局部减压,保护创面,防止水泡破裂,预防感染。 未破的小水疱局部消毒后,用透明膜外贴保护防止破裂 , 促进水 泡自行吸收; 大水疱(直径大于5mm)未破溃:局部消毒后,用无菌注射器 抽出疱内液体、保留疱皮,再用片状水胶体敷料外贴保护。 创面渗液少:伤口基底颜色较红,渗液相对较少,肉芽组织开始 形成时可使用水胶体敷料;
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期,3期或4期压力性损伤)。
深部组织损伤的处理:
谨慎处理,不能被表象所迷惑。 这样的伤口恶化很快,即使给 予积极的处理,病变可迅速发 展,致多层皮下组织暴露。 避免患者已出现压之不变白的 红斑的骨隆突处受压,不得按 摩骨突压红的部位,不得使用 气圈类的装置,维持足够的水 分摄入,避免皮肤干燥。 如果需要坐在床上,避免床头 升起和懒散的姿势,以免把压 力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
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医疗设备相关压力损伤
该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤, 是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
医疗设备相关压力损伤的处理
根据患者选择合适大小的 医疗设备; 高危区域(如鼻梁处)用 敷料缓冲压力并保护皮肤; 至少每天移除或者移开可 拆除设备进行皮肤评估; 避免将器械放在原有或现 存压疮的部位; 教育护理人员关于器械正 确使用和皮肤损害预防措 施; 意识到器械下水肿及可能 的皮肤损伤; 确认器械并未直接放置在 患者身下。
褪色
4 硬度
5 颜色
观察皮肤颜色
6 皮肤破损
观察皮肤破损情况
观察皮肤是否有硬 结判断受压程度
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1期:指压不变白红斑,皮肤完整
指压时红斑不会消失,表皮完整,深色皮肤可出现指压 变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。