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对比麻醉前后不同时机摆放体位对甲状腺手术的影响【摘要】目的：研究麻醉前后不同时机摆放体位对甲状腺手术患者术后的影响。
方法：选取2017年3月-2018年4月在本院接受治疗的120例甲状腺手术患者，分探讨组60例麻醉诱导前摆放体位和参照组60例全身麻醉插管后摆放体位。
对两组手术后疼痛、不适感进行评价。
结果：探讨组术后疼痛、不适感情况均比参照组优良（P＜0.05）。
结论：对于甲状腺手术患者给予麻醉诱导前摆放体位，不仅可将患者术后疼痛、不适感降低，有利于患者的术后快速恢复。
【关键词】麻醉前后；摆放体位；甲状腺手术；术后影响作为人体内非常重要的腺体及内分泌器官，甲状腺主要通过释放甲状腺素调节人体各个部位的活动，所以其对人体能量速度、调节身体功能等均具有十分重要的意义。
以甲状腺素中T3、T4为主，只有将此两项控制平衡才可以保障人体身体系统。
但随着近年来甲状腺疾病发生概率的提升，临床治疗以手术为主、优质护理为辅，有效的提高护理质量[1]。
不过因甲状腺手术操作范围比较小的特点，所以手术对解剖位彻底暴露、患者体位具有一定要求。
基于此，本院对甲状腺手术患者给予麻醉前后不同时机摆放体位，详细报道如下。
1.资料方法1.1一般资料随机选取研究时间段2017年3月-2018年4月，120例甲状腺手术患者分为60例探讨组和60例参照组。
纳入标准：患者年龄均大于20岁；无精神、认知障碍；术后住院时间大于两天；对本次研究知情且同意参与，签订同意书；经本院伦理委员会准可。
排除标准：存在凝血功能障碍；具有精神疾病史；重大器官缺损；妊娠期；对本次研究不配合。
参照组患者男女比25：35，年龄21-70岁，平均年龄（45.5 ±4.7）岁；甲状腺患病位置：左侧35例，右侧25例，疾病类型：20例甲状腺瘤、25例甲状腺功能亢进、15例甲状腺囊肿。
探讨组患者男女比29：31，年龄21-71岁，平均年龄（46.1 ±4.6）岁；甲状腺患病位置：左侧30例，右侧30例，疾病类型：18例甲状腺瘤、23例甲状腺功能亢进、19例甲状腺囊肿。
甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期不同体位对病人的影响前言甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，它的主要功能是合成并释放甲状腺激素，调节人体代谢及生长发育。
但是由于各种原因，如甲状腺结节、甲状腺癌等，会需要进行甲状腺大部分切除术。
术后麻醉苏醒期是手术的一部分，它的重要性不可忽略。
本文旨在探讨不同体位对甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期的影响。
麻醉苏醒期的目的麻醉苏醒期又称“麻醉后恢复期”，是指手术结束后，经过一定时间后，患者在医疗工作者的监护下，从麻醉状态逐渐恢复到意识清醒、自主呼吸的阶段。
麻醉苏醒期的主要目的是确保患者在麻醉状态下的生命体征稳定，预防并发症的发生，减轻患者的疼痛和不适，促进恢复。
甲状腺大部分切除术后的麻醉苏醒期甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期的特点是其复苏期较短，患者苏醒后能够迅速地进行口服进食、上下床活动。
然而，术后疼痛、呼吸道阻塞、低血压等并发症，仍然可能会影响患者的恢复，严重的甚至可能导致生命危险。
不同体位对麻醉苏醒期的影响不同体位会对麻醉苏醒期有一定的影响。
下面我们来分析不同体位对甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期的影响。
背卧位背卧位是指患者仰卧于床上，头部略微向高，背和两肢呈水平状。
背卧位可以使患者呼吸暂时变得更加容易，对预防呼吸道阻塞有帮助，但是容易发生低血压，导致术后恶心、呕吐、头晕等症状。
仰卧位仰卧位是指患者仰卧于床上，头部平放，背和两肢呈水平状。
仰卧位的好处是可使患者舒适感更强，同时可预防恶心和呕吐等并发症的发生。
但仰卧位容易加重胸部和腹部的压力，阻碍呼吸，导致低氧血症等并发症。
侧卧位侧卧位是指患者侧卧于床上，头略微向上，同时腰部应该稍微弯曲，以保持舒适感。
侧卧位可以减少对呼吸的干扰，有利于呼气导管等护理操作。
同时避免了仰卧位和背卧位的并发症，目前被认为是在甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期的最优选择。
