿窒息的发生率增高。

结论:脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。

为降低新生儿窒息及围产儿死亡的发生率关键要做好产前及产时监护。

关键词脐带异常新生儿窒息apgar评分标准本文收集脐带异常的病例共68例与无脐带异常的同例数作为对照组两组间进行对比分析发现脐带异常组的新生儿窒息的发生率为8%而对照组为6%两组相比p<5差异具有显著性说明脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。

资料与方法我院～5年共有脐带异常者68例包括脐带绕颈1、周脐带过短等将同期分娩时无脐带异常的68例作为对照组。

两组的年龄均为～岁间平均87岁孕周7~周全部为初产妇。

出生时新生儿体重5~g同时排除高危孕妇如妊高征、妊娠合并产科及内科疾病有感染存在及服药史者从而可以减少对新生儿评分的干扰增加其可比性。

新生儿评分利用apgar评分标准。

评分～7分者为轻度窒息≤分者为重度窒息脐带≤cm者为脐带过短。

结果两组新生儿评分比较见表1。

脐带异常类型与分娩新生儿窒息的关系:随着脐带绕颈周数的增加总产程时间延长致16小时5分阴道助产及剖宫产率也相应增加与对照组相比p<5且差异有显著性。

见表。

讨论脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种约占897%。

脐带异常易致新生儿apgar评分低其窒息中发生率为8%与对照组相比p<5。

这是因为脐带是胎儿经胎盘与母体相连的惟一联带是胎儿与母体气体交换营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

如果脐带发生组织结构的改变、缠绕、机械受压特别是妊娠末期临产后出现规律宫缩胎儿先露随宫缩下降使缠绕的脐带过度牵拉引起脐血流受阻导致胎儿宫内缺血缺氧窒息甚至死亡也可引起静脉淤血使之内压曾高致胎儿颅内出血等。

本资料提示随脐带绕颈周数的增加其新生儿窒息的发生率也随之升高。

脐带血流诊断详述*导读：脐带血流症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。

脐带血流检查需要做如下鉴别。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要应考虑：(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。

若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级：1级:S/D 值3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值3.0,但4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

3级:S/D值4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标：正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。

如果脐血流异常状况不是很严重。

的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

需要注意的是定期进行产前检查,通过测胎动监护,以进行自我监护,注意休息,避免劳累,均衡饮食,注意胎动和胎心的变化情况,还可进行吸氧进行对症治疗。

*结语：以上就是对于脐带血流的诊断，脐带血流怎么处理的相关内容介绍，更多有关脐带血流方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

85例脐带扭转临床分析目的：探讨脐带扭转对新生儿的影响。

方法：回顾性分析2012年1月-2012年6月我院发生脐带扭转85例的病人资料。

结果：85例脐带扭转产妇，分娩过程中出现胎儿窘迫共30例，出现羊水粪染（II/III度）13例，新生儿轻度窒息1例，胎死宫内5例，行剖宫产40例，因胎儿窘迫剖宫产17例，产钳助娩11例，因胎儿窘迫行产钳术6例胎儿宫内发育迟缓2例。

结论：脐带扭转对围产期有一定影响，对围生儿的预后有一定影响，宜提高对脐带扭转的认识，积极发现影响围产儿预后的不良因素，进一步降低围产儿不良预后。

标签：脐带扭转；胎儿窘迫；胎死宫内是影响围产儿病死率的一个重要因素。

因此，如何积极寻找胎死宫内的原因，及时治疗并适时分娩，对降低围产儿病死率，提高产科质量有十分重要的意义。

脐带扭转为脐带异常的一种，较少见。

胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。

由于脐带血管比脐带长，脐静脉比脐动脉长，脐静脉包绕着脐动脉，所以正常脐带略呈螺旋状。

临床上脐带扭转是指因胎儿活动使正常脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，属脐带异常范畴。

脐带扭转是指脐带顺轴扭转6-11 周以上，脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可以在孕期突然胎动胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心改变，如扭转合并狭窄，胎儿死亡率更高。

1. 临床资料1. 一般资料：孕周分布：29-31+6周3例，32-36+6周4例，37-39+6周37例，40-41+2 周41例。

初产妇79例，经产妇6例，其并发症分别为：14 例，妊高征4例，妊娠期糖尿病6例，羊水过多1例，双胎1例，臀位2例，胎膜早破12例。

2.临床表现自觉胎动减少1例，胎动消失5例;产前无负荷实验（NST）异常5例，表现为胎心基线变异减少，胎动后胎心加速小于15bpm2例，频发变异减速伴羊水II度1例，胎动减少伴重度变异减速1例，OCT重度变异减速1例。

脐带异常应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脐带异常应该做哪些检查，常用的脐带异常检查项目有哪些。

以及脐带异常如何诊断鉴别，脐带异常易混淆疾病等方面内容。

*脐带异常常见检查：常见检查：产科B超*一、检查B超检查*以上是对于脐带异常应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脐带异常应该如何鉴别诊断，脐带异常易混淆疾病。

