右美托咪定联合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞甲状腺手术临床观察论文

颈神经丛阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的临床疗效探讨颈丛神经阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的临床疗效。

2013年～2014年于我院选出80例行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者，根据镇静方法不同将患者随机分为四组，右美托咪定组（D1组）、（D2组）、咪达唑仑组（M组）和对照组（C组）观察记录手术中高血压、恶心、呕吐、心动过缓、心动过速、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。

标签：右美托咪啶；颈丛神经阻滞；甲状腺手术；罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉是甲状腺手术的最常见麻醉方法。

其优点是：费用低、患者清醒能够配合好手术；缺点是：甲状腺手术时患者常会由恐惧和焦虑而造成交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加导致心律增快、血压升高，为此有必要在颈丛神经阻滞麻醉的同时辅助一些镇静镇痛药物。

右美托咪啶为新型高选择性的肾上腺素能受体激动剂，它具有镇静催眠的作用，还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质，产生可唤醒的镇静，是近年来临床应用比较广泛的麻醉辅助药物。

本研究以持续泵注右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术患者并与咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺患者进行比较，探讨其安全性及有效性，旨在为甲状腺手术提供更为理想的麻醉方法。

我院选出2013年～2014年80例行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者，分四组行右美托咪定和咪达唑仑颈丛神经阻滞麻醉，现分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院选出80例行甲状腺次全切或全切的甲状腺患者，ASAⅠ或Ⅱ级，男25例，女55例。

年龄（40±13）岁，体重（59±12），身高（168±12）cm。

其中甲状腺瘤56例，结节性甲状腺肿24例。

根据镇静方法不同将患者随机分为四组，每组20例。

右美托咪定组（D1组）、（D2组）、咪达唑仑组（M组）和对照组（C组）。

四组均行单侧颈深丛和双侧颈浅丛阻滞。

1.2监测项目记录基础值（T0）、麻醉后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min （T3）和手術结束时（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）。

瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的效果观察郑卫雷;王寿世;宁吉顺【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)030【摘要】目的：通过对颈浅丛麻醉使用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定和瑞芬太尼联合丙泊酚用于甲状腺手术的麻醉效果，对比两者对患者呼吸功能的影响。

方法：收治ASA 分级Ⅰ～Ⅱ需进行甲状腺手术的患者120例，随机分为两组，各60例。

结果：试验组在用药前和输注药物之后与对照组的呼吸频率差异无统计学意义(P值分别为0.172和0.273)；而用药后10 min、20 min和30 min 3个时间点，试验组的呼吸频率明显高于对照组(P值依次为0.006、0.027和0.020)；试验组在用药前和输注药物之后与对照组的SPO2差异无统计学意义(P值分别为0.831和0.178)；而用药后10 min、20 min和30 min 3个时间点，试验组的SPO2明显高于对照组(P值依次为0.019、0.013和0.037)。

结论：对颈浅丛麻醉下行甲状腺手术的患者来说，采用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定的麻醉药物较瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果更好，患者的呼吸功能更稳定。

