胰岛素在输液中联合用药时的稳定性探讨

门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果观察门冬胰岛素和地特胰岛素是目前治疗2型糖尿病常用的药物。

这两种药物单独使用在一些病例中可能效果不佳。

一些医生开始尝试将两者联合使用，以期获得更好的治疗效果。

本文旨在观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果，并对治疗结果进行分析。

一、研究方法我们选取了100例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者愿意与否进行随机分组，其中50例接受门冬胰岛素单药治疗，另外50例接受门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。

治疗周期为3个月，期间对患者进行定期随访并记录血糖水平、临床症状和药物不良反应情况。

二、研究结果经过3个月的治疗，观察组患者的空腹血糖水平明显下降，较治疗前平均降低了2.5mmol/L，而对照组患者的空腹血糖水平下降幅度较小，仅有1.5mmol/L的平均下降。

在临床症状方面，观察组患者的疲劳感、口渴和多饮等症状明显改善，而对照组患者的改善程度不如观察组明显。

观察组患者的药物不良反应发生率较低，仅有少数患者出现轻微的胃肠道不适，而对照组患者中有部分患者出现明显的低血糖反应或胃肠道不适。

三、研究分析通过本次临床观察，我们发现门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中具有明显的临床效果。

联合用药能够更好地控制患者的血糖水平，明显改善临床症状，并且减少了药物不良反应的发生率。

这表明联合用药具有较好的安全性和耐受性，可以作为治疗2型糖尿病的有效选择。

四、结论在治疗新诊断2型糖尿病的过程中，需要充分考虑患者的个体差异和病情特点，以确定合适的治疗方案。

也需要密切关注患者的用药情况和不良反应发生情况，及时调整治疗方案，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

希望通过我们的努力，能够为糖尿病患者的治疗提供更多的有效选择，让他们能够获得更好的生活质量。

·128·联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨陆云江　李胜寒　贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院　556000摘　要：目的：探讨联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果。

方法：选择2019年1月-2020年2月期间我院收治的70例难治性2型糖尿病患者，分为两组各35例，对照组仅给予门冬胰岛素30治疗，观察组联合给予利拉鲁肽，根据血糖相关生化指标变化判定临床效果。

结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白较治疗前明显下降，显著低于对照组，观察组治疗有效率亦明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗可改善难治性2型糖尿病患者的血糖水平，提升治疗效果，值得推广。

关键词：利拉鲁肽　门冬胰岛素30　难治性2型糖尿病　血糖值难治性2型糖尿病形成的原因为患者体内β细胞功能衰竭，胰岛素分泌异常，无法为抵抗肝糖原分解提供充足的胰岛素。

对难治性2型糖尿病需要采用某些药物以调节患者体内胰岛素分泌，发挥发挥降血糖的功效[1]。

为研究利拉鲁肽与门冬胰岛素30两种药物联合应用治疗难治性2型糖尿病的临床效果，以我院2019年1月-2020年2月期间收治的70例难治性2型糖尿病为观察对象，汇报如下：1资料与方法1.1…一般资料选择2019年1月-2020年2月期间在我院进行治疗的70例难治性2型糖尿病患者，采取抽签法将患者进行分组，观察组35例接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗，其中男性19例，女16例，年龄47-78岁，平均（62.31±8.94）岁，病程2-13年，平均（8.20±2.65）年，对照组35例仅接受门冬胰岛素30治疗，其中男性20例，女性15例，年龄45-80岁，平均（63.44±8.12）岁，病程2-15年，平均（7.94±2.34）年，两组基础资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的高血糖状态。

其中2型糖尿病是最常见的类型，特别在老年人中更加普遍。

随着人口老龄化的不断加剧，老年2型糖尿病已成为全球公共卫生问题。

地特胰岛素和甘精胰岛素是目前治疗糖尿病的常用胰岛素类药物，它们通过补充胰岛素以调节血糖水平，改善病情。

而格列美脲是一种口服降糖药物，通过抑制胰岛素分解酶来提高胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，从而有效降低血糖。

目前有研究表明，地特胰岛素和甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病可以有效降低血糖、改善胰岛素敏感性，且能减轻药物的不良反应。