*脐带异常如何鉴别？：*一、鉴别脐带异常主要有以下几种情况：1、脐带过长及过短正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。

脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。

而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

2、脐带缠绕脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。

脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。

脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。

是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

3、脐带脱垂胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。

脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。

4、脐带先露脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。

这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。

5、脐带扭转脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。

出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。

脐带异常479例临床分析李宁典,杨妙珍(陕西省交通医院,陕西西安710068)[摘　要]目的:探讨脐带异常对新生儿评分及分娩方式的影响。

方法:对我院2000年1月至2006年10月分娩的479例脐带异常者进行临床分析,并与同期相同条件下的无脐带异常者进行对照。

结果:脐带异常者可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,降低新生儿Apga r评分,且对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产概率及剖宫产率。

结论:在产科工作中要重视脐带异常,特别是脐带缠绕情况。

[关键词]脐带异常;新生儿低评分;分娩方式[中图分类号]R714.56　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1321759202 妊娠期胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接,进行营养与代谢物质交换。

脐带异常特别是脐带缠绕不同程度影响胎儿的气血交换,造成胎儿胎盘供血障碍,导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,同时因为脐带缠绕致脐带过短牵拉使胎头入盆困难、衔接不当及产时下降缓慢,加之胎儿宫内窘迫,增加了阴道助产及剖腹产率。

1　资料与方法我院自2000年1月至2006年10月共分娩2712例,共遇脐带异常479例,其中脐带绕颈1周230例为Ⅰ组;脐带绕颈2周172例为Ⅱ组;脐带绕颈3周47例为Ⅲ组;脐带打结21例(真结7例,假结14例)为Ⅳ组;脐带过短9例为Ⅴ组。

其胎龄在37+1周～41+6周之间,均为初产妇,孕龄20岁～35岁之间。

并抽取同期之脐带正常的500例作为对照进行比较。

共收集的979例(479+500)中均除外:产科并发症和合并症、经产妇、新生儿体重<2500g或>4000g。

脐带异常的诊断:主要是根据产前B超提示及胎儿电子监护仪(CT G)监护有频发变异减速(Vd)及分娩时检查缠绕及长短、打结等情况加以确诊。

脐带长度≥70cm为过长;≤30cm为过短[1]。

2　结果脐带异常与各组新生儿评分的情况见表1;各组脐带异常与产程时间、分娩方式的关系见表2。

脐带脱垂诊疗常规
【概述】
胎膜完整而脐带位于胎先露以下者，称脐带先露；胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者，称脐带脱垂。

多发生在胎位异常如横位、臀位，或者羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。

【临床表现】
1．胎膜已破裂，在孕妇起床活动或改变体位时随羊水流出，或在胎膜破裂时阴道有一带状物脱出。

2．阴道检查时发现阴道内有脐带；若胎儿存活，则可扪及脐带内有血管搏动；若胎儿死亡，则脐带血管搏动消失。

【诊断要点】
1．胎膜早破、胎先露异常、头盆不称、低置胎盘、羊水过多等，都有可能导致脐带脱垂。

2．临床表现。

3．听诊胎心异常或胎心电子监护出现异常，提示脐带受压，应高度警惕脐带脱垂的发生。

4．阴道检查待产中发现有原因不明的胎儿窘迫，特别是已临产而胎膜已破者，必须行阴道检查。

【治疗方案及原则】
1．宫口已开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行手术助产，包括低位产钳助产，臀位则行臀位牵引术。

2．宫口未开全，不具备经阴道分娩条件，胎心好，家属在场者应征得其同意，不在场时可向孕妇本人讲明情况，在取得同意和(或)签字后，立即行剖宫产术。

这时孕妇取头低位，检查者以手上推先露，不可换手，于原地迅速在局部麻醉或全麻下行剖宫产术。

但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。

3．胎心及脐带搏动已消失，胎儿已死亡或濒临死，则经阴道分娩。

脐带扭转诊断标准
脐带扭转是指脐带发生了异常缠绕或扭转，导致胎儿血液供应不足，严重时会危及胎儿生命。

对于胎儿的脐带扭转，临床上通常采用B超检查、胎心监护和阴道检查等方式进行诊断。

下面是脐带扭转的诊断标准：
1. B超检查：B超检查是目前诊断脐带扭转最常用的方法。

通过B超检查，可以看到脐带的位置、形态和扭转程度等情况。

通常情况下，脐带扭转角度小于180度不影响胎儿生长发育，而大于180度时可能会影响胎儿的血液供应，甚至导致窒息等危险情况。

2. 胎心监护：胎心监护可以反映胎儿的心率和心律是否正常，对于诊断脐带扭转具有一定的参考价值。

当脐带发生扭转时，由于胎儿的血液供应不足，可能会导致胎心率异常，出现胎心减速等现象。

3. 阴道检查：阴道检查可以通过触诊判断脐带位置和是否发生了扭转。

通常情况下，脐带扭转角度小于180度时，阴道检查难以诊断出来，而大于180度时可以通过触诊诊断。

总之，脐带扭转是一种严重的并发症，需要及时诊断和处理，以保障胎儿的健康和安全。

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义探讨摘要：目的：观察探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的方法及结果，总结其临床诊断价值及临床意义。