【总页数】2页(P69-70)【作者】郑卫雷;王寿世;宁吉顺【作者单位】266042山东青岛市中心医院麻醉科;266042山东青岛市中心医院麻醉科;266042山东青岛市中心医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察 [J], 张华;刘海生;旷艳春;肖少文;周阳永;刘杰2.观察瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的临床效果 [J], 王飒3.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察 [J], 陈龙; 孙平静4.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用骨科手术中的麻醉效果及价值研究 [J], 陈秋香5.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用骨科手术中的麻醉效果及价值研究 [J], 陈秋香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃临床研究㊃右美托咪定复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用党淼1∗,吴媛媛2(锦州医科大学:1附属第三医院麻醉科,2附属第一医院麻醉科,辽宁锦州121000)ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀研究右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼在甲状腺手术中血流动力学变化㊁临床麻醉效果和患者的术后舒适度与满意度㊂方法㊀选取2018年12月至2019年4月期间在锦州医科大学附属第三医院全麻下行甲状腺手术的患者50例,应用随机数表法分为2组:DEX 组和丙泊酚组,每组25例㊂DEX 组:DEX +瑞芬太尼;丙泊酚组:丙泊酚+瑞芬太尼㊂记录入室时(T0)㊁插管后(T1)㊁切皮时(T2)㊁手术开始10min(T3)㊁术毕(T4)㊁睁眼时(T5)㊁拔管(T6)㊁离开麻醉后检测治疗室(PACU)时(T7)的收缩压(SBP)㊁舒张压(DBP)㊁心率㊁经皮测血氧饱和度(SPO 2)㊂记录患者睁眼时间㊁拔管时间㊁定向力恢复时间㊁拔管后10min 的警觉/镇静量表(OAA /S)评分㊁PACU Aldrate 评分系统ȡ9的时间㊁Steward 苏醒评分㊁术后1d 的视觉模拟量表(VAS)评分㊂观察拔管时的不良反应㊂采用SPSS 21.0进行统计分析㊂根据数据类型,分别采用t 检验或χ2检验进行组间比较㊂结果㊀50例样本中均无术中知晓出现㊂2组患者在T2~7时刻的SBP㊁DBP㊁心率的差异具有统计学意义(P <0.05),在T5和T7时刻的SPO 2的差异具有统计学意义(P <0.05)㊂与丙泊酚组比较,DEX 组的睁眼时间[(1.08ʃ0.81)和(6.56ʃ1.87)min]㊁拔管时间[(2.04ʃ1.10)和(8.48ʃ1.81)min]㊁定向力恢复时间[(1.56ʃ0.87)和(10.32ʃ2.93)min]㊁PACU Aldrate 评分ȡ9的时间[(5.28ʃ1.10)和(12.48ʃ4.44)min]更短,术后发生躁动(0和3例)㊁呛咳(2和11例)㊁呼吸抑制(0和10例)者较丙泊酚组更少,OAA /S 评分[(1.12ʃ0.33)和(2.12ʃ0.67)]㊁VAS 评分[(5.20ʃ0.77)和(2.72ʃ1.10)]更低,而苏醒评分[(4.12ʃ0.73)和(5.80ʃ0.41)]更高,差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀与丙泊酚组比较,DEX 在甲状腺全麻手术中麻醉期间的血流动力学更平稳,对于改善苏醒质量更有优势㊂ʌ关键词ɔ㊀右美托咪定;镇静;甲状腺手术;血流动力学ʌ中图分类号ɔ㊀R614.2㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀ʌDOI ɔ㊀10.11915/j.issn.1671-5403.2020.08.139收稿日期:2019-08-10;接受日期:2019-11-29通信作者:党淼,E-mail:maggie2119@Application of dexmetiomidine combined with remifentanil in thyroid surgeryDANG Miao 1∗,WU Yuan-Yuan 2(1Department of Anesthesiology,Third Affiliated Hospital,2Department of Anesthesiology,First Affiliated Hospital,Jinzhou MedicalUniversity,Jinzhou 121000,Liaoning Province,China)ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To investigate the effect of dexmedetomidine (DEX)combined with remifentanil on hemodynamic changes,clinical anesthesia efficacy and postoperative comfort in patients undergoing thyroid surgery.Methods ㊀Fifty patients undergoing thyroid surgery under general anesthesia in Third Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University from December 2018to April 2019were recruited in this study.They were randomly divided into DEX group (DEX +remifentanil,n =25)and propofol group (propofol +remifentanil,n =25).The systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),heart rate (HR),and blood oxygen saturation (SPO 2)were recorded at the time of entry (T0),intubation (T1),skin incision (T2),beginning (T3)and end of opera-tion (T4),eye opening (T5),extubation (T6),and leaving the post-anesthesia care unit (PACU,T7).The score of observerᶄs assessment of alertness /sedation scale (OAA /S),time to PACU Aldrate score more than 9points,and Steward recovery score at T5,T6,time of orientation recovery and 10min after extubation,and the score of visual analog scale (VAS)on the first day post-operatively were investigated and recorded.The adverse reactions after extubation were observed.SPSS statistics 21.0was used for data analysis.According to different data type,t test or χ2test was used for data comparison between two groups.Results ㊀No intraop-erative awareness was observed among the 50patients.There were significant differences in SBP,DBP,and HR from T2to T7(P <0.05),and in SPO 2at T5and T7in the 2groups (P <0.05).DEX group had obviously shorter T5[(1.08ʃ0.81)vs (6.56ʃ1.87)min],T6[(2.04ʃ1.10)vs (8.48ʃ1.81)min],time of orientation recovery [(1.56ʃ0.87)vs (10.32ʃ2.93)min],time to PACU Aldrate score more than 9points [(5.28ʃ1.10)vs (12.48ʃ4.44)min],statistically less cases of restlessness (0vs 3cases),cough (2vs 11cases),respiratory depression (0vs 10cases),remarkably lower scores of OAA /S [(1.12ʃ0.33)vs (2.12ʃ0.67)]and VAS[(5.20ʃ0.77)vs(2.72ʃ1.10)],and notably higher score of awareness[(4.12ʃ0.73)vs(5.80ʃ0.41)]when compared with propofol group(all P<0.05).Conclusion㊀Compared with propofol treatment,DEX treatment causes more stable hemodynamics dur-ing anesthesia maintenance,and has better advantages in improvement of the quality of recovery.ʌKey wordsɔ㊀dexmetomide;sedation;thyroid surgery;hemodynamicsCorresponding author:DANG Miao,E-mail:maggie2119@㊀㊀全身麻醉的成功实施是外科手术顺利进行的重要保障,然而患者在麻醉期间由气管插管及手术操作导致的应激反应㊁围术期血流动力学的波动㊁术后躁动㊁恶心呕吐㊁疼痛等一系列不愉快情感会延长患者住院时间[1,2]㊂维持围术期的血流动力学稳定㊁术中充足的镇静镇痛㊁增加患者术后的舒适度和满意度仍是麻醉医师和外科医师共同追求的目标㊂丙泊酚复合瑞芬太尼及七氟醚的联合使用是现阶段甲状腺手术中全麻静吸复合麻醉的主流方案[3]㊂㊀㊀右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,亲和力比可乐定高8倍[4]㊂DEX的药理作用包括镇静㊁镇痛和抗焦虑,具有不引起呼吸抑制的独特特征,能降低术后认知功能障碍的发生率,同时也有神经保护等作用[5-8]㊂在临床麻醉工作中发现,麻醉维持期间持续泵入DEX不仅能保持术中较平稳的血流动力学,还能提高苏醒质量,带给患者较高的满意度与舒适度[9,10]㊂故本研究拟考察DEX复合瑞芬太尼麻醉甲状腺手术患者的临床疗效,通过对比该方法与传统方法(丙泊酚复合瑞芬太尼),探讨DEX对手术期间血流动力学和苏醒质量的影响㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀㊀选取2018年12月至2019年4月期间在锦州医科大学附属第三医院全麻下行甲状腺手术的患者50例,年龄(52.9ʃ11.6)岁,其中女性41例,男性9例㊂入选标准[11]:(1)择期在全麻下行甲状腺手术,且主要操作医师均为同一人;(2)手术时间为(90ʃ10)min;(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;(4)无严重影响生活的心脑血管㊁呼吸系统疾病;(5)无神经系统失代偿㊁无精神及认知障碍㊁无药物成瘾史㊂排除标准:(1)肝㊁肾功能衰竭及严重凝血功能障碍;(2)窦性心动过缓(心率<50次/min)或心率失常病史;(3)收缩压(systolic blood