对于老年人这一特殊群体的疗效还需要深入观察和研究。

本研究旨在探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及临床应用价值。

1.2 研究目的研究目的是探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。

随着人口老龄化的加剧，2型糖尿病在老年人群中的发病率呈逐年增加的趋势。

老年病人的生活方式不规律，身体状态复杂，容易出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等问题，导致糖尿病难以有效控制。

本研究旨在通过地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病，评估其对血糖控制、胰岛素敏感性以及血脂代谢等方面的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。

希望通过本研究可以为老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，改善老年病人的生活质量和健康状况。

1.3 研究意义目前关于这种联合治疗方案的疗效观察尚未得到充分的关注和研究。

本研究旨在通过对地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病患者的临床观察，探讨其疗效及安全性，为临床上更好地指导老年2型糖尿病的治疗提供依据。

通过本研究的开展，将对老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供重要的临床参考。

地特胰岛素联合门冬胰岛素对妊娠合并糖尿病的疗效及安全性探讨李大红（河南省宝丰县妇幼保健院妇产科宝丰467400）摘要：目的：探析妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素的临床价值。

方法：选取72例妊娠合并糖尿病患者随机分为对照组（36例，常规治疗+门冬胰岛素治疗）与研究组（36例，对照组+地特胰岛素治疗）。

对比用药前后两组血糖控制情况、治疗效果、不良妊娠结局与副作用。

结果：用药前两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）无明显差异（P>0.05），用药后均降低（P<0.05），研究组明显比对照组低（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）；研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息出现率明显比对照组低（P<0.05），两组副作用出现率无明显差异（P>0.05）。

结论：妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素可改善血糖控制情况、治疗效果，减少不良妊娠结局，且不会导致副作用明显增加。

关键词：地特胰岛素门冬胰岛素妊娠合并糖尿病中图分类号：R714.256文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0171-02妊娠期糖尿病即为孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常。

其发病与多种因素相关，不仅会损害母体健康，还会危及胎儿。

临床报道显示[1]，妊娠期高血糖和不良妊娠结局具有紧密联系，对其进行严格控制可促进妊娠结局的改善。

有效的血糖控制方式对于母婴安全具有重要意义。

本次研究分析妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素的临床价值，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：从2016年3月~2018年3月我院接诊的妊娠合并糖尿病患者中抽取72例随机分为对照组与研究组。

入选患者符合《妊娠合并糖尿病的诊断》诊断标准[2]，单胎妊娠，排除胰岛素禁忌症、自身免疫性疾病、内分泌疾病、合并其他妊娠期疾病。

地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都备受关注。

据统计，目前全球约有4.64亿人患有糖尿病，而预计到2030年这一数字将增长至5.59亿。

2型糖尿病是最常见的类型，占据了糖尿病患者的绝大多数。

2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关，其特点包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。

要控制2型糖尿病患者的血糖水平并非易事，许多患者存在血糖控制不佳的情况。

传统的治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射以及生活方式管理等，但仍有相当比例的患者无法达到理想的血糖控制效果。

1.2 研究目的本研究的目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，并分析其长期疗效和安全性。

目前，2型糖尿病患者中血糖控制不佳的情况较为普遍，传统治疗方法效果有限且副作用较大。

地特胰岛素和利拉鲁肽分别是一种胰岛素类药物和胰高血糖素类似肽-1（GLP-1）受体激动剂，二者具有互补优势，可提高糖尿病患者胰岛素敏感性、降低血糖水平，同时减少胰岛素使用量和降低低血糖风险。

本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效情况，以期为临床提供更有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。

1.3 研究方法本研究采用了多中心、随机对照的临床试验设计，旨在评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。

研究对象为确诊为2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，符合纳入标准的患者被随机分配到两个治疗组，一个接受地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，另一个接受常规治疗作为对照组。

研究持续时间为6个月，每个月进行一次随访。

主要研究指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。

副研究指标包括胰岛素用量、体重变化、血脂、血压等。

所有数据将通过专业的统计软件进行分析，比较两组患者的指标变化情况，以评估地特胰岛素联合利拉鲁肽的疗效和安全性。

胰岛素药物的临床稳定性的影响因素及其对策分析摘要：胰岛素是含有蛋白质和肽类激素、开启后可多次使用的一种多剂量注射药物，是治疗糖尿病的主要药物，既可调节血糖又能促进机体代谢。