结论在甲状腺大部分切除术后的麻醉苏醒期中，不同体位会对患者产生不同的影响。
灵活体位对甲状腺手术患者心率、血压及舒适度的影响研究摘要】目的观察灵活体位对甲状腺手术患者的心率（HR）、血压（BP）及舒适程度的影响，更好地为患者提供人性化服务。
方法将120例甲状腺手术患者随机分为两组，每组60例，对照组采用传统甲状腺体位，实验组采用灵活手术体位，对两组患者的心率、血压及舒适度进行对照。
结果实验组患者的心率、血压平稳，波动范围小，患者舒适，优于对照组。
结论灵活体位缩短了常规体位患者头部极度后仰的时间，可明显改善手术患者的生理状态，患者满意度高，临床效果好。
【关键词】甲状腺手术灵活体位心率血压舒适度甲状腺手术是外科常见手术，手术时采用“强制性”的颈过伸体位，病人对体位不适应，其表现为术中出现心率加快、血压升高，甚至出现呼吸困难，加之手术事件本身[1]如手术的安全性以及手术过程中各种刺激对身体的影响等仍可成为心理性的应激源，引起病人交感-肾上腺髓质兴奋及下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一系列心理、生理变化，严重影响手术的顺利进行，为了避免或减轻上述症状，我们根据不同患者实际情况及在手术的不同时期段采用灵活的手术体位，取得良好的效果，是“以人为中心”的护理理念在手术室护理工作中的具体体现。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月～2011年10月我院进行甲状腺手术符合纳入标准的120例患者，男53例，女67例，年龄18～56岁。
其中甲状腺腺瘤切除术30例，结节性甲状腺肿切除术29例，双侧甲状腺次全切除术19例，甲状腺癌切除联合颈淋巴结清扫术16例。
入选标准：无影响此次试验的精神、神经问题、重大心肺疾患、脊椎病无头昏、头痛，术中采用颈丛神经阻滞麻醉加静脉强化麻醉方式，保持体位时间50～130min，两组患者的性别、年龄、体重、疾病性质、麻醉及手术方法差异均无统计学意义。
1.2 方法对照组采用传统甲状腺体位，即患者取仰卧位，以患者的胖瘦及颈的长短于肩下垫一软垫，颈部左右各用小沙袋固定，头部呈仰卧位，使颈部暴露[2]，从消毒铺巾到手术切口缝合完毕，都保持此体位。
体位变化对脉搏及血压监测结果的影响目的观察不同体位对脉搏及动态血压监测影的响，为临床治疗监测提供依据。
方法选取60名志愿者经同体交叉配对设计，测量其坐、仰卧位时同一部位的血压和脉搏，并进行自身比对。
结果从仰卧位到坐位，脉搏（P）明显增快、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
坐位后仰卧15 min，脉搏、血压均可回复到原仰卧位的95%以上。
结论不同体位能明显影响脉搏和血压的测量结果，应引起临床重视。
标签：体位；血压；脉搏血压（BP）和脉搏（P）是临床工作中常用的两种监测患者生命体征的指标。
怎样做到准确无误的测定脉搏和血压，为临床医生提供准确的测量值，是当今循证护理医学的基本要求，亦是我们护理工作的重点。
国内外报道[1-4]，体位改变能对血液成分的测定结果造成影响，包括血常规、血脂、肝功能等生化指标。
既然体位变化对血液成分有一定的影响，是否其对血压、脉搏等常规生命体征亦有影响？本研究通过同体交叉配对设计，对同一志愿者坐、仰卧位时同一部位的血压和脉搏进行测量，并进行自身比对，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料组织本院体检职工志愿者60例，其中男45例，女15例，年龄21～52岁，平均年龄（41±18.8）岁。
整组志愿者均作自身配对实验，对志愿者仰卧位、坐位及坐后仰卧15 min的血压和脉搏进行测量，排除高血压、慢性心、肝、肾、肺疾病等可能导致测量结果变化的志愿者以及情绪、活动等各种因素的干扰。
1.2方法采用上海鱼跃牌台式汞柱式血压计进行血压测量。
血压计各部件完好，水银充足无外溢，橡皮球弹性优，听诊器各连接处完好。
选择我院具有5年以上临床工作经验的2名护士分别对受试者进行血压测量。
测量前对志愿者进行心理疏导，嘱患者休息15 min排除紧张、活动等影响因素。
分别测量志愿者坐位、仰卧位以及坐后仰卧15 min后的血压和脉搏。
血压测定时始终保持袖带与心脏位于同一水平，且双眼与血压计中水银凸面在同一水平面。
麻醉前后不同时机摆放体位对甲状腺手术患者术后的影响卢方君发表时间：2017-11-23T13:37:20.897Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：卢方君[导读] 探讨甲状腺手术中分别于麻醉前、后不同时机下行体位摆放对预后的影响。