pressure, SBP)<80mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(diastolic blood pressure,DBP)<50mmHg;(4)发热㊁全身或局部感染;(5)对试验药物有明确过敏史㊂应用随机数表法分为2组:DEX组和丙泊酚组,每组25例㊂该方案已经过锦州医科大学附属第三医院伦理委员会的批准(2018-0020),患者或家属均签署知情同意书㊂1.2㊀方法㊀㊀所有患者均于诱导前30min肌肉注射长托宁0.5mg,入室后开放外周静脉,静脉滴注乳酸钠林格试液㊂常规连接监护仪(Beneview T8),监测SBP㊁DBP㊁心率㊁脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SPO2),术中监测脑电双频指数(bispectralindex,BIS)和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,PETCO2)㊂静脉滴注托烷司琼2mg,静脉注射地塞米松10mg㊂2组患者的诱导方案均相同:舒芬太尼0.5μg/kg,顺苯阿曲库铵0.2mg/kg,丙泊酚2mg/kg㊂术中维持㊂(1)DEX组:DEX 0.5μg/(kg㊃h)+瑞芬太尼8μg/(kg㊃h)持续静脉泵注,DEX在手术结束前30min左右停止泵注;(2)丙泊酚组:丙泊酚6mg/(kg㊃h)+瑞芬太尼8μg/(kg㊃h)持续静脉泵注,丙泊酚于缝皮前减量至停药㊂2组均在手术结束时停止泵注瑞芬太尼,术中均持续吸入七氟烷1%~3%(V/V),氧流量2L/min;切除病理时静脉滴注地佐辛10mg㊂根据术中血流动力学变化调整麻醉药物的用量,用阿托品㊁麻黄碱维持术中生命体征,使BIS维持在40~50㊁P ET CO2维持在35~45mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术结束后患者清醒,恢复自主呼吸后拔管,送入麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU),观察1h 后返回病房㊂1.3㊀观察指标㊀㊀记录入室时(T0)㊁插管后(T1)㊁切皮时(T2)㊁手术开始10min(T3)㊁术毕(T4)㊁睁眼时(T5)㊁拔管(T6)㊁离开PACU(T7)时的SBP㊁DBP㊁心率㊁SPO2的变化㊂记录患者睁眼时间㊁拔管时间㊁定向力恢复时间㊁拔管后10min的警觉/镇静量表(observerᶄs assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评分㊁PACU Aldrate评分系统ȡ9的时间㊁Steward苏醒评分㊁术后1d的视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分㊂观察拔管时的不良反应:躁动㊁呛咳㊁恶心呕吐㊁呼吸抑制㊂1.4㊀统计学处理㊀㊀采用SPSS21.0软件进行统计分析㊂计量资料采用均数ʃ标准差( xʃs)表示,两组间比较采用t检验㊂计数资料以例数(百分率)表示,两组间比较采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀2组患者一般资料比较㊀㊀2组患者年龄㊁性别㊁体质量间差异均无统计学意义(P >0.05;表1)㊂表1㊀2组患者一般资料比较Table 1㊀Comparison of baseline data between two groups(n =25)Group㊀Female[n (%)]Age(years,x ʃs )Body mass(kg,x ʃs )DEX 20(80)52.76ʃ9.8466.00ʃ11.34Propofol 21(84)53.08ʃ13.2568.68ʃ10.66t /χ2-1.095-0.097-0.861P value0.2790.9230.394DEX:dexmedetomidine.2.2㊀2组患者血流动力学比较㊀㊀2组在T2~7时刻的SBP㊁DBP 和心率间差异具有统计学意义(P <0.05),在T5和T7时刻的SPO 2差异具有统计学意义(P <0.05;表2)㊂2.3㊀2组患者围术期情况比较㊀㊀与丙泊酚组比较,DEX 组的睁眼时间㊁拔管时间㊁定向力恢复时间㊁PACU Aldrate 评分ȡ9的时间更短,而OAA /S 评分㊁苏醒评分㊁VAS 评分更高,差异均具有统计学意义(P <0.05;表3)㊂经术后访视调查,50例样本中均无术中知晓出现㊂DEX 组患者术后的发生躁动㊁呛咳㊁呼吸抑制者较丙泊酚组更少,差异具有统计学意义(P <0.05;表4)㊂3㊀讨㊀论㊀㊀丙泊酚能迅速产生良好的镇静作用,是现阶段全身麻醉诱导和维持期间广泛应用的药物㊂但丙泊酚对心血管系统具有抑制作用,容易产生大幅度的表2㊀2组患者各时间点SBP ㊁DBP ㊁心率㊁SPO 2比较Table 2㊀Comparison of SBP,DBP,heart rate,SPO 2at each time between two groups(n =25,x ʃs )Group SBP(mmHg)T0T1T2T3T4T5T6T7DEX 143ʃ6107ʃ6105ʃ3104ʃ2115ʃ6123ʃ6130ʃ5130ʃ5Propofol 143ʃ7108ʃ8119ʃ9∗121ʃ6∗130ʃ6∗139ʃ7∗158ʃ7∗146ʃ9∗Group DBP(mmHg)T0T1T2T3T4T5T6T7DEX 86ʃ568ʃ566ʃ464ʃ372ʃ478ʃ569ʃ380ʃ4Propofol 86ʃ667ʃ674ʃ6∗75ʃ6∗81ʃ5∗85ʃ5∗98ʃ3∗89ʃ6∗Group Heart rate(beats /min)T0T1T2T3T4T5T6T7DEX 82ʃ565ʃ363ʃ262ʃ171ʃ375ʃ480ʃ575ʃ3Propofol 82ʃ564ʃ572ʃ6∗73ʃ4∗79ʃ5∗87ʃ6∗102ʃ8∗90ʃ5∗Group SPO 2(%)T0T1T2T3T4T5T6T7DEX97ʃ1100ʃ1100ʃ1100ʃ1100ʃ1100ʃ199ʃ199ʃ1Propofol97ʃ1100ʃ1100ʃ1100ʃ1100ʃ199ʃ1∗99ʃ195ʃ2∗SBP:systolic blood pressure;DBP:diastolic blood pressure;SPO 2:pulse oxygen saturation;DEX:pared with DEX group,∗P <0.05.1mmHg =0.133kPa.