胰岛素的药物稳定性是决定糖尿病患者治疗效果的关键因素，包括物理稳定性(如温湿度等影响胰岛素的活性)、化学稳定性(如氧化水解等反应导致胰岛素化学降解)和生物稳定性(如微生物的滋长加速胰岛素腐败)，任何一种稳定性被破坏均会造成胰岛素的效价降低。

目前我国仍有部分研究对胰岛素的药物稳定性认识不足，保存、使用和管理不规范，胰岛素开启后的储存时间备受争议，过去的研究主要集中于所有药物制剂稳定性，忽略了胰岛素这类药物的特殊性。

因此，本文将全面分析胰岛素药物稳定性的影响因素及胰岛素的干预性策略，旨在提升临床使用胰岛素制剂的稳定性、安全性和药物管理的规范性，为确定胰岛素开启后的有效期提供参考，确保糖尿病患者治疗效果。

关键词：胰岛素;药物稳定性;影响因素引言糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能降低引起，是一种常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，容易在环境因素的触发下发病。

胰岛素既可以提供降低餐后血糖的速效胰岛素成分，又可以提供降低空腹血糖和基础血糖的中效胰岛素成分。

研究观察胰岛素在临床治疗糖尿病的安全性和疗效，证实血糖控制不佳的中国糖尿病患者，无论是否已经接受过口服降糖药治疗，接受胰岛素治疗24周后耐受性和安全性均良好，同时显著改善了血糖控制。

另外一项国际开放、非随机、非干预的临床观察性试验研究同样表明，胰岛素起始治疗26周后，患者的HbA1c、空腹血糖水平和重度低血糖事件发生概率均显著下降，从而也证明了胰岛素在糖尿病患者起始治疗中可以兼顾有效性和安全性。

目前大量研究表明，胰岛素在临床治疗糖尿病具有良好的安全性、方便性和有效性，值得临床推广应用。

所以，胰岛素在临床使用过程中稳定性的研究具有非常重要的意义。

1胰岛素治疗T2DM患者可明显改善患者的血糖水平，减小患者血糖波动幅度，缩短血糖达标时间及减少达标时使用胰岛素总剂量，降低治疗过程中低血糖发生率。

胰岛素不稳定的原理
胰岛素的不稳定性主要涉及其在体内或外部环境中受到各种因素影响而发生构象变化或降解的情况。

胰岛素的不稳定性可能导致其失去活性或降低其活性，从而影响胰岛素的药效。

以下是胰岛素不稳定性的主要原理：
1.氧化：氧化是胰岛素不稳定性的主要原因之一。

胰岛素分子中的硫醚键易受氧化剂的影响而发生氧化，导致胰岛素分子结构的改变和功能丧失。

2.聚集：胰岛素分子在一定条件下（如浓度高、温度高、pH变化等）易发生聚集，形成聚集体或聚集物，这可能导致胰岛素的活性丧失。

3.降解：胰岛素在体内或外部环境中可能受到蛋白酶、酶解物、pH变化等因素的影响而发生降解，导致胰岛素分子的结构破坏和活性丧失。

4.温度敏感性：胰岛素对温度敏感，高温或低温都可能导致其结构变化或失活，因此在储存和使用胰岛素时需要注意控制温度。

5.pH敏感性：胰岛素的活性也受到环境pH值的影响，当pH值发生变化时，可能导致胰岛素分子的构象变化或失活。

综上所述，胰岛素的不稳定性主要包括氧化、聚集、降解、温度敏感性和pH敏感性等因素，这些因素可能导致胰岛素的活性降低或失活，从而影响其药效和应用效果。

因此，在制备、储存和使用胰岛素时需要注意控制这些因素，以保持其稳定性和活性。

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医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析李嘉茵;王向东【摘要】Objective To raise the professional level of prescription-checking pharmacists and ensure the rationality and safety of clini-cal drug use. Methods To sum up and analyze the incompatibility of regular insulin with other drugs according to the drug instructions and other relevant information,and the situation of the checking of insulin injection prescriptions by pharmacists in our hospital's PIVAS. Results Regular insulin for intravenous drip was incompatible with acidic and alkaline drugs,drugs contained sulfydryl,sulfite and anti-infectivedrugs,antineoplastic drugs,traditional Chinese medicine injection and other drugs. Conclusion Prescription-checking pharma-cists should strengthenly check incompatibility of insulin for intravenous drip to ensure the effectiveness and safety of clinical drugs.%目的提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P93-95)【关键词】普通胰岛素;静脉用药调配中心;配伍禁忌;合理用药【作者】李嘉茵;王向东【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R954;R977.1+5胰岛素是由A、B两条肽链组成的酸性蛋白质，两链之间通过两个二硫键以共价相连，可被胃肠消化酶所破坏，故口服无效。

浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题田慧丽【摘要】Objective:To analyze the incompatibility problems in common intravenous infusion allocation, so as to promote clinical rational and safe drug use. Methods:The incompatibility problems in the common intravenous infusion allocation were collect-ed, analyzed, classified and summarized. Results: The incompatibility occurred in the intravenous infusion allocation process, mainly as the redox reaction, precipitation, lower potency, color of the solution change, etc. Conclusions: It should strengthen the incompati-bility learning, reduce the incompatibility occurrence, and improve the level of rational drug use.%目的：：分析静脉输液药物配置中常见的配伍禁忌问题，促进临床合理、安全用药。

方法：对静脉输液药物配置过程中常见的配伍禁忌问题进行收集、分析、归纳、总结。

结果：配伍禁忌问题在静脉输液药物配置过程中均有发生，主要表现为氧化还原反应、产生沉淀、效价降低、溶液颜色改变等几个方面。

结论：加强对药物配伍禁忌知识的培训，提高对配伍禁忌可能发生的警惕，提高合理用药的水平。

胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果评价胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者是当前临床上常见的治疗方案之一。

2型糖尿病是一种常见的慢性病，患者在治疗过程中需要持续地控制血糖水平，以避免并发症的发生。

胰岛素和达格列净是两种常用的药物，它们可以通过不同的机制来降低血糖，因此联合使用可以产生协同的降糖效果。

本文旨在评价胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果，并对其治疗效果进行分析和总结。

胰岛素是一种可以降低血糖的激素，它通过促进葡萄糖的摄入和利用来降低血糖水平。

2型糖尿病患者通常由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足而导致血糖升高，因此需要外源性的胰岛素来进行血糖的调节。

达格列净是一种口服降糖药物，它可以通过抑制肝糖原的合成和促进肌肉组织的葡萄糖摄入来降低血糖。

胰岛素和达格列净可以通过不同的途径来降低血糖，联合使用可以产生较好的降糖效果。

目前已经有多项临床研究证实了胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的有效性。

其中一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，与安慰剂组相比，胰岛素联合达格列净组可以显著降低患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平，同时还能降低糖化血红蛋白水平，达到了良好的治疗效果。

该研究还观察到了联合用药组在体重控制方面的优势，患者体重增加的幅度明显小于安慰剂组。

另外一项回顾性研究也对胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果进行了评价。

该研究发现，联合用药组在降糖效果上表现出了良好的稳定性，患者在长期的治疗过程中依然能够保持较好的血糖控制。

与单一药物治疗相比，联合用药组可以更好地维持患者的血糖稳定，减少了高血糖和低血糖的发生。

联合用药组在心血管保护、肾脏保护等方面也表现出了一定的优势。

三、临床实践中胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的经验分享在临床实践中，胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的方案已经得到了广泛的应用，医生们也积累了丰富的经验。

在合适的患者选择上，联合用药适用于需要外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是那些在单一治疗下血糖仍然控制不佳的患者。

探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性摘要：目的：探讨2型糖尿病联合应用地特胰岛素和瑞格列奈治疗的临床疗效。

方法：本院根据采用的治疗方式将2014年2月至2015年10月收治的98例2型糖尿病患者分为常规组和联合组，每组患者有49例，常规组接受地特胰岛素治疗，联合组应用地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗，观察两组患者的治疗效果，评估两种治疗方案的安全性。

结果：联合组患者治疗效果优于常规组，即治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；在不良反应发生率方面，两组患者无明显变化，P＞0.05。

结论：针对2型糖尿病患者，给予地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗，能够有效控制血糖水平，且不良反应较少，安全性较高，值得借鉴。

关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；桩核冠修复；瑞格列奈近几年，我国人口老龄化问题不断加剧，导致糖尿病的发生率也随之上升，老年糖尿病患者组织器官功能严重退化，并发症较多，给患者的身体健康造成较大的损害[1]。

