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什么是晨峰血压，其危害是什么？血压晨峰是指人体由睡眠状态转为清醒状态并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，称为"血压晨峰" ，是一种正常的生理现象。
正常人的血压节律呈双峰双谷的波动现象，即清晨觉醒和起床后明显升高，到8∶00-10∶00达高峰；此后下降，在16∶00-18∶00血压再次升高；以后缓慢下降，直至凌晨2：00-3∶00至最低值。
这种血压波动是适应机体活动的结果，对保护心血管结构和功能起着十分重要的作用。
但是对于高血压患者，如果晨峰血压过高，则可导致不良预后。
清晨本身就是心脑血管高发的敏感时间段，晨峰血压过高的老年人，心脑血管事件和全因死亡率均会显著增加。
高血压患者血压晨峰过高的处理1、行24小时动态血压监测，全面评估血压波动节律和明确晨峰血压是否过高。
2、生活方式干预。
早晨睡醒后继续躺床上一小会，不要急于马上起床，起床时动作也一定要慢，起床后避免马上进行较为剧烈的活动。
3、降压药物调整。
选择24 h平稳降压的长效降压药可以控制清晨血压的大幅波动，并能减少因不能按时服药或漏服导致的晨峰血压增高。
如果药物的治疗效果能稳定维持在30小时以上，就能有效控制血压晨峰。
4、调整用药时间。
如果24小时动态血压提示，血压晨峰高，夜间血压不是特别低时，可以把降压药改在晚上睡觉前服用。
1评论刘药师话用药首都医科大学附属北京潞河医院主任药师健康问答专家 09-25 10:0385赞踩人体血压在24 h内是不断变化的，即使血压正常者，血压也会呈现为较明显的昼夜节律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势。
生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10％～20％。
如果清晨时段的血压上升幅度过大，高于生理状态下清晨血压升高幅度(<15 mmHg)，则属于病理状态，目前临床描述这一现象的概念包括血压晨峰和清晨高血压。
尽管血压晨峰与心脑血管事件的发生密切相关，目前尚无统一的定义和计算方法，也无血压晨峰正常值，仅能使用24 h动态血压监测来诊断，其测量结果重复性较差，难以广泛用于临床实践。
从清晨危险看理想的抗高血压药物应具备的特点编者按：越来越多的证据表明，高血压患者与血压正常者的血压一样有节律性变化，清醒后数小时内血压会显著升高，而此时也是心脑血管事件的高发时段。
因此理想的抗高血压药物应该能够降低清晨血压，达到24小时平稳降压的目的，使患者安全度过清晨危险。
硝苯地平控释应用先进的控释技术，每日一次给药，真正做到了24小时平稳控制血压，是理想的降压药物选择。
1.血压的昼夜节律及晨峰现象人体作为有机的整体，多个系统的功能活动都具有生物节律，其中重要的一项就是昼夜节律，即24小时“生物钟”决定着一天内的激素水平、血压、心率、体温、甚至是细胞的生长速度等。
人体的血压在24小时的不同时段也呈现节律性变化，清晨醒后数小时内血压迅速升至峰值，白天血压高于夜间，半夜至凌晨血压降至谷值。
血压在清晨7时至9时达峰值的现象被称为血压的晨峰现象。
经24小时动态血压监测发现，通常夜间血压下降值大于白天血压的10％，呈勺型曲线。
大多数高血压患者的血压波动规律与正常人相似，仅平均血压水平高于正常人，部分患者夜间血压下降小于白天血压的10％，呈非勺型曲线。
晨峰现象和血压的变异性是血压的两个重要特征，血压变异性表示的是一定时间内血压的波动程度。
血压的变化受多种神经体液因素的调控，交感神经系统活性、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等水平同样呈节律性变化，这些物质的活性在清晨明显增高是导致血压晨峰现象的主要原因。
2.血压的晨峰现象与心脑血管事件的发生高峰密切相关长期以来普遍认为急性心脑血管事件（卒中、心肌缺血、心肌梗死和心源性猝死）的发生无规律可循，可发生在一天中的任何时间。
但越来越多的研究表明，心脑血管事件的发生也同样表现出昼夜节律性，清晨6时至中午的危险最高，夜间危险降低，清晨心脑血管事件猝发占全天发病的70%－80%，即所谓“清晨危险”。