表3㊀2组患者围术期情况比较Table 3㊀Comparison of perioperative situation between two groups(n =25,x ʃs )Group Eyes openingtime (min)Extubation time (min)Orientation recoverytime (min)OAA /S scoreSteward recovery scoreTime to PACU Aldratescoreȡ9(min)VASscore DEX 1.08ʃ0.81 2.04ʃ1.10 1.56ʃ0.87 1.12ʃ0.33 5.80ʃ0.41 5.28ʃ1.102.72ʃ1.10Propofol 6.56ʃ1.878.48ʃ1.8110.32ʃ2.93 2.12ʃ0.674.12ʃ0.7312.48ʃ4.445.20ʃ0.77t -13.42-15.24-17.20-6.72210.09-7.88-9.26P value<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001DEX:dexmedetomidine;OAA /S:observerᶄs assessment of alertness /sedation scale;PACU:postanesthesia care unit.表4㊀2组患者术后不良反应比较Table 4㊀Comparison of postoperative side effectsbetween two groups[n =25,n (%)]GroupPostoperative agitation Bucking Nausea andvomiting Respiratory depression DEX 0(0.0)2(8.0)1(4.0)0(0.0)Propofol 3(12.0)11(44.0)3(12.0)10(40.0)χ22.143.12 1.034.00P value0.0430.0040.3080.001DEX:dexmedetomidine.血压波动㊁呼吸抑制等副作用㊂DEX 作为高选择性α2受体激动剂,其镇静作用可逆,可以很容易地将患者唤醒至清醒状态,而在干扰消除后,患者将回到与自然睡眠非常相似的状态㊂有文献表明,DEX 产生镇静作用引起的睡眠波形类似于第二阶段非快速眼动的脑电图信号模式,其镇痛作用主要与降低了交感神经张力有关[12]㊂这是DEX 在目前临床麻醉镇静药物中的独特属性㊂DEX 本身并不容易导致呼吸抑制,所以很少引起呼吸暂停[13]㊂㊀㊀在甲状腺手术中,因甲状腺上极受喉上神经分支支配,外临迷走神经和交感神经干,后临喉返神经,当手术进行到此部位时,常出现应激反应,导致患者出现血压升高㊁心率加快等交感神经兴奋症状,对合并心脑血管疾病患者的危害更大[14]㊂而DEX能有效地抑制这种应激反应[15]㊂DEX 的终末消除半衰期大约为2~3h [16]㊂为了保证苏醒质量,本研究术中维持期的DEX 约在手术结束前0.5~2.0h 停药,结果表明,2组间在T2~7时刻的SBP㊁DBP 和心率间差异具有统计学意义(P <0.05),在T5和T7时刻的SPO 2差异具有统计学意义(P <0.05)㊂经简单效应分析:(1)2组间在T0㊁T1时刻,血流动力学变化差异无统计学意义(P >0.05),表明患者在入室㊁诱导时的生命体征无明显差异,2组之间具有可比性;(2)在T2~7时刻,2组间的SBP㊁DBP㊁心率的波动差异具有统计学意义(P <0.05),表明在麻醉手术期间,DEX 组的血压心率波动范围比丙泊酚组小;(3)在T5和T7时刻,2组间SPO 2的差异具有统计学意义(P <0.05),表明在睁眼与离开PACU 时,DEX 组的SPO 2较丙泊酚组更高㊂以上结果表明,DEX 在麻醉维持期不仅对血流动力学的变化较丙泊酚更稳定,波动幅度较小,还可以维持良好的麻醉镇静程度,苏醒质量更好㊂㊀㊀研究表明,DEX 的镇痛作用能缩短患者术后使用阿片类药物的剂量,减轻术后不良反应,缩短住院时间,减少患者的痛苦情绪和不安感受[17]㊂本研究结果表明,与丙泊酚组比较,DEX 组的睁眼时间㊁拔管时间㊁定向力恢复时间㊁PACU Aldrate 评分ȡ9的时间更短,而OAA /S 评分㊁苏醒评分㊁VAS 评分更高,差异均具有统计学意义(P <0.05),且DEX 组患者术后发生躁动㊁呛咳㊁呼吸抑制者较丙泊酚组也更少(P <0.05)㊂这可能与DEX 具有神经保护作用,在一定程度上可避免术中的神经损伤有关[18]㊂㊀㊀综上所述,DEX 可作为甲状腺手术全身麻醉的维持药物㊂但由于本研究的样本量有限,且选取患者的ASA 分级局限在Ⅰ~Ⅱ,尚不能代表广泛人群㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀章云飞,李长生,卢锡华,等.右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响[J].中华医学杂志,2019,99(17):1302-1306.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.17.006.Zhang YF,Li CS,Lu XH,et al .Effect of dexmedetomidine com-bined with propofol or evoflurane general anesthesia on stress andpostoperative quality of recovery(QoR-40)in patients undergoing 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观察瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的临床效果王飒【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：分析瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的应用效果。