给予糖尿病患者口服降糖药的同时给予胰岛素治疗是目前控制患者血糖水平的主要措施。

本次研究探讨地特胰岛素和瑞格列奈联合方案在2型糖尿病治疗中的效果，以期能够控制患者血糖水平，改善患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次所有研究对象（2型糖尿病患者）均为我院2014年2月至2015年10月收治，符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准的患者共有98例，所有患者均排除糖尿病急性并发症，排除严重心、肺、肝、肾等器官功能不全患者，所有患者均无增殖性视网膜病变等。

所有患者意识清晰，均自主签署知情同意书。

按照采用的治疗方式，将98例2型糖尿病患者分为常规组与联合组，每组有49例患者。

常规组中，男女比例为26:23，患者年龄区间为61-82岁，平均（71.8±8.2）岁，病程范围为1-11年，平均时间为（6.3±4.4）年。

联合组中，男性患者与女性患者的比例为27:22，年龄构成为62-80岁，平均年龄为（71.3±8.5）年，病程为2-10年，平均（6.2±3.8）年。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床疗效摘要:目的：分析糖尿病患者临床用药控制血糖平稳，选择甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗与单一用药的疗效差异。

方法：将本次所选的58例病案进行分组，前29例患者称之为A组，应用甘精胰岛素药物进行治疗。

其余29例为B组，治疗采用甘精胰岛素+瑞格列奈药品。

以患者用药前检测的血糖值为初始依据，比较两组治疗有效率、不良反应发生率和控糖效果与胰岛素使用剂量差异。

结果：A组患者甘精胰岛素剂量（30.69±1.58）U/d、高于b组（16.12±1.33）U/d，两组患者血糖合格时间无明显差异(P>0.05)。

A组血糖值FBG、2hBG、HbAlc指标高于B组,控糖较差( P<0.05)。

B组不良反应6.90%（2/29）低于A组10.34%（3/29），治疗有效率96.55%（28/29）高于A组86.21%（25/29）P<0.05。

结论：文中分析结果证明联合用药治疗能帮助患者更好的控制血糖，延缓并发症发生，帮助保持血糖平稳，临床用药安全性更高。

关键词:糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈糖尿病因机体胰岛素缺陷、分泌障碍所导致,随着病情发展胰岛B细胞功能衰竭，血糖控制效果愈来愈差，患病后患者机体多呈现消瘦、多饮多食等。

随着病情发展应进行血糖控制，避免因为血糖不达标而产生各种并发症。

临床常用甘精胰岛素、瑞格列奈进行降糖治疗，甘精胰岛素具有长时效、高平稳性，其可替代恢复胰岛β细胞功能,每日只需注射一次就可达到控糖效用[1-2]。

瑞格列奈能够抑制钾离子刺激胰岛素分泌，在短时间内最大程度发挥药效[3-4]。

但其不能长时间维持控糖血糖水平，需要注射甘精胰岛素两者作用互补，能替代胰岛素分泌保持长时间合理状态，强化治疗平稳血糖值。

整合单一用药效果欠佳因素，探究在发挥控糖作用的同时减少低血糖发生的治疗方案。

1资料与方法1.1 基线资料文中58例患者均选自2021.1-2021.12期间，患者经由病理学诊断为I、II行糖尿病。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.025德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨俞立波，李莉，杨熹太仓市第一人民医院内分泌科，江苏太仓215400[摘要]目的探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。

方法回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将其分成研究组和参考组，每组32例。

所有患者均应用了二甲双胍，参考组加用达格列净，研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。

比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。

结果研究组的治疗总有效率为96.88%，高于参考组的78.13%，差异有统计学意义（χ2=4.939，P<0.05）。

治疗后，研究组血糖水平优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组的胰岛功能优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗，可以提高治疗效果，降低血糖水平，增强胰岛功能，优化临床指标。