一项最新研究认为，老年人清晨血压升高是导致“清晨危险”的重要原因。
研究表明，清晨血压升高者，发生卒中的危险较其他人高3倍。
高血压患者血压晨峰现象天津医科大学第二附属医院作者：袁如玉杨立东文章号：W089109摘要：血压晨峰现象血即清晨醒后血压急剧上升的现象，血压晨峰与心脑血管疾病的发生和发展有着密切关联。
本文从血压晨峰现象的判定，晨峰血压发生的机制、影响因素，以及晨峰血压对靶器官造成的损害等多方面，阐述了防治过高的血压晨峰，对降低心脑血管事件的意义。
在24小时内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平。
晨峰高血压越来越受到人们的重视。
血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象，但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素，可加速靶器官损害，并引发心脑血管事件。
因此，有效控制血压晨峰成为使高血压治疗达标及降低心脑血管并发症的关键，但是，不少医生对血压晨峰现象缺乏必要的认识，清晨高血压的诊断标准亦尚无统一标准。
为此，有必要明确血压晨峰现象的概念及相关问题。
1 血压晨峰的概念清晨人体由睡眠状态转为清醒状态后血压迅速上升的现象，即短时间内（2～3h内）从相对较低水平迅速上升，甚至达到一日之内最高水平的现象，这种现象即为“血压晨峰”（blood pressure morning surge，BPMS）。
目前血压晨峰程度的判定主要是用动态血压监测技术评估，一般采用收缩压（SBP）上升的速度或幅度来定量判断其血压晨峰的程度。
血压晨峰的判定方法有四种，一般以收缩压作为计算标准。
(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h 平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。
中年高血压患者血压晨冲现象与临床靶器官损害的关系黄友良;俞群军;谭碧峰【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2009(026)003【摘要】[目的]探讨中年高血压患者血压晨冲现象(blood pressure morning surge,BPMS)对临床靶器官心脏和肾脏的损害.[方法]中年高血压患者178例,根据24 h动态血压监测结果分为BPMS组(62例)和非血压晨冲(N-BPMS)组116例.检测左室质量指数、E/A、LVEF、SV1+RV5、尿微量白蛋白以及肌酐、空腹血糖等生化指标.[结果]BPMS组24 h、白昼、夜间平均收缩压和平均舒张压、LVMI、E/A、SV1+RV均显著高于N-BPMS组(P＜0.05),但两组间LVEF值相比较差异无显著性(P＞0.05);BPMS组MAU显著高于N-BPMS组(P＜0.01).[结论]中年高血压患者BPMS有明显的左心室肥厚、舒张功能不全、早期肾损害,而对收缩功能影响不大.其表现以收缩压和舒张压均增加.因此,中年高血压患者更应控制好血压及BPMS以保护好靶器官.【总页数】3页(P446-448)【作者】黄友良;俞群军;谭碧峰【作者单位】湖南省怀化市三医院心内科,湖南,怀化,418000;湖南省怀化市三医院心内科,湖南,怀化,418000;湖南省怀化市三医院心内科,湖南,怀化,418000【正文语种】中文【中图分类】R443.5【相关文献】1.中年高血压患者血压晨冲现象与靶器官损害关系探讨 [J], 黄友良;俞群军;谭碧峰2.老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害 [J], 孔繁荣;郭红梅;丁秀萍;丁林锋3.老年原发性高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性研究 [J], 刘宏博;王曼4.老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害的相关性研究 [J], 刘婧;田韵;倪敏霞5.老年原发性高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性研究 [J], 姜娜;黄丽红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