方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的行甲状腺手术患者34例为研究对象，随机分为2组，观察组采用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察比较2组疗效。

结果观察组患者麻醉效果，呼吸频率优于对照组。

结论瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定用于颈浅丛麻醉手术，麻醉效果较好，患者呼吸稳定。

%ObjectiveTo analyze the remifentanil combined with dexmedetomidine hydrochloride in the application effect of superficial cervical plexus anesthesia.Methods In our hospital, from May 2013 to May 2014, 34 cases of patients with thyroid surgery as the object, and divided into 2 groups. Observation group used remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine anesthesia. Patients of control group were treated by combination of remifentanil and propofol anesthesia,and the curative effects of 2 groups were compared.ResultsThe effect of anesthesia and respiratory rate of the observation group were significantly better than that of the control group.Conclusion Remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine set for superficial cervical plexus anesthesia is remarkable, the breathing in patients is stable.【总页数】2页(P181-182)【作者】王飒【作者单位】473000 河南南阳市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的效果观察 [J], 郑卫雷;王寿世;宁吉顺2.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察 [J], 张华;刘海生;旷艳春;肖少文;周阳永;刘杰3.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察 [J], 陈龙; 孙平静4.右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果观察 [J], 刘春华; 陈汶5.右美托咪定联合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气中的临床效果分析 [J], 姚涛;宋轶婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察杨伟才;吴丹丹;莫海龙【摘要】目的观察右美托咪定(Dex)辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。

方法将100例行甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。

对照组采用全麻复合颈丛阻滞,观察组在对照组的基础上给予持续泵注Dex0.7μg/(kg·h)。

检测两组患者入手术室前(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)和手术结束时(T5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、血糖和血清皮质醇浓度。

统计两组不良反应的发生情况。

结果观察组在T1、T2、 T3和T4时的HR和MAP水平,以及在T1、T2、T3、T4和T5时的血糖和血清皮质醇浓度均明显低于对照组(P<0.01或0.05),不良反应总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。

