消化道感染细菌文稿演示

制不同）。
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC)
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹 泻。
增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等 过度分泌到肠腔，引起腹泻。
2）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100 ℃ 20分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟 苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细 胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。
3） Vero毒素-志贺样毒素（SLT）： 使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。 4）溶血素： 溶解红细胞及其他组织细胞。 3、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等
， 菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌 属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分 大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用， 其他多为肠道正常菌群。
肠杆菌科细菌的共同特性
1）形态结构： 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多 有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。
2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。
3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成 不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。 乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病与非致病菌
体
菌体抗原（O）：
存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时 不被破坏。
新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S） 型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变 为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。
刺激机体主要产生IgM类抗体。
鞭毛抗原（H）：不耐热，60℃30分 钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体
也介导了该菌的致病过程。
（二）所致疾病
1、肠外感染（内源性感染）
1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等。
2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、 腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。
3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下 者可致。
2、肠内感染（外源性感染）： 引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机
在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色， 易与沙门菌、志贺菌鉴别。
IMViC试验为+ + - -（I-吲哚、M-甲基红、V-VP、 C-枸橼酸盐利用试验）。
在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫 化氢阴性，动力阳性。可与沙门菌、志贺菌鉴 别。
（三）抗原结构
主要有O、H、K三类抗原
二、致病性
（一）致病物质
主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、 K抗原等。 1、粘附素： 包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、 紧密粘附素和P菌毛等。 能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮 细胞上。
2、肠毒素：是外毒素，有多种。
1）不耐热肠毒素（LT）：
对热不稳定，65℃30分钟可被灭活。 能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
肠杆菌科细菌的共同特性：
4）抗原结构： 复杂，主要有: ，菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜（K）抗原
4、抗原0 分钟被破坏。产 生H-O变异，刺 激机体产生IgG型
K或抗Vi抗体原
菌体抗原（O） 存在于细胞壁最外 层，耐热，100℃数 小时不被破坏。产 生S-R变异，刺激机 体主要产生IgM类抗
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教学内容
第一节 概述 一、共同特征 二、分类 第二节 埃希菌属 第三节 志贺菌属 第四节 沙门菌属 第五节 其他肠道杆菌 一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
教学目标
1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性 2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性 3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性 4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原
致病物质：主要是肠毒素和定植因子等。
2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
主要侵犯年龄较大的儿童或成人。
产生IgG型抗体
荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有 型特异性，能阻止O凝集。不耐热60℃30分 钟可破坏。
第一节 埃希菌属
有5种，其中大肠埃希菌是最常见的 临床分离菌。
大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和 动物肠道中的正常菌群，出生后数小 时就进入肠道，终生伴随。
两大原因可以致病
1）条件致病
O抗原超过170种
H抗原超过56种
K抗原在100种以上
表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，
如O119：K69：H6
O157:H7。
（四）抵抗力
对理化因素抵抗力不强。60℃15分钟即死 亡。
对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等 可抑制本菌生长。
对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉 素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。
则
消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖 并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但 可引起肠外感染的病原菌。
，传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细 菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染 的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进 入人体。
组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧 菌属和弯曲菌属细菌等。
其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最 为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门
一、生物学性状
（一）形态与染色：
G-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠 道外感染的菌株常有多糖微荚膜。
一、生物学性状
（二）培养特性与生化反应：
兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上
37℃培养24小时，形成圆形、凸起、灰白色、
S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。
发酵多种糖类，多能发酵乳糖，产酸产气，不 形成H2S。
机体免疫功能下降或细菌居住部位改变 引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2）致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 -肠炎，称致病性大肠埃希菌
第一节 埃希菌属
重要性： 在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是
重要的实验材料。 在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污
染的卫生学检测指标。