常徳市第四人民医院湖南省常德市 415000摘要：目的：探讨甲状腺手术中分别于麻醉前、后不同时机下行体位摆放对预后的影响。
方法：选择行甲状腺手术的患者60例，均为我院2015年6月至2017年6月收治，随机分组，就麻醉前行体位摆放（麻醉前组，n＝30）与麻醉后行体位摆放（麻醉后组，n＝30）对手术质量的影响展开对比。
结果：麻醉前组行体位摆放的甲状腺手术患者，VAS评分明显低于麻醉后组，具统计学差异（P<0.05）。
麻醉前组咽喉痛阳性率为20%（6/30），麻醉后组为53.3%（16/30），具统计学差异（P<0.05）。
麻醉前组患者医护满意度为96.7%（29/30），麻醉后组为80%（24/30），具统计学差异（P<0.05）。
结论：针对临床行甲状腺手术的患者，在麻醉前行体位摆放，可减轻术后颈背、肩部疼痛程度，降低咽喉部不适感，提高医护质量，具有非常重要的开展价值。
关键词：甲状腺手术；麻醉前；麻醉后；摆放体位手术是临床常规对甲状腺疾病进行治疗的手段，因其所处区域在解剖学上的特殊性，手术实施过程中，患者需始终保持颈仰伸位。
以往多在全麻后行体位摆放，即将患者头颈及胸部抬起，行气管插管操作。
但受人为因素的影响，促使导管在气管内的位移风险明显增加，可造成插管深度发生变化，或因同气管壁磨擦，使气管壁受损，术后咽喉部不适感严重［1-2］。
且麻醉后患者意识丧失，无法表达诉求，因术中颈脊神经根受压、颈椎周围组织疲劳损伤，极易造成术后腰背部、头颈部肌肉酸痛的情况。
而应用在麻醉前对体位进行摆放的方式，因可取得患者配合，故上述不足可有效被规避，增强手术质量［3-4］。
·基础护理·不同体位对血压测量值的影响Influence of diff erent body p osition on meas ure ment values of blood p res s ure梁 雯,田俊英,严 敏,高春荣Liang Wen,Tian Junying,Yan Min,et al(Puren Hospital of Beijing City,Beijing100062China)摘要:[目的]探讨不同体位对血压值的影响,以减少测量血压的误差,提高对疾病的诊断正确率。
[方法]对90例基础血压正常的住院病人进行平卧位和坐位时血压值的测量。
[结果]不同体位对病人舒张压测量值的影响有统计学意义(t=2.546,P<0.05)。
[结论]对需经常观察血压的病人应保持同一体位测量。
关键词:体位;血压;测量值Abstract:Objective:to probe into the influence of different body position on measurement values of blood pressure,to reduce errors in measurement of blood pressure and to raise diagnosis correct rate.Method:a total of90inpa2 tients with normal basic blood pressure were measured in both decubitus and sitting position.Result:there was statistic difference in measurement values of diastolic pressure of patients in different positions(t=2.546,P<0.05). Conclusion:it showed that ones should be kept in the same body position as their blood pressures need to be monitored.K ey w ords:body position;blood pressure;measurement value中图分类号:R472 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2004)11B-2038-02 血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。
甲状腺手术中患者血压与心率的观察和护理目的观察甲状腺手术中患者的血压及心率的变化，并提出针对性护理对策。
方法选取2014年5月～2016年1月本院收治的甲状腺手术患者44例，根据随机数字表法划分为对照组与观察组，各22例。