方法：选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，对其彩超诊断资料进行回顾性分析。

结果：52例产妇中，经彩超诊断出脐带异常附着的有47例，诊断符合率为90.4%，其中检出为帆状胎盘的有5例，球拍状胎盘的有42例，漏诊的有5例，漏诊率为9.6%，其中包括帆状胎盘合并胎盘早剥2例，多胎妊娠中其中有帆状胎盘有1例，胎盘带边缘性附着有2例。

结论：彩超诊断胎儿脐带异常附着的准确率较高，具有无创、操作简便、图像清晰度高等优点，能够协助临床提前诊断出胎儿脐带异常附着，合理选择分娩方式，对保障母婴安全具有重要的临床意义。

关键词：彩超胎儿脐带异常附着诊断价值母婴安全【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0215-01近年来，随着彩色多普勒超声的广泛应用，对于早期判断与诊断出胎儿脐带附着点异常有非常重要的应用价值，由于球拍胎盘与帆状胎盘皆缺乏特征性的临床特点，而采取常规超声往往容易发生漏诊，但于球拍胎盘与帆状胎盘皆容易导致不良的妊娠结局1，临床建议，早期采取彩色诊断脐带异常附着有非常重要的指导意义。

本文通过观察探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的方法及结果，总结其临床诊断价值及临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料。

选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，年龄在22～37岁，中位年龄为28.2± 1.1岁，其中阴道产有13例，剖宫产有39例，多胎妊娠有4例，单胎妊娠有48例，分娩孕周在37周前的有11例，在37周或以上有41例。

对其彩超诊断资料进行回顾性分析。

1.2检查方法。

所有产妇皆采取平卧位，使用的是日立公司生产的彩超诊断仪，型号为eub-5500型，探头频率在3.5～5mhz，常规对胎盘、胎儿、脐带、羊水进行检查，重点观察对象是胎儿的颈部，先寻找出胎头的光环，再寻找出胎儿的脊柱，保持胎儿的脊柱与探头间的平行。

新生犊牛脐带异常病诊断与治疗作者：贾伟星,康宏昌,高俊杰,吴佳琦,李芳萍,郑海英,王玉泉来源：《畜牧兽医科学》 2019年第2期贾伟星，康宏昌，高俊杰，吴佳琦，李芳萍，郑海英，王玉泉（内蒙古通辽市畜牧兽医科学研究所，通辽 028000）摘要：新生犊牛脐带异常病，俗称双脐带病，犊牛在初生3～5 d后出现死亡，表现为精神沉郁、卧地不起、食欲不振、呻吟、行动迟缓，后期部分病牛有腹泻、呼吸困难、死亡等症状，主要是脐带静脉在胚胎发育后期退化不全引起。

采取手术方式治疗该病，治愈率90%以上。

该文系统概述了脐带异常发病情况、脐带结构与功能、临床症状、诊断治疗、病因分析、防治等，以更好地正确认识犊牛脐带异常病，减少养牛户的经济损失。

关键词：犊牛；脐带异常病；诊断；治疗中图分类号：S828.23文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.02.0740 引言近年，通辽市扎鲁特旗新生犊牛脐部异常发病率呈逐年上升趋势，2018年春季，北部牧区该病的发生尤为突出，部分犊牛的发病率高达80%以上。

因此，2018年5月11日，通辽市畜牧兽医科学研究所组织专家，会同扎鲁特旗畜牧工作站、扎鲁特旗动物疫病预防控制中心等组成调查组，深入养殖场，对发病犊牛进行现场流行病学调查、剖检诊断、手术治疗等。

1 发病情况新生犊牛脐带异常病，俗称双脐带病，在犊牛发病史上并没有关于此病的详细介绍。

本次调查走访了扎鲁特旗阿日昆都楞苏木西白音查干嘎查、巴雅尔图胡硕镇、格日朝鲁苏木查干额日嘎查、格日朝鲁嘎查等3个苏木嘎查村的5个养殖户，询问当地畜牧兽医工作人员，了解到该地区养牛户繁殖母牛都是自繁自养，治愈后的母牛依旧留作繁殖。

专家组共调查新生犊牛1 002头，发病170头，发病率最低的11.1%，最高的可达到80%，平均发病率为16.9%，具体情况如下。

（1）阿日昆都楞苏木西白音查干嘎查养殖户乌恩布和，2018年产犊30头，发病4头，死亡1头。