结论 Dex辅助全麻复合颈丛阻滞可使甲状腺手术患者的血流动学更加平稳,同时可降低应激反应程度和不良反应的发生率。

【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2019(037)001【总页数】4页(P48-51)【关键词】右美托咪定;甲状腺;血流动力学;应激反应;不良反应【作者】杨伟才;吴丹丹;莫海龙【作者单位】[1]广东省廉江市人民医院麻醉科,广东廉江524400;[1]广东省廉江市人民医院麻醉科,广东廉江524400;[1]广东省廉江市人民医院麻醉科,广东廉江524400;【正文语种】中文【中图分类】R614甲状腺手术常因在术中对甲状腺强烈刺激而致患者出现心跳加快、应激激素水平升高、血压攀升等相关症状，甚至会诱发重度心律失常和麻醉手术意外 [1]。

如何优化甲状腺手术麻醉方案，降低不良反应或并发症的发生率，从而使麻醉更加安全已经成为头颈甲状腺手术麻醉的研究热点 [2]。

鉴于右美托咪定(Dex)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有减少血中去甲肾上腺素和肾上腺素浓度等效果 [3-4]，本文将观察 Dex辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的效果，旨为甲状腺手术麻醉的优化提供依据。

右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果观察胡臻;李晶;傅舒昆;王芬【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)003【摘要】目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合瑞芬太尼(Remifentanil)用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果.方法选取2012年2月至2013年9月在我院行择期行甲状腺手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组,20例)、右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组,20例)、瑞芬太尼组(R组,20例),分别应用相应药物.记录并比较各时间段患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度及Ramsay镇静评分等指标.结果三组患者术前MAP与HR无显著差异(P＞0.05);手术开始后三组患者MAP、HR均较术前逐渐增加(P＜0.05),在切除肿块时达到最大值;三组患者手术各时间点循环指标比较,R组患者MAP、HR值均最高,D组次之,DR组最低(P＜0.05).术中D组、DR组Ramsay评分优于R组(P＜0.05).结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术,其镇静效果好,人体应激反应小,安全有效,值得临床推广.【总页数】4页(P92-95)【作者】胡臻;李晶;傅舒昆;王芬【作者单位】同济大学附属第十人民医院麻醉科,上海200072;同济大学附属第十人民医院麻醉科,上海200072;同济大学附属第十人民医院麻醉科,上海200072;同济大学附属第十人民医院麻醉科,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.咪达唑仑复合瑞芬太尼平衡镇静/镇痛辅助颈丛阻滞用于甲状腺手术的临床观察[J], 吴世茫2.瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞用于腔镜下甲状腺手术的临床观察 [J], 沙瑾;刘军3.颈丛阻滞对地氟醚复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的影响 [J], 李胜德;杨圣强;李明生;曹丽;王婷婷4.右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察 [J], 杨伟才;吴丹丹;莫海龙5.右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察 [J], 杨伟才;吴丹丹;莫海龙;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者镇静的临床研究目的探讨右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者镇静的有效性和安全性。

方法择期颈丛阻滞下甲状腺手术患者60例，ASAI或II级，随机均分为：右美托咪定组（D组30例）和对照组（C组30例），D组麻醉前缓慢输入0.5ug/kg 右美托咪定（10min内），C组缓慢静脉杜氟合剂1/2量，颈丛阻滞采用双侧一点法，药物0.375%的罗哌卡因40ml。

记录入室时（T0）、阻滞后5min（T1）、10min （T2）、30min（T3）、60min（T4）MAP、HR、RR、SPO2，记录术中Ramsay 评分及不良事件发生情况。

术后24h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。

结果与C组比较，T1-T4时D组Ramsay评分明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），与D组比较，T1-T4时C组的BP、HR明显升高（P＜0.05）；与T0比较，T1-T4时D组的BP、HR差异无统计学意义（P＜0.05），而C组的BP、HR差异有统计学意义（P>0.05）；RR、SPO2两组比较两组差异无统计学意义（P＜0.05）；术后24h随访，D组顺行性遗忘程度高于C组（P＜0.05）.两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、低血氧及局麻药中毒等不良反应。

结论右美托咪定0.5ug/kg麻醉前10min缓慢静脉输注，增强镇静效果，循环稳定，无呼吸抑制，但偶发心动过缓。

标签：颈丛阻滞；甲状腺手术；右美托咪定；镇静1 资料与方法1.1一般资料选择60例择期颈丛阻滞下甲状腺手术患者，ASAI或II级，年龄18～55岁，体重45～72kg，既往无高血压、心律失常、呼吸系统疾病。