对照组接受术中常规护理，观察组接受术中舒适护理，对比两组的护理效果。
结果术中，观察组的平均血压、平均心率均明优于对照组（P＜0.05）；术后，观察组的头痛、呕吐、腰背痛及手足麻木等发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论对甲状腺手术患者实施术中舒适护理效果较佳，能促进患者心率、血压的稳定，提高患者的舒适度，值得应用。
标签：甲状腺手术；舒适护理；血压；心率；效果外科手术及麻醉均为较强的应激事件，会引起患者出现较强烈的生理、心理等应激反应，不利于手术的顺利进行，影响患者的预后康复。
积极做好术中护理，对于提高手术成功率，减少患者的应激反应，消除患者的不良心理具有十分重要的意义[1]。
本文对我院接受甲状腺手术治疗的患者22例实施术中舒适护理，取得较满意护理效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月～2016年1月本院收治的甲状腺手术患者44例，患者均意识清楚，智力正常，排除合并呼吸、循环及内分泌疾病者、近期内服用过免疫调节药物及激素类药物者等。
根据随机数字表法划分为对照组与观察组，各22例。
对照组男9例、女13例，平均年龄（46.84±5.05）岁，包括甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌各9、7、4、2例。
观察组男8例、女14例，平均年龄（46.93±5.01）岁，包括甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌各8、7、5、2例。
两组患者的一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组接受术中常规护理，包括向患者简要介绍手术室环境，协助患者摆放手术体位，讲解手术中体位摆放重要性及相关注意事项，并疏导心理不良情绪等。
颈过伸体位与适当灵活体位在甲状腺手术中的效果观察目的探讨颈过伸体位与适当灵活体位在甲状腺手术中的应用效果。
方法回顾性分析2014年7月～11月在我院施行甲状腺手术中的50例患者的临床资料，均采用适当灵活体位；并抽选2014年1月～6月采用颈过伸体位的50例甲状腺手术患者为对照组，比较两组患者术后并发症、自觉体位舒适度以及摆放体位难易度的差异。
结果观察组患者术后肩颈、腰背以及头部疼痛，呕吐等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；自觉体位舒适度、摆体位所需医护人数均显著优于对照组组（P＜0.05）。
结论甲状腺手术适当灵活体位与传统颈过伸体位相比，可有效减少所需医护人数，降低摆放体位的困难程度，减少术后不良反应的发生，提高自觉体位舒适度，值得临床推广。
标签：颈过伸体位；舒适度；适当灵活体位；并发症甲状腺手术选择正确的体位，在充分显露手术视野的同时，可有效预防术后并发症，保障手术顺利完成[1]。
由于甲状腺手术的体位具有一定特殊性，传统的颈过伸体位容易导致部分患者术后出现头晕、恶心呕吐等体位综合征[2]。
鉴于此，我科在不影响医生手术操作的前提下，就如何降低传统甲状腺手术中体位护理工作的强度，提高患者体位舒适安全性，进行了相应探讨。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年7月～11月在我院施行甲状腺手术中的50例患者的临床资料，均采用适当灵活体位；并抽选2014年1月～6月采用颈过伸体位的50例甲状腺手术患者为对照组。
两组手术麻醉方式均为颈丛神经阻滞，排除颈椎病、头痛、糖尿病以及高血压病史，术前、术中均未使用致头痛及呕吐药。
对照组：男22例，女28例，年龄35～56岁，平均（43.25±5.67）岁，手术持续时间66～200 min，单侧手术18例、双侧手术32例；观察组：男25例，女25例，年龄34～53岁，平均（43.38±5.56）岁，手术持续时间66～200 min，单侧手术18例、双侧手术32例；两组临床一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。
两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响[摘要] 目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患
者血压、心率的影响。