科学护理147高血压合并急性脑梗死患者血压晨峰 与靶器官损伤的关系周楷淳，吴兆华 （海安市人民医院，江苏海安 226600）摘要：目的 探讨高血压合并急性脑梗死患者血压晨峰（MBPS）与靶器官损伤的关系。
方法 选取我院2019年1月~2022年1月收治的86例高血压合并急性脑梗死患者为研究对象，按照血压动态结果分为MBPS 组（n=40例）和非MBPS 组（n=46例）。
比较两组患者生化指标、超声心动图指标、颈动脉超声指标、24 h 平均动态血压，分析MBPS 与靶器官损伤的关系。
结果 MBPS 组室间隔厚度、左心室厚壁厚度、左心室舒张末期内径、左室质量指数、颈动脉超声指标颈总动脉的内膜-中层厚度、颈总动脉分叉处的内膜-中层厚度、颈内动脉的内膜-中层厚度、24 h 平均收缩压、日间收缩压、日间舒张压均高于非MBPS 组（P ＜0.05）；MBPS 组左室肥厚检出率、颈动脉斑块检出率均高于非MBPS 组（P ＜0.05）。
结论 血压晨峰会导致高血压合并急性脑梗死患者靶器官损害增加，临床上应多重视高血压合并急性脑梗死患者的血压晨峰反应，及时调整用药，减缓靶器官损伤，确保患者安全。
关键词：高血压；急性脑梗死；血压晨峰；靶器官损伤高血压、脑梗死是临床上常见疾病，发病率均较高，且呈现出逐年递增趋势[1]。
长期高血压会导致心、脑血管、肾等靶器官功能损伤，且存在一定的昼夜节律性，伴有血压升高等一系列生理变化[2]。
相关研究报道[3]，高血压合并急性脑梗死患者发病3个月死亡率达10%以上，对患者生命健康造成严重威胁。
血压晨峰（MBPS ）是人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压水平从较低水平迅速上升至较高水平，以晨起发病率较高[4]。
选取我院2019年1月~2022年1月收治的86例高血压合并急性脑梗死患者为研究对象，分析其血压晨峰与靶器官损伤的关系。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年1月~2022年1月收治的86例高血压合并急性脑梗死患者，按照血压动态结果分为MBPS 组（n=40例）和非MBPS 组（n=46例）。
一般来说，人体血压存在着典型的近日节律（或称为昼夜节律），表现为昼高夜低型[1-3]。
夜间血压多半维持在较低的水平，从清晨觉醒前后开始，血压水平迅速上升，并在上午10：00~12：00达到高峰，此后血压维持在较高水平，下午4：00~6：00时出现第2个高峰，以后逐渐下降，至凌晨3：00~5：00达到谷值[4]。
正常人的血压呈现的明显昼高夜低的节律型变化，血压夜间睡眠期间最低，清晨迅速上升，这种现象被称为血压晨峰（BP morning surge ）[5]。
本研究应用24h 动态血压监测（24h ABPM ）对血压晨峰对靶器官的损害进行探讨，认识到血压晨峰是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一，从而降低心脑血管事件的发生率[6-7]。
1资料与方法1．1一般资料选择2009年2月至2011年10月在大庆油田总医院住院部就诊的原发性高血压患者167例，男91例，女76例，年龄52~69岁，平均（60.7±8.5）岁，所有入选患者测量身高、体质量。
1．2计算体质量指数（body mass index ，BMI ），并常规检查血脂，空腹血糖。
诊所血压测量（office blood pressure measure ，OBPM ）及应用24h ABPM 确诊为原发性高血压。
高血压诊断符合2004年中国高血压防治诊断指南标准。
排除继发性高血压、糖尿病、肝肾功能损害等，将纳入的患者分为晨峰组和非晨峰组。
1．3方法1.3.124h ABPM 采用北京世纪金科公司生产的无创性血压动态监测仪测定。
白昼（6：00~22：00）每20分钟1次；夜间（22：00至次日8：00）每小时1次，同时嘱患者记录监测日志。