随机均分为：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。

1.2方法患者术前常规禁饮、禁食6～8h，麻醉前30min肌注0.02mg/kg戊乙奎醚，入室后开放外周静脉通路，连续监测ECG、BP、HR、SPO2。

右美托咪啶联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用李欢欢;马龙先【摘要】ABSTRACT:Objective To investigate the efficacy of dexmedetomidine(DEX)combined with ul-trasound-guided cervical plexus block in thyroid surgery.Methods Sixty patients undergoing e-lective thyroidectomy were randomly assigned to receive either cervical plexus block(group Ⅰ,n=30)or general anesthesia(group Ⅱ,n=30).All patients were given pump infusion of 1.0 μg· kg-1 DEX(completion within 10 minutes),followed by continuous infusion of DEX at a speed of 0.1 μg·k g-1 ·min-1 ute until the end of surgery.The systolic bloodpressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)and heart rate(HR)were determined on admission to operating room(T0), beforeanesthesia(T1 ),after anesthesia(T2),before skin incision(T3)and after skin incision (T3).The cost of anesthesia was recorded after operation.In addition,throat discomfort,nausea, vomiting,wound drainage volume and recurrent laryngeal nerve injury were observed during 24 and 48 months of follow-up.Results The SBP,DBP and HR at T1 were not different from those at T0 in both groups(P >0.05).In group Ⅰ,the SBP,DBP and HR at T2 were not different from those at T0 and T3(P >0.05).In group Ⅱ,the SBP,DBP and HR at T2 were significantly differ-ent from those at T0 andT3(P <0.05).Compared w ith group Ⅱ,the cost of anesthesia and inci-dences of throat discomfort,nausea and vomiting significantly decreased ingroup Ⅰ(P <0.05). No rerent laryngeal nerve injury in allpatients.Conclusion The DEX combined with ultrasound-guided cervical plexus block can stabilize hemodynamics,reduce anaesthetic cost and postoperative complications,but has no effect on the incidence of recurrent laryngeal nerve injury in patients un-dergoing thyroidectomy.%目的：观察右美托咪啶（DEX）联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的疗效。

颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果分析王辉【摘要】目的：探讨颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果。

方法将该院诊治的58例行甲状腺次全切患者随机分入A组与B组，A组患者接受双侧颈浅丛阻滞，B组患者在双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉。

比较两组术中血流动力学、镇静及镇痛效果。

结果 B组患者在T1时点（切皮时）及T2时点（分离甲状腺时）平均动脉压（ MAP）及心率（HR）均显著优于A组（P＜0．05）；B组T2及T3（缝皮时）镇静评分Ramsy评分显著高于A组（P＜0．05），T2时点疼痛评分（ VAS评分）显著低于A组（ P＜0．05）。

结论颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术有利于维持术中血流动力学平稳，镇静及镇痛效果理想。

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1770-1771)【关键词】甲状腺手术;颈浅丛阻滞;右美托咪啶;舒芬太尼【作者】王辉【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院麻醉科，安徽安庆 246000【正文语种】中文甲状腺良性肿瘤常用的麻醉方法包括颈丛神经阻滞、针麻及全麻等，过去颈丛神经阻滞是最常用麻醉方法，操作简单、费用少，对机体影响小［1］。

但颈丛神经阻滞术中牵拉反应明显，术中疼痛往往无法得到很好控制，给患者带来痛苦［2］。

而全麻又具有血流动力学不稳定及术后苏醒慢的缺点，本组对颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年2月—2013年2月期间本院进行择期甲状腺次全切手术的58例为研究对象，美国麻醉师协会标准ASAⅠ～Ⅱ级，其中男20例，女38例，年龄31～61岁，中位数年龄43.8岁，体重45～80(62.89±3.65)kg。

58例患者中甲状腺腺瘤36例，结节性甲状腺肿22例。

分组:将58例患者中随机分入A组(双侧颈浅丛阻滞麻醉)与B组(双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉)，其中 A组28例，其中男10例，女18例，年龄32～61岁，中位数年龄43.6岁，体重46～79(62.63±3.50)kg。