方法 asaⅰ或ⅱ级，颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例，随机分为两组，每组42例：对照组采用传统垂头仰卧位，观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。
记录摆放体位前平卧位（t1），摆放体位后5 min（t2）、10 min（t3）、30 min （t4）、60 min（t5）、90 min（t6）各时间点的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、平均动脉压（map）及心率（hr）及术中地尔硫卓用药总量。
结果两组在t1～t3时sbp、dbp和hr对比差异无统计学意义（p > 0.05），观察组在t4～t6时的sbp、dbp、hr明显低于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。
1.2 方法
患者入室前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.2 g，入室后监测nibp、ecg、hr、spo2和rr。
由同一麻醉医师进行麻醉操作，行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞，局麻药用1%利多卡因和0.293%甲磺酸罗哌卡因混合液30 ml，麻醉操作完成后静脉注射舒芬太尼5 μg。
分别于阻滞5、10 min 后测试麻醉平面，阻滞完善麻醉效果满意者开始按照统一标准摆放手术体位并持续面罩吸氧。
1.2.1 传统垂头仰卧位摆放方法及步骤去枕仰卧位，双肩下平肩峰垫一肩垫，抬高肩部20°头后仰，颈下垫圆柱形压力缓解凝胶保护垫防止颈部悬空，头部置凝胶头圈固定头部。
1.2.2 摇手术床法垂头仰卧位摆放方法及步骤去枕仰卧位，将
患者背部放置手术床头板与背板折口处，摇高背板倾斜度为30°，调整手术床整体呈头低脚高倾斜度为20°，防止患者下滑，颈部垫一圆柱形压力缓解保护凝胶垫，降低头板下调20°，使颈部保持过伸位，头枕部垫凝胶头圈。
1.2.3 血流动力学变化的处理颈丛阻滞后对血流动力学改变显著的患者：收缩压（sbp）增加20%及以上且sbp≥140 mm hg，hr 增快20%及以上且hr≥100/min，静脉缓慢注射地尔硫卓0.1 mg/kg 降低血压。
1.3 观察指标
记录两组患者摆放体位前平卧位时（t1）、摆放体位后5 min（t2）、10 min（t3）、30 min（t4）、60 min（t5）、90 min（t6）各时间点的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）及心率（hr）。
手术结束后记录两组患者术中盐酸地尔硫卓的应用总量。
1.4 统计学方法
所有数据均采用spss 11.5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用重复测量资料的方差分析，以p 0.05）；观察组在t4～t6时的 sbp、dbp、hr明显低于对照组，差异有统计学意义（p 本研究中，两组患者术前及术中用药均由同一麻醉医师按统一标准执行。
两组患者均已除外高血压、冠心病、颈椎病等对观察指标具有影响的因素，因此具有可比性。
两组分别应用传统垂头仰卧位和摇手术床法摆放垂头仰卧位，都能使头部保持过伸位，术野显露满意。
在前10 min t1～t3，由于体位摆
放时间较短，患者对体位的变化尚能耐受，两组患者sbp、dbp和hr变化相比较差异无统计学意义。
体位摆放后30～90 min（t4～t6），两组患者的sbp、dbp 和hr均有不同程度的升高，但观察组升高程度低于对照组，差异有统计学意义。
出现这一变化，是因为随着垂头后仰体位时间的延长，体位对患者的影响逐渐显现。
传统垂头仰卧位下，由于患者胸骨向上弯曲，腰背部悬空，缺乏支撑，胸廓活动受限，舒适度差，容易出现呼吸困难、疲劳，并且头部过伸引起颈脊神经根受压和椎动脉扭曲、受压，严重影响脑组织血液循环，引起血流动力学反射性调节，术中血压、心率的升高更加明显[3，8]。
采用摇手术床法摆放的垂头仰卧位，患者背部不悬空，颈后垫圆柱形压力缓解保护凝胶垫，可减轻颈部肌肉疲劳、减轻颈脊神经根及颈动脉受压[2]，缓解体位对循环系统的影响，从而术中降压药盐酸地尔硫卓的用量也明显减少。
综上所述，采用摇手术床法摆放甲状腺手术要求的垂头仰卧位，能明显缓解因体位不适而引起的术中血压增高、心率增快等心血管反应，且简便易行，值得推广。
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