有效记录大于90%应得数据，每小时区间有效读数无缺漏，方可入选。
计算机自动分析24h 、白昼、夜间的血压平均值及血压昼夜节律。
1.3.2血压晨峰（morning blood pressure surge ，MBPS ）的确定血压晨峰尚无统一的定义，目前以下计算方法得到大多数学者的认可，血压晨峰=醒后2h 平均收缩压-夜间睡眠时最低血压（夜间血压最低值及前后共3次血压的平均值）[8]。
依据晨峰变异大于10mmHg 将原发性高血压患者分为晨峰组73例，非晨峰组94例。
舒张压的晨峰变异计算同收缩压。
1.3.3超声心动采用PILIPS7500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0~4.0MHz ，由一名有经验的超声医师操作。
让患者取左侧卧位，测量左室舒张末内径（left ventricular diastolicdi amemter ，LVDD ），舒张末期室间隔厚度（interventricular septalthickness ，IVST ），左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thic k -ness ，LVPWT ），计算左室质量指数（LVMI ）[9]。
左室质量（LVM ）=0.832[（LVDD+IVST+LVPWT ）3-LVDD3]+0.6体表面积（body surface area ，BSA ）=0.0061×身高（cm ）+0.0128×体质量（kg ）-0.1529。
LVMI=LVM/BSA （g/m 2）1.3.4尿微量蛋白测定（UALB ）收集尿液样本，采用放射免疫法检测UALB 。
1.3.5QT 离散度（QTcd ）的测定采用NIHON KOHDEN ECG -9130P 心电图机为患者均做标准12导联同步心电图，纸速25mm/s ，QT 间期为以QRS 起始部至T 波终末回到等电位线点。
如有U 波，则取T 波于U 波间的切迹作为T 波终点。
每个导联连续测量3个心动周期，取平均值为该导联的QT 间期。
并除外预激综合征、非窦性心律等。
QTd=QT max -QT minQTcd=QTd/（RR ）1/2（ms ）1.4统计学方法应用SPSS 12．0统计软件进行统计学分析，资料以x ±s 表示，两组间比较采用t 检验，P <0．05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者一般临床资料比较晨峰组与非晨峰组患者身高，体质量，计算BMI ，血脂水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
2.2两组患者的OBPM 和24h ABPM 比较，见表1。
注：与非晨峰组比较，a P <0．05。
由表1可见，两组的OBPM 差异无统计学意义，提示诊所血压不能及时发现晨峰的危害性。
24h ABPM 显示晨峰组的24h 、血压晨峰与靶器官损害及心脑血管事件的相关性分析张燕，马光涛，陈岩（大庆油田总医院心电室，黑龙江大庆163001）【摘要】目的研究分析血压晨峰对心脑肾等靶器官的损害，在平稳降压的同时，关注清晨时段的血压晨峰现象，从而最大程度的降低心脑血管事件的危险性。
方法采用24h 动态血压监测（24h ABPM ）将167例原发性高血压患者分为晨峰组和非晨峰组，均常规检查空腹血糖，血脂，计算体质量指数（BMI ），放免法测定尿微量清蛋白（UALB ），左心室质量指数（LVMI ），心电图计算QT 离散度（QTcd ）。
结果晨峰组的24h 白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组的动态血压监测值，晨峰组的LVMI 、UALB 和QTcd 指标均高于非晨峰组（P <0.05）；两组在性别、年龄、血脂、血糖、BMI 方面差异无统计学意义（P >0.05）。
结论血压晨峰导致了靶器官的损害，因此控制血压晨峰对减缓靶器官的受累程度有重要意义，从而降低心脑血管事件的发生率。