[关键词] 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液；2型糖尿病；二甲双胍[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0025-04Efficacy of Tegu Insulin Liraglutide Injection Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYU Libo, LI Li, YANG XiDepartment of Endocrinology, Taicang First People's Hospital, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of Liraglutide injection combined with metformin in the treat⁃ment of patients with type 2 diabetes. Methods The clinical data of 64 patients with type 2 diabetes admitted to the First People's Hospital of Taicang City from September 2021 to October 2023 were retrospectively selected. According to different treatment plans, they were divided into study group and reference group, with 32 cases in each group. All patients were treated with metformin, the reference group with dagliprazin, the study group with Delgu insulin Liraglu⁃tide injection. The therapeutic effect, blood glucose level, islet function and clinical indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 96.88%, higher than that of the reference group (78.13%), and the difference was statistically significant (χ2=4.939, P<0.05). After treatment, the blood glucose level of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The islet function of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The body mass and total cholesterol levels of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the combination of tegu insulin liraglutide injection and metformin can improve the therapeutic effect, reduce the blood glucose level, enhance the islet function and optimize the clinical indicators.[Key words] Tegu insulin liraglutide injection; Type 2 diabetes; Metformin[作者简介]俞立波（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为糖尿病、甲状腺疾病。

利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病过程中血糖变化及安全性分析周瑞君（长治医学院附属和济医院，山西长治046000）3讨论临床上，慢性鼻窦炎通常是由变态反应、解剖结构异常、细菌感染等非炎症反应引发，患者可不同程度上合并鼻息肉，成年人为其主要发病群体，主要表现为头痛、嗅觉障碍、鼻涕增多、流脓性鼻涕、进行性鼻塞等症状，药物疗法通常难以获得理想的治疗效果，所以手术疗法在该疾病治疗中得到了广泛应用[3]。

但以往临床上所用的传统鼻息肉切除术因为手术范围过大，可对鼻窦生理功能造成破坏，再加上术中出血量较大，会对手术视野造成一定程度的影响，最终导致难以完整切除息肉，使术后复发率显著提高。

1990年时，鼻内窥镜手术开始在临床上出现，并在慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中得到了广泛应用。

鼻内窥镜照明良好，镜头细小，给患者带来的损伤小，能将3.5mm 小孔放大500倍，进而利于对病变部位进行仔细观察，直视状况下便能行手术操作，同时还能到达较为隐敝与较深的病变部位，增强手术操作的精细化程度，最大程度保留鼻腔生理功能，且术后复发率较低。

现阶段，该手术方式不仅被用来对鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉等疾病进行治疗，同时在鼻良、恶性肿瘤诊治中也得到了广泛应用。

对鼻窦炎患者行手术治疗的主要目的在于促进鼻腔引流与通气功能恢复，将存在于鼻腔内的炎症组织彻底清除干净，有效改善鼻腔黏膜肿胀症状。

鼻内窥镜以患者的CT 检查结果作为依据，手术过程中要注意合理处理鼻中隔、鼻甲偏曲，切除钩突时需要注意避免切除过于向内侧或者过深。

本研究中，观察组患者临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的69.57%；症状消失时间与住院时间短于对照组；对五种不同气味的DT 与IT 值均优于对照组。

可见与传统手术方式相比，鼻内窥镜手术在鼻窦炎伴鼻息肉治疗中的效果更加显著，有利于患者嗅觉功能恢复，促进术后恢复。

综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗的临床疗效显著，推广价值显著。

浅谈联合用药治疗糖尿病发表时间：2013-08-19T11:03:11.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：蒋晓宇[导读] 此联用方案可用于对磺脲类继发性失效，有明显胰岛素抵抗的患者。

蒋晓宇(黑龙江省大庆市第四医院 163712)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0132-02 【关键词】联合用药糖尿病糖尿病(DM)是全世界常见病、多发病和流行病。

联合用药是指两种或两种以上口服降糖药联合服用，另外一种含义是指口服降糖药和胰岛素注射同时应用。

早期联合口服降糖药，积极控制血糖，是减少2型糖尿病患者血管并发症及单药大剂量应用所致不良反应的有效手段。

1 常用的联合口服用药的方案1.1 磺脲类与双胍类联合应用2型糖尿病的常见发病机制是胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗。

磺脲类降糖药能促进胰岛素分泌，而二甲双胍可以改善胰岛素抵抗[1]；因此二者联合应用是针对两种发病机制的合理配伍。

超体重的肥胖者首选二甲双胍，当单用二甲双胍效果不佳时，联合服用磺脲类降糖药。

非肥胖者首选磺脲类降糖药，当单用磺脲类降糖药效果不佳者，加服二甲双胍。

磺脲类降糖药宜分2～3次在餐前服用；MET宜餐中或餐后立即服用，每日1～2次。

1.2磺脲类与α-糖苷酶抑制药联合应用当患者服用磺脲类降糖药不能控制血糖(尤其是餐后血糖)时，可以加服α-糖苷酶抑制药如阿卡波糖即拜唐苹，或伏格列波糖即倍欣，服用方法应在进餐前即服或在进第一口食物时将本品嚼碎一起服用；磺脲类降糖药可分2～3次在餐前服用。

拜唐苹可使餐后血糖明显下降，同时可以减少磺脲类降糖药的用量，减轻后者对B细胞的刺激。

但是必须注意，两者作用相加，可能增加低血糖的发生率。

1.3双胍类与α-糖苷酶抑制药联合使用有些医生对肥胖糖尿病患者习惯投用二甲双胍和拜唐苹，因为前者可以抑制肝葡萄糖生成，以降低空腹血糖；而后者主要降低餐后血糖，两药联合后，可加强降糖作用，但是可能会增加胃肠道不良反应。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.114维生素D滴剂联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病患者的临床疗效及安全性谢晓云，吴丽珍，陈寿芳，连果果，赖六秀龙岩市新罗区妇幼保健院妇产科，福建龙岩364000[摘要]目的维生素D滴剂联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性分析。

方法选取2020年1月—2022年12月龙岩市新罗区妇幼保健院收治以妊娠糖尿病为诊断的60例患者为研究对象，随机数表法分成对照组和研究组，各30例，对照组接受门冬胰岛素注射液治疗，研究组以维生素D滴剂联合门冬胰岛素注射液治疗。

比较两组患者在治疗前后的血糖指标、胰岛功能指标，评定治疗效果及用药不良反应，统计随访不良妊娠结局。

结果治疗后两组血糖指标水平及胰岛功能中胰岛素抵抗指数（homeostatic model assess⁃ment- insulin resistance, Homa-IR）较治疗前明显下降，研究组下降程度更明显，而胰岛功能中胰岛素分泌指数（homeostasis model assessment-β, Homa-β）较治疗前提升，研究组提升程度更明显，差异有统计学意义（P< 0.05）。

两组不良妊娠结局率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论妊娠糖尿病患者治疗中，以维生素D滴剂联合门冬胰岛素注射液开展治疗可降低血糖指标水平改善胰岛功能指标，提升治疗效果，较为理想。

[关键词] 维生素D滴剂；门冬胰岛素注射液；联合治疗；妊娠糖尿病[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0114-04Clinical Efficacy and Safety of Vitamin D Drops Combined with Insulin Aspartate Injection in the Treatment of Gestational Diabetes MellitusXIE Xiaoyun, WU Lizhen, CHEN Shoufang, LIAN Guoguo, LAI LiuxiuDepartment of Gynecology and Obstetrics, Longyan Xinluo District Maternal and Child Health Hospital, Longyan, Fu⁃jian Province, 364000 China[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of vitamin D drops combined with insulin aspartate injection in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 60 patients diagnosed with gestational diabetes were ad⁃mitted to Longyan Xinluo District Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to December 2022, and they were divided into the control group and the study group with 30 cases in each group by random number table method. The control group received insulin aspartate injection, and the study group received vitamin D drops combined with in⁃sulin aspartate injection. Blood glucose indexes and islet function indexes of the two groups were compared before and after treatment, the therapeutic effect and adverse drug reactions were evaluated, and adverse pregnancy outcomes were statistically followed up. Results After treatment, the levels of blood glucose indexes and homeostatic model as⁃sessment insulin resistance (homa-IR) indexes in islet function decreased significantly compared with that before treatment, especially in the study group. Islet function homeostasis model assessment-β (homa-β) was higher than be⁃fore treatment, and the improvement was more obvious in the study group, and the differences were statistically signifi⁃cant (P<0.05). There was no significant difference in the rate of adverse pregnancy outcome (P>0.05). Conclusion In the treatment of gestational diabetes mellitus patients, vitamin D drops combined with insulin aspartate injection can significantly reduce the level of blood glucose indicators, improve the islet function indicators, and enhance the thera⁃peutic effect, which is relatively ideal.[作者简介]谢晓云（1983-），女，本科，主治医师，研究方向为妊娠期糖尿病。