【关键词】血压监测，便携式；昼夜节律；心血管疾病；血压晨峰；靶器官损害文章编号：1009-5519（2012）14-2131-02中图法分类号：R544.1文献标识码：A表1晨峰组与非晨峰组24h 动态血压监测指标比较（x ±s ，mmHg ）晨峰组非晨峰组OBPM 169.3±10.3152.6±13.2平均收缩压组别7394n24h 151.4±13.6a 138.2±12.8白昼158.7±15.9a 146.4±14.7夜间145.0±15.3a 136.1±13.9晨峰20.4±8.7a4.3±5.7晨峰组非晨峰组OBPM 92.3±10.593.1±8.9平均舒张压组别7394n24h 75.6±10.478.7±12.9白昼76.4±12.280.4±10.8夜间72.2±12.373.8±14.2晨峰10.3±4.13.8±2.7现代医药卫生2012年7月30日第28卷第14期J Mod Med Health ，July 30，2012，Vol.28，No.14泌尿系感染是临床常见的感染性疾病之一，为了解泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性，指导临床合理使用抗菌药物提供依据，作者现对本院2009年1月1日至2011年12月31日尿液标本中分离的628株病原菌及其对抗菌药物的耐药性进行了回顾性调查与分析，报道如下。
泌尿系统常见病原菌分布及耐药性检测费玉红，王玉月（溧阳市人民医院检验科，江苏溧阳213300）【摘要】目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，为临床泌尿系感染合理使用抗菌药物提供科学依据。
方法对628株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定，用KB 法进行体外药物敏感试验。
结果病原菌中分离率居前5位的分别为大肠埃希菌55.7%，肠球菌属17.4%，肺炎克雷伯菌8.0%，铜绿假单胞菌7.0%，鲍曼不动杆菌3.5%；绝大多数病原菌对抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。
结论泌尿系感染病原菌对抗菌药物已产生了比较大的耐药性，临床应结合药敏试验的报告结果，合理选用抗生素。
【关键词】泌尿生殖系统；抗药性，细菌；病原菌；分布文章编号：1009-5519（2012）14-2132-03中图法分类号：R969.3文献标识码：A白昼、夜间平均收缩压均高于非晨峰组（P <0.05），晨峰组晨峰变异显著增高，两组比较有统计学意义（P <0.05），两组各时段的平均舒张压无统计学意义。
2.3两组患者的LVMI 、UALB 和QTcd 的结果比较，见表2。
晨峰组的LVMI 、UALB 和QTcd 均高于非晨峰组，差异有统计学意义（P <0.05），提示具有晨峰现象的高血压患者靶器官损害更加的严重。
注：与非晨峰组比较，aP <0．05。
3讨论临床研究表明，高血压患者的心脑血管事件的发生率在清晨最为高发[10]，首先，具有血压晨峰现象的该类患者的心电图显示QTcd 增加[11]，超声心动测得LVMI 增减等，间接说明了血压晨峰对心脏的损害及心血管事件（心肌梗死、心急缺血、室性心律失常）好发于清晨的原因。
其次，血压晨峰患者发生脑血管事件如脑梗死，脑出血等的风险也大大增加，且独立于24h 平均收缩压[12-13]。
再次，晨峰患者的尿微量清蛋白增高，提示患者的肾脏滤过功能受损严重，蛋白漏出增加，继而增加肾脏血压负荷，血管内皮结构和功能均受损。
它也是识别早期肾脏损害的一个重要指标[14-15]，流行病学调查发现尿微量清蛋白增高使高血压患者发生心血管疾病的危险增加2倍[16]。
综上所述，本研究证实，血压晨峰与靶器官的损害的严重程度密切相关，是独立于其他血压参数外的重要危险因素，因此，控制高血压的同时，更应关注对晨峰血压的控制，降压药物选择长效合并清晨加服短效药物联合用药的方式，从而减轻血压负荷，更好的保护靶器官，减少恶性心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量，能够达到良好的预后[17]。
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